全科医师实践技能考核表Word文档格式.docx

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9、用手将隔离衣的两边向前拉，直到看到两侧边缘。

10、捏住两侧边缘面对齐。

11、向一侧方向按压折叠。

12、系好腰带.

13、解开腰带后将带子稍松塞于带子前面两侧。

14、在肘部将部分袖子塞入工作服袖下暴露双手及前臂。

15、刷手两次.（一遍全刷，二遍口述）

6

16、解开衣领。

17、一手伸入另一袖内拉下衣袖,包住手。

18、用遮盖住的手，拿取另一袖外面并拉下包住手。

19、两手于袖内拉开腰带。

20、两手退出。

2

21、手持衣领按规定折好，挂妥。

22、如脱下备洗，应清洁面向外，将衣卷好投入污衣袋内。

评价质量标准

1、操作程序正确

2、隔离观念强

3、时间：

6分钟（从取表至投入污衣袋中）

5

每超1分钟扣1分

4、提问：

穿脱隔离衣的注意事项。

项目：

心肺复苏姓名：

单位:

总分:

1、着装整洁

2、备物:

治疗盘内放血压计、听诊器、必要时备心脏起博器

口述（必要时用物）

3、评估：

正确判断心跳、呼吸是否骤停（意识、呼吸、颈动脉、瞳孔）。

8

正确方法判断每一项

少一项扣2分

1、如判断心跳、呼吸骤停，立即开始抢救,并及时呼救“来人啊，救命”。

2、迅速使病人采取仰卧位并放在地上或硬板上。

3、开放气道（A）

20

手法开放气道任选一种

（1）清除口腔、气管内分泌物或异物，有假牙者应去处。

（2）手法开放气道（仰面举颏法，仰面抬颈法，仰面托颈下颌法）

4、口对口人工呼吸（B）

左手捏住病人鼻子，右手托住病人下颌,行口对口人工呼吸,

吹气后应观察病人胸廓起伏情况及出气情况

5、胸外按压（C）

30

少一项扣5分

（1）按压部位正确：

胸骨中、下1/3交界处。

（2）术者体位正确:

跪式或站式紧靠患者一侧。

（3）按压方法正确：

掌根重叠。

手臂与胸骨垂直。

（4）按压深度适宜:

胸骨下陷4—5cm.

（5）按压频率适宜：

60——100次/min.

（6）人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。

单人操作比例为：

2:

15

双人操作比例为：

1:

1、动作迅速、准确、有效。

少一项扣1分

2、时间：

2分钟（从评估至按压完毕）

3、口述：

按压有效指标。

（1）大动脉可扪及脉动。

（2）收缩压≥8kpa（60mmHg）。

（3）皮肤、粘膜色泽转为红润。

（4）瞳孔由大变小.

（5）出现自主呼吸或呻吟

女病员导尿术姓名：

1、着装整洁（衣、帽、鞋），洗手、戴口罩。

2、评估:

病情、自理能力、和作程度。

3、备物：

治疗盘内放无菌持物钳浸泡于消毒液内，单只手套（左手）、无菌手套、油布、治疗巾、0.1％新洁尔灭或0。

02--0.05%碘伏、弯盘、治疗碗（内盛0。

1%新洁尔灭棉球、血管钳1把、其上用无菌纱布覆盖）、无菌导尿包内有（导尿管8号和10号各1根、血管钳2把、

小药杯内放棉球、石蜡油球瓶、孔巾、弯盘及治疗碗各1个，有盖标本瓶或试管、纱布2块）、

便盆及便盆布、屏风、浴巾或绒毯。

用包中包或两个包均可

缺或多一项用物扣1分

1、备齐用物携至病员床旁,向病员做好解释工作,将便盆放于右侧床下或床旁椅上。

2、关好门窗，用屏风遮挡病员.

口述

3、先让病员清洗外阴,如系重兵病员应由护士给予洗净.

4、松开床尾盖被。

5、病员仰卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，屈膝、双腿略外展，对侧用被盖，近侧用毛毯盖,露出处阴.

6、将油布治疗巾垫于病员臀下,弯盘置于近外阴处，治疗碗放于病员两腿之间。

7、戴左手手套,右手持血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球或碾伏棉球，擦洗阴阜及大阴唇,再以左手姆、食指分开大阴唇擦洗小阴唇及尿道口（由外向里由上而下擦洗）。

每个棉球只用一次

8、将用后的棉球及指套放置在弯曲盘内，将弯盘置于床尾,将无菌导尿包置于两腿之间（外层包皮在治疗车上打开，将内层包皮置于两腿之间）。

9、打开导尿包（开包后用无菌持物钳进行夹取物品），倒0。

1%新洁尔灭或0。

05％碘伏于小药杯内。

10、戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品,将消毒外阴用物放于近会阴处,以免跨越无菌区。

11、用石蜡油棉球润滑导尿管前端（两根都要润滑，一根放于治疗碗内，一根放于无菌区备用）。

应从导管前端向后润滑

12、左手姆、食指分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹0。

1%新洁尔灭棉球,自上而下，由里向外分别消毒尿道口→小阴唇→尿道口。

13、将盛有导尿管的治疗碗放置于近会阴处。

14、用另一把血管钳持导尿对准尿道口轻轻插入约4—6cm，见尿后再插入1cm.

15、放开左手,固定导尿管，将尿液引入治疗碗内。

16、如需做尿培养，用无菌标本瓶接取尿液，盖好瓶盖。

17、治疗碗内尿液盛满后,夹住导尿管末端，口向上放在无菌区内，将尿液倒入便盆内。

18、导尿完毕，拔出尿管放弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套，协助病员穿裤.

19、整理床单位，清理用物。

20、撤去屏风，打开门窗,作好记录，做尿培养者,应将尿标本贴标签后送验。

1、无菌观念强.

10

污染一次扣2分

2、方法正确，操作熟练。

失败一次扣2分

3、沟通恰当，指导正确，关心病人，减少暴露。

4、时间15分钟，（从物品准备开始至整理用物完毕止）。

超过1分钟扣1分

5、口述导尿目的。

缺一项扣1分

大量不保留灌肠姓名:

时间:

评估、计划质量标准

1、着装整洁（衣帽鞋）,洗手、戴口罩。

2、评估：

病情、自理能力、合作程度。

3、用物：

治疗盘内放：

灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），内放灌肠液,血管钳货夹子、弯盘、肛管（置弯盘内），油布、治疗巾（或一次性治疗巾）卫生纸、带改便盆、输液架、屏风、水温计软皂放于维生之内少许、一次性手套。

测量并口述灌肠液温度39—41摄氏度。

多或少1项用物扣1分

1、备齐用物携至病员床旁，核对床号、姓名，向病员作好解释取得合作。

2、关门窗，用屏风遮挡病人，嘱病员排尿。

3、病员取左侧卧位，双膝屈曲。

4、将裤脱至膝部.

5、臀部移向床沿。

6、将油布和治疗巾垫病人臀下，弯盘置臀旁。

7、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40—60cm。

边说边做

8、连接肛管润滑。

9、方除少量溶液，排气、夹紧。

10、左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管轻轻插入肛门内7—10cm，若插入受阻,稍停片刻,

在继续插入然后左手固定肛管，右手打开血管钳，使溶液缓缓流入。

11、密切观察筒内液面下降情况.

12、如溶液流入受阻,可轻轻移动或挤捏缸管，使阻塞管孔的粪块脱落。

13、病员有便意时，嘱作深呼吸，同时适当放低灌肠筒的高度,以减轻腹压。

14、如病人出现脉速、出冷汗、面色苍白、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止，与医生联系，给予处理。

15、待溶液剩少许时，夹紧橡皮管。

16、用卫生纸包住肛管，拔出后放在弯盘内。

17、揩净肛门，并将卫生纸放病员易取之处.

18、协助病人取舒适卧位，尽可能保留5—-10分钟。

19、不能下床病员,应一手托起病员腰部,一手轻轻将便盆放于臀下，以防便盆破裂处刺伤皮肤,

并注意不可过长时间的暴露病员。

20、清理用物，放回治疗车上.

21、待病员排便后，揩净肛门取出便盆.观察大便情况，如有异常，立即报告医生，必要时取标本（口述）将便盆放于床下盖上盖布，取出油布及治疗巾。

22、帮助病员穿裤.

23、整理床单位。

24、打开门窗，撤去屏风，倒掉粪便，正利用物,放回原处.

25、记录灌肠结果.

1、不污染衣裤，床单。

2、操作熟练,动作轻巧。

3、沟通恰当，指导正确。

4、时间：

10分钟（从用物携至床旁至口述记录结果）.

每超一分钟扣一分

5、口述:

大量不保留灌肠的目的及禁忌症。

鼻饲法姓名：

1、着装整齐、戴好口罩、帽子、洗手、剪指甲。

治疗盘内盛:

治疗碗、胃管、镊子、石蜡油球、纱布2块、压舌板、50ml注射器、听诊器、治疗巾、棉签、汽油、酒精、手电筒、温开水、鼻饲饮食200ml、橡皮圈、胶布。

多或少一项扣1分

1、备齐用品，携至病人床旁,向病人做好解释工作以取得病人的合作。

2、病人取仰卧位、颌下铺治疗巾.

3、检查并用湿棉签擦净鼻孔。

4、将治疗碗放在病人的治疗巾上。

5、一手持镊子，另一手用纱布捏住胃管，测量病人发际至剑突的距离.

6、用石蜡油润滑胃管前段沿一侧鼻孔缓慢插入。

口述插入深度

7、至咽喉部时（14至16cm）让病人作吞咽动作同时将胃管继续插入。

如病人出现恶心时应暂停片刻，瞩病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

边做边口述

8、若插入不畅时,应检查胃管是否盘在口中。

9、如发现病人呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，可能误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插。

10、昏迷病人在插管前应将病人头部后仰，当胃管插入15cm（会厌部时）以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄.

11、接注射器抽吸，证实胃管已在胃内。

12、口述其他两种检查方法。

13、用胶布固定胃管.

14、用注射器吸入少量温开水,注入胃内，然后注入200ml流质饮食，再注入少量温开水。

15、将胃管末端反折抬高.

用纱布包好。

用橡胶圈缠紧。

16、拔管:

将弯盘置于病人颌下，一手将胃管折叠捏紧，另一手持纱布捏着胃管轻快拔出后放入弯盘，用汽油揩净胶布痕迹，再用酒精将汽油揩去.

17、清洁病人口鼻面部,将注射器洗净、包好、放治疗盘内（口述记录饮食量）。

18、病人取舒适卧位，整理床单位及用物。

19、长期鼻饲者5-7天于晚间末次喂食后，将胃管拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。

病人每天进行口腔护理。

1、操作熟练、动作轻巧。

2、时间10分钟。

鼻饲法的注意事项。

漏斗胃管洗胃姓名：

备注

洗胃包内：

治疗碗、漏斗胃管、压舌板、弯盘、石蜡油球、短镊子、纱布2块。

听诊器、塑料（或橡胶）围裙、棉签、洗胃液（1万—2万ml温度25—38摄氏度）、量杯、水温计、水桶、胶布、（昏迷患者需备：

开口器、牙垫、舌钳）。

口述：

根据病情准备洗胃液

1、备齐用品,携至病人床旁，向病人做好解释工作以取得病人的合作。

2、病人取仰卧位、系好围裙。

3、一手持镊子，另一手用纱布捏住漏斗胃管.

4、用石蜡油润滑胃管前段经口腔缓慢插入55—60cm，确定胃管在胃内，用胶布固定。

口述昏迷患者的操作

5、将漏斗放置低于胃部水平的位置,挤压橡胶球，抽尽胃内容物。

6、举漏斗高过头部约30-50cm，将灌洗液缓慢倒入漏斗约300—500ml,当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃内灌洗液。

温度及一次灌洗量

7、反复灌洗至洗出液澄清无味（每次灌入量和吸出量应保持基本相等）。

2、口述：

漏斗胃管洗胃的注意事项。

伤口清创术姓名：

注射器、麻醉药品、剪刀（或剃须刀）、生理盐水、肥皂水、3％过氧化氢溶液、消毒液、绷带、胶布、清创无菌包（内：

治疗碗、弯盘、纱布、手套、无菌巾、镊子、持针器、针、线）。

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1、备齐用品，携至病人床旁，向病人做好解释工作以取得病人的合作。

2、根据病情选取合适卧位或坐姿以及麻醉方式。

3、无菌纱布覆盖伤口,剃除创口周围毛发,清除油污等.

4、清洗消毒：

用肥皂水冲洗伤口周围皮肤，用生理盐水、3％过氧化氢液反复冲洗伤口。

5、清创：

术者更换无菌手套后常规消毒，铺无菌巾，去除血凝块及异物，切除失去活力和已游离的组织，修剪出较整齐的健康组织创面和边缘。

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注意：

随时冲洗伤口各层、术中注意止血

6、修复组织:

重新消毒铺单，依病情按组织层次即时缝合（一期缝合）或观察1-2日后延期愈合,较大清创术还要考虑骨折固定、关节复位、血管和神经吻合、肌腱缝合、器官切除以及功能重建性手术，较大清创术应酌情放置各种引流物.

放置引流物的目的（如引流条、引流管）以促使分泌物排出、减少毒素吸收、控制感染、促进肉芽生长

7、包扎:

根据不同部位选取包扎方式，以保护伤口、减少污染、固定敷料和止血。

口述包扎注意事项：

注意引流管的固定及其数量，必要时使用外固定

2、口述:

包扎的不同方法。

戴脱无菌手套姓名：

1、着装整齐（衣、帽、口罩）。

无菌手套（6号7号8号）、滑石粉，指剪刀、肥皂水、纱布、消毒液。

1、备齐用品.

2、修剪指甲，洗净双手并擦干,戴好口罩.

3、选取合适手套号码核对无菌手套袋上灭菌日期。

4、打开手套袋,右手掀起手套袋开口处外层，左手捏住右手套翻折部分，取出右手套，将右手伸入手套内，小心戴好。

手套内已装有滑石粉，戴手套前不必擦粉

5、左手掀起手套袋开口处外层，将已戴手套的右手指插入左手套翻边内面，取出左手套，将左手伸入手套内，小心戴好。

手套外面不可触及任何非无菌物品

6、双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作衣袖外面。

发现手套有破损,立即更换

7、脱手套时，用戴手套的右手捏住左手套脘部外面翻转脱下。

8、用已脱下手套的左手插入右手套内，将其翻转脱下.

手套外面不可触及皮肤（因已污染）

9、将已脱下的手套放入消毒液内浸泡，洗手.

操作熟练、动作轻巧。