疾病预防控制机构脊灰疫情应对处置监督检查表Word格式.docx
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疾病预防控制机构脊灰疫情应对处置监督检查表Word格式.docx
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(八)本轮强化免疫使用国产Ⅰ型单价脊灰疫苗是□否□
(九)前两轮剩余疫苗
①地州统一回收□②县(市)统一回收□③乡镇自行回收□
(十)前两轮剩余疫苗作为应急储备和常规免疫疫苗使用
是□否□
二、冷链系统管理
(一)制订冷链工作的管理制度有□无□
(二)冷链系统设有专人负责管理与维护
(三)冷链管理、维护人员经过相关培训
(四)建立健全冷链设备档案
有□无□
包括:
设备说明书□
合格证或检验单□
到货通知单及验收报告书□
(五)冷藏设备
1、地(州)级:
低温冷库□;
普通冷库(包括备用发电机组)□;
冷藏车□
低温冰箱□;
普通冰箱□;
温度记录器□;
疫苗运输车和疫苗冷藏箱□;
冰排□
2、市县级:
普通冷库(包括备用发电机组)□
低温冰箱□
普通冰箱□
温度记录器□
疫苗运输车和疫苗冷藏箱□
冰排□
(六)冷藏设备使用中温度监测记录,有□无□,是否符合要求
(七)冷藏设备维护记录
(八)疫苗冷藏车运送疫苗记录(运送时间、运送时车厢内温度是否符合要求)
(九)冷藏设备维护使用记录
(十)是否有疫苗运输送达接收时的温度记录表有□无□
三、病原微生物实验室生物安全
(一)制定了实验室操作安全规程
(二)对有关人员进行的生物安全知识培训
(三)菌种、毒种专用场所是否做到三专(专室、专柜、专锁)
(四)有实验室与操作适应的防护设备
(五)病原微生物销毁或运送记录证明是□否□
(六)实验室污物、污水的处置符合规范要求是□否□
四、医疗废物管理
(一)制定废物管理相关制度
(二)设置负责医疗废物管理部门和专(兼)职人员
(三)对有关人员进行相关法律及专业知识培训
(四)医疗废物处置人员定期进行健康检查,建立个人健康档案
(五)医疗废物包装物、容器
1、是否符合标准是□否□
2、中文标签内容符合规定是□否□
3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器
(六)医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明
(七)医疗废物运送工具是否符合要求
(八)医疗废物暂存间的设施、设备是否符合要求
(九)医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装
(十)运送工具、暂存间是否及时或定期清洁消毒
(十二)医疗废物登记资料有□无□
若有,登记内容是否有以下项目:
医疗废物的来源□种类□重量(数量)□
交接时间□
处置方法□
最终去向□经办人签名□
(十三)医疗废物处置
1、交废物处理中心处理
危险废物转移联单
2、自行处置
就地消毒、毁形、焚烧、填埋符合要求
(五)消毒产品管理
(一)消毒产品采购、进货的索证查验制度
(二)消毒产品使用情况
1、工作人员能否正确使用消毒剂
2、现场发现
种消毒剂,提供有效证件
种,未提供有效证件
种。
(三)本单位经营消毒剂
经营消毒剂品种
种,其中持有有效证件
CDC负责人签名:
检查人员签名:
年
月
日
年
日
附件2:
乡镇卫生院、社区服务中心(站)脊灰疫情应对处置监督检查表
被检查机构名称:
法人(负责人):
联系电话:
一、基本情况
(一)是否有卫生行政部门审核指定为接种单位的文件或牌匾
(二)接种点设置
1、分开设置候诊预诊接种观察区,并有明显标志
2、接种点宽敞、明亮、卫生、整洁
3、接种点有工作台、受种人员座凳等物品是□否□
4、接种现场有保证疫苗温度要求设备
普通冰箱□;
温度计□
冷藏箱□;
冷藏包□;
冰排状态:
液体□冰冻□
5、接种室有无消毒设备
(三)接种点有明显的标记和放置宣传资料
(四)开展健康教育和有关咨询活动
(五)疫苗接种员由县级卫生行政部门确定
是□无□
(六)疾控部门组织专业人员进行预防接种专业培训
(七)接种点工作人员共
名。
1、现场组织员
名,是否承担通知、接待、发放知情单、巡回搜索引导及现场组织等工作职能
2、现场记录员
名,是否有抽调的医护专业技术人员担任
是否履行询问受种者的禁忌、过敏史等相关情况
是否告知接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反映、注意事项
是否对可疑发热者测量体温是□否□
是否核实受种人员身份、填写服苗记录、履行知情签字等职责
3、现场接种员
名),具备资质的医护人员担任,是否看服到口
(八)接种单位接受所在地县级疾病预防控制机构对其进行技术指导是□否□
(九)目标人群的调查摸底和登记造册
该责任区域摸底数为
名,实际接种数为
名
(十)按照有关规定对新生儿建立预防接种卡(证),及时发现流动人口中的儿童,并按规定建卡,给予接种或补种
(十一)疑似预防接种异常反应检测与处置预案
(一)疫苗领取、发放记录是□否□
(二)苗帐是否相符合
(三)疫苗储存符合冷藏保管规定
(四)冷藏设备使用中温度监测记录
(五)冷藏设备维护记录
(六)是否有停电记录
(七)冷藏设备是否专柜专用有□无□
(八)疫苗销毁
①地州统一销毁□②县(市)统一销毁□③乡镇自行销毁□
(九)是否有定期处理失效疫苗及处理过程相关登记和记录
(十)自费疫苗与免疫疫苗是否分帐管理
(十一)本轮强化免疫使用国产Ⅰ型单价脊灰疫苗
(十二)前两轮剩余疫苗
①地州统一回收□②县(市)统一回收□③乡镇自行回收□
(十三)前两轮剩余疫苗作为应急储备和常规免疫疫苗使用
(十四)是否有疫苗运输送达接收时的温度记录表
三、疫苗接种
(一)配备服苗用具(塑料勺)、凉开水
(二)接受脊灰疫苗的记录有□无□
(三)疫苗接种情况进行登记有□无□
(四)配备必要的急救设备和药品
有□无□,急救药品是否在有效期内
(一)制定废物管理相关制度有□无□
(四)医疗废物包装物、容器
1、是否符合标准
2、中文标签内容符合规定
(五)医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明
(六)医疗废物运送工具是否符合要求
(七)医疗废物暂存间的设施、设备是否符合要求
(八)医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装
(九)运送工具、暂存间是否及时或定期清洁消毒
(十)医疗废物登记资料
医疗废物的来源□种类□重量(数量)□
(十一)医疗废物处置
危险废物转移联单有□无□
(十二)消毒产品管理
1、消毒产品采购、进货的索证查验制度有□无□
2、消毒产品使用情况
(1)工作人员能否正确使用消毒剂是□否□
(2)现场发现
3、本单位经营消毒剂
被检查人签字:
检查人签字:
日年
附件3:
巡回接种点脊灰疫情应对处置监督检查表
接种单位名称:
负责人:
联系方式:
指定单位(县级卫生行政部门):
责任区域:
(一)接种点布局和条件是否符合要求
(二)接种点有明显的标记和放置宣传资料
(三)开展健康教育和有关咨询活动
(四)疫苗接种员由县级卫生行政部门确定
(五)专业人员是否接受预防接种专业培训
(六)接种点工作人员共
名),具备资质的医护人员担任
(七)接种点接受所在地县级疾病预防控制机构对其进行技术指导
(八)接种单位接受脊灰疫苗的记录
(九)是否有服苗登记
有□无□,登记是否完整是□否□
(十)配备符合疫苗储存、运输的冷藏设施、设备
(十一)疫苗储存符合冷藏保管规定
(十二)配备服苗用具(塑料勺)、凉开水有□无□
(十三)按照规定对疫苗接种情况进行登记
(十四)是否开展查漏补种活动
(十五)配备必要的急救设备和药品
是□否□(十六)疑似预防接种异常反应检测与处置预案
负责人签名:
附件4:
卫生监督机构脊灰疫情应对处置监督检查表
电话
一、工作方案
1.是否有脊灰应对专项监督检查方案
是□
否□
2.是否有工作分组及明确的工作职责和任务
3.是否有工作各阶段的具体实施步骤
有□
无□
4.是否有工作要求及计划
二、培训
1.是否有培训通知
有□
2.是否有培训签到表有□
3.是否有培训课件、资料
4.是否有培训考核试卷
5.是否对培训考核建档(卷宗)
是□
三、对辖区内医疗卫生机构进行监督检查
1.辖区内医疗卫生机构
家,监督检查
家,监督覆盖率
%。
其中公立医院
家;
民营医院
个体诊所
疾病预防控制机构
家
2.辖区内医疗卫生机构年监督频次
次/年,共发现有违法性
家,查处
家
四、脊髓灰质炎专项工作总结
1.是否有脊灰专项工作总结
2.是否有工作统计报表
备注:
被检查单位负责人签名
检查单位人员
- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 疾病 预防 控制 机构 疫情 应对 处置 监督 检查表
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