第三章心理测验技能Word文件下载.docx

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HAMA所有项目采用0－4分的5级评分法，各级的标准为：

（0）无症状；

（1）轻；

（2）中等；

（3）重；

（4）极重。

（二）测验的记分

HAMA有总分和因子分．有两个因子

躯体性焦虑因子：

由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等7项组成。

精神性焦虑：

由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。

反映焦虑症状的严重程度．按照我国量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；

超过21分，肯定有明显焦虑；

超过14分，肯定有焦虑；

超过7分，可能有焦虑；

一般来说，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。

三、焦虑与病理性焦虑

焦虑每人都有，当一个人出现与现实处境不相称的焦虑不安情绪，同时伴有不同程度的自主神经兴奋症状，为此感到苦恼或影响到其社会功能，并且自己在短时间内无法消除，就提示这样的焦虑症状具有临床意义，达到病性性焦虑的程度。

1．HAMA除第14项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者的主观感受和诉说进行评分。

第三单元简明精神病评定量表（BPRS）

选用的是18项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添的两个项目（工作和自知力）也包括在内。

评定精神病性症状严重程度的量表。

适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。

（1）评定方法：

其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和18项，根据病人自己的口头叙述评分；

而3，6，7，13，14，16，17项，则依据对病人的观察评定。

BPRS一般评定病人近1周内的症状情况。

所有项目采用1～7分的7级评分法，各级的标准为：

（1）无症状，

（2）可疑或很轻，（3）轻度，（4）中度，（5）偏重，（6）重度，（7）极重。

BPRS部分项目的定义如下：

3）情感交流障碍：

指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。

5）罪恶观念：

指对以往言行的过分关心，内疚和悔恨。

6）紧张：

指焦虑性运动表现。

9）心境抑郁：

即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。

16）情感平淡：

指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。

我国量表协作组增加2个项目为：

X1自知力障碍：

指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识。

X2工作不能：

指对日常工作或活动的影响。

BPRS一般归纳为5类因子：

（1）焦虑忧郁

（2）缺乏活力

（3）思维障碍

（4）激活性

（5）敌对猜疑

总分越高，病性越重。

在一般研究中，确定病人入组标准分>

35分。

（一）关于简明精神病评定量表

（二）精神病性症状及精神病性障碍

精神病往往以脱离现实为特征，具有幻觉、妄想和自知力受损的精神障碍。

精神病性症状并不涉及心理动力机制的假设，仅表示存在幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为，如广泛的兴奋和活动过多、显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为。

当一种精神障碍表现出精神性症状而且自知力部分丧失或完全丧失，则这种精神障碍就中可称为精神病性障碍。

精神病性症状可见于精神分裂症、分裂情感障碍、妄想障碍、严重的心境障碍等。

1．BPRS适宜于对中、重度精神病性症状的评定，对轻度精神病性症状的评定并不理想

第四单元倍克－拉范森躁狂量表（BRMS）

倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编制，11个项目。

适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。

各项目采用0－4分的5级评分法。

一般评定时间范围为最近1周。

若再次评定则间隔2－6周。

评分标准。

BRMS每项评分标准为：

（0）无该项症状或与患者正常时的水平相仿；

（1）症状轻微；

（2）症状中度；

（3）症状明显；

（4）症状严重。

（二）测验的记分及解释

总分越高，病情越重。

0~5分，无明显躁狂症状，6－10分为肯定躁狂症状，22分以上为严重躁症状。

国外，低于15分提示轻度，20分，中度，28分左右，提示重度。

（一）关于倍克－拉范森躁狂量表，咨询室偶尔用到。

（二）躁狂发作的不同形式

在精神科临床诊断中，躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。

有精神病性症状躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。

（二）BRMS一次评定需20分钟左右，评定的时间范围为近一周的情况，再次评定间隔一般为2－6周。

★补充专栏内容：

如何提高评定量表的信度和效度

一、常见的评定误差

1．严格误差：

2．宽容误差：

3．趋中误差：

以上三种误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低。

4．逻辑误差：

5．“光环”效应：

二、如何减少评定误差

2．选择合适的量表。

3．制订工作用标准。

4．评定等级的划分不可过细。

通常等级的划分都在3－7级之间，而以采用5个等级最为常见。

6．提高评定者动机。

三、检验一致性的统计方法

1．符合率。

一般符合率达75%即可，达90%就比较理想。

2．相关分析法。

一般相关系数0·

7以上即可接受

小结

量表名称

评分标准

题目数

因子数

结果解释

HAMD

大部分0～4分的5级；

少数0～2分的3级

17，、21，24

7

24项，>

35严重；

>

20轻或中度；

<

8分没有。

17项分别为24、17和7

HAMA

0～4分的5级

14

2

29严重；

21明显；

14肯定；

7分，可能

BPRS

1～7分的7级

18

5

35

BRMS

11

1

0－5无；

6－10肯定，>

22严重

第二节特殊心理评估的实施

第一单元韦氏儿童智力量表

一、

1．韦克斯勒

本测验适用于6～16岁的少年儿童。

城市和农村被试者共用一套测验。

测验开始前告诉儿童：

“今天要你做一些练习——回答一些问题，做一些很有意思的作业；

有的题目很容易，有的比较难。

难的题目你也许不会做，或者答不出来。

你尽量做就行。

你现在年纪还小，长大以后就都会做了。

现在开始做第一个练习”（即测验一）。

在施测韦氏儿童智力量表时，言语测验和操作测验交叉进行，为的是使整个测验过程更加有趣并富于变化。

各分测验的具体施测方法：

（1）常识：

共30题。

测题的范围甚广，涉及广泛的一般知识。

例：

这个指头叫什么（竖起大拇指）?

人有几个耳朵?

（2）填图：

又称图画补缺。

（3）类同：

要求被试者说出每一对词两者在什么地方相似，概括出每对事物的共同之处。

（4）排列：

又称图片排列。

（5）算术：

共有19题。

如果我把一个苹果切成两半，我有几块苹果?

（6）积木：

又称积木图案。

（7）词汇：

什么是伞?

勇敢是什么意思?

（8）拼图：

又称物体拼配。

（9）理解：

如果你把小朋友的玩具弄丢了，你应该怎么办?

为什么要把罪犯拘留起来?

（10）译码：

这是一种符号替代测验。

它分两种形式：

译码甲是“图形对符号”（替代补充测验，备用测验）

（11）背数：

（替代补充测验，备用测验）

二、测验的记分

1．实足年龄的计算：

必须落实到岁、月、日，借位时每月都按30天计算 

2．填图、排列、算术、积木、拼图、译码、迷津测验有时间限制，以反应速度和正确性作为评分的标准，做得快有奖励分；

超过规定时间即使通过也记0分。

不限时的项目，以反应的质量给分。

先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）（平均分10，标准差3）；

将言语测验和操作测验的量表分分别相加，得到言语量表分和操作量表分；

将言语量表分和操作量表分相加，得总量表分。

按年龄组查表得到言语智商、操作智商和总智商。

三、结果的解释

智力等级 

IQ的范围 

人群中的理论分布比率（%） 

极超常

超常

高于平常

平常

低于平常

边界

智力缺陷 

130以上

120~129

110~119

90~109

80~89

70~79

69以下 

2。

6。

16。

50。

2 

智力缺陷

智力迟滞：

又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以智力低下和适应欠缺为主要特征的一组疾病。

轻度：

70以下相当于“能教育者”

中度：

50以下相当于“能训练者”

重度：

35以下畸形及神经障碍

极重度：

20以下

四、相关知识

1．适用于学龄儿童和青少年（6~16岁）。

二分法：

语言（文字）测验和操作测验，这是其突出的优点。

有2个备用测验。

2．WISC-CR各测验的主要功能：

1．常识：

反映被试者的天资、早期的文化环境与经验、学校教育的理论及文化的偏好。

此外，尚需良好的记忆能力才能完成该分测验。

这个分测验并不是去考查被试者的专门知识。

2．类同：

推理能力、语文概念形成和逻辑思考的能力。

也与其文化经验、兴趣及记忆能力有关。

它可以测量出一个人的“一般因素（G）”的分量。

3．算术：

数量概念、计算及推理应用的心算能力，需要注意力它亦与学校的教育经验有密切的关系。

4．词汇：

语词的理解、表达能力和认知功能，如学习能力、知识观念、记忆、概念形成及语义发展等，判断其生活经验的优劣及接受教育的程度。

5．理解：

了解问题情境并运用实际知识、判断能力及利用过去经验来推理解答的能力。

本分测验与社会性成熟、行为规范的遵循及文化经验有密切的关系。

实施本分测验可看出被试者评价和利用已有经验的能力，与文字表达能力也有关。

6．数字广度：

短时回忆的测验。

7．填图：

此分测验被试者需运用注意力、推理、视觉组织、记忆，以及区分重要因素与细节的视觉辨识和观察等能力，如此才能把握图画结构的整体性，以判断其缺少的部分。

8．排列：

不用语言文字而能表达和评价每个情景的能力。

视觉组织与想像力亦甚为重要。

9．积木：

视觉动作协调和组织能力、空间想像能力。

亦与形象背景的分辨能力有关。

10．拼图：

运用视觉组织能力、视觉动作的协调能力，以及知觉部分与整体关系的能力。

11．译码：

主要测短时记忆能力，视觉一动觉联系，视觉动作的协调和心理操作的速度，它与学习能力有高度的相关。

12．迷津：

计划能力、空间推理及视觉组织能力，亦需视觉动作的准确与速度。

五、注意事项

1．不得有第三者在场；

严格按指导语来表达；

必要时“做得很好”“好得很”“你会做得更好”；

第二单元Achenbach儿童行为量表

1。

测验材料：

或称儿童行为清单，四个版本：

1．家长用；

老师用；

年长儿童自评用表．

家长用版本：

内容分为三部分――一般项目、社会能力和行为问题

适用范围

用于筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于４～１６岁的儿童．主要来识别和评价和为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断．

３．施测步骤：

⑴评定方法：

由家长或儿童的照料者进行填写．最近半年情况．

⑵评分标准：

第一部分的项目不记分。

第二部分除个别条目外，均需记分。

第三部分是CBCL的重点，113条行为问题是任意排列的，不是按内容性质归类排列。

最近６个月．评分为0~2：

（0）无；

（1）轻度或有时有；

（2）明显或经常有。

记分及解释

（1）

４．结果解释

第二部分：

社会能力归纳为３个别因子――活动情况、社交情况及学习情况，得分越高，社会能力越强。

国外T分＜30分即认为可疑异常。

第三部分：

行为问题分数越高，行为问题越大。

超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查。

国外正常上限分界值：

4~5岁 

6~11岁 

12~16岁 

男 

42分 

40~42 

分38分 

女 

42~45分 

37~41分 

37 

分

原作者认为，T分在55~70分正常范围，超过70分可能异常。

二、相关知识：

（一）关于Achenbach儿童行为量表

二）儿童、青少年常见的心理障碍

常见：

行为与情绪障碍、精神发育迟滞、心理发育障碍

行为与情绪障碍：

多动性障碍、品行障碍、品行情绪混合障碍、等发于童年的其它障碍。

3．多动性障碍

4．品行障碍

5．情绪障碍：

起病于焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，包括离别焦虑、恐惧焦虑和社交焦虑。

6．社会功能障碍

7．抽动障碍：

①抽动症；

②慢性运动或发声抽动障碍；

③Tourette综合

三、注意事项：

CBCL并不具有儿童、青少年行为、情绪障碍的诊断功能，同时也不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度

第三单元明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）

一、测验的实施 

567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表。

如果只为了精神病临床诊断使用，可做前370题。

适用于18岁～70岁的被试者，文化程度在小学毕业以上。

因取样主要是城市人口，故农村被试者适用性较差。

MMPI—2的独特之处在于它采用了原MMPI所没有的“一致性”T分计算法。

除临床量表5和O外（它们的T分数仍采用线性T分），所有临床量表（加K或不加K）以及新的内容量表T分数皆为一致性T分。

临床量表0（Si）及量表5（Mf）是双向量表，其低分与高分都有解释意义，它们的标准T分是线性T分，而非一致性T分，亦反映出这种双向性。

虽然MMPI与MMPI一2都将T分作为标准分数，即每个量表T分数分布的平均数为50分，标准差为10分，但两者的临床分界点是不同的。

MMPI美国常模的临床分界点定位在70分，MMPI一2的美国常模则改为65分，但MMIPI和MMPI一2的中国常模的区分点是一致的，都定为60分。

根据中国常模，凡高于或等于60分的量表分数便具有了临床意义。

量表T分越高，则被试者在某种人格特性、情绪状念和临床症状上属于少数人群的可能性就越大。

二、 

相关知识

1．MMPI一2各量表可分为三类：

基础量表、内容量表和附加量表。

2．10个临床晴表中有7个量表分为若干亚量表：

D、Hy、Ｐd、Ｐa、Ｓc、Ｍa、Ｓi量表,亚表如Ｄ２。

新增效度量表：

Ｆb后Ｆ量表，ＶＲＩＮ反向答题矛盾量表、ＴＲＩＮ同向答题矛盾量表。

三、注意问题

１．告知征得同意。

不要空太多。

以目前情况为准。

特殊情况可分几次完成。

量表用英文或数字。

第三节 

测验结果的解释

第一单元WAIS-RC的解释

（一）总智商（FIQ）的分析（FIQ的波动范围及可信区间）

总智商的高低提供了认知能力水平的概括，高分提示一般智力较好，低分提示一般智力较差。

分数是一个“估计值”，通常可用测得的IQ值加减5（85%～90%的可信限水平）的方法判断IQ值的波动范围。

（二）分量表（言语量表分和操作量分）的平衡性分析

1．优质半球（右利手，左半球）

①VIQ<

PIQ：

优势半球有损害；

②PIQ<

VIQ：

非优势半球有损害；

③若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相似。

　　明显降低，即是相差到0.05或0.01的显著水平．不同年龄阶段相差的意义不同．各年龄组相差到10IQ便达到0.05水平,相差13IQ便达到0.01水平,但在45岁以上相差12IQ便达到0.01水平.

VIQ与PIQ差异显著时的意义（记住） 

VIQ＞PIQ 

PIQ＞VIQ

1言语技能发展较操作技能好 

1操作技能发展较言语技能好 

2听觉加工模式发展较视觉加工模式好

2视觉加工模式发展较听觉加工模式好

3可能在完成实际行动或任务上有困难 

3可能有阅读障碍

4可能操作能力差 

4可能有言语的缺陷

5可能有运动性非言语技能缺陷

5可能有听觉性概念形成技能缺陷

正常人VIQ与PIQ差异9~10分,其IQ高,VIQ<

PIQ；

其ＩＱ低，PIQ＞VIQ．ＩＱ在８０分以下时，PIQ＞VIQ达１１分以上．

（三）比较各分测验的差异

1．各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较；

2．各操作分测验的量表分与操作量表的平均分比较；

3．各分测验的量表分与全量表的平均分比较。

●比较各分测验表分与各平均分的差异，分测验分比均分高低３分：

强点S（比如记17-S） 

弱点记W（如4-W）

分测验与分量表分比较剖析图（表3-12-13）

言语测验 

量表分 

操作测验 

量表分

知识 

14 

数字符号 

16-S

领悟 

5-W 

图画填充 

6-W

算术 

18-S 

木块图 

10

相似性 

7-W 

图片排列 

8-W

数字广度 

12 

物体拼凑 

词汇 

13 

言语平均分12分 

操作平均分11分 

全量表平均分11分

V-P差异没有实际意义的若干情况

（一）智商不与因素分数相应

算术和数字广度其实不属于言语因素,而数字符号也不应归入知觉组织。

如果这三项的分数比平均分过高或低,会拉高或拉低平均分,从而造成对V或P的高估或低估。

如果这些情况发生，最好在去掉这三项目后算平均分，注意V-P的差异。

（二）言语能力对操作能力缺陷的补偿

图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。

言语能力非常好时，补偿现象会低估ＶＩＱ。

（三）轮廓中得分的分散

每当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散的时候,（无关变量起决定作用）V-P差异就毫无意义。

（四）再测效应

对各年龄水平的求助者来说,一个月之内的第二次测验,总智商会比第一次高出7分,言语智商的增加量通常为3.5,而操作量表的增加量通常为9.5。

V-P=6分。

操作智商会显著提高，这会高估了操作智商。

几乎显著的Ｖ＞Ｐ可考虑，而刚刚的Ｖ＞Ｐ应忽略。

应补充施测其他非语言能力测验以澄清真正的ＰＩＱ。

四、注意事项

1．从智商开始解释并不意味着把这个总分提高到首要地位。

（任何时候）

2．需要指出的是,VIQ与PIQ的差异的意义是相对的,不是绝对的,因为影响VIQ与PIQ差异的因素很多。

一般情况下,正常人可相差9-10分,其IQ高,VIQ>

PIQ;

IQ低,PIQ>

VIQ。

IQ在80分以下时,PIQ>

VIQ达11分以上。

3．在比较各分测验的差异时,计算是按年龄量表分进行的,并且是自身的比较。

如与他人的成绩相比较,应以10分为平均数,即13分及以上为强项,7分及以下为弱项。

补充：

韦氏儿童和韦氏成人测验实施过程中都有哪些不同？

1．项目不同。

韦氏儿童：

１常识２填图３类同４排列５算术６积木７词汇８拼图９理解10译码11背数；

韦氏成人：

１知识２领悟３算术４相似性５ 

数字广度６数字符号７图画填充８木块图９图片排列10物体拼凑11词汇）

2．韦氏儿童中，有背数和迷津两个备用测验。

3．施测时，韦氏儿童是言语操作交叉进行。

4．韦氏儿童按照年龄和程度不同，开始的题目也不同。

5．韦氏儿童提供的量表分实在儿童自己所属的年龄组内转换。

第二单元明尼苏达多项人格调查表的解释

（一）一般解释程序

解释过程包括如下三个步骤：

①效度量表→②临床量表→③内容量表和附加量表

（二）效度量表解释程序

1．原有的4个效度量表：

？

，L、F、K

2．新增的效度量表：

没有任何具体的内容，只提供效指标，类似“粗心”量表。

①Fb量表（称后F量表）：

检查370题以后项目的答案效度

②反向答题矛盾量表VRIN：

分高表明被试不加区别地回答项目；

③同向答题矛盾量表TRIN：

高分表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明受测者倾向于作出否定的回答。

（三）临床量表解释程序

　　注重考察编码类型、因子分数和图形的整体模式，由多个临床量表组成的编码和模式才更具有临床的稳定性。

编码的解释通则如下：

编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模）或65分（美国常模），并由该量表数字名称顺序记之。

★常见两点编码的意义

1．两点编码：

第一