护理程序基护执考辅导练习题Word下载.docx

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8.患者应该优先解决的问题是（）

A.便秘

B.低效性呼吸型态：

发绀、呼吸急促

C.营养失调

D.语言沟通障碍

E.潜在并发症：

心律不齐

9.患者，男，62岁。

患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。

该患者的首要问题是（）

A.语言沟通障碍

B.活动无耐力

C.清理呼吸道无效

D.便秘

E.皮肤完整性受损

10.患者，女，70岁。

主诉轻微骨痛，劳动后出加重，诊断骨质疏松。

目前对患者生活影面响最大的危险因素是（）

A.躯体活动障碍

B.营养失调

C.有受伤的危险

D.疼痛

E.焦虑

11.评估是护理程序的开始，应在（）

A.患者要求时进行

B.患者出院时进行

C.遵医嘱进行

D.患者入院时进行

E.从入院开始到出院

12.属于护理程序评估阶段的内容是（）

A.确定预期目标

B.实施护理措施

C.制订护理计划

D.收集分析资料

E.评价护理效果

13.护士收集健康资料的目的中，错误的是（）

A.为了解病人的心理特征、选择护理实施方法提供依据

B.为了解病情变化、制定治疗方案提供依据

C.为寻找病因、制定护理措施提供依据

D.为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据

E.为了解治疗反应、评估护理行为提供依据

14.下列信息中，属于客观资料的是（）

A.头痛2天

B.体温39.1℃

C.感到恶心

D.不易入睡

E.常有咳嗽

15.手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是（）

A.腹痛

B.瘙痒

C.恶心

D.血压

E.恐惧

16.患者，女性，45岁。

因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是（）

A.感到恶心

B.不想吃饭

C.咽喉部充血

D.头晕头痛

E.全身无力

17.患者女性，因头痛、头晕入院，护士为其进行护理评估。

属于主观资料的是（）

A.实验室检查结果

B.患者的感受

C.护士用眼睛观察到的资料

D.护士用手触摸到的感受

E.对其进行身体评估得到的资料

18.属于主观方面的健康资料是（）

A.头昏脑胀

B.膝关节红肿、压痛

C.血压16.3/10.6KPa

D.骶尾部皮肤破损1cm×

2cm

E.肌张力Ⅲ级

19.患者，女性，23岁。

因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是（）

A.心悸、疲乏、周身不适

B.感觉心慌、发热、疲乏

C.心动过速、气促、发热

D.气促、感觉心慌、心率快

E.心动过速、发热

20.患者李某，自述因工作任务重、压力大，需要经常加班，而且家人不能对其正确的理解。

该病人资料属于哪项资料类型（）

A.客观资料

B.健康资料

C.主观资料

D.一般资料

E.检查资料

21.患者李某，自述因工作任务重、压力大，需要经常加班，而且家人不能对其正确的理解。

该病人资料属于哪项资料内容（）

A.病人社会情况

B.病人一般资料

C.病人生活状况

D.病人心理状况

E.近期应激事件

22.护理评估资料的直接来源是（）

A.医生提供

B.朋友提供

C.患者提供

D.家属提供

E.摘录病历

23.患儿，2岁。

因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指（）

A.患儿母亲

B.患儿自己

C.文献资料

D.患儿的病历

E.患儿保姆

24.周女士，45岁，乳腺癌，欲行乳腺切除术。

护士想了解患者对疾病的真实感受最好采用哪种收集资料的方法（）

A.观察

B.查阅病历

C.与本人交谈

D.护理查体

E.与家属交谈

25.患者资料最主要的来源是（）

A.患者家属

B.患者病历

C.患者的营养师

D.患者本人

E.患者的主管医生

26.护士获取客观健康资料的主要途径是（）

A.阅读病历及健康记录

B.病人家属的陈述

C.病人的抚养人提供

D.观察及体检获取

E.病人本人提供

27.对患者进行心理社会评估采用的最主要方法是（）

A.体格检查

B.心理社会测试

C.交谈和观察

D.阅读相关资料

E.使用疼痛评估工具

28.胡先生，50岁，主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心、面色潮红、皮肤干燥、发烫、呼吸音粗糙，体温38.5℃。

此病的主要资料内容是（）

A.病人的文化程度和专业

B.病人的生活状况和自理状况

C.此次发病的症状

D.病人的既往病史和家庭史

E.心理和社会状况

29.胡先生，50岁，主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心、面色潮红、皮肤干燥、发烫、呼吸音粗糙，体温38.5℃。

属于客观资料的信息是（）

A.乏力

B.体温38.5℃

C.头痛

D.全身酸痛

E.恶心

30.慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不包括（）

A.家庭角色和家庭关系的变化

B.失业问题

C.经济问题

D.社会孤立

E.治疗方案

31.属于护理体检获得的资料是（）

A.病人的发病情况

B.病人对疾病的认识和态度

C.病人的意识、瞳孔

D.病人的患病史

E.饮食和睡眠方式

32.患者，入院后护士收集相关资料，以下哪项资料不需要收集（）

A.患者的生活方式

B.患者对疾病的认识与反应

C.患者的年龄、民族、职业

D.患者的手术、过敏史

E.患者家庭成员的生活方式

33.患者男，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院入院后护士评估时发现患者呈“二尖瓣面容”，收集此资料的方法属于（）

A.听觉观察法

B.触觉观察法

C.视觉观察法

D.嗅觉观察法

E.味觉观察法

34.患者，女性，75岁。

护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。

护士收集资料的方法属于（）

B.视觉观察法

C.嗅觉观察法

D.触觉观察法

35.患者女，48岁。

因急性肺炎发生中毒性休克，以下收集资料的方法不属于观察法的是（）

A.触摸皮肤温度、湿度

B.阅读患者查体记录

C.听右下肺有无湿啰音

D.测量患者的脉搏

E.查看患者尿液的颜色与性状

36.护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是（）

A.多加强医护间的沟通

B.多倾听交班护士的汇报

C.经常与患者交谈，增加日常接触

D.经常与家属交谈，了解患者需要

E.经常查看护理记录

37.初产妇，32岁。

孕39周，入院待产。

护士进行围产监护时，进行资料收集。

以下有关资料收集的叙述，不准确的是（）

A.主观资料只能由患者本人提供

B.客观资料是通过观察和体检等获得的资料

C.要客观记录患者的主述

D.资料分为主观资料和客观资料

E.资料的记录不应带有主观结论

38.关于客观资料的记录，正确的是（）

A.每天排尿4～6次，量中等

B.每天主食2碗，一日3餐

C.每天饮白开水4～5次，每次约200ml

D.咳嗽剧烈，有大量黏痰

E.发热2天，午后明显

39.护理诊断PSE公式中的P代表（）

A.症状与体征

B.病人的健康问题

C.病人的既往病史

D.病人的现病史

E.健康问题的相关因素

40.护理诊断：

“有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关”中的“有皮肤完整性的危险”

属于护理诊断表达公式中的哪个部分（）

A.C

B.S

C.E

D.P

E.O

41.护理诊断：

“气体交换受损：

发绀、呼吸困难、PaO2为5.3Kpa：

与阻塞性肺气肿有关。

中的“发绀、呼吸困难、PaO2为5.3Kpa”属于护理诊断表达公式中的哪个部分（）

A.S

B.C

C.P

D.E

42.护理诊断“有皮肤完整性受损的危险：

与长期卧床有关”缺少护理诊断表达公式中的哪个部分（）

A.E

C.C

43.患者，女性，49岁。

因“转移性右下腹痛12小时”以“急性阑尾炎”收住院。

查体：

精神萎靡，蜷曲体位，体温39.5℃，右下腹压痛、反跳痛明显。

对该患者护理护理诊断的描述，正确的是（）

A.高热：

T:

39.5℃，由于阑尾炎症所致

B.腹痛：

炎症引起

C.体温过高：

39.5℃，与炎症有关

D.急性阑尾炎

E.萎靡：

由于高热、疼痛所致

44.患者女性，35岁，乳腺癌术后，下列属于健康的护理诊断的是（）

A.与大剂量化疗药物使用有关

B.有皮肤完整性受损的危险

C.执行治疗方案有效

D.有社交孤独的可能

E.头痛、头晕、乏力

45.与活动有关的护理诊断是（）

A.有受伤的危险：

与意识障碍有关

B.自理能力缺陷：

C.有误吸的危险：

与咳嗽及吞咽反射减落有关

D.气体交换受损：

与呼吸中枢功能紊乱有关

E.清除呼吸道无效：

46.关于护理诊断不正确的是（）

A.是由护理人员决策的

B.是在护士职责范围内可以解决得的

C.是研究护理对象的健康问题或对生命过程反应的判断

D.1个护理诊断可以针对多个健康问题

E.护理诊断须用规范的名称

47.护理诊断指出护理方向，有利于（）

A.实施护理措施

B.收集客观资料

C.制定护理措施

D.进行护理评估

E.修改护理计划

48.医疗诊断不同于护理诊断的是（）

A.是有关个人对健康问题反应的判断

B.是有关个人对生命过程反应的判断

C.是对个人身体病理生理变化的临床判断

D.是有关家庭对疾病反应的判断

E.是有关家庭对健康问题反应的判断

49.患儿男，10岁，室间隔缺损，拟次日行室间隔缺损修补术，夜间护士巡视病房时发现患儿不肯入睡，哭诉不想手术，此时患儿的主要护理问题是（）

A.活动无耐力

B.有感染的危险

C.营养失调：

低于机体需要量

D.潜在并发症：

心力衰竭

E.焦虑/恐惧

50.属于护理程序计划阶段内容的是（）

A.确定护理目标

B.提出护理诊断

C.实施护理措施

D.分析资料

E.评价患者反应

51.患者男，79岁。

因患ARDS入住ICU。

病情缓解后，患者对护士说：

“我见不到孩子、老伴，心里不舒服。

”这表明该患者存在（）

A.尊敬与被尊敬的需要

B.爱与归属的需要

C.生理需要

D.安全需要

E.自我实现的需要

52.患者女性，30岁，因高处跌落入院，属于患者首优问题的是（）

A.家庭应对无效

B.舒适的改变：

呃逆

体温39.5℃

D.营养失调：

高于机体需要量

E.组织灌注量不足

53.患者男，35岁。

在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。

患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次/分。

此事首要的护理诊断是（）

A.有感染的危险

B.体温过高

C.知识缺乏

D.清理呼吸道无效

E.体液不足

54.患者男性：

34岁，因严重脑外伤收住院，收集资料评估病人后，确认存在以下健康问题，其中应优先解决的护理问题是（）

A.皮肤的完整性受损

B.尿失禁

C.呼吸道阻塞

D.营养缺乏

E.语言沟通障碍

55.患者，男性，41岁，颅脑外伤。

主诉：

剧烈头痛、头昏、视物不清。

呼吸10次/min,心搏有力、50次/min，血压160/120mmHg。

护士收集资料后为其制定护理计划。

计划中应优先解决的健康问题是（）

A.潜在并发症：

脑疝

B.皮肤的完整性受损

C.有感染的危险

呼吸性碱中毒

E.睡眠形态改变

56.病人口唇发绀、呼吸困难、食欲不振、焦虑，应首先执行的护理问题是（）

A.通知家属探望

B.调节饮食结构促进食欲

C.进行口腔护理

D.与其交谈解除焦虑

E.吸氧缓解呼吸困难

57.患者，男性，76岁。

以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。

护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是（）

A.营养不良

B.恐惧

D.知识缺乏

E.疼痛

58.患者男性，40岁，出租车司机。

因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。

体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。

要求医生尽快治好疾病回去工作。

排列在首位的护理诊断应该是（）

A.气体交换受损

C.舒适的改变：

疼痛

D.体温过高

59.患者男性，57岁。

有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。

2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。

护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是（）

A.胸痛：

与心肌缺血、坏死有关

B.恐惧：

对心肌梗死可能致死感到恐惧

C.潜在并发症：

心源性休克

D.知识缺乏：

缺乏有关冠心病预防的知识

E.进食、入厕、卫生自理缺陷：

与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

60.病人赵某，男性，49岁。

因格林巴利综合症累及呼吸肌，评估病人后，判断病人存在以下健康问题，你认为应优先解决的是（）

B.低效性呼吸型态

C.睡眠型态紊乱

D.有皮肤完整性受损的危险

E.营养失调：

61.患者女，47岁，因“上腹胀痛不适2个月”入院，确诊为胃癌，拟于次日早8时在全麻下行胃癌根治术，术前晚8时护士巡视病房时患者自诉头痛、烦闷、入睡困难，测血压138/90mmHg，脉搏87次/分。

该患者目前最主要的护理问题是（）

A焦虑：

与知识缺乏有关

B头痛：

与血压增高有关

D腹痛：

与疾病有关

C睡眠形态紊乱：

与住院有关

E焦虑：

与担心手术和预后有关

62.患者男，70岁。

患肺源性心脏病入院治疗。

医嘱：

低流量持续吸氧，一级护理。

今晨护士检查时发现：

患者卧床，意识清楚，口唇发绀，SaO₂90%，皮肤干燥，皮肤受压处无红润破损。

患者自述两天未大便。

患者听力较差，但可与家属沟通。

可自行如厕及短期下床行走。

目前该患者首优的护理问题是（）

B.便秘

C.皮肤完整性受损

D.气体交换受损

E.活动无耐力

63.患者男，22岁，因火灾致面部烧伤入院，体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。

该患者目前最主要的危险是（）

A.窒息

B.肺水肿

C.肺部感染

D.呼吸衰竭

E.呼吸性碱中毒

64.患者女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。

护士为其制定了预期目标，该目标的陈述对象应是（）

A.检验人员

B.主管护士

C.主治医生

D.患者

E.患者家属

65.描述完整的护理目标是（）

A.患者在2周内借助支撑物下床活动

B.患者在帮助下能下床活动

C.使患者1周内下床活动

D.护士协助患者下床活动

E.患者能下床活动

66.护理目标的概念，不正确的是（）

A.目标是护士要进行的活动

B.目标应可测量

C.目标应切实可行

D.目标是病人要达到的健康状态

E.目标应可观察

67.患者，男性，65岁。

高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。

对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是（）

A.通知营养科调整患者饮食

B.遵医嘱应用止痛药

C.嘱患者绝对卧床休息

D.观察吸氧后的病情变化

E.安定患者情绪，进行心理护理

68.患者，女性，70岁。

现胃大部分切除术后3天，体温39.2℃。

在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是（）

A.开放静脉通道，静脉点滴抗生素

B.通知营养科调整患者饮食

C.用温水帮患者擦浴

D.遵医嘱发退热药

E.检查血常规，看白细胞数量

69.患者女性，58岁，情绪激动后出现胸闷、心前区疼痛等不适，目前在心脏科住院，在对该患者指导护理措施时，不正确的是（）

A.护理措施应符合实际

B.护理措施应考虑到患者的安全

C.护理措施应依据护士的经验制订

D.护理措施应体现个体差异

E.护理措施应与其他医务人员的措施相协调

70.护理目标：

病人1周后下地行走。

结果1周后病人仍卧床不起，该病人护理目标实现程度为（）

A.目标部分实现

B.目标完全实现

C.目标未实现

D.目标不恰当

E.目标不正确

71.书写护理记录时I代表的是（）

A.护理计划

B.护理效果

C.病人的健康问题

D.针对健康问题采取的护理措施

E.护理评估

72.PIO的记录格式在哪种护理文件中使用（）

A.护理诊断单

B.问题项目单

C.护理记录单

D.护理查体单

E.护理评估单

73.患者男，50岁。

车祸伤入院，意识模糊。

护士获取其健康资料的主要方法是（）

A.通过与患者家属交谈获取客观资料

B.通过与患者交谈获取其主观资料

C.通过病情观察获得客观资料

D.通过护理查体获得主观资料

E.通过文献查阅获取其主观资料

74.患儿女，8月龄。

因腹泻2天就诊。

查体:

体温38℃，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少，臀部皮肤潮红，其首要的护理问题为（）

75.患儿男，14岁。

因“发热，咽痛3天”入院。

T39.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg:

周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红:

心肺正常。

初步诊断为猩红热。

目前该患儿首优的护理问题是（）

A.潜在并发症:

中毒性心肌炎

C.皮肤的完整性受损

D.恐惧

E.疼痛:

咽痛