工程建设项目招标代理机构资格申请表Word格式.docx
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工程建设项目招标代理机构资格申请表Word格式.docx
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延续核定□重新核定□
指标
类别
考核指标
审查标准
审查认定值
达标情况
综合
1、注册资本
2、机构章程
―――
―――
3、财务报表、验资报告
4、机构管理规章制度
5、办公场所或房屋租赁合同
6、技术、经济专家库
7、升级年限
人员
1、技术经济负责人
2、中级及以上职称的专职人员
3、标准要求的注册人数
4、注册造价工程师人数
业绩
代表工程业绩(亿元)
诚信
记录
1、与行政机关和其他国家机关没有行政隶属关系或其他利益关系
2、从事同一工程的招标代理和投标咨询活动
3、存在串通招投标等违反法律、法规行为
核验原件与复印件是否一致:
是□否□核验人签字:
(此栏内应填写明确意见)
负责人(签字):
初审部门(盖章):
年月日
注:
1、初审部门的印章应为本部门公章或行政许可专用章,部门内设机构印章无效;
2、对于甲级招标代理机构,本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料,经初审部门审查后,不再报建设部,由初审部门在有效期内保管;
人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查。
机构法定代表人声明
本人郑重声明:
本机构此次填报的《工程招标代理机构资格申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的,同时企业也不存在《工程建设项目招标代理机构资格认定办法》中第二十五条规定的行为,我在此所做的声明也是真实有效的。
我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为,此次申请提供的材料如有虚假,本机构愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。
机构法定代表人(签名):
一、工程招标代理机构基本情况
机构名称
×
联系电话
经济性质
成立时间
年×
月
营业执照注册号
现等级及取得时间
开户银行及账号
银行×
注册资金
万元
详细地址
省(自治区、直辖市)×
地区(市、州、盟)×
县(区、市、旗)
街(路、道、巷、乡、镇)×
号(村)
邮编
法定代表人
是否本单位
专职人员
是
否
学历
电话
技术经济
负责人
职称和执业注册资格
从事工程管理年限
年
具有中级以上职称专职人员×
人,其中具有3年代理资格以上的人数×
人
工程建设类执业注册资格人员×
人,其中具有注册造价工程师执业资格人员×
营业
范围
主营:
(以营业执照为准)
兼营:
资金及经营情况
资产总额:
×
万元
资本金:
流动资金:
所有者权益:
法人资本金:
所得税:
负债总额:
个人资本金:
净利润:
万元
资产负债率:
%
营业盈余:
资本收益率:
%
现资质
等级
证书编号
此次申
请级别
延续核定□重组核定□
近三年内
代理经营
情况
近三年内代理
招标的工程累万元
计中标金额:
二、近三年内承担过的主要代理项目
序号
工程
名称
委托单位
招标代理内容及代理起始日期
招标代理工程中标金额(万元)
中标通知书
编号及发出
时间
委托单位联
系人和电话
评价意见
1
月×
日
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
…
……
填表说明:
1、“工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致;
2、“委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致;
3、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托合同中载明的内容一致,起始日期指代理委托合同签订时间;
4、“招标代理中标金额”和“中标通知书编号”与中标通知书中载明的内容一致;
5、“委托单位联系人和电话”和“评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致;
6、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。
三、招标代理机构法定代表人简况
姓名
性别
出生年月
照片
职务
职称
文化程度
何时何校何专业毕业
月毕业于×
学校×
专业
工程管理资历
传真
区号及电话
手机
工
作
简
历
何年何月至何年何月
在何单位从事何工作及任何职务
月至×
单位工作任×
身
份
证
复
印
件
本人签字:
×
四、招标代理机构技术经济负责人简况
职称及
注册资格
×
五、工程招标代理机构工程建设类执业注册资格人员名单
职称及专业
是否离退休
身份证
号码
执业注册证书类别及等级
执业注册
证书号
(执业印章号)
从事招标代理业务年限
14
15
16
17
1、按技术经济负责人、注册造价工程师工程、其他工程建设类注册人员的顺序依次填写;
2、附件资料中注册专职人员的证明材料的排放顺序同本表。
六、工程招标代理机构中级以上专业技术职称
专职人员名单
是否离退休
身份证号码
职称专业
18
1、已在表五填写过的专职人员不用填此表;
2、附件资料中专职人员的证明材料的排放顺序同本表。
七、技术经济专家库
工作单位
职称或执业注册资格证书号
专业及突出业绩
联系
是否
退休
证书号:
是或否
八、工程招标代理机构营业场所、设施
办公条件和管理规章制度的情况
九、工程招标代理机构简历
十、工程招标代理机构内部职能结构情况(用框图表示)
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 工程 建设项目 招标 代理 机构 资格 申请表
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