临床执业医师模拟卷0303Word格式.docx

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12、B细胞免疫功能测定的常用方法是

A.外周血淋巴细胞计数

B.免疫球蛋白测定

C.血清补体测定

D.抗“O”试验

E.嗜异凝集试验

13、婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是

A.1～2个月以后

B.3—4个月以后

C.5—6个月以后

D.7—8个月以后

E.9～l0个月以后

14、非典型苯丙酮尿症（PKU）缺乏的酶不包括

A.苯丙氨酸羟化酶

B.鸟苷三磷酸环化水合酶

C.6一丙酮酰四氢蝶呤合成酶

D.二氢生物蝶呤还原酶

E.四氢生物蝶呤

15、G／G易位型21一三体综合征，染色体核型是

A.47，XX（或YY），+21

B.46，XX（或XY），一22，+t（21q22q）

C.46，xX（或XY），一l3，+t（13q21q）

D.46，XX（或XY），一l4，+t（14q21q）

E.46，xx（或XY），一l5，+t（15q21q）

16、易位型21一三体综合征最常见的核型是

A.46，XY，一l3，+t（13q21q）

B.46，XY，一21，+t（21q21q）

C.46，XY，一22，+t（21q22q）

D.46，XY，一l4，+t（14q21q）

E.46，XY，一l5，+t（15q21q）

17、疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做

A.GuthriE细菌生长抑制试验

B.血清苯丙氨酸浓度测定

C.尿三氯化铁试验

D.尿甲苯胺蓝试验

E.苯丙氨酸耐量试验

18、导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位

A.肝细胞

B.脑细胞

C.甲状腺

D.血细胞

E.肾组织

19、新生儿败血症最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.链球菌

D.念珠菌

E.葡萄球菌

20、对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是

A.药物治疗

B.建立呼吸，增加通气

C.维持正常循环，保证足够心排出量

D.尽量吸净呼吸道黏液

E.评价患儿病情

21、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于

A.大腿

B.小腿

C.臀部

D.面颊

E.上肢

22、患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是

A.皮肤表面脂肪少

B.黏膜较干燥

C.单核细胞杀菌功能低于成人

D.白介素2低下

E.干扰素低下

23、孕40周新生儿每日钠的需要量约是

A.0．5—0．9mmol／kg

B.1—2mmol／kg

C.3—4mmol／kg

D.5—6mmoL／kg

E.7—8mmol／kg

24、孕39周新生儿皮肤外观的特点是

A.皮肤发亮

B.皮肤水肿

C.皮肤毳毛多

D.皮下脂肪少

E.肤色红润

25、35周男婴，出生体重l．5k9，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是

A.31℃

B.32℃

C.33℃

D.34℃

E.35℃

26、新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的

A.1倍

B.1．5倍

C.2倍

D.2．5倍

E.3倍

27、早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的

A.1／8

B.1／6

C.1／5

D.1／4

E.1／3

28、中度缺氧缺血性脑病的临床表现是

A.出生24小时内症状最明显

B.淡漠与激惹更替

C.肌张力增加

D.瞳孔扩大

E.出现惊厥，肌阵挛

29、足月儿生后第1小时内呼吸频率是

A.20～30／min

B.40—50／min

C.60～80／min

D.90—100／min

E.100—110／min

30、新生儿生后4～6个月时，体重每月增加

A.100—200g

B.300～400g

C.500～600g

D.700～800g

E.900～1000g

31、为防止早产新生儿出血，生后应立即肌注

A.维生素K1lmg，连用3天

B.维生素K15mg，连用3天

C.维生素K15mg，连用1天

D.维生素K110mg，连用3天

E.维生素K1lOmg，连用1天

32、关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的

A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少

B.含矿物质锌、铜、碘较高

C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主

D.维生素K含量较低

E.饱和脂肪酸较多

33、对婴儿来说，哪种氨基酸为必需氨基酸

A.组氨酸

B.胱氨酸

C.酪氨酸

D.精氨酸

E.牛磺酸

34、以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

35、骨关节炎最常累及的关节是

A.腕关节，踝关节，远端指间关节

B.膝关节，踝关节，近端指间关节

C.腕关节，肘关节，近端指间关节

D.膝关节，髋关节，远端指间关节

E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

36、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

37、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

38、使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

A.钙剂

B.维生素K

C.H：

受体拮抗剂

D.碱性药

E.羟氨苄青霉素

39、按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现

A.关节肿痛≥6周

B.对称性关节肿

C.腕、掌指、指间关节肿大

D.关节畸形

E.晨僵

40、关于脊柱结核的叙述，正确的是

A.骨与关节结核中发病率最低

B.一般无脊柱畸形

C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

E.一般没有低热、盗汗等全身症状

41、慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是

A.皮肤有窦道并见死骨排出

B.局部肿痛及患肢功能障碍

C.寒战、高热等感染中毒症状

D.白细胞总数及中性粒细胞增高

E.X线未见骨质破坏和骨膜反应

42、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是

A.X线照片

B.CT

C.核素骨扫描

D.局部分层穿刺

E.血培养

43、骨关节炎的主要病变是

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生

D.关节骨质疏松

E.骨与关节慢性疼痛

44、腰椎间盘突出症最常见的部位是

A.Tl2～Ll

B.Ll～2

C.L2～3

D.L3～4

E.L4～5

45、直腿提高试验，正常一般至少提高到

A.40～49

B.50～59

C.60~70

D.80～99

E.90及以上

46、下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是

A.Allis法

B.Kocher法

C.Biglew法

D.Stimson法

E.Hippocrates法

47、股骨颈骨折的体征不包括

A.患肢常有外旋畸形

B.患肢短缩

C.大转子突出

D.患髋轴向叩痛

E.Bryant三角底边延长

48、股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

A.骨质疏松

B.骨折畸形愈合

C.患者年龄大

D.股骨头血供受损

E.长期卧床

49、原始骨痂形成一般需要

A.1周～2周

B.2—3周

C.4—8周

D.9—10周

E.11～12周

50、骨折引起脂肪栓塞是由于

A.患者肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室压力过高

D.创伤的应激作用

E.静脉压力增高

51、开放性骨折体温升高时应考虑有

A.疼痛刺激

B.感染

C.休克

D.失血

E.组织液丢失

52、骨折血肿机化演进期一般需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

53、骨折的专有体征是

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障碍

D.肿胀

E.反常活动

54、以下哪型骨折不会出现骨折专有体征

A.腕骨骨折

B.颅骨骨折

C.肱骨骨折

D.髋骨骨折

E.股骨骨折

二、A2

1、患者，男，25岁。

2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。

CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。

并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压

B.下颌骨结扎固定

C.积极扩容

D.保持呼吸道通畅

E.开颅手术

2、男，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂。

入院时精神紧张。

T38．50C，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110／min，血压130／100mmHg，尿量减少

该患者的休克状态应属于

A.休克前期

B.中度休克

C.重度休克

D.暖休克

E.冷休克

3、一成人烧伤面积60％，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

A.神经性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

4、男，18岁，右手背部深Ⅱ度烧伤l0天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是

A.手背部烧伤部位清创

B.TAT2万U静脉注射

C.腰穿脑脊液检查

D.白蛋白20g静脉注射

E.10％水合氯醛30ml保留灌肠

5、患者，女，9岁，右足底被铁锈钉刺伤1周，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。

该病致病菌属于

A.革兰染色阴性大肠杆菌

B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C.革兰染色阴性变形杆菌

D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌

E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

6、患者，女，17岁，发热5天伴纳差2天急诊。

检查：

BPll4／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。

血WBC20X109／L，N85％。

初步诊断是

A.左脚趾甲沟炎

B.左脚趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝织炎

E.感染性休克

7、患者，男，70岁，体重60k9，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。

查体：

左上腹轻压痛，无肌紧张首选的治疗措施是

A.急症手术

B.肠外营养

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输血

8、男，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后l0天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20．3mmol／L。

出现黄疽的最可能的原因是

A.复合伤导致肝功能失代偿

B.糖代谢紊乱导致肝功能损害

C.电解质紊乱导致肝功能损害

D.药物中毒导致肝功能损害

E.输血所致血管内溶血

9、女，50岁。

因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。

应用一周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。

患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。

此患者的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷

B.肝性昏迷

C.导管感染败血症

D.糖尿病昏迷

E.代谢性酸中毒

10、女性，62岁，诊断胃癌，血压160／100mmH9，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

11、男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，l0天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为

A.Ⅱ／乙

B.Ⅱ／丙

C.Ⅲ／甲

D.Ⅲ／乙

E.Ⅲ／丙

12、男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

一般拔除引流片的时间为

A.术后1—2天

B.术后3—4天

C.术后5—6天

D.术后7～8天

E.术后9—10天

13、男，46岁。

因双眼睑及四肢无力入院。

人院诊断：

重症肌无力。

决定给予血浆置换治疗。

在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。

体检：

体温37．6℃，血压115／65mmH9，该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.溶血性输血反应

E.类白血病反应

输血常见不良反应和处理

出现

时间

原因

症状

处理

血型不合

高热寒战、

心悸气短、

腰背痛，血

红蛋白尿、

急性肾

衰、DIC

大剂量糖皮质

激素、碱化尿

液、利尿，保证

血容量和水电

解质平衡，纠

正低血压，防

止急性肾衰和

DIC，必要时透

析、血浆置换

或换血疗法

溶

急

性

数分

钟至

数

小时

血液保

存、运输

或处理

不当

血

患溶血性

疾病

慢

数日

后

稀有血型

不合或产

生抗体

黄疸、网织

红细胞升高

非

输血

过程中

血液中有

致热源

寒战发热

终止输血，给

予解热镇痛

药或糖皮质

激素

发

热

多次输血

产生抗体

过

敏

反

应

过程

中或

之后

血液含致

敏原

荨麻疹、血

管神经性水

肿，重者全

身皮疹、喉

头水肿、支

气管痉挛、

血压下降等

减慢或停止

输血，抗过

敏、解痉，抗

休克

14、男，45岁。

腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

A.低氯、高钾性碱中毒

B.低氯、低钾性碱中毒

C.低氯、高钾性酸中毒

D.低氯、低钾性酸中毒

E.低钾性酸中毒

15、女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔13发作一次，已10天。

脾肋下1．5cm，余未见异常，末梢血化验：

WBC5．8×

10’／L，N0．68，L0．32，Hbl009／L，血培养

（一）。

患者同年8月曾去海南旅游半个月。

该患者发热最可能的原因是

A.伤寒

B.疟疾

C.败血症

D.急性血吸虫病

E.急性粒细胞型自血病

16、男，40岁。

8月12日来诊。

发热4天，伴全身痛、乏力、头痛。

近1个月当地暴雨不断。

眼结膜充血，颈部、腋下淋巴结肿大，小腿拒按压（+）。

最可能的诊断是

A.流行性感冒

B.钩端螺旋体病

C.疟疾

D.败血症

E.肾综合征出血热

17、8岁，男孩，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐l次入院。

神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率l20／min，两肺无异常，腹软无压痛。

化验检查：

血自细胞计数21×

109／L，中性粒细胞0．89，淋巴细胞0．05，单核细胞0．06，最可能的诊断是

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

18、女，22岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便30余次，量多。

水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80／50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

A.血培养

B.血清凝集试验

C.大便悬滴镜检

D.大便碱性蛋白胨增菌培养

E.大便涂片革兰染色镜检

19、8岁男孩，持续发热l4天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：

神萎，心率72／min，肝右肋下2cm，脾肋下l．5cm，血常规检查：

WBC3。

0×

109／L，N60％，L40％，嗜酸性粒细胞0，ALT200U／L，血清抗一HBs阳性。

该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

E.急性细菌性痢疾

20、男，45岁。

体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状。

进一步检查，CD4+T淋巴细胞0．52×

109／L，淋巴细胞总数2．0×

10g／L，血浆HIVRNA5000拷贝／毫升。

目前正确的处理是

A.应用AZT或3TC

B.应用蛋白酶抑制剂

C.观察，定期复查

D.应用更昔洛韦

E.应用复方新诺明

21、女，27岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已6天。

重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，BP75／55mmH9，怀疑肾综合征出血热。

本例必须首先考虑的治疗措施是

A.慎用升压药

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.小剂量肝素抗DIC

E.选用抗病毒治疗

22、女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。

危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。

血常规检查：

WBCl4×

109／L，N72％，L28％，可见异型淋巴细胞。

尿常规：

尿蛋白（+++），RBC4～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病

B.败血症

C.肾综合征出血热

D.流行性脑脊髓膜炎

E.结核性脑膜炎

23、男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：

明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7—8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255p,mol／L，ALT200U／L，凝血酶原活动度28％，诊断应考虑

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重症肝炎

C.亚急性重症肝炎

D.慢性重症肝炎

E.淤胆型肝炎

24、男，20岁，l周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170lxmol／L，凝血酶原活动度35％，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。

肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到：

A.急性肝炎

B.中毒肝炎

C.急性重症肝炎

D.淤胆肝炎

E.慢性肝炎

25、患儿，男，2岁。

因智能发育后就诊。

既往曾有3次无热惊厥。

皮肤自，毛发色浅，肌张力稍高，膝腱反射亢进。

首选的辅助检查是

A.染色体核型分析

B.尿三氯化铁

C.GuthriE细菌生长抑素试验

D.鸟蝶呤分析

E.T3、T4、TSH测定

26、患儿，男，2岁。

27、患儿，男，l0个月口出生体重4200g，生后既有腹胀、便秘，平时多睡不爱哭闹。

现仍不会坐。

皮肤干燥，面部粘液水肿，舌大而宽厚，伸出口外，心率86／min，心音低钝，腹部膨隆，有脐疝。

A.佝偻病

B.先天性甲状腺功能减低症

C.21一三体综合征

D.先天性巨结肠

E.苯丙酮尿症

28、男，1岁半。

单纯母奶喂养。

长期腹泻入院。

虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。

化验：

血红蛋白85g／L，红细胞2．2×

1012／L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁l4lumol／1（80ug／dl）。

A.营养性巨幼细胞贫血

B.营养性混合性贫血

C.感染性贫血

D.地中海贫血

E.营养性缺铁性贫血

29、根据动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩压是

A.56mmHg

B.66mmHg

C.76mmHg

D.86mmHg

E.96mmHg

30、根据动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩压是

31、男孩3岁，胸骨左缘3—4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。

应诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

32、1岁男孩。

一天来腹泻10余次，为黄稀水便。

精神稍萎靡，皮肤弹性佳。

医生推荐使用WH0规定的口服补液盐，其张力为

A.1／2张

B.1／3张

C.2／3张

D.1／4张

E.等张

33、患儿，8岁女婴。

因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。

精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。

其引起腹泻的最可能病因是

A.细菌性痢疾

B.进食过量或喂养不当

C.病毒性肠炎

D.生理性腹泻

E.致病性大肠杆菌肠炎

34、患儿，l岁。

腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差。

第一天静脉补液总量范围是

A.270～450ml

B.450～630ml

C.630～810ml

D.810～1080ml

E.1080～1350ml

35、患儿，女，8个月。

高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急诊

D.水痘

E.猩红热

36、猩红热首选治疗方法是

A.复方新诺明3—5天

B.利福平3—5天

C.庆大霉素5～7天

D.头孢曲松7～l0天

E.青霉素7～10

37、某医院发现多名发热，流涕，口发绀患儿，体检均表现为心动过速、心音低纯，肺部体征

（一），心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的病毒是

A.流感病毒

B.疱疹病毒

C.脊髓灰质炎病毒

D.麻疹病毒

E.柯萨奇病毒

38、女，8岁。

不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hbl059／L，WBCl3×

109／L，N