公立医院巡查自查报告与公立医院改革总结合集Word文档格式.docx
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全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度加强了医德医风建设。
建立并落实了医师定期考核管理制度,健全了医德考评制度,完善了全院干部职工医德医风考评档案,积极开展满意度调查工作,定期收集社会评价意见反馈全体职工,不断整改完善提高,持续改进。
5、推行院务公开。
健全了院务公开组织领导,全面落实了院务公开工作机制。
6、创造了良好环境,大力宣传典型,职工满意度高。
制订了较为详细的职工工作制度,开设了职工食堂,对新招的外地职工负责安排住宿,条件优越,环境优美;
大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹,营造了人人争优的良好氛围,职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。
(二)切实贯彻落实了“九不准”将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等编印成册,全院干部职工人手一册,并组织学习,医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效,积极查处违反“九不准”规定的行为,目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况。
(三)建立了医院管理科学长效机制1、落实了公立医院改革重点任务工作,切实维护人民群众健康权益。
开展了多种方式的门诊预约诊疗服务,优化了门急诊环境和流程,开设了便民门诊服务,急诊绿色道24小时畅通,推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动,落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制;
坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。
2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。
与武汉三医院签订了对口支援协议并认真落实;
对花桥卫生院、大法寺中心卫生院、石佛寺卫生院、大金卫生院和龙坪卫生院五家基层乡镇卫生院签订了对口支援协议,定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训,建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程,承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务,20**年按照黄冈市的要求派遗超声科医师岳敏同志入新疆支边一年并出色完成了任务。
3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。
健全了临床路径领导小组,完善了临床路径相关制度,完成临床路径培训工作,认真开展了县级医院50个临床路径病种,入径率达标;
推行了日间手术出色完成了传染病等疾病的救治工作。
建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范,加强了人员培训,实行了传染病预检、分诊制度,落实了食源性疾病监测报告制度,出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作;
严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。
5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。
健全了住院医师规范化培训领导小组,明确规培师资,通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培;
制订了切实可行的科研规划和工作计划,20**年申报了三项省级科研课题,并积极实施研究工作。
6、医院设置、功能和任务进一步完善。
制订了医院发展目标和中长期发展规划,集全院之力按三级医院标准建设新院,20**年实现整体搬迁,届时医院设置、功能将更趋完善。
7、加强了领导班子能力建设、作风建设。
院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训,加强了领导班子团队意识和协作精神。
8、加强了人才培养和梯队建设,建立了全员聘用制度和岗位管理制度。
完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施,定期组织了医务人员“三基三严”培训考核,考核全员达标,加强了重点学科建设和人才培养,对学科带头人实行选拔和激励机制;
建立了全员聘用制度和岗位管理制度,严格人才引进(临床医生要求一本以上,医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上),聘用和岗位管理负责相关规范。
9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。
建立了综合绩效考核制度,医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策,充分调动了医务人员积极性;
贯彻执行了社会保障制度,切实保护了员工合法权益。
10、完善了医院管理规章制度和组织机构,建立了科学规范的医院管理体制。
成立了职工会,建立了各专业质量管理委员,完善了民主管理和院务公开制度,领导班子分工明确,职能部门独立设置并正常运转,医院管理规章制度和岗位职责健全;
实行了院长任期目标责任制和离任审计制,开展了新农合住院病人即时结报工作,医院管理信息化建设逐步完善。
11、积极开展临床重点专科建设,提高了医院核心竞争力;
医院建设与发展有亮点和新举措。
把维护人民群众健康权益放在第一位。
积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系,接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。
积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。
控制医院特需服务的规模,处处为病人着想,积极推进临床路径及单病种质量控制等工作,到年底为止,在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径,大大减轻了患者的经济负担,保障了医疗安全。
医院根据国家相关法律法规,承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
(二)医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设,尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习,带回了新的理念与技术,加强了医院临床重点专科建设,提高医院核心竞争力,也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设,同时医院
篇二:
20**公立医院巡查自查报告。
20**年公立医院巡查护理部自查报告20**年公立医院巡查护理部自查报告
篇三:
大型医院巡查自查报告。
**医院20**年“二级以上医疗机构交叉巡查”自查报告为配合**卫生局安排的**二级以上医疗机构交叉巡查工作,根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案(20**-201年度)的通知》及**卫生局《关于开展**二级以上医疗机构巡查工作实施方案(20**年度)的通知》的精神,我院高度重视,结合我院实际情况开展了自查行动,现将具体自查情况总结如下:
一、指导思想明确,组织制度到位我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神,坚持以科学发展观为指导,按照深化医药卫生体制改革有关要求,坚持从医院的实际情况出发,继续把以病人为中心,保证医疗质量和医疗安全,保障患者合法权益,改善医疗服务,优化服务流程,构建和谐医患关系作为主要内容,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平,保障医疗安全。
我院领导高度重视,成立了专门组织,制定完善了相关制度,形成了“一把手”负总责,主管院长牵头,职能科室具体实施的有效格局,层层推进,常抓不懈,促进了各项工作长期有效开展。
二、工作重点突出,内容涵盖全面
(一)深化反腐倡廉建设建立健全医院惩治和预防腐败体系,进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实,扎实推进党支部班子建设,全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》,建立完善了反对“四风”的长效机制。
依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系20**年工作规划实施意见》的要求,制定我院工作计划,责任落实到人,全面开展廉政风险防控工作。
坚持院务公开,严明行业纪律,深入治理医药购销领域商业贿赂;
进一步加强医院文化建设和医德医风建设,建立医德医风建设长效机制,落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。
开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。
增强院务公开意识,全面推行院务公开制度。
医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。
(二)全面落实医疗卫生行风建设“九不准”修订建立了科学的医疗绩效评价体系,以综合绩效考核为依据,明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩;
在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准,提高了收费的通明度;
完善了医药收费复核制度,以确保医院管理系统信息的准确。
制定接受社会捐赠资助管理办法,所有捐赠资助行为公开透明,接受全院监督。
按照国家规定发布医疗广告,发布内容做到真实可靠,绝无虚假。
严格加强本院信息系统管理,特别是药品、医用耗材用量统计的管理,严格处方统计权限。
(三)坚持公立医院的公益性,把维护人民群众的健康权益放在首位积极参加我市的医疗保障救治体系,完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。
积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。
控制医院特需服务的规模,处处为病人着想,积极推进临床路径及单病种质量控制等工作,在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径,不仅减轻了患者的经济负担,更保障了医疗安全。
医院根据国家相关法律法规,承担传染病的发现、报告、预防等任务。
(四)医院基础设施得到逐步改善我院始建于**年,是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。
医院业务用房面积**平方米,有编制床位**张,总人数**人。
为加快**医院标准化建设和对普及**医的推广,保证城镇居民的医疗需求,20**年经**委、市政府批准,**院整体搬迁项目立项,建设新址位于**,规模,建筑总面积**平方米,资金总投入**万元。
医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖**州直、乡镇的**医疗服务网络和教育、科研服务体系,将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准,成为我院乃至**医药事业发展史上的又一里程碑。
(五)高度重视人才的培养和干部队伍的建设医院积极承担进修、实习的临床教学任务,尤其近叁年来派遣医务人员分批赴**市中医医院、自治区医院、进修学习,他们带回了新的理念与技术,加强了医院临床重点专科建设,提高医院核心竞争力,也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。
(六)医院管理实现新突破一是医疗服务方面,全体医务人员进一步强化服务意识,改善医疗服务,优化服务流程,不断提高医疗服务能力和服务水平。
积极探索适合医院院情的志愿者服务模式,逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制,认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作,促进医患关系和谐。
加强门诊信息公开与咨询服务,规范预约诊疗工作制度,优化门急诊和入、出院服务流程,简化环节,提高效率,通过提高医疗技术,增加医疗手段,缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。
建立医患沟通制度,构建和谐医患关系,维护患者的合法权益,履行知情告知义务,保护患者隐私。
规范医院投诉管理,及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业,医院及科室命名规范。
医务人员依法执业,不断根据业务需要,严格执业地点的变更。
建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度,保障医疗质量和医疗安全。
贯彻落实《病历处方书写基本规范》,加强病历内涵建设,提高病历质量。
完善医疗技术准入和管理制度,加强医疗临床技术管理,促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。
建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度,建立医疗技术管理档案。
每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核,严格管理;
加强了第二类医疗技术临床应用的管理,不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用;
加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,并实施动态管理;
建立医疗技术风险预警机制,制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。
规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。
加强平安医院建设,建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。
能主动报告医疗安全(不良)事件。
三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作,促
公立医院改革总结
公立医院改革汇报材料渭源县中医医院(20**年8月)自全市深化公立医院改革工作启动以来,我院按照上级医改工作要求,紧密结合医院实际,积极做好公立医院改革宣传动员工作,加强内部运行机制的改革,充分调动医院职工的积极性,使各项工作取得长足的进展。
现将具体情况汇报如下:
一、医院基本情况医院始建于1984年6月,是一所集医疗、预防、急救、保健为一体的二级甲等中医医院,年门诊量达12万人次以上,住院接待量7300人次。
20**年5月被省中医药管理局评审为二级甲等中医医院。
医院占地面积5.6亩,业务用房5800平方米,编制床位350张,开放床位240张。
医院设5个职能科室、16个临床科室和8个医技科室。
中医专科特色突出,优势明显,脾胃病科、针灸科、康复科在县内外享有一定声誉。
拥有西门子双排螺旋CT、飞利浦彩超机、鼻胃镜、腹腔镜、碎石机、CR等较先进医疗设备30多台(件)。
医院总资产7584万元,其中:
固定资产1674万元,流动资产339万元;
净资产5881万元。
医院核定事业编制54人,现实有职工190人(正式人员100人,临聘人员90人),其中:
专业技术人员148人,占82.2%。
专业技术人员中高级职称4人(正高级1人,副高级3人),中—1—级职称25人,初级职称53人。
研究生1人,本科生32人,大专生59人,中专57人。
二、主要工作开展情况
(一)加强基础设施建设,着力改善就医环境近年来,通过新农合政策的实施和国家对中医药扶持力度的进一步加大,我院业务范围不断拓宽,病人明显增多,医院占地面积狭小、业务用房严重不足的问题日益突出,难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
为此,20**年初,县委、县政府研究决定,在县城东征用土地60亩,对我院进行整体搬迁。
整体搬迁建设规划按照二级甲等医院标准建设,分门(急)诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统等6部分,总建筑面积为30898平方米,估算总投资7500多万元。
整体搬迁20**年启动以来,工程建设进展顺利。
截止目前,住院楼已完成了全部主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设,正在进行附属配套工程建设,8月底具备竣工验收条件;
门诊楼和医技楼主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设,正在进行附属配套工程建设,8月底具备竣工验收;
管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、院落硬化绿化等附属工程,3月中旬开工建设,预计10月份竣工验收。
整体搬迁建设工程力争今年10月份全面完成并投入运营。
医院搬迁后,我院开放床位将增加至550张,年门诊人次预计增加至15万人次,住院病人增加至1万人次以上,业务收入—2—达到5000多万元。
将开设内科、普外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九个住院病区,突出中医特色,发挥专科优势,中医药服务能力将得到显著提高。
(二)改革运行机制,优化管理模式1.深化人事制度改革。
按照全县人事制度改革的总体部署,20**年以来,我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。
制定了《渭源县中医医院岗位设臵方案》,在广泛宣传动员的基础上,根据工作需要和编制要求,坚持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则,科学合理地设臵岗位,按岗位需要,全员竞聘上岗。
2.完善医院内部收入分配激励机制。
医院制度管理的核心是绩效管理,我院近年来一直在探索实行绩效管理,目前职工薪酬按照基础工资、岗位工资、绩效工资相结合的方式,按照多劳多得,优劳优得的原则,使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离,向重要岗位倾斜,向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜,待进一步完善考核指标的制定和实行。
一是保障档案工资,盘活绩效工资。
首先认定档案工资,根据国家有关政策正常增资并进入个人工资档案,但不作为发放工资的唯一依据,实行职称任职资格与实际工作能力相结合,档案工资核定与绩效工资考核分配,实发工资逐月结清,绩效工资不进入个人工资档案的原则。
二是明确管理职能,实行二级分配。
医院从宏观的角度向科室进行首次分配,科室从微观的角度向职工进行—3—再次分配。
首次分配注重综合目标考核与效益相结合。
再次分配注重业绩与公平,切实体现多劳多得与能力强、贡献大、多受益的原则。
三是提倡奉献精神,落实分配原则。
向医疗服务一线科室倾斜,充分发挥业务创收科室的主导拉动作用,切实做到绩效与业绩挂钩,达到实现业务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。
四是明确责、权、利,强化科室管理。
医院作出首次分配后,再次分配由科室负责人自主进行。
通过公平、公正、公开的分配,充分调动医护人员的积极性,使医院各项工作健康、快速、有序的发展。
五是简化分配程序,加强宏观调控。
在首次分配中,按照综合目标管理考核与工作效益挂钩,成本核算与考核评分制相结合的办法,医院将对各科室按档案工资和绩效工资实施两条线分配的核定办法,由科室在细化分配的过程中对绩效工资进行考核评定。
从而使院、科两级领导和职工的绩效工资收入随着科室效益的增减因素而上下浮动,在国家财经政策规定的范围内,逐步做到上不封顶、下不保底。
同时,年终绩效工资按各科室月考核分值的综合评分比例计算发放。
3.健全财务管理制度。
严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制,加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点,通过改进和加强内部管理,实现医疗卫生资源的高效利用,逐步形成优质、高效、低耗的发展模式,实现医院健康、可持续发展。
4.提升综合监管力度。
推行医院信息公开,接受社会监督,严格按照医院标准和规模控制特需医疗服务比例;
在绩效考核指标制定时把工作量、医疗质量等作为重点指标考核,制定了比较完善的医疗质量管理体系,各职能部门明确职责,分工明确,依托管理体系加大检查、督导力度,收到了明显的效果。
同时聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评,将考评结果与奖罚机制、职称晋升等相结合,有效提高综合监管力度。
5.加强医院信息化建设。
为提高医院质量和效率,满足医务人员工作需要,更好的为患者服务,我院已建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统;
同时在医院新址正在积极建设中医药视频网络平台,今年10月份医院整体搬迁后将全面启动并投入使用,开展远程教育及会议、会诊,开展中医药管理局组织的中医药适宜技术视频培训。
6.积极实行院务公开。
亮收费标准,让群众明白就医。
将国家基本药品价格、各种收费项目标准在一楼大厅显眼处进行公示,让群众一目了然。
严格住院每日清单制度,住院患者可以随时查询费用,保证收费项目的公开透明。
同时在门诊、住院部、办公楼显著位臵设定公开投诉、举报箱、监督电话,广泛接受社会监督。
利用短信平台、院务公开栏公开医院信息,增强管理的透明度。
(三)加强重点学科建设,提升医院服务能力一是加强临床科室建设与管理。
医院临床科室均制定并实施常见病及优势病种中医诊疗方案。
定期对方案实施情况进行分。
县级公立医院改革工作情况汇报(医院)。
县级公立医院改革工作情况汇报海城市中心医院党委书记、院长张同斌(20**年5月日)自我院被确定为国家县级公立医院改革试点单位以来,院领导班子高度重视这项工作,严格按照国家卫生部和省、市的关于深化公立医院改革的工作部署,认真贯彻落实。
根据国办发[20**]33号文件和辽宁省医改工作会议精神,成立了海城市中心医院公立医院改革工作领导小组,由院长任组长,组织召开专门的工作会议,研究落实此项工作。
我们抓住破除“以药养医”这个关键环节,从深化人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力和加强上下联动五个方面入手,满足人民群众基本医疗服务需求,切实解决城乡居民看病难、看病贵问题,全力推动公立医院改革工作,取得了一定成效。
一、实施国家基本药物制度,减轻患者就医负担
(一)实行药品“零差率”销售和先住院后付费按照省卫生厅新民会议精神,我们于20**年4月28日零时起正式实行药品零加价和先住院后付费,并专门召开了药品零加价和先住院后付费启动大会。
医院所有药品取消药品加成,按实际进价“零差率”销售,“零差率”达100%,药价大幅度降低。
在我市参保或参合患者,只需向医院提交医保卡、农合证、户口簿等相关证明,签订《住院治疗费用协议书》后,无需交纳住院押金即可进行正常住院治疗。
住院费用实行分段结算,出院时患者仅需支付医保或新农合报销后个人应承担部分的费用。
运行23天来,零差价销售药品695万元,共为患者减轻负担104万元,其中门诊药品销售量大幅增长;
先住院后付费149人次,出院51人次。
这二项惠民举措有效缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题,切实减轻人民群众的就医负担,方便了患者就医,得广大人民群众的到高度认可。
(二)合理调整医疗服务价格我们参照辽宁省物价局、辽宁省卫生厅、人力资源与社会保障厅、财政厅联合下发的函《关于沈阳市县级公立医院综合改革试点医院医药价格调整有关问题的批复》(辽价函[20**]10号)的标准,合理调整医疗、护理和手术等医疗服务价格及床位收费标准等部分医疗服务项目收费价格,向人民群众提供更加优质、高效、安全、价廉的医
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