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感染严重者,可并发败血症。
(2)治疗措施:
①患乳暂停哺乳。
②局部热敷和理疗。
③应用抗生素治疗。
④如已形成脓肿应及时行切开引流术。
6.试述乳癌的TNM分期法。
根据国际抗癌协会规定:
T代表原发癌瘤,分T1~T4。
T1:
癌瘤长径小于或等于2cm,T2:
癌瘤长径大于2cm、小于5cm,T3:
癌瘤长径大于5cm,T4癌瘤大小不计,但已侵及皮肤或胸壁。
N代表局部淋巴结,分No~N3。
No:
同侧腋窝无肿大淋巴结,N1:
同侧腋窝淋巴结肿大、可推动,N2:
同侧腋窝淋巴结彼此融合与周围组织有粘连,N3:
同侧锁骨上或锁骨下淋巴结有转移,或上肢有淋巴水肿。
M代表远处转移,分Mo、M1。
Mo:
无远处转移,M1:
有远处转移。
乳癌TNM分期
第一期:
T1,No,Mo
第二期:
T1~T2,N1,Mo,T2No~Mo,T3NoMo。
第三期:
T1~T2,N2~N3,Mo,或T3~T4,No~N3,Mo,
第四期:
任何TN组合+M1
7.试述乳痛的诊断方法。
①定期检查高危人群。
②详细检查乳房肿块性质,如硬度、与皮肤和深层组织有无粘连、局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等。
③乳房B超检查。
④乳房X线照片。
⑤乳房肿块穿刺细胞学检查。
⑥必要时可做肿块切除,经病理学检查确诊。
8.简述乳癌的治疗方法。
(1)手术治疗:
第一期乳癌可采用乳癌改良根治术;
第二期乳癌采用乳癌改良根治术;
第三期乳癌可选择乳癌根治性切除;
第四期乳癌不宜手术,可采用化疗、激素治疗或放疗。
(2)化疗:
常应用联合化疗,如环磷酰胺、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤(即CMF方案)。
(3)放疗:
如手术证实腋窝淋巴结有转移,术后2—3周后应进行局部放疗。
(4)激素治疗:
术后检测标本雌激素受体(ER)和孕激素受体(PGR)阳性者,术后可应用三苯氧胺(Tamoxifen)治疗。
9.何谓滑动性疝、绞窄性疝、Richter疝、Littre疝?
(1)滑动性疝:
疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝。
(2)绞窄性疝:
嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝。
(3)Richter疝:
嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊,肠腔未完全梗阻,这种疝又称肠管壁疝。
(4)Littre疝:
嵌顿的小肠是小肠憩室(Meckel憩室)。
10.试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。
(1)斜疝多见于儿童和青壮年;
直疝多见于老年人。
(2)斜疝经腹股沟管突出,可进入阴囊。
直疝由直疝三角突出,不进入阴囊。
(3)斜疝呈椭圆形或梨形,上部呈蒂柄状。
直疝呈半球形,基底较宽。
(4)压住腹股沟内环,让病人站立咳嗽,疝块不再突出者为斜疝。
疝块仍可出现则为直疝。
(5)斜疝的疝囊在精索后方,直疝的疝囊在精索的前外方。
(6)斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧,直疝则位于其内侧。
(7)斜疝易嵌顿,直疝极少嵌顿。
11.试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。
(1)嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。
(2)如肠管尚具有生命力,可回纳至腹腔。
如肠管已坏死,则应切除该段肠管并行一期吻合,如病人情况不允许肠切除时,则可暂作肠外置,7~14天后再行肠切除吻合。
(3)高位结扎疝囊,但不宜做疝修补术。
12.腹部闭合性损伤病人出现哪些症状体征时,应考虑腹内脏器损伤?
①早期出现休克(尤其是失血性休克)。
②持续性进行性腹部剧痛。
③明显腹膜刺激征。
④气腹。
⑤腹部叩诊有移动性浊音。
⑥呕血、便血或血尿。
⑦直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套染血。
13.试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。
肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂和中央型破裂三种类型。
两者的不同之处是:
(1)受伤部位:
右上腹创伤易致肝破裂,左上腹创伤易致脾破裂。
(2)肝破裂可有胆汁溢入腹腔,故腹痛、腹膜刺激征及中毒症状较脾破裂更为严重。
(3)肝破裂后,血液可经胆管进入十二指肠,出现胆绞痛、呕血和便血。
14.试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。
腹部损伤病人剖腹探查的指征为:
①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大。
②肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀。
③全身情况明显恶化。
④膈下有游离气体。
⑤红细胞计数进行性下降。
⑥血压不稳定或继续下降。
⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。
15.试述胃溃疡的手术适应证。
胃溃疡的手术适应证为:
①胃溃疡经过短期(8一12周)内科治疗无效或愈合后6—12个月内又复发者。
②经X线或胃镜证实溃疡较大,直径在2.5cm以上或高位溃疡。
③不能排除或已证实有恶变者。
④发生大出血、穿孔和幽门梗阻。
16.试述十二指肠溃疡的手术适应证。
十二指肠溃疡的手术适应证为:
①内科治疗无效的顽固性溃疡(指病史长,多次治疗后复发,过去有穿孔史或反复多次大出血,X线钡餐球部变形和假憩室形成)。
②产生严重的并发症,如急性穿孔,急性大出血,瘢痕性幽门梗阻。
17.试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证。
胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证为:
①出血剧烈,短期内出现休克者。
②输血600—900mL后,若仍不能维持血压,说明出血仍在继续者。
③过去曾有过大出血病史。
④内科治疗中发生大出血者。
⑤年龄大于60
岁。
⑥有幽门梗阻或急性穿孔者。
18.试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现。
①病人多有溃疡病史(10%病人在穿孔前无明显溃疡病史)。
②突起上腹剧痛。
③早期可出现休克。
④体格检查腹膜炎体征明显。
⑤腹部透视或照片,80%病例膈下可见游离气体。
⑥腹膜炎严重者,腹腔穿刺可抽出混浊液体。
19.简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。
治疗原则:
(1)非手术治疗适应证:
空腹穿孔,就诊时间快,症状轻,腹膜炎局限者。
(2)手术治疗适应证:
饱餐后穿孔,弥漫性腹膜炎严重,同时伴有幽门梗阻或大出血者。
手术方法选择:
(1)穿孔在12小时内,一般情况好,腹腔内炎症不严重,胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者,可行胃大切。
(2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能做穿孔修补术及腹腔引流术。
20.试述胃、十二指肠溃疡外科治疗的手术方法。
①胃大部切除术:
切除远端胃的3/4或2/3,再将残胃与十二指肠吻合(毕I氏胃大部切除术)或残胃与空肠吻合重建胃肠通道(毕Ⅱ氏胃大部切除术)。
②胃迷走神经干切断术。
③迷走神经干切断+胃窦切除术。
④选择性胃迷走神经切断术。
⑤高度选择性胃迷走神经切断术。
21.试述胃大部切除术治疗溃疡病的原理。
胃大部切除术,切除了溃疡病灶,消除了病灶长期对大脑皮质的不良刺激;
切除了胃大部分,减少了胃酸的分泌;
切除了胃窦部,消除了胃泌素的产生;
残胃排空较快,碱性十二指肠液可反流人胃,中和残胃分泌的胃酸,以防溃疡复发。
22.胃大部切除术后可发生哪些常见并发症?
(1)上消化道出血:
一般发生在术后24小时内。
如系少量渗血,应用止血药物即可止血,大量出血则需手术止血。
(2)十二指肠残端破裂:
发生在术后3—6天,诊断明确后应及时手术治疗。
(3)梗阻性并发症:
吻合口梗阻、近端空肠襻梗阻或远端空肠襻梗阻均需手术治疗。
(4)倾倒综合征。
(5)碱性反流性胃炎。
(6)营养缺乏性并发症:
如贫血、体重减轻等。
(7)残胃癌:
多发生在术后20—25年。
23.试述肠梗阻的全身性病理生理改变。
(1)体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。
(2)感染及毒血症。
(3)休克、严重缺水、感染中毒可引起休克。
(4)呼吸循环障碍:
因肠腔膨胀使腹腔内压增高,膈肌上升,影响肺内气体交换,阻碍下腔静脉回流,而致呼吸循环功能障碍。
24.试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。
(1)突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。
(2)病情发展快,早期出现休克,抗休克治疗效果不显著。
(3)有明显腹膜刺激征,体温升高,脉率增快,白细胞计数增高。
(4)腹胀不对称,扪及压痛性肿块。
(5)呕吐或肛门排出血性液体,或腹腔穿刺抽出血性液体。
(6)胃肠减压后,腹痛无明显减轻,补液后缺水和血液浓缩现象改善不
(7)X线可见孤立、突出胀大的肠襻,且位置固定或有假肿瘤状阴影。
25.试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征。
(1)典型症状:
腹痛、便血和腹部肿块。
(2)手术指征:
①复位失败。
②病程超过48小时或疑有肠坏死。
③空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。
26.试述结肠癌的诊断要点。
(1)近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适,如隐痛、腹胀等。
(2)粪便带血、脓或粘液。
(3)进行性贫血、体重减轻和乏力等。
(4)腹部肿块。
凡有上述表现者,应警惕结肠癌的可能,需做以下检查确诊:
①乙状结肠镜检查。
②结肠X线气钡双重对比造影。
③纤维结肠镜检及活检。
27.试述结肠手术前准备要点。
(1)全肠道灌洗法:
于术前12~14小时开始口服等渗平衡电解质6000mL,引起腹泻,达到清肠目的。
此法对年迈体弱者不适用。
(2)术前2~3天开始进流质并开始服用抗生素,如磺胺脒、新霉素和甲硝唑等。
(3)术前2天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻剂。
(4)手术前晚清洁灌肠。
28.急性阑尾炎的并发症有哪些?
(1)脓肿形成:
如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿。
(2)内外瘘形成:
阑尾周围脓肿如未及时引流,则可向肠道、膀胱或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘。
(3)门静脉炎:
阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎,进而可形成肝脓肿。
29.阑尾切除术后有哪些重要并发症?
(1)切口感染。
(2)腹膜炎和腹腔脓肿。
(3)出血:
阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血。
(4)肠瘘:
阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘。
(5)阑尾残株炎:
多因阑尾残端保留太长,致术后产生残株炎。
(6)粘连性肠梗阻:
阑尾炎或阑尾穿孑L术后可产生肠粘连,部分病人可发生粘连性肠梗阻。
30.试述小儿急性阑尾炎的特点。
(1)病情发展较快而且严重,早期即出现高热和呕吐。
(2)右下腹体征不明显,但有局部明显压痛和肌紧张。
(3)穿孔率高,并发症和死亡率也较高。
31.试述直肠肛管周围间隙的名称。
(1)肛提肌上间隙:
①骨盆直肠间隙,在直肠两侧,左右各一。
②直肠后间隙,在直肠与骶骨之间。
(2)肛提肌下间隙:
①坐骨肛管间隙,在肛管两侧,左右各一。
②肛门周围间隙。
32.试述直肠上、下静脉及淋巴的流向。
(1)直肠上静脉是内痔发生的部位,回流至门静脉。
直肠下静脉是外痔发生的部位,回流至下腔静脉。
(2)齿线上淋巴主要流人腹主动脉周围或髂内淋巴结,齿线下淋巴主要流
(2)齿线上淋巴主要流人腹主动脉周围或髂内淋巴结,人腹股沟淋巴结和髂外淋巴结。
33.试述直肠癌改良的Dukes分期法。
(1)A期:
癌肿局限于粘膜。
无淋巴转移。
(2)B期:
分为B1期和B2期。
B1期癌肿侵入肌层而无淋巴结转移。
B2期癌肿穿透浆膜层而无淋巴结转移。
(3)C期:
分为Cl期和C2期。
Cl期癌肿在肠壁内,有系膜淋巴结转移。
C2期癌肿已穿透肠壁,系膜动脉根部淋巴结有转移。
(4)D期:
提示肿瘤已由远处转移至肝、肺、脊柱等。
34.直肠癌根治性手术有哪些常用术式?
(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):
适用于腹膜返折以下的直肠癌。
手术不能保留肛门括约肌,需做永久性结肠造口术。
(2)经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术):
适用于直肠癌下缘距肛门5cm以上,切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。
35.试述痔的临床表现。
①便时出血:
这是内痔和混合痔最常见的症状。
②痔块脱出:
内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外。
③疼痛:
内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。
④瘙痒:
由于痔块脱出及肛门括约肌松弛,粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。
36.试述胆囊三角的构成及其中的重要组织结构。
(1)胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏的脏面下缘构成。
(2)胆囊三角内有胆囊动脉和副肝管通过。
37.急性胆囊炎的病因有哪些?
(1)梗阻因素:
如胆囊结石、蛔虫、扭转。
(2)细菌因素:
致病菌入侵途径多为胆道逆行而来。
(3)化学刺激:
如严重创伤后、大手术后、胰液反流等。
38.试述胆总管探查的指征。
①有梗阻性黄疸病史。
②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。
③胆总管结石或扩张者。
④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。
⑤术中见胆管直径>
1.0cm,管壁炎性增厚。
⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁,血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
⑦胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。
39.试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联征及术前处理原则。
(1)五联征:
是指腹痛、寒热、黄疸、休克和神经症状。
(2)术前处理原则:
①补液纠正水、电解质和酸碱失衡。
②应用大量广谱抗生素。
③应用肾上腺皮质激素和维生素。
④及时使用多巴胺等升压药物,防止急性肾衰竭。
40.试述胆道疾病的并发症。
①胆囊和胆管穿孔。
②胆道出血。
③胆源性细菌性肝脓肿。
④胆管炎性狭窄。
41.试述重症胰腺炎的发病机制。
当胰管梗阻不能及时解除时,胰蛋白酶原变为活性很强的胰蛋白酶,继而激活其他多种胰酶。
如激活磷酯酶A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂;
激活弹力纤维酶,使血管壁损害;
激活胶原酶,使胶原纤维溶解;
激活脂肪酶,使中性脂肪分解;
最终导致胰腺发生坏死。
42.试述急性胰腺炎的治疗原则。
(1)非手术疗法:
适用于轻型胰腺炎及尚无感染者。
①禁食和胃肠减压。
②静脉输液,维持水、电解质子衡和补充热量。
③应用抗生素。
④中药治疗。
⑤静脉滴注抑肽酶或氟尿嘧啶抑制胰酶分泌。
⑥营养支持,可用肠外营养TPN。
(2)手术治疗:
适于重症胰腺炎、胰腺感染合并胆道疾病。
①切开胰腺被膜以及周围的后腹膜,清除胰腺及周围坏死组织,必要时可行胰部分切除。
②充分引流,放置多条引流管,用于引流和灌洗。
③其他处理:
包括术中注意胆道病变处理,如取出结石或胆道蛔虫等。
置T管作胆总管引流。
必要时作胃造口以便术后作胃减压。
行空肠造口以便输入营养要素。
43.试述重症胰腺炎的近期并发症。
(1)休克:
在发病早期或后期均可发生。
(2)化脓性感染:
如胰周脓肿、腹膜炎、败血症等。
(3)多器官功能衰竭:
多在休克和感染的基础上发生。
如肾衰竭、急性吸窘迫综合征、中毒性脑病等。
44.试述各种胰岛细胞所产生的激素和可能发生的肿瘤名称。
(1)β细胞:
产生胰岛素,可发生胰岛素瘤。
(2)AlG细胞:
产生胃泌素,可发生胃泌素瘤。
(3)A2细胞:
分泌胰高血糖素,可发生胰高血糖素瘤。
(4)D1细胞:
分泌血管性肠肽,可发生血管性肠肽瘤。
(5)D细胞:
分泌抑生长素,可发生胰抑生长素瘤。
45.试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。
第一期(局部缺血期):
患肢麻木、发凉、怕冷,间歇性跛行,休息后缓解,足背动脉搏动减弱。
第二期(营养障碍期):
除上述症状加剧外,疼痛转为持续性静息痛,夜间更剧。
足背皮肤、趾(指)及小腿肌肉营养障碍,足背动脉搏动消失。
第三期(坏疽期):
患肢趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成,继发感染时变为湿性坏疽。
46.诊断单纯性下肢静脉曲张时,需排除哪些疾病?
(1)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。
(2)下肢深静脉血栓形成后遗综合征。
(3)下肢动静脉瘘。
47.单纯性下肢静脉曲张有哪些治疗方法?
适应于:
①病变局限于大隐或小隐静脉,程度较轻而无症状。
②孕妇。
(2)硬化剂注射和压迫疗法:
适用于单纯型病变,常用的硬化剂为5%鱼肝油酸钠。
(3)手术疗法:
凡有症状病例或交通支功能不全者,均适宜手术治疗。
手术原则是:
①高位结扎大隐或小隐静脉。
②剥脱大隐或小隐静脉。
③结扎功能不全的交通支。
48.试述下肢深静脉血栓形成的分型。
(1)周围型:
是指开始发生于小腿肌肉静脉丛者。
(2)中央型:
是指发生于髂静脉或股静脉者。
(3)混合型:
是指周围型的血栓向近侧顺行扩展或中央型血栓向远侧逆行繁衍者。
49.大隐静脉进入股静脉之前有哪五个属支?
①旋髂浅静脉。
②腹壁浅静脉。
③阴部外浅静脉。
④股内侧静脉。
⑤股外侧静脉。
50.下肢静脉曲张可出现哪些并发症?
(1)血栓性静脉炎。
(2)湿疹和溃疡形成,可并发感染,且经久不愈。
(3)曲张静脉破裂产生急性出血。
自测试题(附参考答案)
一、选择题
[A型题]
1.女性病人,50岁,右乳内上方可扪及4cmx5cmx3cm硬块,呈结节状,与皮肤有粘连,右腋下可扪及2cmx3cmx4cm、融合成块状淋巴结,左锁骨上亦可扪及4cmx2cmx3cm淋巴结,质硬,应诊断为(E)
A.乳腺结核B.乳腺癌I期C.乳腺癌Ⅱ期D.乳腺癌Ⅲ期E.乳腺癌Ⅳ期
2.下列有关疝的叙述,哪项是正确的(E)
A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝D.腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝E.压住内环让病人站立咳嗽,疝块复现的疝为直疝
3.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是(D)
A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹E.腹胀
4.男性病人,40岁,因十二指肠溃疡大出血住院,6小时内已输血600mL,测血压80/40mmHg、脉率120次/min,肠鸣音活跃,此时宜(E)
A.输血十甲氧明静脉滴注B.输血十去甲肾上腺素C.输血+冰盐水灌洗胃D.输血十三腔二囊管压迫止血E.输血十急症胃大部切除术
5.男性病人,35岁,上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。
体格检查:
上腹饱胀,未扪及肿块,无压痛,可见胃型及胃蠕动,且有胃震水音,临床诊断最可能是(E)
A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
6.男性病人,30岁,农民。
2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。
舟状腹,呼吸运动受限,全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失,初步诊断是(B)
A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎
7.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石,治疗宜用(E)
A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术
8.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为(B)
A.肿瘤或肿瘤压迫B.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合口狭窄
9.胆道感染最常见的致病菌是(C)
A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.副大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌
10.女性病人,28岁,产后两周开始下床活动,觉左下肢肿胀疼痛,略发绀,温度升高,表浅静脉曲张,左股静脉走行区有明显压痛,应考虑为(D)
A.血栓性静脉炎B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股静脉血栓形成D.左髂股静脉血栓形成E.以上都不是
[B型题]
问题11—13
A.单纯缝合加引流术B.胰腺体尾部切除术C.断裂头侧缝闭,断裂远侧面与空肠吻合D.胰十二指肠切除术E.全胰切除术
11.胰腺体尾部严重损伤,主胰管断裂宜采用
12.胰腺头体部横断伤宜采用
13.胰腺头部严重损伤,主胰管断裂宜采用
问题14—15
A.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移B.癌肿已穿透肠壁,淋巴结有转移C.癌肿局限于粘膜D.癌肿在肠壁内,但淋巴结有转移E.癌肿远处转移至肝、肺、脊柱等
14.DukesCl是指
15.DukesE2是指
(C型题)
问题16一17
A.精索在疝囊后方B.疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.两者均是D.两者均不是
16.腹股沟直疝位于
17.腹股沟斜疝位于
问题18—19
A.腹痛B.喷射性呕吐C.两者均有D.两者均无
18.急性完全性输入段肠梗阻可见
19.慢性不完全性输入段肠梗阻可见
问题20—21
A.白细胞计数增加B.脓液为棕褐色C.两者均有D.两者均无
20.细菌性肝脓肿可有
21.阿米巴肝脓肿可有
问题22—23
A.失血性休克B.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有D.两者均无
22.外伤性脾破裂大出血可有
23.食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血可有
【X型题】
24.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征(ACDE)
A.腹腔内病变严重B.盆腔器官感染引起的腹膜炎C.腹膜炎严重,无局限趋势而病因不明者D.病人一般情况差,中毒症状严重,有休克表现E.经12小时保守治疗,腹膜炎症状加重者
25.结肠手术前肠道准备(ABCE)
A.术前2~3天进流质B.术前2~3天服用抗生素C.术前2天服用泻剂
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