电力业务许证申请表试行Word格式文档下载.docx
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6.申请人除填写申请表外,还需要提供表中第十一项所列各附件。
附件按申请表所列序号顺序装订,每份附件分别标注页码。
装订要求左排竖装,装订边宽度不小于25毫米。
附件材料每页右下方适当位置均应加盖清晰的法人公章。
7.复印用纸为国际标准A4型,并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。
若复印不清晰,可用数码拍照,并打印装订。
法定代表人承诺
本人(法定代表人):
身份证号码:
郑重声明,此次填报的《电力业务许可证申请表(供电类)》及附件材料的全部内容是真实的,同样我在此所做声明也是真实有效的。
如有虚假,本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。
法定代表人(签名):
单位(公章):
年月日
1.申请人基本情况
法人名称:
法人营业执照注册号:
注册资本(万元):
住所:
以上四项应与法人营业执照上的登记内容一致
组织机构代码:
2.企业基本情况
本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写,请提供不具备法人资格企业情况
单位名称:
营业执照注册号:
负责人:
营业场所:
以上四项应与营业执照上的登记内容一致
负责人身份证号码:
3.联系方式及许可证送达方式
填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式,以便许可机关在需要时与申请人联系
联系人:
电子邮箱:
通讯地址及邮编:
电话:
传真:
许可证送达方式:
□邮寄□自取
填写如下4至8项内容时,申请人为其下属不具备法人资格企业提出申请的,请填写下属不具备法人资格企业的情况
4.生产运行负责人*
姓名:
身份证号码:
性别:
学历:
专业:
职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号:
从事与供电业务相适应工作的年限:
(年)
与供电业务相适应的工作经历:
起止时间工作单位职务职称
5.技术负责人*
6.安全负责人*
7.财务负责人*
从事财务工作的年限:
从事财务工作的工作经历:
8.运营的供电项目情况(
供电线路总长度:
(km)
其中,220kV线路长度:
110kV线路长度:
(km)
35kV线路长度:
10kV线路长度:
供电设备总容量:
(MVA)
220kV供电设备容量:
110kV供电设备容量:
35kV供电设备容量:
10kV供电设备容量:
序号
项目
名称、规模
环境保护
验收部门
投产
时间
竣工
验收单位
如内容较多请自行附页
9.供电营业区及分支机构(
供电营业许可证发证机关:
许可证编号:
许可证类别:
发证时间:
法定供电营业范围:
分支机构概述
机构名称
法人营业执照注册号或营业执照注册号
供电营业区域
以下如内容较多,请自行附页
10.电力社会普遍服务义务承诺书
为促进电力市场的健康、有序发展,本单位在从事供电业务经营活动中,遵守国家有关电力社会普遍服务义务的规定和标准,并作出如下承诺:
1.执行电力市场规则,遵守商业道德,优质服务、诚实信用。
2.按照国家规定,履行电力社会普遍服务义务,保障任何人能够以普遍可以接受的价格获得最基本的供电服务,并有权获得国家规定的成本补偿。
3.根据电网规划、用电需求和当地供电条件,与电力用户协商确定供电方式;
对供电质量有特殊要求的,应当根据其必要性和电网的可能性,与电力用户协商确定特殊供电方式。
4.按照供用电合同规定的数量、质量、时间、方式,连续向用户提供合格、可靠的电能。
5.如本单位违反上述承诺,愿意接受电力监管机构依法作出的行政处罚。
法定代表人(签名):
单位(公章):
年月日
11.附件材料明细
申请人为其下属不具备法人资格的企业提出申请的,在附件3~10中提供下属不具备法人资格企业的情况
页数
(份数)
附件材料名称、详细说明
附件1
申请人法人营业执照副本及其复印件;
申请人为其下属不具备法人资格的企业提出申请,还需提供下属企业营业执照副本及其复印件。
附件2:
①企业成立2年以上的提供会计师事务所出具的审计报告和企业年度财务报告,企业财务分析报告;
②企业成立不足2年的需提供会计师事务所出具的验资报告、审计报告和企业年度财务报告,企业财务分析报告;
说明:
1.企业成立时间不足1年的,提供会计师事务所出具的验资报告和企业财务分析报告。
2.财务分析报告的内容应该包括:
企业基本情况介绍,财务分析的资料来源;
从企业偿债能力、资产运营状况、盈利能力等方面分析企业的现状,分析企业可能存在的财务风险及防范措施。
对可能影响企业偿债能力如银行授信额度、长期租赁、担保责任、或有负债等进行必要分析。
附件3
生产运行负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。
附件4
技术负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。
附件5
安全负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。
附件6
财务负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。
附件7
供电营业许可证复印件。
附件8
按照申请表第8项填写顺序,提供有关环境行政主管部门出具的环境保护验收合格证或者符合环境保护有关规定和要求的其他形式合法证明材料。
附件9
供电营业区域供电网络分布图。
附件10
供电营业区域地理平面图。
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