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应配备干手物品或设施,避免二次污染:
如烘干机、一次性纸巾、毛巾等。
严禁用工作服或公用毛巾擦手。
手套使用原则
1.接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度高的物质。
2.医护人员的手部皮肤有破损,而需接触患者或污染物品时。
3.医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。
手套使用指征
清洁手套的使用指征
1.手可能被血液、体液、患者的黏膜、分泌物所污染时应戴清洁手套。
2.工作人员接触传染患者时,做或配合胃镜、肠镜或类似检查时,应戴清洁手套。
无菌手套的使用指征
1.工作人员在进行手术操作时。
2.护理免疫力低下的患者时。
3.进行进入体腔的侵入性操作时
手套使用的要求
1.脱手套或更换手套时应先洗手,必要时进行手消毒。
2.当一次活动结束时,或怀疑手套破损时,以及不同的患者之间应取下手套并洗手。
3.医护人员的手部有破损时应先用防水敷料保护再戴手套。
4.戴手套执行操作过程中,避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。
5.不能戴着手套直接洗手,因为洗过的手套通透性增加,细菌更容易进入手套内。
6.一副手套只能用于一位患者,同时多项操作时,应按污染程度从清到重,否则要更换手套后方可进行另一项操作。
7.使用后的一次性手套按“感染性医疗废物”处置。
有人认为洗手不方便,而采用戴手套代替洗手的方式。
根据美国感染控制和流行病协会(APIC)的调查,有很多关于手套质量的可变性报道:
乙烯手套(薄膜手套)有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透,另一方面是使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。
也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物,因此不能充分地保护工作人员,也不能充分防止交叉感染,所以取下手套后应洗手或用消毒液擦手。
手卫生基础知识
(一)什么叫手卫生?
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1.什么是洗手?
指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
2.卫生手消毒定义
指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌
的过程。
3.外科手消毒定义
指外科手术前医务人员用
皂液和流动水洗手,再用手消毒
剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
(二)医务人员洗手方法
●在流动水下,使双手充分淋湿。
●取适量皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
●认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
●掌手相对,手指并拢,相互揉搓。
●手指交错掌心对手背搓擦。
●手指交错掌心对掌心搓擦。
●两手互握互搓指背
●拇指在掌中转动揉搓
●将五个手指尖并拢放在
另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
●在流动水下彻底冲净双
手,擦干,取适量护手液护肤。
(三)洗手与卫生手消毒的原则是什么?
●当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用皂液和流动水洗手。
●手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
(四)哪些情况下,医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂?
●直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
●接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
●穿脱隔离衣前后,摘手套后。
●进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
●接触患者周围环境及物品后。
●处理药物或配餐前。
(五)医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒?
●接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
●直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
(六)手卫生监测的采样时间和采样方法有何要求?
●采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。
●采样方法是:
被检者五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子,在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;
将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中,及时送检。
(七)手消毒的效果应达到什么标准?
●卫生手消毒,监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。
●外科手消毒,监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。
(八)卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌?
减少暂居菌。
(九)外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌?
清除或者杀灭暂居菌,减少常居菌。
(十)速干手消毒剂的特点是什么?
作用迅速,但不具有持续抗菌活性。
(十一)外科手消毒剂的突出特点是什么?
作用缓慢,但具有持续抗菌活性。
(十二)手卫生的5个重要时刻
二前三后:
●接触患者前
●清洁无菌操作前
●接触患者后
●接触患者周围环境后
●接触血液体液后
(十三)外科手消毒应遵循哪些原则?
●先洗手,后消毒。
●不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。
(十四)对医务人员手有哪些特殊要求?
●指甲长度不应超过指尖
●不应戴戒指等装饰物
●不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。
(十五)洗手不可忽视的环节有哪些?
掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
(十六)如何保证卫生手消毒的效果?
●速干手消毒剂要足量,确保湿润揉搓。
●速干手消毒剂要全覆盖确保不留死角
●揉搓步骤像洗手步骤一样,确保消毒效果。
●揉搓直至彻底干燥,确保消毒时间。
(十七)哪些情况必须洗手不能卫生手消毒?
●入厕之后
●手部有明显污染时
●接触可形成孢子的微生物
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