生命体征监测考核评价标准Word文件下载.docx
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记血压计、听诊器、记录本、笔
评估患者10分
(1)询问、了解患者的身体状况
(2)告诉患者测量血压的目的,取的患者的配合
操作要点60分
(1)检查血压计
(2)协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
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(3)驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2~3cm
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(4)听诊器置于肱动脉位置
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(5)按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张压
(6)测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计
(7)记录血压数值
指导患者10分
(1)告知患者测血压时的注意事项
(2)根据患者实际情况,指导患者或者家属学会正确测量血压的方法
提问
10分
总分
100分
注:
评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗;
Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;
Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通较少;
Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通。
密闭式静脉输液考核评分
性别:
考核时间:
年月日考核者签名:
衣帽整洁、洗手、戴口罩
治疗盘内放安尔碘、一次性输液器、无菌棉签、弯盘、胶贴、止血带、药液,必要时备夹板绷带
(1)询问、了解患者身体状况
(2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况
操作要点65分
(1)核对医嘱,做好准备工作
(2)携用物至患者床旁,协助患者做好准备工作,取舒适体位
(3)将药液及输液器备好待用,选择患者适宜的穿刺部位
(4)在穿刺处上方系紧止血带,消毒注射部位皮肤,嘱患者握紧拳头,使静脉充盈
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(5)按无菌技术原则进行穿刺,成功后松止血带,固定
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(6)调节输液速度,一般成人40~60滴/min,儿童20~40滴/min。
(7)协助患者取舒适体位,将呼叫器放置于患者可触及位置
(8)观察患者情况及有无输液反应
(1)告知患者所输药物
(2)告知患者输液中的注意事项
5分
Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通。
口腔护理考核评分表
治疗盘内放:
治疗碗2个(内放漱口液侵泡的棉球、压舌板、弯血管钳、镊子。
另一碗内盛温开水和吸水管)、弯盘、液体石蜡、无菌棉签、手电筒、治疗巾、必要时备开口器。
根据患者病情选择口腔护理液
(1)询问、了解患者身体状况。
重点评估口腔黏膜情况
(2)向患者解释口腔护理的目的,取得患者的配合
(1)根据患者病情选择口腔护理溶液
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(2)进行口腔护理操作时,避免清洁、污染交叉混淆
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(3)询问患者感受,并协助患者取舒适卧位
(1)告知患者在操作过程中的配合事项
(2)指导患者正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸
提问5分
总分
100
氧气吸入技术考核评分表
性别:
年月日考核者签名:
氧气筒及氧气装置一套。
治疗盘内置治疗碗2个(一个盛鼻导管两根、镊子、纱布、另一个盛清水)弯盘、棉签、扳手、胶布、乙醇、笔、记录单、安全别针,无菌蒸馏水
(1)询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得配合
(2)评估患者鼻腔情况
(1)核对医嘱,做好准备
(2)携用物至患者床旁,协助取舒适体位
(3)用棉签清洁患者鼻孔
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(4)将氧气装置与供氧装置接通后,连接鼻导管,根据医嘱调节氧流量
(5)检查鼻导管是否通畅,然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔,并进行固定
(1)根据病情,指导患者进行有效呼吸;
告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量
(2)告知患者若感鼻咽部不适或者胸部憋气时,应当及时通知医护人员;
告知患者有关用氧安全的知识
经鼻/口腔吸痰技术考核评分表
考核时间:
年月日考核者签名:
中心负压装置或负压吸引器及电插板。
无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、碗盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套,必要时备压舌板、开口器、舌钳
(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量
(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
对清醒患者应当进行解释,取得患者配合。
(1)做好准备,携用物至床旁,核对患者,帮助患者取适合体位
(2)连接导管,接通电源,打开开关,检查吸引器性能,调节适合的负压
(3)检查患者的口腔,取下活动的义齿
(4)连接吸痰管,润滑冲洗吸痰管
(5)插管深度适宜,吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰
(6)如果经口腔吸痰,告诉患者张口。
对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口,吸痰方法同清醒患者,吸痰完毕,取出压舌板或口咽气道
(7)清洁患者的口鼻,帮助患者恢复舒适体位
(1)如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽
(2)告知患者适当饮水,以利于痰液排出
徒手心肺复苏操作方法及评分标准
年月日考核者签名:
衣帽整齐
硬木板1块、纱布、弯盘
评估患者30分
(1)判断患者的意识:
呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失,立即呼救,寻找他人帮助
(2)判断患者呼吸:
通过看、听、感觉(看:
胸部有无起伏;
听有无呼吸音;
感觉:
有无气体逸出)三步骤来完成,判断时间为10s,无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸
(3)判断患者颈动脉搏动:
术者示指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断时间为10s。
如无颈动脉搏动,应立即进行胸外心脏按压
操作要点50分
(1)开放气道:
①将床平放,如果是软床,胸下需垫胸外按压板,将患者放置于仰卧位;
②如有明确呼吸道分泌物,应当清理患者呼吸道,取下活动义齿;
③开放气道,采用仰头抬颏法
(2)人工呼吸:
①口对口人工呼吸。
送气时捏住患者的鼻子,呼气时松开,送气时间为1s,见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器。
将简易呼吸器连接氧气,氧气流量8~10L,一手以“EC”手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600ml,
频率10~12/min
(3)胸外心脏按压:
①按压部位。
胸骨中下1/3交界处;
②按压手法。
一手掌根部放于按压部位,另一只手平行重叠于此手背上,两手手指紧紧相扣,只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压;
③按压幅度。
使胸骨下陷4~5cm,而后迅速放松,反复进行;
④按压时间。
放松时间=1:
1;
⑤胸外按压。
人工呼吸=30:
2。
⑦操作5个循环以后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10s,如以恢复,进行进一步生命支持;
如颈动脉搏动及人工呼吸为恢复,继续上述操作5个循环再次判断,直至高级生命支持人员及仪器设备的到达
提问10分
除颤技术考核评价标准
年月日考核者签名:
除颤器、导电糊或盐水纱布、除颤电极片
(1)了解患者病情状况
(2)评估患者意识、心电图状况及是否有室颤波
操作要点70分
(1)迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁
(2)监测患者心率、心律
(3)在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布,涂抹均匀
(4)确认电复律方式为非同步方式,能量选择正确
(5)电极板位置安放正确,电极板与皮肤紧密接触,压力适当
(6)再次观察心电示波,确实需要除颤,充电后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
胸腔闭式引流护理考核评价标准
年月日考核者签名:
治疗卡、无菌胸腔闭式引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针
(1)评估患者病情、生命体征
(2评估胸腔引流情况
(1)携用物至床旁,核对患者
(2)解释目的,取得合作
(3)用两把止血钳双重夹闭引流管
(4)消毒引流管连接口,并与负压引流筒或水封瓶连接
(5)观察引流是否通畅
(6)将引流瓶放于安全处,保持引流瓶低于胸腔60~100cm
(7)整理用物,洗手,记录引流液的性质、量及患者反应
(1)嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态
(2)拔除引流管前嘱患者深吸气,然后屏住,以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸
手卫生考核评价标准
年月日考核者签名:
(一)一般洗手操作方法及评分标准
肥皂液或肥皂、毛巾(纸巾或暖风吹手设备)、流动自来水及水池设备
洗手指征15分
(1)直接接触患者前后
1
(2)无菌操作前后
(3)处理清洁或者无菌物品之前
(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时
(6)处理污染物品后
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后
(二)外科手消毒操作方法及评分标准
肥皂液或其他清洁剂、手消毒剂、无菌巾
外科手消毒指征10分
进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前
(1)修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢
(2)流动水冲洗双手、前臀和上臀下1/3
(3)取适量皂液或其他清洗剂阿布六部洗手法清洗双手、前臀和上臀下1/3,用无菌巾擦干
(4)取适量手消毒剂按六部洗手法揉搓双手、前臀和上臀下1/3,至消毒剂干燥
无菌技术考核评价标准
(一)无菌持物钳的使用操作方法及评分标准
操作准备20分
无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐
(1)评估操作环境是否符合要求
(2)检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期
(3)打开无菌钳包,取出镊子罐置于治疗台上面
(4)取放无菌钳时,前端闭合口向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回容器内。
标明打开日期及时间
性别:
年月日考核者签名:
(二)戴无菌手套操作方法及评分标准
操作准备15分
衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩
(2)无菌手套包或一次性无菌手套
操作要点75分
(2)选择尺码适合的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期
(3)取下手表,洗手
(4)按照无菌
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- 生命 体征 监测 考核 评价 标准