3.1.2社会保险与商业保险.ppt
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社会保险与商业保险课程大纲I.社保的概念II.认识社会养老保险III.认识社会医疗保险IV.社保与商保什么是社会保险?
社会保险是国家通过立法国家通过立法建立的一种社会保障制度。
目的在于使劳动者因为年老、患病、生育、伤残、失业、死亡等原因而暂时中断劳动,或者永久丧失劳动能力,不能获得劳动报酬,本人和供养的家属失去生活来源时,能够从社会(国家)获得物质帮助。
强制型保险强制型保险养老保险养老保险失业保险失业保险社保具体社保具体包括什么险种包括什么险种生育保险生育保险4411医疗保险医疗保险22工伤保险工伤保险3355一、缴费及分配一、缴费及分配:
个个人人交交本本人人缴缴费费工工资资的的88企企业业交交员员工工个个人人缴缴费费工工资资11221212进入共济基金进入共济基金注意:
各地的养老保险缴费注意:
各地的养老保险缴费注意:
各地的养老保险缴费注意:
各地的养老保险缴费比例是不一样的!
比例是不一样的!
比例是不一样的!
比例是不一样的!
个人帐户总额为个人帐户总额为交费工资的交费工资的88全部由个人交费全部由个人交费承担承担前提条件前提条件达到法定退休年龄,缴费年限累积满达到法定退休年龄,缴费年限累积满1515年年二、计发二、计发(全省上年度在岗职工月平均工资(全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)本人指数化月平均缴费工资)22缴缴费年限费年限1%1%基础养老金基础养老金个人帐户个人帐户养老金养老金基基本本养养老老金金本人首次领取养老金时个人帐户本人首次领取养老金时个人帐户储存额储存额计发月数计发月数注:
以上计发办法适合注:
以上计发办法适合19981998年年77月月11日后参保人群日后参保人群年龄年龄5050岁岁5555岁岁6060岁岁6565岁岁月数月数195195170170139139101101注:
从以上数据可看出,越迟退休注:
从以上数据可看出,越迟退休“个人帐户养老金个人帐户养老金”将越高,退休将越高,退休时领的钱将越多时领的钱将越多。
退休年龄与计发月数假设按保守数据预测:
假设按保守数据预测:
举例举例:
吴小姐,吴小姐,2525岁开始参加社会养老保险,交费岁开始参加社会养老保险,交费2525年至年至5050岁岁退休,假设吴小姐退休,假设吴小姐缴费工资缴费工资为为10001000元;退休时省职工元;退休时省职工平均工资平均工资为为40004000元,元,本人指数化月平均缴费工资本人指数化月平均缴费工资为为30003000元,则:
元,则:
基础养老金为基础养老金为:
(40004000元元+3000+3000元)元)222525年年1%1%=875元个人帐户储存额个人帐户储存额:
10001000元元8%8%1212月月2525年年=24000元个人帐户养老金为:
个人帐户养老金为:
2400024000元元195=123195=123元元5050岁养老金为:
岁养老金为:
875+123=998875+123=998元元/月月注:
以上计算中:
个人帐户储存额未考虑利息因素注:
以上计算中:
个人帐户储存额未考虑利息因素养老保险计发举例一如果退休时全省职工月平均工资4000元时,才可月领1000元左右,真的不够用啊!
假设按乐观数据预测:
假设按乐观数据预测:
举例举例:
吴小姐,吴小姐,25岁开始参加社会养老保险,交费岁开始参加社会养老保险,交费25年至年至50岁岁退休,假设吴小姐缴费工资为退休,假设吴小姐缴费工资为3000元;退休时省职工平均工资为元;退休时省职工平均工资为8000元,本人指数化月平均缴费工资为元,本人指数化月平均缴费工资为6000元,则:
元,则:
基础养老金为基础养老金为:
(8000元元+6000元)元)225年年1%=1750元个人帐户储存额个人帐户储存额:
3000元元8%12月月25年年=72000元个人帐户养老金为:
个人帐户养老金为:
72000元元195=369元元50岁养老金为:
岁养老金为:
1750+369=2119元元/月月注:
以上计算中:
个人帐户储存额未考虑利息因素注:
以上计算中:
个人帐户储存额未考虑利息因素全省职工月平均工资达到全省职工月平均工资达到80008000元,才可月领元,才可月领20002000元养老金,元养老金,不容易达到啊!
不容易达到啊!
养老保险计发举例二保费交的太少吗?
保费交的太少吗?
是最高比例呢!
为什么是最高比例呢!
为什么只领只领1974.881974.88?
朱总理图“社保是国家给人民的最为基本的养老保社保是国家给人民的最为基本的养老保障,是非常好的福利,我也办了社会养老障,是非常好的福利,我也办了社会养老保险,可是中国人太多,能领到的养老金保险,可是中国人太多,能领到的养老金是有限的。
是有限的。
社保只能是低水平的保,而不社保只能是低水平的保,而不是是“包包”,实际上,我们是包不起的!
实际上,我们是包不起的!
”基本医疗保险基本医疗保险补充医疗补充医疗大额医疗互助大额医疗互助企业补充医疗保险:
指一些企业补充医疗保险:
指一些经济较好的企业在参加了基经济较好的企业在参加了基本医疗保险的基础上,为单本医疗保险的基础上,为单位员工建立的补充医疗保险。
位员工建立的补充医疗保险。
属于基本医疗保险的补充形式,属于基本医疗保险的补充形式,资金主要用于支付基本医疗统资金主要用于支付基本医疗统筹基金最高支付限额以上部分。
筹基金最高支付限额以上部分。
(注注:
大额封顶线各地政策不同。
大额封顶线各地政策不同。
)是医疗保险体系的基础,实行是医疗保险体系的基础,实行个人帐户与统筹基金相结合,个人帐户与统筹基金相结合,能够保障广大参保人员的基本能够保障广大参保人员的基本医疗需求。
资金主要用于支付医疗需求。
资金主要用于支付一般的门诊、住院、急症。
一般的门诊、住院、急症。
注注:
一般企业单位为员工投保一般企业单位为员工投保的是基本医疗保险。
的是基本医疗保险。
交费规定其余进入统筹基金其余进入统筹基金个人交费全部个人交费全部进入个人帐户进入个人帐户企业交费按一定企业交费按一定比例进入个人帐比例进入个人帐户户个个人人交交22左左右右企企业业88左左右右保障规定社保起付线社保起付线当地年平均当地年平均工资的工资的6060社保封顶线社保封顶线上年度社平工上年度社平工资的资的44倍倍主要使用统筹基金主要使用统筹基金,规定的报销比例规定的报销比例个个人人负负担担比比例例个个人人负负担担基本医药费基本医药费非基非基本医本医药费药费个人负担个人负担根据根据广州市城镇职工基本医疗保险广州市城镇职工基本医疗保险广州市城镇职工基本医疗保险广州市城镇职工基本医疗保险基本医疗保险交缴示例基本医疗保险实行属地管理注:
本费用由用人单位负担。
重大疾病医疗补助金重大疾病医疗补助金新人育成之新人育成之衔接教育衔接教育医院等级起付标准(元)在职职工退休职工(70%)一级医院(如卫生院)500350二级医院(如区医院)1000700三级医院(如省、市大医院)20001400住院、特定项目医疗费用起付线住院、特定项目医疗费用起付线注注:
各地区起付线标准以当地社保部门规定为准各地区起付线标准以当地社保部门规定为准所谓共付段是指住院或门特基本医疗费所谓共付段是指住院或门特基本医疗费用中,起付标准以上、统筹基金最高支付限用中,起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用。
金按比例共同负担的基本医疗费用。
共付段支付比例共付段支付比例注注:
各地区共付段支付比例以当地社保部门规定为准各地区共付段支付比例以当地社保部门规定为准注:
当投保人发生白血病、恶性肿瘤等重大疾病,医疗费用超过统筹基金封顶线时,可获得最高限额为15万元的重病补助;重大疾病医疗补助重大疾病医疗补助金支付比例金支付比例社会医疗保险案例社会医疗保险案例某企业在职职工赵先生某企业在职职工赵先生,参保了基本医疗保参保了基本医疗保险和重大疾病医疗补助。
赵先生患肺癌在某险和重大疾病医疗补助。
赵先生患肺癌在某定点三级医院住院并做手术,实际发生的属定点三级医院住院并做手术,实际发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用为于基本医疗保险范围的医疗费用为3030万元,万元,请问赵先生应自付多少医疗费?
请问赵先生应自付多少医疗费?
1.1.起付标准以下的费用起付标准以下的费用:
2000:
2000元元2.2.共付段的自付费用共付段的自付费用:
160748160748元元*20%=3214920%=32149元元(自付比例为自付比例为20%)20%)3.3.重大疾病的自付费用重大疾病的自付费用:
(300000(3000002000-2000-1160748)=13725260748)=137252元元100000*10%=10000100000*10%=10000元元37252*5%=1862.637252*5%=1862.6元元4.4.个人自付合计个人自付合计:
2000+32149+10000+1862.6=460112000+32149+10000+1862.6=46011元元答案:
四万多对于一个普通家庭来讲可能因病致贫不能单纯依靠单位及社保,再好的不能单纯依靠单位及社保,再好的单位也有经营不善的时候;再好的单位也有经营不善的时候;再好的福利也有不能兑现的时候?
福利也有不能兑现的时候?
那我该怎么办?
那我该怎么办?
我们应该在年轻、收入高我们应该在年轻、收入高的时候为自己准备充足的的时候为自己准备充足的养老金和医疗费!
商业保养老金和医疗费!
商业保险是我们最好的选择!
险是我们最好的选择!
靠商业保险怎么样呢?
社保与商保项目项目社会保险社会保险商业保险商业保险实施方式实施方式国家政策性强制保险国家政策性强制保险商业性质自愿性保险商业性质自愿性保险经营主体经营主体由政府经营由政府经营由保险公司经营由保险公司经营参保参保对象对象企业职工企业职工自然人自然人保费缴纳保费缴纳由企业和个人共担,由企业和个人共担,保费不固定,随时调保费不固定,随时调整,不断上调。
整,不断上调。
由投保人缴纳,保费恒由投保人缴纳,保费恒定,一旦确定,终身不定,一旦确定,终身不会改变。
会改变。
给付标准给付标准着眼于最基本的生活着眼于最基本的生活保障保障给付水平与投保人缴费给付水平与投保人缴费额度相关。
额度相关。
社保与商保项目项目社会保险社会保险商业保险商业保险保险金额保险金额只保证基本费用;只保证基本费用;是最基础的保险,是最基础的保险,因此其最高限额被因此其最高限额被严格控制。
严格控制。
保额上不封顶,可保额上不封顶,可根据个人需要及支根据个人需要及支付能力为你度身订付能力为你度身订造高层次需求造高层次需求保险责任保险责任满足最基本的保障足最基本的保障需求,除工需求,除工伤保保险外,其他没有残疾、外,其他没有残疾、身故等保障身故等保障疾病、残疾、医疾病、残疾、医疗多方面保障,社保多方面保障,社保的有力的有力补充,免除充,免除后后顾之之忧。
商保是社保的有力补充提供不同层次的提供不同层次的保障额度保障额度提供提供全方面的全方面的保障需求保障需求社会保险好比木门,社会保险好比木门,能为我们提供基本保障,能为我们提供基本保障,我们必须要给自己的家我们必须要给自己的家庭加一道更牢靠的门庭加一道更牢靠的门商业保险!
商业保险!
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- 3.1 社会保险 商业保险
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