CYFRA211CEANSE和CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值Word文档下载推荐.docx

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CEA对NSCLC诊断的敏感性为42.58%，特异性为81.05%；

NSE对NSCLC诊断的敏感性为57.43%，特异性为76.85%；

CA125对NSCLC诊断的敏感性为48.51%，特异性为66.32%；

四项指标联合检测则敏感性为93.26%，特异性为98.25%。

结论：

CYFRA21-1、CEA、CA125和NSE对NSCLC的早期发现、早期诊断具有一定价值，四者联合检测有明显的互补性，可以显著提高NSCLC的诊断率。

　　【关键词】细胞角蛋白19片段；

癌胚抗原；

神经元特异性烯醇化酶；

糖类抗原125；

非小细胞肺癌

　　【Abstract】Objective：

TodiscussthediagnosticvalueofcombineddetectionofCYFRA21-1，CEA，NSEandCA125innonsmallcelllungcancer.Method：

92casesofNSCLCand95casesoflungbenignlesionsfromJanuary2010toJune2015inourhospitalwereselectedastheresearchobjects，92casesofNSCLCweredividedinto42casesoflungsquamouscellcarcinomagroupand50casesoflungadenocarcinomagroupaccordingtothedifferentpathologicaltypes.ThelevelsofCYFRA21-1，CEA，NSEandCA125inallpatientsweremeasuredbyelectrochemicalluminescencemethod.Result：

TheCYFRA21-1，CEA，NSEandCA125inNSCLCgroupweresignificantlyhigherthanthoseinbenignlungdiseasegroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<

0.05）.ThesensitivityandspecificityofCYFRA21-1wererespectively71.40%and89.10%inlungsquamouscellcarcinomagroup，thesensitivityandspecificityofCEAwererespectively60.00%and84.30%inlungadenocarcinomagroup.ThesensitivityofCYFRA21-1inthediagnosisofNSCLCwas46.53%，specificitywas85.26%.ThesensitivityofCEAinthediagnosisofNSCLCwas42.58%，specificitywas81.05%.ThesensitivityofNSEinthediagnosisofNSCLCwas57.43%，specificitywas76.85%.ThesensitivityofCA125inthediagnosisofNSCLCwas48.51%，specificitywas66.32%.Combineddeterminationofthefourparameterssensitivitywas93.26%，specificitywas98.25%.Conclusion：

CYFRA21-1，CEA，CA125andNSEhavecertainvaluefortheearlydetectionanddiagnosisofNSCLC，andthecombineddetectionofthefourhasobviouscomplementarity，whichcansignificantlyimprovethediagnosticrateofNSCLC.

　　【Keywords】CYFRA21-1；

CEA；

CA125；

NSE；

Nonsmallcelllungcancer

　　First-author’saddress：

TheCentralHospitalofTonghuaCity，Tonghua134001，China

　　doi：

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.001　　非小细胞肺癌（NSCLC）是全球最常见、死亡率最高的恶性肿瘤之一，且2/3患者确诊时已到不可手术切除的晚期（Ⅲ、Ⅳ期），对NSCLC高危人群进行有效检查和对其病变进行早期诊断是提高NSCLC治疗效果的关键。

单一肿瘤标记物对NSCLC的诊断价值均有限[1-2]，且一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中，一种肿瘤又可表现为多种肿瘤标志物检测阳性，单一检测不能反映肿瘤生物学行为的复杂性，所以联合检测十分必要[3]。

本文选用临床上较常用的CYFRA21-1、CEA、NSE和CA125旨在探讨其在NSCLC的诊断价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2010年1月-2015年6月本院收治的NSCLC患者92例为NSCLC组，全部病例均经病理组织学或细胞学确认有客观指征，其中男56例，女36例；

年龄50～79岁，平均（61.6±

9.0）岁。

选取同期住院的非肺癌患者95例为肺部良性病变组，包括肺炎、肺结核、肺部良性结节，其中男51例，女44例；

年龄52～80岁，平均（62.5±

9.9）岁。

两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>

0.05），具有可比性。

　　1.2仪器和试剂使用罗氏E601及配套试剂，采用电化学发光法检测CYFRA21-1、CEA、NSE和CA125。

参考范围：

CYFRA21-1（0～3.3ng/mL）、CEA（0～4.7ng/mL）、NSE（0～16.3ng/mL）和CA125（0～35U/mL）。

　　1.3方法采集两组患者空腹静脉血5mL，肝素钠抗凝。

使用离心机对样本进行离心，3500r/min，离心15min，分离出血浆待检。

　　1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±

s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<

0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组肿瘤标志物检测结果比较NSCLC组CYFRA21-1、CEA、NSE及CA125四项指标均明显高于肺部良性病变组，比较差异均有统计学意义（P<

0.05），见表1。

　　2.2四项肿瘤标志物在不同组织类型的NSCLC敏感性和特异性的比较92例NSCLC患者根据病理类型的不同分为肺鳞癌组42例和肺腺癌组50例，肺鳞癌以CYFRA21-1敏感性和特异性最高，分别为71.40%和89.10%；

肺腺癌以CEA敏感性和特异性最高，分别为60.00%和84.30%。

CYFRA21-1、CEA与NSE在鳞癌和腺癌的敏感性上比较差异均有统计学意义（P0.05）。

四种肿瘤标记物在鳞癌和腺癌的特异性比较差异均无统计学意义（P>

0.05），见表2。

　　2.3四项肿瘤标志物诊断NSCLC的敏感性和特异性比较敏感性以NSE的最高为57.43%，特异性以CYFRA21-1最高达85.26%，若四种肿瘤标志物联合检测，敏感性可以提高到93.26%，特异性可以提高到98.25%，见表3。

　　3讨论

　　NSCLC占所有肺癌的大部分，并且早期一般都难以发现，确诊之后已经处于晚期，但若患者能够得到早期诊断，可有效提高其生存率[4]。

肿瘤标志物检测具有无创伤、简便等优点，但大多数标志物的敏感性和特异性都较低[5]。

因此，为了弥补单一肿瘤标志物在临床检测中特异性和敏感性的不足，本研究选择CYFRA21-1、CEA、NSE和CA125联合检测来诊断NSCLC。

　　CYFRA21-1是正常细胞恶化时释放出的细胞角质蛋白19片段，是恶性的上皮细胞支架蛋白，在有上皮组织的肿瘤组织如腺癌、鳞癌中的含量明显增加[6]。

本研究结果中血CYFRA21-1水平NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义（P<

CYFRA21-1在鳞癌和腺癌的敏感性分别为71.40%和50.00%，比较差异有统计学意义（P<

0.05），说明CYFRA21-1对NSCLC的诊断特别是鳞癌有重要意义，这与文献[7]报道相一致。

血CYFRA21-1诊断NSCLC的敏感性为46.53%，特异性85.26%，说明CYFRA21-1对NSCLC的诊断有较高的灵敏性和特异性[8]。

　　CEA是一种糖蛋白，正常细胞向恶性细胞转化过程中，由于肿瘤细胞的基因调控受到损伤，使胚胎细胞的有关基因调节失调，从而产生大量CEA。

本研究结果中血CEA水平NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义（P<

0.05），这与文献[9-10]报道一致。

CEA在鳞癌和腺癌的敏感性分别为28.60%和60.00%，比较差异有统计学意义（P<

0.05），说明CEA对NSCLC的诊断特别是腺癌有重要意义，与文献[11]报道一致。

血CEA诊断NSCLC的敏感性为42.58%，特异性81.05%，血清CEA检测在NSCLC患者诊治及判断预后方面具有重要作用。

　　NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报[12]。

本研究结果中血NSE水平NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义（P<

0.05），大量研究发现非小细胞肺癌患者血NSE水平明显增高于肺部良性病变[13-14]。

NSE在鳞癌和腺癌的敏感性分别为69.00%和26.00%，比较差异有统计学意义（P<

0.05），说明NSE对NSCLC的诊断有重要意义，可用于肺腺癌与鳞癌的鉴别[15-16]。

血NSE诊断NSCLC的敏感性为57.43%，特异性76.85%。

　　CA125是在卵巢癌中发现的肿瘤标志物，后来研究发现它存在于多种肿瘤细胞中，在肺癌中有较高表达[17]。

本研究结果中血CA125水平NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义（P0.05）。

血CA125诊断NSCLC的敏感性为48.51%，特异性为66.32%，与文献[19-20]结果一致，说明CA125在NSCLC诊断、预后和治疗中具有较高价值，亦值得进一步研究参考。

　　综上所述，本研究通过联合检测四种肿瘤标志物，其敏感性由单项检测的42.58%～57.43%上升到93.26%，其特异性由单项检测的66.32%～85.26%上升到98.25%，联合检测外周血清中的多项肿瘤标志物有利于对高危人群的防癌筛查，也对NSCLC的早期发现、早期诊断及合理制定治疗方案提供有价值的辅助指标。

　　参考文献

　　[1]PfisterDG，JohnsonDH，AzzoliCG，etal.Americansocietyofclinicaloncologytreatmentofunresectablenon-small-celllungcancerguideline：

Update2003[J].JClinOncol，2004，22

（2）：

330-353.

　　[2]刘舒仪，王洁，方健，等.355例晚期非小细胞肺癌预后因素分析[J].中国肺癌杂志，2002，5（6）：

416-419.

　　[3]沈方臻，梁军，姚如永，等.血清肿瘤标记物在肺癌诊断的价值[J].齐鲁医学杂志，2003，18（6）：

118-120.

　　[4]邓晓芳，曾波航.肺癌肿瘤标志物的研究进展[J].现代临床医学生物工程学杂志，2011，9（6）：

532.

　　[5]王小杰，刘佳丽，许崇安.血清CEA、CYFRA21-1及NSE对非小细胞肺癌诊断价值的Meta析[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（12）：

1076.

　　[6]胡晓晔，吴海鹰，黄河，等.非小细胞肺癌患者血清CEA和CYFRA21-1检测预测疗效及预后价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2008，15（9）：

679-682.

　　[7]TakadaM，MasudaN，MatsuuraE，etal.Measurementofcytoteratin19fragmentsasamarkeroflungcancerbyCYFRA21-1enzymeimmunoassay[J].BrJCancer，1995，71

（1）：

160-165.

　　[8]TakeiY，MinatoK，TsuchiyaS，etal.CYFRA21-1：

anindicatorofsurvivalandtherapeuticeffectinlungcancer[J].Oncology，1997，54

（1）：

43-47.

　　[9]商玉珠.NSE、CYFRA21-1和CEA与肺癌病理分型的相关性研究[J].中外医学研究，2014，12（7）：

34-37.

　　[10]高文静，黎灼滔，钟方毅，等.血清CEA和CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断价值[J].当代医学，2014，20（8）：

343-346.

　　[11]陈建华，欧阳玉林，朱文彪，等.肿瘤标志物癌胚抗原检测在非小细胞肺癌诊治中的临床意义[J].现代肿瘤杂志，2005，13

（2）：

199.

　　[12]张爱霞，王兰君，张丽娜，等.血清肿瘤标记物CEA和CYFRA21-1在肺癌临床诊断中的意义[J].放射免疫学杂志，2009，21

（1）：

95-96.

　　[13]夏春伟，陈文萍，徐玲，等.血清CEA、CYFRA21-1与非小细胞肺癌化疗疗效及预后的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（12）：

1900-1901.

　　[14]张国云，周春宇，刘晓岚，等.非小细胞肺癌放疗前后血清肿瘤标记物的改变及其临床意义[J].中国实验诊断学，2011，15（5）：

851-852.

　　[15]谢树钦，杨惠洁，鲍依稀.血清CEA和CYFRA21-1对非小细胞肺癌诊断价值的系统评价[J].国际检验医学杂志，2011，32（21）：

2429-2432.

　　[16]王小杰，刘佳丽，许崇安.血清CYFRA21-1、CEA及NSE对非小细胞肺癌诊断价值的Meta分析[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（12）：

1076-1079.

　　[17]郝崇华，刘建红.血清CEA、CA153和CA125联合检测在肺癌诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2009，6（30）：

83-84.

　　[18]姚群峰，薛津若，肖凌.CYFRA21-1和CA125联合检测在非小细胞肺癌诊断中的意义[J].公共卫生与预防医学，2006，17（3）：

14-19.

　　[19]王玉超，杨晓红，邬超.特发性肺纤维化合并肺癌患者血液肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CA153检测分析[J].山东医药，2013，53（29）：

78-79.

　　[20]王文涛，张国俊.CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2014，18

（2）：

224.

　　（收稿日期：

2015-12-09）（本文编辑：

李颖）