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随
机分为治疗组和对照组,每组56例。
治疗组,男24例,年龄(45.78.3)岁;
女32例,年龄(44.9
7.8)岁。
对照组,男25例,年龄(45.48.0)岁;
女31例,年龄(45.18.4)岁。
研究对象符合国际
疾病分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分18,既往未
经过抗抑郁治疗。
2组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无明显差异(P
0.05)。
2治疗方法
2.1治疗组
在西药常规治疗的基础上,经辨证论治给予口服中药治疗。
各种中药均为中药配方颗
粒,由三九医药股份有限公司提供。
服用方法:
将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,倒
入约300mL开水使溶解,待温分2次服用。
用药至第4周末评定疗效。
2
2.1.1肝气郁结证
主症为精神抑郁、喜太息。
兼症有胸胁作胀、脘痞、嗳气、月经不调。
舌脉为舌苔
薄白、脉弦。
治法为疏肝解郁调神。
主方为柴胡疏肝散。
药物组成:
柴胡、芍药、枳
壳、甘草、川芎、郁金、茯神、薄荷。
2.1.2气郁化火证
主症为急燥易怒、胸闷胁胀。
兼症有头痛目赤、口苦、便秘尿黄、嘈杂泛酸。
舌脉
为舌红、苔黄、脉弦。
治法为行气泻火安神。
主方为生铁落饮。
生铁落、
石菖蒲、远志、丹参、朱砂、茯苓、连翘、当归、胆南星、法半夏、生甘草。
2.1.3痰气郁结证
主症为精神抑郁、胸闷,或咽中如有物梗塞,吞之不下,吐之不出。
兼症有烦闷、善感易
哭、少言语。
舌脉为舌淡红、苔腻、脉弦滑。
治法为疏肝解郁、化痰开窍。
主方为逍
遥散。
茯苓、柴胡、白芍、白术、香附、郁金、陈皮、半夏、胆南星、石
菖蒲、生姜、甘草、酸枣仁、柏子仁、桔梗、竹茹。
3
2.1.4心脾两虚证
主症为多虑难解、健忘失眠、胸闷心悸。
兼证有面色萎黄、倦怠乏力、多汗纳呆。
舌脉为舌淡、苔薄白、脉弦细或细数。
治法为健脾养心。
主方为养心汤加味。
药物组
成:
黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、甘草、半夏、柏子仁、远志、五味子、党参、
肉桂、龙骨、煅牡蛎、夜交藤。
2.2对照组
服用氟西汀片治疗,每日20mg。
3观察方法
应用HAMD评分,于治疗前及治疗第1、2、3、4周末各评定1次,以HAMD减分率,
采用痊愈、显著进步、进步、无效4级评分标准评定疗效。
减分率75%为痊愈,50%~
74%为显著进步,25%~49%为进步,25%为无效。
在入组前及治疗第4周末进行血常
规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。
统计学处理:
应用SPSS13.0统计软件,把
数据输入计算机,计量资料进行t检验,计数资料进行2检验及Ridit分析。
4
4结果
4.12组治疗后HAMD评分比较
(见表1、表2)表12组患者治疗前后HAMD评分总分比较(略)注:
与治疗组比较,*P
0.05表22组患者治疗前后HAMD评分减分情况(略)注:
与治疗组治疗后比较,*P0.05
4.22组临床疗效比较
(见表3)表32组患者临床疗效比较[例(略)]注:
2组比较,P0.05
4.3安全性指标
2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血
压升高现象。
5讨论
5
抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病,主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动
作减少等。
氟西汀是一种新型的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,可有效地激活脑
内神经突轴间隙5-HT的平衡水平,使患者在短期内消除症状。
对于首发抑郁症患者,其
临床疗效优于传统的三环类抗抑郁药。
SmithD[1]报道,氟西汀对抑郁症的治疗有效率为
60%~79%。
本项研究结果显示,氟西汀对抑郁症的治疗有效率与上述报道结果基本一
致。
抑郁症属中医郁证、癫痫等范畴。
中医治疗抑郁症历史悠久,方法颇多,效果良好,
不良反应少,患者易于接受。
在应用西药的基础上,加用中药单方治疗[2]、中药单方加减
治疗[3-5]、中医辨证施治[6]、中成药治疗[7]、针灸治疗[8]、走罐治疗[9]等,其疗效均
高于单纯应用西药,且不良反应明显减少,提高了患者用药的依从性。
临床上根据其表现
及舌脉,一般将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两虚证等。
笔者应
用中西医结合的方法对抑郁症进行辨证论治,结果表明西药结合中医辨证论治的方法可
使治疗抑郁症的临床疗效显著提高。
【参考文献】
tips:
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仅供参阅!
6
关于安徽不同产地牡丹皮质量分析
【摘要】:
目的分析安徽主要牡丹皮产地四年生的牡丹皮质量。
方法根据2005
版《中华人民共和国药典》,从含水量、总灰分含量、酸不溶性灰分含量、浸出物含
量、丹皮酚含量,考察了牡丹皮的质量。
结果所选牡丹皮的丹皮酚含量最高为1.77%,
最低为0.98%。
结论南陵产牡丹皮在所选牡丹皮中质量最好。
【关键词】牡丹皮丹皮酚安徽
Abstract:
ObjectiveToanalyzethequalityofCortexMoudanwhichgrewforfouryears
frommainplantingpartsinAnhuiprovince.MethodsAccordingtoPharmacopoeiasof
PeopleRepublicofChina(2005edition),thewatercontent,thetotalashcontent,ashcontent
ofacidinfusibility,thecontentofthethingsoakoutandpaeonolcontentweremeasuredto
investigatethequalityofCortexMoudan.ResultsPaeonolcontentofCortexMoudan
7
collectedfrommainplantingpartsinAnhuiprovincewasfrom0.98%to1.77%.Conclusion
ThequalityofCortexMoudanfromNanlingisthebestofall.
Keywords:
CortexMoudan;
paeonol;
Anhui
牡丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮,广泛应用于中药复方中。
近年来,随着牡丹皮需
求的不断增长,出现了盲目种植和以次充好的现象,市场上牡丹皮质量参差不齐。
庄氏等
[1]评价了40多批牡丹皮药材,合格率仅为67.5%。
安徽为牡丹皮的主要产地,牡丹皮产
量居全国前列。
因此,对于安徽产牡丹皮的质量分析显得尤为重要。
笔者对来自安徽4
个产地的牡丹皮进行了质量分析,通过高效液相色谱法测定牡丹皮中主要成分丹皮酚的
含量,为安徽不同产地牡丹皮的质量控制提供参考。
1材料
试验所用牡丹皮药材从药材市场上购买:
泾县2批,南陵2批,青阳2批,亳州2批,编
号分别为J1、J2、N1、N2、Q1、Q2、B1、B2。
丹皮酚标准品购自中国药品生物制品
鉴定所(批号1107078-200505)。
SartoriusBP211D电子天平;
KQ5200B型超声清洗
仪;
DHG-9240A型电热恒温鼓风干燥箱;
LG-08A八两装高速中药粉碎机;
Sigma3K15冷
冻离心机;
恒温马弗炉;
Agilent1100型高效液相色谱仪。
甲醇为色谱纯,其他试剂为分析
纯。
8
2方法
2.1水分检查
按照2005年版《中华人民共和国药典》水分测定法(附录ⅨH第一法)测定[2],水分含
量不得超过13.0%。
2.2总灰分检查
按照2005年版《中华人民共和国药典》(一部)总灰分检查法(附录ⅨK)测定[2],总灰
分含量不得超过5.0%。
2.3酸不溶性灰分检查
按照2005年版《中华人民共和国药典》(一部)酸不溶性灰分检查法(附录ⅨK)[2]进行
测定,酸不溶性灰分不得超过1.0%。
9
2.4浸出物检查
按照2005年版《中华人民共和国药典》(一部)醇溶性浸出物测定法项下的热浸法(附
录ⅩA)测定[2],用乙醇作溶剂,浸出物含量不得少于15.0%。
2.5丹皮酚含量测定
2.5.1色谱条件与系统适应性试验
SephasilPeptideC18柱(4.6mm250mm,l2m),以甲醇-水(45∶55)为流动相,检测波长为
274nm,柱温为28℃,每次检测上样体积均为20L。
色谱图见图1、图2。
2.5.2对照品溶液的制备
精密称取适量丹皮酚对照品(用前37℃烘至恒重),加甲醇制成4.8mg/mL溶液,以后
逐步稀释。
2.5.3供试品溶液的制备
10
取本品粗粉0.1g,精密称定,加入甲醇10mL,摇匀,称定重量,超声处理(功率300W,频
率50kHz)10min,放冷,再称定重量,用甲醇补足减失的重量,摇匀,12000r/min离心。
上
清液用于HPLC检测。
2.5.4精密度试验
按样品制备方法随机抽取同一批牡丹皮药材(B1)制备供试液,连续进样5次,274nm检
测样品,以丹皮酚峰积分值为指标考察仪器精密度。
结果RSD=0.73%,表明精密度良
好。
2.5.5重复性试验制备5份牡丹皮供试品溶液(Q1),以丹皮酚峰积分值为指标考察。
结果RSD=1.3%,表明重复性良好。
2.5.6线性关系考察
当浓度在20~160g/mL时,在本次试验条件下呈良好的线性关系。
浓度大于200
g/mL时明显偏离。
回归方程为:
Y=171.39X-1170.9,R2为0.9966。
t检验得知峰面积
对浓度的回归极显著。
11
3结果
3.1样品水分、总灰分、酸不溶灰分、浸出物含量检测结果
检测结果表明,8批牡丹皮药材的含水量均在4.665%~5.365%之间,总灰分含量均在
2.05%~3.05%之间,酸不溶灰分含量均处于0.305%~0.585%,浸出物含量均在24.5%~
31.5%之间,均符合2005版《中华人民共和国药典》(一部)的规定。
见表1。
表1样品
水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物含量检查结果(略)
3.2丹皮酚含量测定
[1]SmithD,DempsterD,
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reuptakeinhibitonrsandotherantideprissants:
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12
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63-64.
医药卫生栏目
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