检验检测机构资质认定申请书模板范本模板文档格式.docx
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固定电话:
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联络人:
固定电话:
1。
2所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):
地址:
邮编:
传真:
E—mail
负责人:
职务:
固定电话:
3主管部门名称(若无主管部门的此项不填):
职务:
4检验检测机构设施特点:
固定□临时□可移动□多场所□
5法人类别
5.1独立法人检验检测机构
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
1.5。
2检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)
2、申请类型及证书状况
2.1资质认定
首次□变更□复查□其他□
2。
2已获资质情况:
资质认定证书编号:
证书有效期至:
3、申请资质认定的专业类别
4、检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数:
名。
高级专业技术职称名,占%;
中级专业技术职称名,占%;
初级专业技术职称名,占%;
其他名,占%。
4。
2检验检测机构设备设施资产情况.
固定资产原值:
万元。
仪器设备总数:
台(套).
产权状况:
自有□%;
租用□%;
合资□%。
4.3检验检测机构总面积m2。
检验检测场地面积:
m2;
温恒面积:
户外检验检测场地面积:
m2。
场地产权状况:
自有□%;
租用□%;
其他□%。
4.4多场所名称地点(适用时):
5本次新申请的地点(适用时):
5、附表
附表1:
检验检测能力申请表
附表2.1:
授权签字人申请汇总表
附表2。
2:
授权签字人申请表
附表3:
组织机构框图
附表4:
检验检测人员一览表
附表5:
仪器设备(标准物质)配置表
附表6:
检验检测机构法人性质变更审批表
附表7:
检验检测机构人员变更备案审批表
附表8:
检验检测机构资质认定标准(方法)变更审批表
附表9:
取消检验检测能力审批表
附表10:
检验检测机构资质认定名称变更审批表
6、随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书(每个类别1份)
6。
2质量手册(1套)
3程序文件(1套)
4其他证明文件:
4.1法人地位证明文件(适用于首次、复查)
1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书
6.4。
2非独立法人检验检测机构需提供下列材料:
检验检测机构设立批文
所属法人单位法律地位证明文件
法人授权文件
最高管理者的任命文件
2固定场所产权/使用权证明文件
4.3管理体系内审、管理评审记录(适用于首次、复查评审)
4从事特殊领域检验检测人员资质证明(适用时)
□
7、希望评审时间:
年月 日
8、检验检测机构自我承诺
8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。
8。
3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。
检验检测机构法定代表人签名:
日期:
检验检测机构被授权人签名(适用时):
序号
类别(产品/项目/参数)
产品/项目/参数
依据的标准(方法)名称
及编号(含年号)
限制范围
说明
名称
一
家用电器
1
电冰箱
1。
###
2
电视机
###
###
注:
①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、国际、区域标准。
依据其他标准或方法的,应在“说明”中注明;
②以产品标准申请检验检测能力的,对于不具备检验检测能力的参数,应在“限制范围"
中注明;
只能检验检测“产品标准"
的非主要参数的,不得以产品标准申请;
③不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围,但在出具检验检测报告或证书时可作为判定依据直接使用;
④多实验场所的检验检测机构,应按不同实验场所分别填写本表;
⑤本表对“家用电器”的填写仅为“示例"
.检验检测机构可不受本“示例”限制,依据自身行业特点填写。
示例:
“家用电器"
,以汉字数字(一、二、三…)为序,设立通栏填写检验检测大类;
以阿拉伯数字(1、2、3…)为序,填写类别(产品/参数/项目);
以次级阿拉伯数字(1.1、1。
2、1.3…)为序,填写产品/参数/项目的名称;
⑥可使用xls文件格式制作.
姓名
职务/职称
申请授权签字领域
备注
正体
签名
检验检测机构最高管理者签名:
检验检测机构地址:
姓名:
性别:
出生年月:
职务:
职称:
文化程度:
部门:
电话:
传真:
电子邮件:
申请签字的领域:
何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训:
从事检验检测工作的经历:
申请人签字:
相关说明(若授权领域有变更应予以说明):
每位授权签字人填写一张表格。
附表3:
组织机构框图
注:
①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系;
②独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置,以及检验检测机构的内部和外部关系;
③直接关系(例如:
行政隶属)用实线连接,间接关系(例如:
业务指导)用虚线连接。
页,共页
性别
年龄
文化程度
职务(岗位)
职称
所学专业
从事本技术领域年限
现在部门岗位
与检验检测工作无关的人员无需填写(如财务、后勤人员)。
第页,共页
类别(产品/项目/参数)
产品/项目/参数
依据的标准(方法)名称及编号(含年号)
仪器设备(标准物质)
溯源方式
有效日期
确认结果
名称
型号/规格/等级
测量范围
①申请时,该表的前4项与《申请书》附表1对应,为了简化此表的填写,参数相同的不重复填写,序号可以不连续;
②溯源方式填写:
检定、校准、内部校准等;
③多实验场所的检验检测机构,按不同实验场所分别填写;
④确认意见分为“符合”和“不符合”两种,机构应对仪器设备检定校准的数据和结果进行分析,判断是否符合检验检测标准、技术规范、程序的要求。
检验检测机构名称
(印章)
年月日
法人性质变更
(适用于法人单位)
原法人性质
变更后法人性质
所在法人单位性质变更
原法人单位性质
变更后法人单位性质
所在法人单位名称变更
原法人单位名称
变更后法人单位名称
联系人
电话
通信地址
邮编
资质认定
部门意见
法人性质分为:
行政单位、事业单位、企业、其他组织,其他组织需在备注中予以详细说明。
职务
变更前人员姓名
变更后人员姓名
变更类型
自我声明(适用于替换、新增技术负责人和授权签字人时)
本机构自我声明,变更后的技术负责人和授权签字人符合《检验检测机构资质认定评审准则》的要求,并对真实性负责。
①此表一式二份,检验检测机构和资质认定部门分别留存;
②职务类型包括最高管理者、技术负责人、授权签字人,变更类型包括:
替换、新增、撤销;
③最高管理者变更时,需同时提供相关任命文件及法人授权书,无需批准,直接备案;
④技术负责人变更时,需同时提供相关任命文件,无需批准,直接备案;
⑤授权签字人变更时,需同时提供授权签字人申请表,经批准后,可签发检验检测报告或证书.
第页,共页
检验检测
机构名称
日期:
电话/传真
已批准的标准(方法)名称、
编号(含年号)
变更后的标准(方法)名称、编号(含年号)
变更内容
是否自我承诺
□本次变更不涉及实际能力变化,本机构承诺已具备新标准(方法)所需相应资质认定条件,并对承诺的真实性负责.
本机构技术负责人审查意见:
签名:
日期:
□申请资质认定部门组织专业技术评价组织/专家书面审查。
专业技术评价组织/专家审查意见:
签名:
资质认定部门审核意见
①“序号、资质认定项目名称”应与《证书附表》一致;
②如标准(方法)仅为年号、编号变化,或变更的内容不涉及实际检验检测能力变化,可填写此表;
③机构如选择自我承诺的方式,资质认定部门无需组织专业技术评价组织/专家审查,直接批准,在后续监督管理中对被审批单位承诺内容是否属实进行检查,发现承诺内容不实,资质认定部门将撤销审批决定,并将相关情况记入诚信档案.
附表9:
取消检验检测能力审批表
证书号
所在实验场所
①序号应与原《证书附表》一致;
②需一并提交取消能力后的新证书附表电子版。
附表10:
检验检测机构资质认定名称变更审批表
原资质认定
获证名称
证书编号
有效期限
拟变更的名称
更名原因
传真
检验检测机构所属上级部门意见
资质认定部门意见
(印章)
①如是独立法人机构,可不填上级机构意见;
②随申请表提交的材料如下:
需提供名称变更证明文件、原资质认定证书复印件。
- 配套讲稿:
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- 检验 检测 机构 资质 认定 申请书 模板 范本
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