药物过敏性休克的题库_精品文档.doc

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输液反应试题答案

一、填空题（20分，每空1分）

1. 常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞 ）。

2.输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。

3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、 脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满 （湿罗音） ，心率快，（心律不齐）。

4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和（急性肺心病）的改变。

5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。

病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。

（发冷 、 寒战 和 高热 ） 

6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________  的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面

张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

 （6～8 、20%～30% ）

7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（ 右心房 ）然后进入（  右心室       ）  

若空气量大，空气进入（右心室后     ）阻塞在（肺动脉入口 ）使（  右心室   内的  ）的血液不能进入（   （肺动脉   ）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引

起机体严重缺氧而死亡。

它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛 ）随之发生呼吸困难和严重的（  紫绀 ），并伴有（ 濒死感 ）。

它的预防是：

输液前（ 认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 ）。

输液过程中（                                                          ）。

它的处理是立即置患者（                         ）并保持（                          ）。

二、单选题（20分，每小题2分）

1．输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化，其目的是 ：

E

A. 使病人呼吸道湿润             B. 使痰液稀薄，易吐出 

C. 消毒吸入的氧气               D. 降低肺泡表面张力 

E. 降低肺泡泡沫表面张力 

2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？

A

　Ａ　突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ　频繁早搏

　Ｃ　穿刺部位红肿热痛、条索状红线　　Ｄ　血压升高

　Ｅ　血红蛋白尿

3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？

C

　Ａ　直立位　　　　　　　　　　　　　Ｂ　垂头仰卧位

　Ｃ　左侧卧位　　　　　　　　　　　　Ｄ　右侧卧位

　Ｅ　半坐卧位

4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：

C

　Ａ　上腔静脉入口　　　　　　　　　　Ｂ　下腔静脉入口

　Ｃ　肺动脉入口　　　　　　　　　　　Ｄ　肺静脉入口

　Ｅ　主动脉入口　

5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：

C

　Ａ　适当活动患肢　　　　　　　　　　Ｂ　降低患肢并用硫酸镁湿敷

　Ｃ　抬高患肢并用硫酸镁湿敷　　　　　Ｄ　生理盐水热敷

　Ｅ　70％酒精湿热敷

6. 最常见的输液反应是：

CA. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应   D. 空气栓塞   E. 静脉炎 

7. 最严重的输液反应是：

D

A. 过敏反应  B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应

D. 空气栓塞       E. 静脉炎

8． 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：

D

A. 咳嗽、呼吸困难  B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安   D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 

E. 胸闷、心悸伴呼吸困难 

9.预防输液反应的主要措施是：

A

A. 认真查对  B. 做好输液器去致热原工作 

C. 严格控制输液速度 D. 严格掌握输液量 

E. 严格控制液体温度 

10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？

C

Ａ　脑气栓引起昏迷　　　　　　　　　Ｂ　冠状血管气栓引起心肌坏死

Ｃ　肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡　　Ｄ　左心房气栓引起心律不齐

Ｅ　右心房气栓引起心室早搏

二、多选题（9分，每小题3分）

1.与输液发热反应有关的症状是：

B

　①寒战　②恶心、呕吐、头痛　③高热　④咳嗽、呼吸困难　⑤眩晕、血压低

　Ａ　①②③　Ｂ　①②④　Ｃ　①②③⑤　Ｄ　①②④⑤

2.下列哪些属于输液反应：

A

　①发热反应　　②过敏反应　　③心脏负荷过重　　④出血倾向　　⑤静脉炎

　Ａ　①③⑤　Ｂ　①②⑤　Ｃ　①②④　　Ｄ　②③④⑤

3.关于静脉炎正确的是：

B

　①沿静脉走向出现条索状红线　　　　　　　②局部红、肿、热、痛

　③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起　　④可输液过程中无菌技术不严格引起

　⑤有时伴畏寒、发热等全身症状

　Ａ　③④⑤　Ｂ　①②③④⑤　Ｃ　①②④⑤　Ｄ　②③⑤

三、问答题（10分）

输液反应的处理流程

1.患者出现输液反应

2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路

3.按输液反应常见原因对症处理

4.报告上级医师及相关部门协助处理事件

5.安抚患者及家属

四、病例题（41分）1. 马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。

当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。

滴速为 70 滴 / 分。

 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

（18分） 

（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2分） 

急性肺水肿

（2）护士立即应采取的措施是（10分） 

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。

给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。

遵医嘱给予镇静剂。

（3） 为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？

（3分）

酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？

（3分） 

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。

可有效地减少静脉回心血量。

2. 车进，女， 27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。

当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素， 30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分）

（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?

（2分）

发热反应

（2）上述反应产生的主要原因可能是 ?

（2分）输入致热物质引起。

（3）如何护理病人 ?

（10分）

输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。

反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。

对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

3. 张军，男， 65 岁，因病情需要行加压静脉输液。

当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。

病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。

根据上述资料，请回答下列问题 （9分）

（1） 此病人可能出现了什么情况？

 （2分）空气栓塞 

（2） 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ?

 （3分）

左侧卧位并头低脚高位。

以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口

（3）如何预防此问题的出现 ？

（4分）

认真检查输液器的质量，加强巡视。

输液完毕及时拔针。

药物致过敏性休克试题

一、单选题

1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（B）

A庆大霉素B链霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素

2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（E）

A西地兰B氢化可的松C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E10％葡萄糖酸钙

3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。

（E）

A支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩张D血管通透性增加E以上全是   

4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利（C）

A去甲肾上腺素B肾上限素C多巴胺D麻黄碱E去氧肾上腺素（新福利）

5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：

（D）

A分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次B分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次

C分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次D分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次E分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次

6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（C）

A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量D先用血管收缩药E与皮质激素同用

7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（D）

A硬结小于0.5cm,红晕小于2cmB硬结大于0.5cm,红晕小于4cm

C硬结小于1cm,红晕小于4cmD硬结小于1cm,红晕大于2cm

E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm

8、关于休克护理下列哪项不妥（C）

A平卧位B常规吸氧C给热水袋保暖D观察每小时尿量E每15分钟测血压、脉搏

9、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭B肺间质水肿CDICD肾小管损坏E多系统器官衰竭（MSOF）

10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（B）

A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml

11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（E）

A10mlB15mlC20mlD25mlE30ml

12、所谓有效循环血量是指（B）

A全身总血量B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C在动脉内的血量D在微循环内的总血量E在静脉内的血量

13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A扩容B供热C供蛋白质D纠正脱水E降低血液粘稠度

14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（C）

A2％碘酒溶液B0.2％碘伏溶液C70％酒精溶液D0.1％新洁尔灭溶液

E0.02％洗必泰溶液

15、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（A）

A可在皮试后数秒钟闪电式产生B主要表现为皮肤瘙痒

C过敏性休克主要发