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康泰乙肝疫苗事件,被记者曝出一支乙肝疫苗出厂价1元不到。
医院售价因为各地不一,价格在40~180元不等,这个价格注射过的朋友们都知道的。
举这个例子,不是想探讨为什么最终的售价会差异这么大。
而是想问,为什么出厂1元不到的疫苗,售价能翻到数十乃至数百倍?
做过销售的朋友们都知道,这里可以向大家简单介绍一下,一个产品为什么出厂到售价会差异这么大。
一个药品从厂家出来到患者最终使用,通常是这么一个流程:
厂家——中国区总代理——省级代理——市级代理——县级代理——乡、镇、区代理——销售经理——医药销售代表——医院院长——医院采购——直接开药医生;
这个流程,也不是固定不变的。
有的药品还会在同级代理和同级代理调货;
有的销售代表为了要进医院会托个关系,再加一环是常有的事;
而医院采购后到医生开药,中间有时还会再加医院的人事环节,当然了也有的药品会少一两个环节。
总的来说这么多环节,每个环节少那么拿个百分十几,多的加个几倍都是很正常的现象。
而这次医改就是要把各种灰色环节消灭掉,让卫生部统一采购,降低医院采购医药物资的本钱。
当卫生部里面只允许一个人下达最终采购令,让这个人坐在医疗行业油水最多的职位。
每年数千亿计的医药采购订单,由他来下达,而他敢贪多少呢?
?
〔这个人会有些下属帮助整理,但是签发订单只能一个人〕
有两个问题,大家会问:
全国的医药物资让一个人采购,他能知道13亿人需要多少药吗?
又该怎么配发呢?
答:
其实并不复杂,只要开发出一个医药采购系统。
每个医疗机构在每月月底前,把自己下下个月所需的药品列出来,输入采购系统,然后由系统聚集所有的医药物质需求订单,聚集成一份全国的医药物质采购订单,在每月10号之前,由卫生部根据医药订单向各个医药厂商下达采购指标。
通过系统的计算再搭配当前兴旺的物流体系,厂商将医药物资在月底前发送到各个医疗机构,这样每个机构只需存储最多60天的医药物质。
〔研发一个全国统一的医药采购系统,对现在中国的IT业来说易如反掌。
〕
把医药物质的价格,压缩到原本的出厂价,仅此一项每年就可以节省出25441.608亿。
有的同志会问,这个结果怎么的出来的呢?
大家可以继续往下看:
2021年中国有911.9万医护人员,按照2021年人均收入26959元人民币计算。
2021年全国医护人员薪酬总开支当为:
2458.3912亿。
而2021年全国医疗卫生总支出为:
2.89万亿。
也就是说其中医药物质的支出是:
26441.608亿.
2万6千多亿的开支花在医药物资采购上,依照乙肝疫苗最低售价的案例:
这其中医疗物资的实际本钱也才1000亿不到。
综上所述,如果将全国医疗机构的医药物资交给卫生部一家采购,那么我国2021年的医疗卫生支出只需要3458.3912亿,极有可能是还不需要这么多。
而2021年政府财政为医疗就已经补贴了7199亿!
!
第二个反对意见:
中国医生资源有限,没有那么多医生,覆盖不了13亿多的中国人。
中国有911.9万医护人员,相当于每154个人就有一个医护人员。
比照世界医疗水平领先的古巴,一个第三世界国家平均170个人有一个医生,我们应该做的还不够。
我们可以给医生提高工资,把他们的收入提到人均收入的2倍以上,也只是在每年3500亿的开支上再加2500亿,还是不到2021年的国家医疗财政7199亿的开支。
将医护人员的收入提到人均的两倍以上,就会有更多的年轻人学医了。
那么5年之内,中国的医护人员总数将会上升到一个新的台阶。
第三个反对意见:
中国好的医师太少,平均分配没法分。
这次医疗改革是将中国所有的医疗机构整合一体化管理,也就是将好的医师数据全部收集起来,然后根据中国的地域划分,将好的医生按均数分配到需要他们的地方去。
突破现有的医院相互独立的现状,改变医生明明能治好一些病人,却因为不是自己医院的病人,被迫袖手旁观的窘境。
医改后医生将根据病人的需要,去救死扶伤帮助更多的病人。
第四个反对意见:
如果全民免费了,那天我得了大病,因为排队导致我死了,这个我不愿意。
这是一个伪命题,是建立在全国同时有数量极为恐怖的人面临死亡威胁,而医生数量长期缺乏才会出现的假想。
在全国的医疗机构都对居民开放的情况下,当一个人面临死亡危险,他的家庭医生肯定是会即刻联系国内能治疗好他的医院。
而除非是世界末日到来,不然不会出现全国的医院都出现死亡排队的情形。
第五个反对意见:
医疗机构全部国有化了,贪污腐败会更严重的。
医疗腐败最常见的就是在医药物资流通、采购、以及使用上的腐败,当全国的医药都是由一个人来采购的话。
而且因为医改后,医药采购信息化管理,每个季度披露一次采购的医药物资详单〔含单项成分构成和价格〕。
这时负责采购医药物资的人,在中国数亿网民的眼睛下,他还敢贪多少呢?
第六个反对意见:
因为免费了,有的人没病也要看病,挤占医疗资源
这需要提到家庭医生责任制了,每个家庭医生负责400~500人。
家庭医生要为居民的身体健康负责,家庭医生的薪资和居民的不生病、以及小病病发率和大病病发率挂钩。
不生病年终有奖,小病医治是家庭医生的责任,而大病病发是要扣家庭医生的薪资,辖区内责任居民因病死亡那么要对家庭医生进行处分。
〔原那么上除因家庭医生致死外,处分还是以扣钱撤职为主。
也就是说,家庭医生会依据他的学识经验,来判断他所负责的居民是否生病,来安排居民到医院就医。
同时也会在居民没病的时候就做好预防,在小病的时候赶紧治疗,防止演变成大病。
如此一来,小病在家庭医生那里就治好了,大病的病发率降低了,居民的身体健康也就保障了。
因为小病变大病会影响家庭医生的薪资,也不会发生家庭医生阻扰居民去医院看病的情况。
而担当家庭医生的,因为原那么上薪资要比普通的医护人员要高出不少,这样就会有很多医生力争当家庭医生,从中选拔出优秀的去效劳居民,这样家庭医生能力就有了保障。
误诊的情况就会大大降低,没病的要想充当有病的占用医院资源,也就不会发生了。
同时家庭医生负责的居民都是一个片区的,这个片区的居民大都认识,也就不会发生居民成心挤占家庭医生的时间,延误其他居民的身体治疗。
〔中国人在熟人面前,这点谦让公德还是有的。
将医生的收入和居民的不生病结合起来,那么如今日益严重的医患关系,也就能慢慢缓和了,而医生也将重新得到人民的尊重。
第七条反对意见:
因为免费了,人们都要用好药,这会造成医疗资源极大浪费。
在医改后医疗用药,只有国家能采购。
由卫生部来定一个标准,只允许医药企业在本钱上加价50%采购。
那么药厂就只会用心做好药,用最好的成分开发最适宜的药,争取让卫生部选上。
〔成分是要披露的,所以本钱价是可以被公众核算的〕
卫生部统一采购,这样同类药效的药品的本钱价,就不会差距很大。
〔有心的销售都知道,同一个类型的产品,在最好的厂家和最差的厂家的本钱,超过一倍的就很离谱了。
〕
也就是说,好药和差药首先在统一的采购后,他们的价格区别就不会很大,卫生部肯定是以好药为采购标准的。
那么在医生哪里,对一种病的用药,理论上应该就一种。
当然也会有可替代的,不过对医生来说,没有好药和差药的区分,只有能治好病的药,所以只要能医治好居民的身体没有副作用,肯定是什么药适宜用什么药。
是药三分毒,药没有好差,只有能否治病。
第八条反对意见:
因为免费了,有的人病看好了还要赖在医院不走,挤占医疗资源。
这种情况,在医改后可以类比侵占公共财物。
属于侵占国家财产,性质严重的就可以判做贪污腐败。
这个属于犯罪层面,只要医院出具确保他的病已完全治好的证明,就可以让执法机关介入了。
当然了,这样的证明医院也会审慎的开,毕竟有没有病是不能乱说的。
回头这个证明是可以用来,到法院投诉医院的。
第九条反对意见:
因为免费了,那么脑瘫和植物人,怎么办?
这个问题涉及到人性层面,对于这种情况,建议还是设定一个时间,比方3个月的限期。
在3个月之前,由医院免费收治,超过的就让居民付费。
毕竟医院是公共的,总不能过度浪费,以免耽误其他人的医治。
第十条反对意见:
医生怎么保障自己的收入?
实行全民免费医疗改革后,全国的医护人员,原那么上收入不得低于同级公务员;
而家庭医生的收入原那么上,要到达上一年度全国人均收入的2倍。
〔就算全部医护人员都是人均两倍也只需5千亿不到,国家现有的每年支出就可以覆盖〕
第十一条反对意见:
美国那么兴旺都没有实现,中国也不可能实现的。
这就要再提一次:
“资本家开医院,是为了赚钱?
美国是个常用来反对全民医疗免费案例:
2021年美国医疗产业占全国GDP17.6%;
还不能保障315091138的美国人,要知道其中还有4700万人还没有享受到医保。
美国的医疗体制就是为资本家牟利的产物,居民的身体健康,那只是资本家为了遮羞所附带的附加效劳而已。
2021年美国医疗开支25095亿美元,而2021年美国GDP总量142587亿,医疗占GDP总量的17.6%;
那么这样的一个国家的医疗体系如果要在中国实行,是个好的借鉴吗?
分析一下伟大的米国她的医疗体系:
医院以私营为主、医疗保险还是以私营的商业保险为主、医生那么大多隶属于同一个专科的医生组织,这是在医院之外再独立出一个利益团队,这三个利益团体组团在美国居民身上剪羊毛。
当然了一个以私营为主导的医疗体系,自然是创造出了非常杰出的成绩,他每年给美国奉献了巨额的GDP,而且依据美国自己的预测是希望在2021年到达43532亿美元,以资本主义的立场,这太完美了,一个产业就可以支撑一个国家1/3的GDP。
这就是政绩啊~
各位同志,说到在这里我还想再提一句。
在美国还有4700万人享受不了医保,其中4360万的贫困人口〔即四口之家年收入2.2万美元以下〕,他们要想在美国这样的国家治病永远只能是奢望。
〔2021年的人均医疗费用7964.362美元,四口之家一年医疗支出31857.448万美元,超过他们一年的收入。
总结:
资本逐利,公共医疗领域让资本介入,是一个永远不会实现全面医疗保障的空想。
而在中国,政府可以强力推行利于全民的政策,美国是一个资本控制的国家,给资本动刀,永远只能是奢望。
第十二条反对意见:
就凭你1千万个签名,你想实现全民医疗免费,做梦。
必须得成认单凭我个人的力量,想要实现全民医疗免费实在是很不切合实际的。
只是人人生而平等,在中国这片土地上,每3个人中就有1个人不敢看病。
他们的病痛是我的病痛,他们的尊严是我的尊严。
为了我自己,我必须去做,哪怕飞蛾扑火。
。
第十三条反对意见:
这么宏大的改革工程,不是我们能做的。
事在人为!
如果不争取,那么我们永远都不会得到。
只有争取,才有希望。
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