药物过敏性休克的题库_精品文档.doc
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输液反应试题答案
一、填空题(20分,每空1分)
1. 常见的输液反应有(发热反应)、(循环负荷过重(肺水肿))、(静脉炎)、(空气栓塞 )。
2.输液反应的常见原因有患者因素、(液体与药物)、(输液器材质量)、(配伍禁忌)、(输液速度及环境)、(液体配制程序)。
3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、 脸色苍白、出冷汗,心前区有(压迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉红色泡沫痰),听诊肺部布满 (湿罗音) ,心率快,(心律不齐)。
4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适,出现(呼吸困难)和(严重紫绀),有(濒死感);听诊心前区可闻及(响亮、持续的水泡声);心电图可表现(心肌缺血)和(急性肺心病)的改变。
5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。
病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。
(发冷 、 寒战 和 高热 )
6某患者出现循环负荷过重的症状,其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入,流量是 _______L/分,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
同时,湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度,氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面
张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。
(6~8 、20%~30% )
7输液时进入静脉的空气,随血流首先被带到( 右心房 )然后进入( 右心室 )
若空气量大,空气进入(右心室后 )阻塞在(肺动脉入口 )使( 右心室 内的 )的血液不能进入( (肺动脉 )使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引
起机体严重缺氧而死亡。
它的临床表现是(患者感到胸部异常不适),或(胸骨后疼痛 )随之发生呼吸困难和严重的( 紫绀 ),并伴有( 濒死感 )。
它的预防是:
输液前( 认真真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气 )。
输液过程中( )。
它的处理是立即置患者( )并保持( )。
二、单选题(20分,每小题2分)
1.输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化,其目的是 :
E
A. 使病人呼吸道湿润 B. 使痰液稀薄,易吐出
C. 消毒吸入的氧气 D. 降低肺泡表面张力
E. 降低肺泡泡沫表面张力
2.输液速度过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状?
A
A 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰B 频繁早搏
C 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 D 血压升高
E 血红蛋白尿
3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位?
C
A 直立位 B 垂头仰卧位
C 左侧卧位 D 右侧卧位
E 半坐卧位
4.静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因是空气阻塞了:
C
A 上腔静脉入口 B 下腔静脉入口
C 肺动脉入口 D 肺静脉入口
E 主动脉入口
5.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜:
C
A 适当活动患肢 B 降低患肢并用硫酸镁湿敷
C 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 D 生理盐水热敷
E 70%酒精湿热敷
6. 最常见的输液反应是:
CA. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎
7. 最严重的输液反应是:
D
A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应
D. 空气栓塞 E. 静脉炎
8. 输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是:
D
A. 咳嗽、呼吸困难 B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安 D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E. 胸闷、心悸伴呼吸困难
9.预防输液反应的主要措施是:
A
A. 认真查对 B. 做好输液器去致热原工作
C. 严格控制输液速度 D. 严格掌握输液量
E. 严格控制液体温度
10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险?
C
A 脑气栓引起昏迷 B 冠状血管气栓引起心肌坏死
C 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 D 左心房气栓引起心律不齐
E 右心房气栓引起心室早搏
二、多选题(9分,每小题3分)
1.与输液发热反应有关的症状是:
B
①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低
A ①②③ B ①②④ C ①②③⑤ D ①②④⑤
2.下列哪些属于输液反应:
A
①发热反应 ②过敏反应 ③心脏负荷过重 ④出血倾向 ⑤静脉炎
A ①③⑤ B ①②⑤ C ①②④ D ②③④⑤
3.关于静脉炎正确的是:
B
①沿静脉走向出现条索状红线 ②局部红、肿、热、痛
③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起 ④可输液过程中无菌技术不严格引起
⑤有时伴畏寒、发热等全身症状
A ③④⑤ B ①②③④⑤ C ①②④⑤ D ②③⑤
三、问答题(10分)
输液反应的处理流程
1.患者出现输液反应
2.当值护理人员立即更换液体及输液器,保留静脉通路
3.按输液反应常见原因对症处理
4.报告上级医师及相关部门协助处理事件
5.安抚患者及家属
四、病例题(41分)1. 马强,男, 75 岁,因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。
当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。
滴速为 70 滴 / 分。
10 时左右,当护士来巡房时,发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。
(18分)
(1)根据病人的临床表现,此病人可能出现了下列哪种情况(2分)
急性肺水肿
(2)护士立即应采取的措施是(10分)
立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。
病情允许可使病人端坐,双腿下垂,必要时进行四肢轮扎。
给与高流量的氧气吸入,氧流量6-8 升/分钟。
遵医嘱给予镇静剂。
(3) 为了减轻呼吸困难的症状,护士可采用什么进行湿化吸氧,为什么?
(3分)
酒精,以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症。
(4)为缓解症状,可协助病人采取下列哪种体位,为什么?
(3分)
端坐位,双腿下垂,四肢轮扎。
可有效地减少静脉回心血量。
2. 车进,女, 27 岁,阑尾炎术后第 5 天,体温 36.8 摄氏度,刀口无渗血渗液。
当日上午 9 时许,继续静脉点滴青霉素, 30 分钟后,病人突然寒战,继之高热,体温 40 摄氏度,并伴有头痛,恶心,呕吐(14分)
(1)根据上述表现,判断此病人可能出现了哪种情况 ?
(2分)
发热反应
(2)上述反应产生的主要原因可能是 ?
(2分)输入致热物质引起。
(3)如何护理病人 ?
(10分)
输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。
反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温的变化。
对高热者病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因。
3. 张军,男, 65 岁,因病情需要行加压静脉输液。
当护士去治疗室取物品回到病人床前时,发现病人呼吸困难,有严重紫绀。
病人自述胸闷,胸骨后疼痛,眩晕,护士立即给病人测量血压,其值为 6.6/10.6kpa 。
根据上述资料,请回答下列问题 (9分)
(1) 此病人可能出现了什么情况?
(2分)空气栓塞
(2) 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ?
(3分)
左侧卧位并头低脚高位。
以便气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口
(3)如何预防此问题的出现 ?
(4分)
认真检查输液器的质量,加强巡视。
输液完毕及时拔针。
药物致过敏性休克试题
一、单选题
1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是(B)
A庆大霉素B链霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素
2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射(E)
A西地兰B氢化可的松C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E10%葡萄糖酸钙
3、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。
(E)
A支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩张D血管通透性增加E以上全是
4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利(C)
A去甲肾上腺素B肾上限素C多巴胺D麻黄碱E去氧肾上腺素(新福利)
5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项是:
(D)
A分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次B分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次
C分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次D分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟一次E分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次
6、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是(C)
A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量D先用血管收缩药E与皮质激素同用
7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征(D)
A硬结小于0.5cm,红晕小于2cmB硬结大于0.5cm,红晕小于4cm
C硬结小于1cm,红晕小于4cmD硬结小于1cm,红晕大于2cm
E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm
8、关于休克护理下列哪项不妥(C)
A平卧位B常规吸氧C给热水袋保暖D观察每小时尿量E每15分钟测血压、脉搏
9、休克的主要致死原因是(E)
A心功能衰竭B肺间质水肿CDICD肾小管损坏E多系统器官衰竭(MSOF)
10、成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于(B)
A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml
11、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正(E)
A10mlB15mlC20mlD25mlE30ml
12、所谓有效循环血量是指(B)
A全身总血量B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C在动脉内的血量D在微循环内的总血量E在静脉内的血量
13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是(E)
A扩容B供热C供蛋白质D纠正脱水E降低血液粘稠度
14、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂是(C)
A2%碘酒溶液B0.2%碘伏溶液C70%酒精溶液D0.1%新洁尔灭溶液
E0.02%洗必泰溶液
15、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的是(A)
A可在皮试后数秒钟闪电式产生B主要表现为皮肤瘙痒
C过敏性休克主要发
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