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13.下列哪项是由于物理性因素所致:
A.佝偻病B.高山病C.高血压病
D.类风湿性关节炎E.地方性甲状腺肿
14.下列哪项是化学因素所致:
A.坏败血病B.苯酮尿症C.糖尿病
D.地方性氟中毒E.地方性甲状腺肿
15.下列哪种疾病与精神心理因素有关:
A.潜水员病B.缺血性心脏病C.消化性溃疡
D.溃疡性结肠炎E.支气管哮喘
16.下列哪种疾病与遗传易感性无关:
A.糖尿病B.缺血性心脏病C.甲状腺机能充血
D.高血压病E.精神分裂症
17.下列哪项属于大脑功能停止:
A.昏迷B.意识丧失C.对光反射消失
D.前庭反射消失E.体液调节功能丧失
18.判定死亡的最好标志是:
A.自主呼吸永久性停止 B.心脏功能永久性停止
C.呼吸、心脏功能永久性停止 D.全脑功能的不可逆性停止
E.大脑功能的停止
19.下列哪项不是判定脑死亡的依据:
A.全脑功能停止B.脑干功能停止 C.心跳、呼吸停止
D.脑电波消失E.脑血管灌流停止
20.下列描述哪项不符合疾病前驱期:
A.潜伏期与症状明显期之间的时期
B.损伤与抗损伤斗争的时期
C.此期表现与疾病无关的非特异性症状
D.是提醒人们及时就医的信号
E.此期的复现有利于早期诊断和早期治疗
21.疾病前驱期的特征是:
A.无明显症状B.出现非特异性一般症状
C.出现疾病特有的症状D.可作为早期诊断
E.是机体抗损害与损害因子斗争的时期
22.病理生理学的主要内容是:
A.研究疾病的形态、结构变化
B.研究疾病的表现
C.诊断和治疗疾病
D.研究疾病过程中机能、代谢变化的发生机制
E.研究疾病时的代偿功能
23.病理生理学是研究:
A.疾病的概念B.疾病的症状和体征
C.疾病的诊断D.疾病发生的原因和条件
E.疾病发生发展的共同规律
24.下列有关衰老的叙述哪项不恰当B:
A.衰老是生命发展的必然
B.衰老必然伴随疾病
C.衰老不是疾病,但与疾病有密切关系
D.衰老易发生疾病
E.衰老是机体成熟后机能活动进行性下降的过程
25.下列哪项不是老年患病的特点:
A.多种病理变化同时存在B.自觉症状明显
C.疾病表现与年轻人不同D.易发生意识障碍
E.易发生水、电解质平衡紊乱
26.衰老时易患感染性疾病的主要原因是:
A.下丘脑调控能力下降B.体内各种激素处于低水平
C.对各种应激原作用的抵抗力下降D.心血管代偿能力减弱
E.免疫功能下降
27.衰老机体的特有疾病谱为:
A.恶性肿痛、冠心病、脑及内脏的退行性疾病、脑血管意外
B.脑血管意外、冠心病、恶性肿痛、脑及内脏退行性疾病
C.冠心病、脑血管意外、脑皮内脏退引恢复、恶性肿痛
D.冠心病、恶性肿病、脑血管意外、脑及内脏退行性疾病
E.冠心病、恶性肿病、脑血管意外、脑及内脏退行性疾病
28.所有疾病均可发生:
A.内环境紊乱B.损害和抗损害反应
C.症状、体征和社会行为异常D.劳动能力减弱甚至丧失
E.有病因的作用
29.下列哪种属抗损害反应:
A.组织缺氧时的糖酵解增加
B.心力衰竭时心率增快,超过180次/分
C.失血引起的血管收缩
D.组织细胞坏死后的再生和修复
E.缺氧时引起红细胞增多
30.致病条件在疾病的发生中,有:
A.原因必须在一定条件下才能致病
B.没有条件就不会发生疾病
C.不少疾病只要有原因便可发生,不一定需要条件存在
D.条件之间可以互相置换
E.疾病的发生发展中原因和条件是相对的
31.致病原因具有下列哪些特征:
A.是能引起疾病并赋予该疾病的特征的因素
B.没有原因就不发生疾病
C.原因是在一定条件下才能发挥致病作用
D.原因和条件可以相互置换
E.没有原因也可发生疾病
32.下列哪些属于脑干功能停止:
A.心跳、呼吸停止B.对光反射、角膜反射停止
C.前庭反射、咽反射消失D.咳嗽反射消失
E.前庭反射
33.病理生理学是:
A.医学基础理论学科之一B.一门理论性较强的学科
C.一门实践性较强的学科D.医学桥梁课
E.是一门研究疾病发生发展规律和机制的学科
[B型题]
A.健康 B.疾病 C.病理过程 D.完全康复 E.不完全康复
34.先天性单侧肾:
35.一侧肾切除后:
36.肾结核:
A.疾病 B.病理过程 C.病理状态 D.病理反应 E.病理反射
37.缺氧:
38.风湿性瓣膜病:
39.大叶性肺炎:
A.疾病 B.原因 C.条件 D.诱发因素 E.危险因素
40.糖尿病是动脉粥样硬化发生的:
41.糖尿病是败血症发生的:
42.消化道出血是肝性脑病的:
A.遗传因素 B.遗传易感性 C.先天性因素
D.免疫性因素 E.营养性因素
43.引起房间膈缺损的因素是:
44.引起地方性甲状腺肿的因素是:
45.风湿性关节炎是:
46.缺血性心脏病发生的因素是:
A.精神心理因素 B.遗传因素 C.遗传易感性
D.先天性因素 E.免疫性因素
47.引起支气管哮喘的因素是:
48.血友病发生的因素是:
49.引起甲状腺机能亢进的因素是:
50.糖尿病发生的因素是:
A.物理性因素 B.化学性因素 C.生物性因素
D.营养性因素 E.免疫生物因素
51.佝偻病的致病因素是:
52.高山病发生的致病因素是A:
53.烧伤性休克发生的因素是:
A.机体本身的防御或代偿功能与致病因子工作斗争的时期:
B.提醒人们及时就医的信号
C.可对疾病作出正确诊断
D.疾病最后定向终结的时期
E.功能代谢改变导致形态改变的时期
54.疾病前驱期的特征是:
55.在疾病症状明显期:
56.疾病潜伏期是:
[名词解释]
57.症状
58.体征
59.病理状态
60.病理过程
61.疾病
62.自稳调节
63.疾病损伤和抗损伤反应
64.自稳态
65.疾病过程中的因果交替
66.发病学(Pathogenesis)
67.致病原因
68.诱发因素
69.病因学
70.脑死亡
71.不完全康复
72.完全康复
73.疾病的转归
74.病理生理学
75.衰老
[问答题]
76.疾病、病理过程、病理状态之间有何关系?
77.疾病的症状、体征和社会行为异常是如何发生的?
78.死亡分为哪几个期?
79.试述病理生理学的研究对象和任务。
80.试述病理生理学的主要内容?
81.如何理解疾病过程中局部与全身、形态与机能的关系?
82.举例说明疾病过程中的因果转化规律?
83.损害和抗损害反应在疾病过程中有何意义?
84.如何正确理解原因和条件在疾病发生中的作用?
85.脑死亡作为判定死亡的标志有何现实意义?
疑难解析
试题下列哪项不属于病理过程:
A.缺氧B.水肿C.休克D.高血压E.DIC
答案;
解析:
病理过程是指存在于不同疾病中的共同的、成套的机能、代谢和形态结构的病理性变化,可以以全身为主,如休克、DIC等;
也可以是局部性变化,如血栓形成、梗塞等。
有的病理过程如缺氧、水肿等既可出现全身性改变,也可发生局部性变化。
疾病是指机体在一定病因的损害作用下,由于自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程,从而引起一系列机能、代谢和形态结构的变化,并表现为症状、体征和社会行为的异常,此种异常的生命过程,称为疾病。
高血压就是一种疾病。
试题下列哪项表现属于体征:
体征是指医生通过望、触、叩、听等体格检查及其他物理和化学的方法,客观查得的患病机体异常变化所引起的现象,如颈静脉怒张、心跳加快、呼吸增快、心脏杂音等。
症状是指疾病过程中机体出现的机能、代谢和形态结构的病理改变所引起的病人主观能感受到的异常现象,如恶心、呕吐、眩晕、头痛、尿频、心悸、疲乏、呼吸困难等,这些常常是病的就诊时的主述。
试题有关濒死期,下面哪项是错误的:
E.濒死期的特征是脑干以上的中枢神经处于深度抑制状态,各系统的机能
和代谢发生严重障碍
答案:
脑死亡是指全脑机能(包括大脑半球、间脑和脑干各部分)的不可逆性的永久性丧失,机体作为整体的机能永久性停止。
有几个判断标准:
不可逆的昏迷和大脑无反应性;
呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸;
瞳孔散大与固定;
颅神经反射消失(如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);
脑电波消失;
脑血循环完全停止(脑血管造影)。
试题疾病发生发展中的一个基本规律是:
致病因素作用于机体时,可引起机体的损伤,同时,机体调动各种防御、适应和代偿机能来对抗致病因素及其所致的损伤。
两者互相依存又互相斗争,贯穿于疾病全过程,双方力量的对比决定着疾病的发展方向和结局。
而稳态的紊乱是疾病发生发展的基础;
因果转化是在原始病因的作用下,机体发生某种损伤性变化,这种变化一方面作为结果,同时又作为新的原因,引起新的原因,引起新的变化,原因、结果交替出现,互相转化,推动疾病的发展。
因果转化作为疾病发展的一个推动力量,是疾病发生发展中的一个基本规律。
掌握因果转化的规律,有利抓住主导环节,进行有针对性的治疗,使病情向有利于机体康复的方向发展。
试题研究疾病发展及转归机制的学问属于:
疾病发生发展的一个基本环节就是病因通过对机体的损害性作用而使体内稳态的某一方面遭到破坏,从而引起相应的机能和代谢的障碍。
试题下列哪种疾病与遗传易感性无关:
精神因素,例如长期的忧虑、悲伤、恐惧、沮丧等不良情绪和强烈的精神创伤等在某些疾病的发生发展中可能起重要的作用。
长期的思想矛盾或精神负担可能使某些人发生神经官能症。
在遗传因素的共同作用下,精神因素如长期的精神过度紧张又可能使某些人发生消化性溃疡、高血压病、甲状腺机能亢进等疾病。
试题病理生理学是研究:
病理生理学是研究患病机体生命活动规律的一门科学,是研究疾病发生发展规律和机制的科学。
病理生理学和生理学及病理解剖学既有相同之处,又有本质的区别。
病理生理学和生理学都是研究机体生命活动的科学,但前者是研究患病的机体,而后者研究的是正常的机体。
病理生理学和病理解剖学都是研究患病的机体,但前者是研究机体患病时机能的改变及代谢的变化,而后者主要侧重于形态学的变化。
试题下列哪项不是老年患病的特点:
衰老是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程,是生理的必然,是机体成熟后机能活动进行性下降的过程。
衰老不是疾病,但与疾病有着密切关系。
衰老过程不可避免地伴随各种机能的降低、对外界环境变化适应能力的减弱、代偿功能的低下,因而较难保持机体内部的稳态,衰老的机体易发生疾病。
第二章水、电解质代谢紊乱
复习提要
一、正常水、电解质代谢
(一)体液的容量和分布
1.体液的容量占体重60%
2.细胞内液占体重40%
3.细胞外液占体重20%
①血浆占体重5%
②组织间液占体重15%
③分泌液占体重2%
(二)水的生理功能与水平衡
1.水的生理功能
①参与水解、水化,脱氢等反应
②为一切生化反应提供场所
③良好的溶剂
④易流动,有利于营养物质代谢产物的运输
⑤参与体温调节
⑥润滑作用
2.水平衡
①日摄入2000~2500ml
②日排出2000~2500ml
(三)电解质的生理功能和平衡
1.电解质的生理功能
①维持神经、肌肉、心肌细胞静息电位
②并参与动作电位的形成
③维持体液的渗透平衡和酸碱平衡
④参与新陈代谢和生理功能活动
⑤构成组织的成分
2.电解质平衡
①钠平衡:
多摄多排,少摄少排
②钾平衡:
多摄多排,少摄少排,不摄也排
③镁平衡:
镁摄入不足时,肾可显出明显的保镁作用
(四)水、电解质平衡的调节
1.渴感的作用
血管紧张素增多,血浆晶体渗透压增高,有效循环血量减少,刺激渴感中枢。
2.抗利尿激素的作用
血浆晶体渗透压增高和有效循环血量减少,刺激视上核、室旁核神经分泌ADH,提高肾远曲小管和集合管对水的通透性。
3.醛固酮的调节作用
血容量减少,动脉血压降低时,使肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋,醛固酮促进肾远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收,Cl-和水的重吸收也相应增加,同时增加K+、H+的排出。
4.“第三因子”(利钠激素)的调节作用
抑制Na+—K+—ATP酶系统,抑制肾小管重吸收钠,使尿钠排出增多。
5.心房利钠因子(ANP)的调节作用
急性血容量增加,增高右心房压力,牵张心房肌而使之释放ANP,产生:
①强大的利钠、利尿作用
②拮抗肾素-醛固酮系统
③减轻失血失液后血浆中ADH水平增高的程度
6.甲状旁腺激素(PTH)的调节作用
血浆钙离子浓度降低,PTH分泌增加,促进肾远曲小管对钙、镁离子的重吸收,抑制近曲小管对磷Na+、K+、HCO3-的重吸收
7.降钙素(CT)的调节作用
高血钙、高血磷刺激CT分泌,抑制肾小管对钙、磷的重吸收
二、水、钠代谢紊乱
(一)脱水
体液容量的明显减少
1.高渗性脱水
失水多于失钠,血清钠浓度>
150mmol/L,血浆渗透压>
310mOsm/L
①原因和机制
饮水不足,失水过多
②对机体的影响
口喝;
ADH分泌增多;
早期醛固酮分泌不增加,晚期增加;
脑细胞脱水;
小儿脱水热
③防治原则
给予5%葡萄糖溶液,并补充一定量的含钠溶液
2.低渗性脱水
失钠多于失水,血清钠浓度<
150mmol/L,血浆渗透压<
280mOsm/L
①原因和机制
丧失大量体液,或大汗后只补充水分;
大面积烧伤;
肾脏失钠
②对抗体的影响
细胞外液明显减少,出现休克倾向;
醛固酮分泌增加;
ADH早期分泌不增加,晚期增加
③防治原则
补充等渗或高渗盐水,恢复细胞外液容量及渗透压
3.等渗性脱水
水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丢失,血钠浓度维持在130~145mmol/L,渗透压280~310mOsm/L
①原因
麻痹性肠梗阻;
大量抽放胸腹水,呕吐、腹泻;
大面积烧伤
②对机体影响
ADH分泌增强;
醛固酮分泌增强;
③防治原则:
补充低渗氯化钠溶液
(二)水中毒
给ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的患者输入过多水分,引起人体内水的潴留,出现包括低钠血症在内的—系统症状和体征
1.原因
①ADH分泌过多
②肾排水功能不足
③低渗性脱水晚期
2.对机体的影响
细胞内、外液均增加,渗透压均降低,急性水中毒致脑细胞水肿,颅内压增高和低盐综合症。
3.防治原则
①严格控制进水量
②利尿减轻脑水肿
③给3%~5%氯化钠液纠正体液低渗状态
三、钾代谢紊乱
(一)低钾血症
血浆钾浓度低于3.5mmol/L
1.原因和机制
①摄入不足
②丢失过多
③钾进入细胞内过多
①肌肉组织:
肌肉组织兴奋性降低,横纹肌溶解
②心脏:
心肌兴奋性增高,传导性降低,自律性增高
③肾脏:
尿浓缩功能障碍
重吸收HCO3-增强,反常性酸性尿引起代谢性碱中毒
近端肾小管上皮空泡变性
④消化系统
胃肠运动减弱
⑤糖代谢
血糖轻度升高
⑥代谢性碱中毒
①治疗原发症
②补钾
③治疗并发症
(二)高钾血症
血浆钾浓度高于5.5mmol/L
1.原因和机制
①摄入过多
②肾排出减少
③细胞内钾转移到细胞外
①肌肉组织
急性高血钾:
兴奋性升高,后降低至消失
慢性高血钾:
变化不明显
②心脏
心肌兴奋性升高,而后降低至消失,心肌传导性降低,自律性降低
(3)代谢性酸中毒
①防治原发症
②降低血钾
③注射钙剂和钠盐
四、镁代谢紊乱
(一)低镁血症
血清镁含量低于0.75mmol/L
②排出过多
2.对机体影响
①神经肌肉兴奋性增高
②心律失常心肌兴奋性增高,自律性增高
③低钙血症
④低钾血症
3.防治原则
治疗原发症,补镁
(二)高镁血症
血清镁浓度高于1.25mmol/L
①急、慢性肾功能衰竭伴无尿或少尿
②甲状腺功能减退
③醛固酮减少
④镁摄入过多
①神经-肌肉兴奋性降低
②中枢神经系统抑制
③心动过缓
④平滑肌抑制
②注射葡萄糖酸钙
③促进镁的排出
试题
1.水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是:
A.动脉端毛细血管通透性大B.动脉端血压大于血浆胶体渗透压
C.血浆胶体渗透压大于血压D.组织胶渗压大于血浆胶体渗透压
E.组织间液负压
2.正常人每天最低尿量为:
A.100mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml
3.正常人细胞外液主要的阴离子是:
A.H2PO4-B.HSO4-C.Cl-和HSO4-
D.Cl-和H2PO4-E.Cl-和HPO42-
4.正常成人的体液总量约占体重的:
A.50%B.40%C.70%D.60%E.80%
5.正常成人血浆约占体重的:
A.5%B.6%C.7%D.8%E.9%
6.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持E:
A.钠离子B.钾离子C.蛋白质D.葡萄糖E.水
7.血浆中含量最多的阴离子是:
A.碳酸根离子B.磷酸根离子C.硫酸根离子
D.氯离子E.蛋白质
8.血浆中最多的阳离子是:
A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.镁离子 E.铁离子
9.内环境是指:
A.细胞外液B.细胞内液C.穿细胞液D.体液E.血浆
10.一般情况下正常成人每天出入水量约有:
A.300mlB.2500mlC.2000mlD.1500mlE.1000ml
★11.原发性高钠血症的病变部位常见于:
A.垂体B.下丘脑 C.肾小管D.球旁细胞E.甲状腺
12.抗利尿激素(ADH)的作用部位是:
A.近曲小管和远曲小管B.髓袢降支和远曲小管
C.髓袢升支和远曲小管D.近曲小管和集合管
E.远曲小管和集合管
13.高渗性脱水患者血浆渗透压为:
A.>250mOsm/LB.>270mOsm/LC.>290mOsm/L
D.>310mOsm/LE.>330mOsm/L
14.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是:
A.肾素↓B.钠摄入↓C.ADH↓D.AMP↑E.ADH↑
15.肾内“自由水”形成减少见于:
A.低血钙症B.低血容量C.低钠血症
D.低钾血症E.低镁血症
16.心房利钠多肽主要存在于:
A.心房肌细胞胞浆B.心房肌细胞胞核
C.心房肌细胞线粒体D.心室肌细胞胞浆
E.心室肌细胞核
17.大面积烧伤病人可出现:
A.伴有细胞外液减少的低钠血症B.伴有细胞外液增多的低钠血症
C.伴有细胞外液减少的高钠血症D.伴有细胞外液增多的高钠血症
E.细胞外液量无改变的低钠血症
18.在抢救心跳呼吸骤停病人时,输入过多的高浓度碳酸氢钠时,可出现:
A.细胞外液量升高,血钠升高B.细胞外液量降低,血钠升高
C.细胞外液量正常,血钠升高D.细胞外液量正常,血钠降低
E.细胞外液量降低,血钠降低
19.下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克:
A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水
D.水中毒E.低钾血症
20.全身性水肿患者可出现的病理变化为:
A.伴有细胞外液减少的低钠血症B.细胞外液正常的低钠血症
C.伴有细胞外液增多的低钠血症D.伴有细胞外液增多的高钠血症
E.血钠浓度正常的细胞外液过多
21.尿崩症患者易出现:
A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水
D.水中毒E.低钠血症
22.盛夏行军时只大量饮水可发生:
A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水
D.水中毒E.水肿
23.下述哪种情况不引起明显的高渗性脱水:
A.渴感障碍B.呕吐C.大量出汗
D.腹泻E.肺通气过度
24.小
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