传染病学主治考试复习题钩端螺旋体病Word下载.docx
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采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为:
A.1周B.3天C.2周D.3周E.4周
12.钩体病的潜伏期为:
A.2~3天B.4~6天C.7~14天D.15~20天E.21~25天
13.钩体致病的主要物质是:
A.菌体B.钩体一端的钩C.轴丝D.毒素E.胞壁
14.传播钩体病的主要方式是:
A.虫媒叮咬B.皮肤接触疫水C.食入污染食物D.呼吸道吸入病原体E.接触受感染的动物
15.关于钩体病的流行病学,以下哪项是正确的:
A.波摩那群分布最广,主要储存宿主是野鼠B.黄疸出血群毒力强,主要储存宿主是猪C.钩体病主要传染源包括带菌动物和病人D.病人可获得对同型及异型钩体的免疫力E.黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型
16.感染钩体后,发病与否及病情的轻重主要由什么决定:
A.钩体的毒力B.钩体的数量C.钩体的菌群D.机体的免疫力E.钩体的菌型和机体的免疫力
17.钩体病病损的根本特点是:
A.肺毛细血管出血B.肝细胞变性、炎性细胞浸润C.弥漫性血管溶血D.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱E.全身性小血管中毒性损伤
18.钩体病病理改变的突出特点是:
A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致B.肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润C.肾间质水肿、炎症细胞浸润D.肺毛细血管出现微型缺口,红细胞溢入肺泡E.腓肠肌肿胀、横纹消失与出血
19.已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是:
A.流感伤寒型B.黄疸出血型C.肺出血型D.脑膜脑炎型E.肾功能衰竭型
20.钩体病致死的主要原因是:
A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.肺大出血D.消化道大出血E.中枢性呼吸衰竭
21.黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是:
A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.消化道大出血D.肺大出血E.中枢型呼吸衰竭
22.钩体病最常见的热型是:
A.稽留热B.驰热C.间歇热D.波状热E.不规那么热
23.在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是:
A.稽留热B.头痛、周身酸痛C.皮肤出血点D.腓肠肌明显压痛E.结膜充血
24.钩体病人后发热的原因是:
A.复发B.再燃C.继发感染D.变态反响E.体温调节中枢功能紊乱
25.以下各项中,对钩体病具有早期诊断价值的是:
A.血培养B.显凝试验C.红细胞溶解试验D.补体结合试验E.PCR检测钩体核酸
26.目前国钩体病病原治疗首选:
A.四环素B.青霉素C.庆大霉素D.头孢噻吩E.红霉素
27.钩体病的预防可采取综合性措施,主要依靠:
A.管好猪犬B.消灭家鼠、野鼠C.改造疫源地,切断传播途径D.钩体菌苗接种E.注意个人防护,防止接触疫水
28.以下各项中,对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是:
A.发病季节B.颜面和肢体明显出血倾向、肿胀C.腓肠肌明显按压痛D.浅表淋巴结非化脓性肿痛E.急性肾功能衰竭
29.钩体病的临床表现及严重程度与以下哪种因素无关:
A.钩体的类别B.钩体的毒力C.钩体的数量D.机体的个体反响差异E.年龄及性别
30.关于钩体病的临床表现,以下哪项是错误的:
A.急起发热,多呈稽留热型,局部呈驰热B.全身肌肉酸痛,以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出C.结膜充血,伴明显畏光、有分泌物D.浅表淋巴结肿大与疼痛,多为腹股沟淋巴结E.少数病人有腹泻
31.关于钩体病的临床表现,以下哪项是错误的:
A.各型病人都可有肾脏损害的表现B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症C.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害,可发生急性肾功能衰竭D.腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛,触之有波动感E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变,脑脊液呈无菌型脑膜炎改变
32.关于钩体病后发热,以下哪项是错误的:
A.多于体温正常后3~4天发生,体温38℃左右,持续1~3天B.后发热与抗生素的剂量无关C.后发热时重新出现钩体血症D.血嗜酸粒细胞可增高E.后发热预后好
33.关于钩体病,以下哪项是错误的:
A.每次流行时,单纯型最多见B.肺大出血是钩体病致死的主要原因C.各型病人均可出现肾损害D.局部病人可死于急性肾功能衰竭E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变
34.钩体病肺弥漫性大出血的因素包括以下各项,除外:
A.病原体毒力强B.病人免疫力低C.病后未及时治疗D.青霉素治疗后加重反响E.早期应用镇静剂35.钩体病的诊断依据除外哪项:
A.在流行地区6~10月,在近20天曾接触过可能污染钩体的水B.急起发热,全身疼痛,腓肠肌疼痛,腹股沟淋巴结肿大无其他原因者C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反响E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影
36.钩体病治疗措施中不妥当的是:
A.抗生素治疗用至退热后3天B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物D.肺大出血型应尽早使用镇静剂E.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗A2型题
37.男,20岁,持续发热7天于7月20日入院,伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。
体查:
巩膜明显黄染,胸前区可见出血点,肝肋下1cm,脾未扪及。
实验室检查:
WBC10×
109/L,N0.75,L0.25,尿胆红素+,尿胆原+,尿蛋白++,尿镜检WBC0~3/HP,血清总胆红素100umol/L,ALT150U/L,最可能的诊断是:
A.急性病毒性肝炎B.流行性出血热C.钩体病D.流行性感冒E.革兰阴性杆菌败血症
38.男,25岁,农民,发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天,眼黄2天于9月25日入院。
体温38.7℃,结膜充血,巩膜中度黄染,肝肋下2cm,脾未及。
WBC13×
109/L,N0.70,L0.30,ALT128U/L,TBIL62umol/L,尿蛋白+,尿镜检细胞少许。
最可能的诊断是:
A.急性病毒性肝炎B.钩体病C.流行性出血热D.伤寒E.疟疾
39.钩体病患者,肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压83/60mmHg,呼吸急促,脉搏130次/分,双肺可闻湿罗音。
首先应考虑哪种可能:
A.青霉素过敏反响B.钩体病合并肺部感染C.钩体病合并疟疾D.青霉素治疗后赫氏反响E.钩体病合并败血症
40.男,30岁,农民,8月7日入院。
急起畏寒,高热伴全身酸痛,乏力,病程第5天出现面色苍白,心悸,烦躁不安,气促,双肺有干湿罗音,X线检查有散在性片状阴影,呈融合趋势。
WBC14×
109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白+,尿RBC0~5个/HP。
A.流行性出血热B.大叶性肺炎C.钩体病D.流行性感冒E.伤寒并发支气管肺炎
41.男,18岁,农民,突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天,于8月6日入院。
体温39.5℃,脉搏110次/分,神志欠清,结膜充血,颈有抵抗感,左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结,双腓肠肌压痛特别明显,克氏征〔+〕,巴氏征〔-〕。
血象:
109/L,N0.78,L0.22。
脑脊液:
压力增高,蛋白0.6g/L,WBC300×
106/L,以淋巴细胞为主。
尿蛋白+,红细胞少许。
A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.钩体病D.中毒性菌痢E.结核性脑膜炎
42.某班学生7月25日到农村收割水稻,8月1日至8月5日连续有7名学生发病,均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛,重者不能行走,结膜充血,2人轻咳,痰中带血丝,3人腹股沟淋巴结肿大。
WBC〔7~13〕×
109/L,尿蛋白微量至+。
A.流行性感冒B.流行性出血热C.钩体病D.沙门菌属感染E.支气管肺炎
43.男,40岁,农民,因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天,呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。
体温39.4℃,脉搏132次/分,呼吸36次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一1.5×
2.0cm大的淋巴结,有压痛,双肺均可闻及较大的湿罗音。
WBC12×
109/L,N0.75,L0.25。
尿蛋白+,镜检红白细胞少许。
以下哪项处理较为适宜:
A.青霉素+度冷丁+氢化可的松+兰B.青霉素+安定+氢化可的松+兰C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏D.青霉素+异丙嗪+兰+止血敏E.青霉素+氢化可的松+兰+止血敏
44.女,30岁,农民,因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。
结膜明显充血,腓肠肌压痛,心肺〔-〕,肝脾未及。
WBC9×
109/L,N0.70,L0.30。
尿蛋白微量,钩体显凝试验〔-〕。
以下哪项治疗较为正确:
A.青霉素G40万U,肌注,每天3次B.青霉素G首剂160万U,肌注,,然后改40万U,每天3次C.青霉素G首剂480万U,快速静滴,然后改40万U,肌注,每天2~3次D.四环素0.5g,,每天4次E.庆大霉素8万U,肌注,每天3次
45.男,32岁,农民,畏寒、发热,周身酸痛、乏力2天,结膜充血。
尿蛋白微量,镜检红白细胞少许。
肌注青霉素G80万U,半小时后出现畏寒、寒战,体温39.8℃,2小时后大汗、热退。
A.流行性感冒B.上呼吸道感染C.钩体病D.支气管肺炎E.流行性出血热
46.男,30岁,农民,因发热、周身酸痛、极度乏力2天,呼吸困难半天入院。
体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压100/70mmHg,急性重病容,结膜充血,双肺可闻及湿罗音,腓肠肌有压痛。
109/L,N0.80,L0.20。
尿蛋白+。
以下哪项措施不妥当:
A.抽血培养B.大剂量青霉素C.异丙嗪镇静D.氢化可的松静滴E.兰静推
47.男,28岁,农民,畏寒,发热,乏力,身痛,发病后第6天出现黄疸且持续加深,同时出现尿少和黑便,烦躁。
巩膜深度黄染,肝右肋下1.5cm,压痛,脾未扪及,血清总胆红素150umol/L,ALT>
200U,尿蛋白++,显凝试验1:
400〔+〕,正确的处理方案是:
A.青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清B.青霉素+洛赛克+安定+维生素KC.青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血D.青霉素+洛赛克+维生素K+苯巴比妥E.青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪
48.某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍,追溯于1个月前,因当地暴雨成灾,这些患者均为军人,曾参加过抗洪抢险工作,疑为钩体所致,为了明确诊断最好的检查是:
A.眼底检查B.送血培养+药敏C.乳胶凝集试验D.显凝试验E.间接荧光抗体染色
49.男,23岁,农民,稽留高热4天,伴畏寒、头痛、身痛。
体温39.7℃,巩膜可疑黄染,结合膜充血,腋下可见出血点,肝右肋下1.5cm,腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个,血象:
WBC14.2×
109/L,N0.80,L0.20,尿胆红素+,尿胆原+,TBIL25umol/L,ALT104U。
患者近1个月来每日在小河游泳一次,本例诊断可能为:
A.败血症B.伤寒C.钩端螺旋体病D.疟疾E.病毒性肝炎,急性黄疸型
50.男,25岁,因高热、全身肌肉疼痛7天,尿黄3天,于8月5日入院。
眼结合膜充血,巩膜轻度黄染。
肝右肋下1.5cm,血象:
WBC8.9×
109/L,N0.70,尿蛋白+,TBIL62umol/L,ALT140U,肥达反响:
O1:
40,H1:
320,显凝试验1:
400;
外斐反响:
OX191:
40,根据以上资料考虑那种疾病:
A.斑疹伤寒B.病毒性急性黄疸型甲型肝炎C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热E.伤寒51.男,54岁,农民,因畏寒,发热,全身痛4天,8月6日在坚持劳动过程中突感呼吸急促,嘴唇发绀,被送往当地医院。
诊断为钩体病肺大出血先兆患者,血压80/56mmHg,此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外,最重要的处理还有:
A.止血剂B.输血C.氢化可的松D.升压药E.垂体后叶素
52.男,41岁,农民,左侧肢体运动障碍、发音困难6天,无头痛,无意识障碍或精神异常。
左侧上下肢肌力Ⅱ度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌向右偏,脑膜刺激征阴性,巴氏征可疑,血象:
WBC12.2×
109/L,N0.78,患者于1个月前曾发热7天,当地有类似发热病人流行。
本例最可能的诊断是:
A.结核性脑膜炎B.脑栓塞C.颅肿瘤D.散发性病毒性脑炎E.钩体病并发闭塞性脑动脉炎A3型题某市某年7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的病人,并有逐日增多之势,第7天累计达50余例,患者均有发热,体温38~40℃,结膜充血,乏力,周身酸痛,重者不能行走,局部患者咳嗽,痰中带血丝,少数病人黄疸。
WBC〔7~15〕×
109/L,中性粒细胞稍高。
尿蛋白微量至++。
53.患者发热的原因最可能是:
A.病毒性肝炎B.流行性感冒C.沙门菌属感染D.钩体病E.流行性出血热
54.如未采取有效预防措施,这次流行如何开展:
A.持续10天左右B.持续20天左右,顶峰在洪水后7~14天C.持续30天左右D.持续半年左右E.持续半年
55.为了迅速控制这次流行,最重要的措施是:
A.隔离病人B.接触洪水者进展医学观察C.全城预防接种D.全市开展灭鼠、灭蝇运动E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防
56.男,25岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。
神志清楚,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见淤斑,球结膜充血,心肺〔―〕,肝肋下1cm,脾〔―〕,腓肠肌压痛。
WBC8×
109/L,N0.75,L0.25,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC0~5/HP,BUN14mmol/L,ALT150U,TBIL130umol/L。
A.病毒性肝炎,急性黄疸型B.病毒性肝炎,急性重症型C.钩体病,黄疸出血型D.败血症E.流行性出血热
57.以下治疗中,哪项是不适当的:
A.青霉素B.庆大霉素C.氢化可的松D.呋喃苯氨酸E.维生素K,维持热量、水电解质平衡
58.患者最可能出现的严重后果是:
A.肺大出血B.急性肾功能衰竭C.急性肝功能衰竭D.消化道大出血E.心源性肺水肿男,23岁,农民,急起畏寒、高热、全身疼痛6天,烦躁不安、气促1天,8月1日入院。
呼吸32次/分,心率130次/分,面色苍白,双肺有干湿性簦X线:
有散在片状阴影且有融合趋势,血象:
WBC16.0×
109/L,N0.80,L0.20,尿胆原+,尿蛋白++,当地有类似患者3人。
59.该患者首先应考虑哪项检查:
A.血涂片找疟原虫B.粪培养+药敏C.支纤镜+活检D.肝功能E.显微镜凝集溶解试验
60.哪种诊断可能性最大:
A.肺癌并肺部感染B.流行性出血热并ARDSC.钩体病肺大出血先兆D.急性病毒性肝炎E.败血症
61.该患者的正确治疗是:
A.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+兰B.青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+兰C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱E.青霉素+维生素K+输血+气管切开男,20岁,农民,因发热、全身肌肉疼痛7天,尿黄2天,于1998年8月5日入院。
眼球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,巩膜轻度黄染,肝在肋下1.5cm,腓肠肌压痛,当地有类似疾病流行。
62.以下检查最可能出现异常的是:
A.血培养B.脑脊液检查C.肝功能D.HBsAgE.粪常规
63.预计此种异常表现是因为患有:
A.急性病毒性肝炎B.伤寒并中毒性肝炎C.黄疸出血型钩体病D.败血症致肝损害E.阿米巴肝脓肿
64.不利于此患者的治疗措施是:
A.红霉素抗感染B.肌苷或肝泰乐口服C.青霉素D.氢化可的松E.维生素K,供应足够热量,维持水电解质平衡男,17岁,某农村中学学生,因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力,不能行走2天于8月12日抬送入院。
体温39.5℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,结膜充血,心、肺〔-〕,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感。
65.为了协助诊断,应收集以下有关资料,除外:
A.创伤史B.蜱螨叮咬史C.钩体病疫水接触史D.当地类似疾病史E.烟酒嗜好实验室检查:
109/L,N0.75,L0.25,Hb140g/L,尿蛋白+,尿WBC0~5个/HP,尿RBC2~5个/HP,ALT100U,血清总胆红素正常。
既往体健,病情一周参加收割水稻。
66.最可能的诊断:
A.钩体病B.流行性出血热C.流行性感冒D.败血症E.急性肾小球肾炎
67.患者家长对病情甚为关切,应告知哪一项处理是不妥当的:
A.绝对卧床休息B.必要时给予镇静C.青霉素D.补充适量的水、电解质和热量E.立即转上级医院肌注青霉素40万U,1小时后突然畏寒、寒战、高热40℃,血压90/60mmHg。
68.对这一反响的解释和处理,以下哪项是错误的:
A.青霉素过敏反响B.赫氏反响C.有助于钩体病的诊断D.可能诱发肺弥漫性出血E.给予物理降温、镇静剂B型题A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.流感伤寒群E.七日热群
69.我国分布最广的钩体菌群是:
70.毒力最强的钩体菌群是:
A.流感伤寒型B.肾功能衰竭型C.肺大出血型D.黄疸出血型E.脑膜脑炎型
71.钩体病中以急性肾功能衰竭为主要死亡原因的临床类型是:
72.钩体病病情开展迅速,可导致窒息死亡的临床类型是:
73.流行期间钩体病最常见的临床类型是:
A.口服庆大霉素B.肌注青霉素C.口服乙胺嘧啶D.皮下注射钩体多价菌苗E.肌注免疫球蛋白
74.夏秋季对高度疑为已受钩体感染者应采取的预防性措施:
75.对于免疫缺乏者,应采取预防钩体病的措施是:
答案〔钩端螺旋体病〕A1型题
1C、2D、3E、4A、5B、6A、7B、8C、9B、10D、
11C、12C、13D、14B、15E、16E、17D、18A、19C、20C、
21B、22A、23D、24D、25E、26B、27D、28E、29E、30C、
31D、32C、33E、34E、35C、36B、37C、38B、39D、40C、41C、42C、43B、44A、45C、46B、47A、48D、49C、50C、51C、52E、A3型题53D、54B、55E、56C、57B、58B、59E、60C、61A、62C、63C、64A、65E、66A、67E、68AB型题69A、70B、
71D、72C、73A、74B、75D
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