慢性肺源性心脏病Word文档格式.docx
- 文档编号:22085377
- 上传时间:2023-02-02
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:20.34KB
慢性肺源性心脏病Word文档格式.docx
《慢性肺源性心脏病Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性肺源性心脏病Word文档格式.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
因此,肺心病的发生,在于肺、心、脾、肾四脏功能失调。
【诊断要点】1.有慢性肺部疾病史,早期功能代偿,有咳嗽、咯痰、乏力、呼吸困难,随着病情进展出现右心衰竭、呼吸衰竭,如心悸气急加重,紫绀,头痛,烦躁,神昏谵语、抽搐,甚至昏迷。
2.体征早期表现为肺气肿,呼吸音减弱,可闻及干湿?
?
音,心浊音界不易叩出,心音低钝,肺动脉瓣第二音亢进;
以后出现颈静脉怒张,肝肿大,浮肿,腹水,心率加快等。
3.心电图早期低电压,心脏顺钟向转位和肺型P波,电轴偏右;
后期右心房、室肥大。
4.X线检查肺部可有原发病的表现,右心室增大征,甚至可有全心扩大。
5.血气分析呼吸衰竭时,可有不同程度的低氧血症和高碳酸血症。
【辩证分型】1.寒痰壅肺症状:
咳喘气急,劳则即著,胸部胀问,痰白而稀,纳少倦怠。
舌苔薄白而腻,脉弦滑。
多见于肺功能不全合并呼吸道感染。
证候分析:
病程日久而肺虚脾弱,故见纳少倦怠;
正虚复感寒邪,肺气不宣,痰浊上犯,故咳喘,痰多;
因肺虚而又痰阻气机,故胸胀问,咳喘劳则加重;
舌苦薄腻,脉弦滑为寒痰内阻之候。
2.热痰蕴肺症状:
咳嗽气促,痰黄而稠,不易咯出,大便干燥,小便黄赤,口于。
舌红,苔黄或黄腻,脉滑数或弦数。
痰浊内蕴化热,痰热壅肺,故痰黄而难以咯出;
肺气上逆,故见气促;
热伤津液,肺不布津,故口干,小便黄赤;
肺与大肠相表里,大肠运化失司,故大便于燥;
舌红苔黄或黄腻,脉弦数或滑数均为痰热内蕴之征。
3痰蒙清窍症状:
神志恍惚,烦躁不安,或表情淡漠,嗜睡,甚至昏迷,或肢体抽搐,咳喘气促,咯痰不爽。
舌质黯红或淡紫,苔白腻或黄腻,脉细滑数。
多见于肺性脑病。
痰迷心窍,蒙闭气机,故见神志恍惚,烦躁不安,表情淡漠,嗜睡,昏迷;
痰浊引动肝风,故可见肢体抽搐;
痰浊壅肺,气机上逆,故见咳喘气促,咯痰不爽;
舌质黯红或淡紫为心血瘀阻之征,苔白腻或黄腻,脉细滑数为痰浊内蕴之象。
4.肺肾气虚症状:
咳嗽气短,活动后加重,甚则张口抬肩,不能平卧,痰白而稀,无力咯出,胸闷心悸,汗出。
舌淡或黯,脉沉细数或有结代。
肺虚无以主气,肾虚无以纳气,故气短,活动后加重,甚则张口抬肩,不能平卧;
肺气不足,不能宣肺布津,故咳嗽,痰白无力咯出;
肺病及心,心气虚弱,气机不利,故胸闷心悸,汗出;
气虚不能推动血液运行,故舌淡或黯;
脉沉细数或结代亦为肺肾气虚,兼有血瘀之征。
5.脾肾阳虚症状:
面浮肢肿,心悸喘咳,咯痰清稀,脘痞纳差,形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,大便稀溏。
舌胖质黯,苔白滑,脉沉细。
阳气衰微汽不化水冰邪泛滥则面浮肢肿;
水饮上凌心肺,故心悸喘咳,咯痰清稀;
脾阳虚则脘痞,纳差,便溏;
肾阳虚则形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长;
舌胖质黯,苔白滑,脉沉细为阳虚水停血瘀之征。
【分型治疗】1.寒痰壅肺治则:
温肺化痰。
方药:
小青龙汤加减。
麻黄9克桂枝9克细辛6克干姜6克五味子6克半夏9克陈皮6克苏子9克炙甘草6克随症加减:
痰多涌盛,肺实喘满者,加白芥子15克、莱菔子12克,以降气化痰;
见疾多,纳少,倦怠等脾虚证候者,加党参12克、白术15克、茯苓12克,以健脾补肺;
寒痰化热,烦躁而喘者,加石膏30克,以清热。
2.热痰蕴肺治则:
清肺化痰,降逆平喘。
桑白皮汤加减。
桑白皮12克黄芩15克黄连3克象贝9克杏仁9克苏子9克竹沥30克(冲服)半夏9克天花粉12克大黄6克(后下)随症加减:
痰多黏稠者,加海蛤壳15克,以清肺化痰。
尚可加丹参15克、红花9克,以活血化瘀。
3.痰蒙清窍治则:
化痰开窍,熄风活血。
涤痰汤加减送服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸。
竹沥30克(冲服)半夏9克胆南星9克枳实9克橘红6克石菖蒲9克竹茹6克茯苓12克人参9克甘草3克丹参15克桃仁9克安宫牛黄丸1粒(化服)随症加减:
痰热内盛,神昏谵语,舌红苔黄者,加葶苈子15克、天竺黄12克,以清肺化痰开窍;
肝风内动,抽搐者,加天麻IZ克、钩藤15克,以平肝熄风止痉。
4.肺肾气虚治则:
补肺益肾,去湿化痰。
补肺汤合肾气丸加减。
人参9克黄芪15克熟地12克五味子9克紫菀12克桑白皮9克山茱萸9克茯苓12克泽泻9克附子9克桂枝6克炙甘草6克随症加减;
脾虚痰湿者,加陈皮9克、半夏9克、白术12克,以燥湿健脾;
肺虚有寒,怕冷,舌淡者,加干姜6克,以温阳化饮;
见喘脱危象者,急加参附汤送股蛤蚧粉9克,或黑锡丹补肾纳气,回阳固脱;
兼有阴伤,低热,舌红少苦者,加麦冬12克、玉竹12克,以养阴润肺。
5.脾肾阳虚治则:
温肾健脾,化饮利水。
真武汤加减。
附子9克桂枝12克茯苓12克白术12克生姜3片赤芍12克泽泻15克车前子15克(包煎)随症加减:
血瘀甚者,加红花9克、泽兰12克,以化瘀行水;
肿甚者,可加猪苓15克、黑白丑各9克、沉香3克,以行气逐水;
喉中有痰涎者,加半夏9克、全瓜萎15克,以燥湿化痰。
【中成药】1.双黄连口服液每次10毫升,每日3次。
可清热解毒,适用于肺心病急性期有肺部感染者。
2.祛痰灵口服液每次30毫升,每日3次。
适用于肺心病痰多者。
3.丹参注射液每次30毫升,加人5%葡萄糖液500毫升中,静滴,每日1次,10~14日为1个疗程。
适用于肺心病急性期感染控制后,伴有高黏滞综合征者。
【简便方】鱼腥草30克、金银花12克、茜草15克、丹参12克,水煎服,每日1剂,分2次服。
功能清肺化痰活血。
【其它疗法】针灸疗法:
取肺俞、定喘穴埋针,每周1次,连续半年,急性期可取足三里、素篌、人中、肺俞、会阴等穴针刺,用泻法,中强刺激。
中药雾化吸入:
寒性咳喘用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10克,橘红5克;
热性咳喘用麻黄5克、杏仁10克、黄芩10克、石膏30克、桑白皮15克、金银花20克。
两方分别水煎,共2次,合2次煎液,浓缩过滤沉淀取汁500毫升,装瓶,超声雾化口腔吸入,每次40分钟。
食疗法:
虫草老鸭汤:
虫草9克、黄茂9克、老鸭1只共煮汤,可益气血补肺肾。
【注意事项】1.积极防治原发病(如慢性支气管炎、支气管哮喘等)是避免肺心病发生的根本措施。
2.避风寒,积极防治感冒及其他呼吸道感染,减少各类诱发因素。
[医药网整理,未经许可,严禁转载]wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!
hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-P5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!
hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeEkK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!
hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeEkK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!
hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeEkK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeEkK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfElL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!
hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeEkK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!
hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeEkK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!
hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeEkK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nNuU9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeEkK0pP5vVbA#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfFkK0qQ5vVbB!
gG(mM2rR7xXdC$iI-oN3tT9zYeEkK+pP5vVaA#gG(lL1rR7wWcC$iH)nN3tS8yYeE%jJ+pP4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!
hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hG(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-nN3tT9yYeEkJ+pP5vUaA#gG*lL1rR6wWcC$hH)nN3sS8yYeD%jJ+pO4uUaAZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lK0qQ6wVbB!
hH(mM2sS7xXdD%iI-oO4tT9zZfEkK0qP5vVbB#gG(mM1rR7xXcC$iI-P4uUaA#fF*lL1qQ6wWcB!
hH)nM2sS8yXdD%jJ-oO4uU9zZfF*kK0qQ6vVbB!
hG(mM2sR7xXdD$iI-oO3tT9zZeEkK0pP5vVbA#gG(mL1rR7xWcC$iI)nN3tT8yYeEjJ+pP5uUaA#gF*lL1rQ6wWcC!
hH)nN2sS8yYdD%jJ+oO4uUazZfF*lL0qQ6wWbB!
hH)mM2sS8xXdD%jI-oO4uT9zZf
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 肺源性 心脏病