《医院内感染》习题册Word下载.docx

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A.医院感染是指在医院内获得的感染

B.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染

C.出院之后发生的感染一定不是医院感染

D.与上次住院有关的感染是医院感染

E.医院工作人员在医院内获得感染属于医院感染

（）3.下列哪种情况不是医院感染？

A.有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其平均潜伏期而发生的感染

B.没有明确潜伏期的感染，发生在入院48h以后者

C.患者发生的感染与上次住院有关

D.患者入院一周内发现的结核

E.医院工作人员在医院内获得的感染

（）4.以下哪种情况不属于患者自身的常居菌或暂居菌引起的感染？

A.寄居部位的改变

B.宿主的局部或全身免疫功能下降

C.菌群失调

D.在皮肤、黏膜开放性伤口细菌培养阳性而无临床症状或体征者

D.通过患者污染物品、工作人员的手、探视者或其他环境因素间接接触传播

1.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须。

2.根据病原体来源不同将医院感染分为和。

3.外源性感染病原体来源于、、、探视者、陪护者等。

4.接触、的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

5.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。

（）1.无明显潜伏期的感染为入院72小时后发生属医院感染。

（）2.医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。

（）3.新生儿在分娩过程中或产后获得的感染属于医院感染。

（）4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作属于医院感染。

（）5.新生儿经胎盘获得的感染（多为出生48小时内发病），如单纯疱疹病毒感染、弓形体病、水痘等属于医院感染。

（）6.医院感染高危区的管理，包括ICU、血液净化室、消毒供应室、内窥镜室、导管室以及口腔科、输血科和检验科均应有针对性的管理措施和监测制度。

（）7.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

（）8.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

五、名词解释

1.内源性医院感染

2.医院感染管理学

3.二重感染

六、简答题

1.病人自身的常居菌或暂居菌引起感染一般有几种情况？

请详述。

2.根据我国卫生部《医院感染诊断标准（试行）》和美国疾病控制预防中心（CDC）医院感染的诊断标准，哪些情况不属于医院感染？

3.请简述医院感染的管理内容。

4.按照《消毒管理办法》，医疗器械、器具的清洗消毒与灭菌需要达到哪些要求？

七、案例分析

一男性患者，因咳嗽咳痰2月余，加重1周入住某医院呼吸科。

入院时痰培养结果示肺炎克雷伯菌阳性，使用亚胺培南抗感染治疗。

入院第二周痰培养回报嗜麦芽窄食单胞菌阳性。

（1）该病例是否属于医院感染？

（2）该病例属于内源性感染还是外源性感染？

（3）病人自身的常居菌或暂居菌引起感染一般有几种情况？

（4）该患者属于上述哪种情况？

第三章医院感染的流行病学

（）1.下列哪项不是外源性医院感染的感染源？

A.病人

B.病人自身的常居菌

C.污染的医疗器械

D.病原菌携带者

E.污染的血液制品

（）2.以下哪项不是影响医院感染的自然因素？

A.医院的建筑布局

B.医院条件是否拥挤

C.医院水的供应与通风条件

D.医院感染管理组织是否健全

E.医院感染控制的基本设施

（）1.下列属于医院感染的危险因素有：

A.甲状腺手术B.大面积烧伤C.气管插管

D.留置血管导管E.为患者擦身

（）2.下列属于消化道传播的病原体是：

A.鼠伤寒沙门菌B.李斯特菌C.痢疾杆菌

D.戊型肝炎病毒E.疟原虫

1.母婴传播通过、、三种方式传染。

2.影响医院感染流行和暴发的两个因素即和。

（）1.医院感染的流行与传染病的流行要求具备的环节是不一样的。

（）2.感染性疾病只能通过一种途径传播。

1.医院感染的危险因素有哪些？

第四章医院感染病原学特点与临床微生物学的作用

（）1.下列哪种耐药菌不需特别加强监测？

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

B.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌

C.碳青霉烯耐药大肠埃希菌

D.耐甲氧西林的肠球菌

E.全耐药的铜绿假单胞菌

（）1.与输液有关的菌血症，需进行的微生物检验包括：

A.输液治疗所用的头皮针、留置针

B.瓶塞的外表面

C.输液器

D.输注液体

E.输液器外包装

三、是非题

（）1.引起社区感染的病原体不会造成医院感染。

（）2.一种病原体可引起多部位感染。

（）3.引起医院感染的微生物在过去的10多年中变化最大的是真菌和病毒，其引起的医院感染发生率升高。

四、简答题

1.医院感染的病原体来源与特点有哪些？

第五章医院感染对医疗质量的影响与经济学损失

一、简答题

1．医院感染对医疗质量与医疗安全有哪些影响？

第六章医院感染管理中的法律法规与道德

一、多选题

（）1.2009年卫生部颁布的规范有：

A.消毒供应中心第一部分：

管理规范

B.消毒供应中心第二部分：

清洗消毒及灭菌技术操作规范

C.消毒供应中心第三部分：

清洗消毒及灭菌效果监测标准

D.医院感染监测规范

E.医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）

第七章突发公共卫生事件的管控

（）1.医院发现5例以上疑似医院感染暴发情形时，应当于内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

A.2hB.6hC.8hD.12hE.24h

（）2.哪个部门负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导？

A.县级卫生行政部门B.市级卫生行政部门

C.省级卫生行政部门D.卫生部和国家中医药管理局

E.国务院

（）3.省级卫生行政部位和中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信息，内容不包括：

A.发生的时间和地点B.感染初步诊断

C.累计感染人数D.感染者家庭住址

E.感染者目前健康状况

（）1.医院发生以下哪些情形时，应当于12h内向所在地县级卫生行政部门报告？

A.10例以上疑似医院感染暴发

B.5例以上医院感染暴发

C.5例以上疑似医院感染暴发

D.3例以上医院感染暴发

E.3例以上疑似医院感染暴发

（）2.医院发生以下哪些情形时，应当在2h内上报至卫生部？

A.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染

B.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

C.10例以上疑似医院感染暴发

D.10例以上医院感染暴发

E.15例以上医院感染暴发

（）3.哪些部门不负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作？

A.乡镇级卫生行政部门B.县级卫生行政部门

C.市级卫生行政部门D.省级卫生行政部门

E.卫生部和国家中医药管理局

1.疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上、怀疑有的感染病例；

或者3例以上怀疑有共同感染源或的感染病例现象。

（）1.医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

（）2.县级卫生行政部门接到3例以上医院感染暴发报告后，应当于24h内逐级上报至省级卫生行政部门。

1.医院感染暴发

1.简述医院感染暴发与流行的调查目的

第八章医院感染监测

（）1.预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器应进行一次生物监测。

A．每日

B．每周

C．每月

D．每季度

E．每年

（）2.干热灭菌效果生物监测的指示菌是：

A．金黄色葡萄球菌

B．枯草杆菌黑色变种芽孢

C．铜绿假单胞菌

D．肺炎克雷伯菌

E．鲍曼不动杆菌

（）3.环氧乙烷灭菌生物监测生物指示物是：

A．大肠埃希菌

C．表皮葡萄球菌

D．白色假丝酵母菌

E．铜绿假单胞菌

（）4.血液病病区物体表面菌落总数应：

A．≤1.0CFU/cm2

B．≤3.0CFU/cm2

C．≤5.0CFU/cm2

D．≤10.0CFU/cm2

E．≤15.0CFU/cm2

（）5.重症监护病区空气平均菌落数应：

A．≤4.0CFU/cm2（5min）

B．≤4.0CFU/cm2（10min）

C．≤4.0CFU/cm2（15min）

D．≤4.0CFU/cm2（20min）

E．≤4.0CFU/cm2（30min）

（）6.手卫生一般情况下监测1次即可。

A．每周

B．每月

C．每季度

D．每半年

（）7.下列哪项不是影响压力蒸汽灭菌效果的因素？

A.湿度

B.温度

C.压力

D.饱和蒸汽

E.时间

（）8.下列哪项不是医院感染目标性监测？

A.全院的医院感染发病率监测

B.外科手术部位感染监测

C.泌尿道插管相关泌尿道感染监测

D.动静脉插管相关血流感染监测

E.ICU监测

（）9.下列哪项不是医院感染发病率监测？

B.各科的医院感染发病率监测

C.全院的医院感染患病率监测

D.医院感染部位发病率监测

E.医院感染危险因素监测

（）10.下列哪项不是医院感染病例监测的资料来源？

A.查房

B.查阅病历

C.微生物学检验报告

D.病人家属

E.CT

（）11.下列关于血管导管相关性感染，哪项不正确？

A.动静脉置管第1日

B.拔除导管第1日

C.血培养阳性

D.有相应的临床症状如发热＞38℃（排除其他原因）

E.同时排除导管外无其他明显的致病原

（）12.关于清洁-污染切口，下列哪项不正确？

A.手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染

B.泌尿生殖道手术时尿培养阴性

C.开放的新鲜伤口

D.肝胆手术时胆汁培养阴性

E.无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术

（）13.下列哪项不影响消毒剂的消毒效果？

A.消毒剂种类、配方、浓度

B.环境温度

C.消毒容器大小

D.酸碱度、有机物

E.微生物种类及数量

（）14.消毒后的内镜细菌总数应，不能检出致病菌。

A.<

5CFU/件

B.<

10CFU/件

C.<

15CFU/件

D.<

20CFU/件

E.<

30CFU/件

（）15.关于物体表面采样方法，下列哪项描述不正确？

A.规则物体表面，用5cm×

5cm大小的灭菌规格板放在被检物体表面，并随之转动棉拭子

B.用浸有0.9%氯化钠采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，连续采样1—4个规格板面积

C.剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管中送检

D.若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含甘氨酸

E.门把手、金属、玻璃等不规则小型物体采用棉拭子直接涂抹物体表面采样

（）16.外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应：

A.≤1CFU/cm2

B.≤5CFU/cm2

C.≤10CFU/cm2

D.≤15CFU/cm2

E.≤20CFU/cm2

（）17.关于空气采样，下列哪项不正确？

A.Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法

B.Ⅱ环境采用平板暴露法：

室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；

室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处

C．采样高度为距地面0.8m～1.5m

D.采样时Ⅱ类环境平皿暴露5min

E.采样时Ⅲ、Ⅳ类环境平皿暴露5min

（）1.下面哪些属于医院感染目标性监测？

A.ICU监测

C.动静脉插管相关血流感染监测

D.泌尿道插管相关泌尿道感染监测

E.全院的医院感染患病率监测

（）2.目标性监测针对开展医院感染监测。

A．重点部门

B．重点人群

C．重点环节

D．发病率

E．死亡率

（）3.医院感染病例监测主要有和两种方法。

A．发病率调查

B．患病率调查

C．全面综合性监测

D．目标性监测

E．医务人员医院感染职业暴露监测

（）4.下列关于回顾性调查，哪些是正确的？

A．一种被动的调查方式

B．感染控制专职人员或病历档案管理人员定期对出院病历进行查阅来发现医院感染病例

C．缺乏时效性

D．提高感染病例和感染部位的诊断率和准确率

E．采取积极主动措施加以控制

（）5.下列关于现患率调查，哪些是正确的？

A．又称现况调查或横断面调查

B．收集一个特定的时间内，有关实际处于医院感染状态的病例资料

C．可在很短的时间内完成

D．节省人力、物力和时间

E．调查内容应深入细致

（）6.外科手术部位医院感染的监测对象是的手术部位。

A．择期手术病人

B．急诊手术病人

C．肝穿

D．肾穿

E．骨髓穿刺

（）7.压力蒸汽灭菌效果的监测方法按监测的原理可分为：

A．物理监测

B．化学监测

C．生物监测

D．B-D测试

E．以上都不是

（）8.环境卫生学监测包括：

A.物体表面卫生学监测

B.手卫生监测

C.空气卫生学监测

D.血液透析用水监测

E.医务人员职业暴露的监测

1.预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器应进行一次B-D试验，进行一次生物监测。

2.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌生长；

接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应≤CFU/g或≤CFU/100cm2，不得检出致病微生物；

接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤CFU/g或≤CFU/100cm2,不得检出致病微生物。

3．消毒后的内镜进行生物学监测并做好监测记录。

灭菌后的内镜每月进行生物学监测并做好监测记录。

4.常规物体表面卫生学监测时被采物体表面＜100cm2，取；

被采物体表面≥100cm2，取cm2。

5．Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气采样采用平板暴露法：

室内面积＞30m2，设角及点，4角的布点部位应距墙壁处。

将普通营养琼脂平皿（Ф90mm）放置各采样点，采样高度为距地面；

采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露）后盖上平皿盖及时送检。

6.医院感染病例监测的关键是发现，然后再围绕感染病例有关因素进行调查。

7.医院感染过程指标的监测包括，，感染患者送细菌培养情况等。

8.全面综合性监测主要有和两种方法。

9.感染病例监测资料汇总统计指标有、、、、中位数和。

10.血管导管相关性感染是指动静脉置管第日，拔除导管日内，有相应的临床症状如（排除其他原因），，同时排除导管外无其他明显的致病原。

11.手术切口分为四级：

、、、。

12.压力蒸汽灭菌效果的化学监测方法，常用的有和。

13.压力蒸汽灭菌效果生物监测的指示菌株是。

14.紫外线以波长之间杀菌能力最强。

15.Ⅰ类环境空气卫生学检测时将采样器置于室内中央高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过。

房间大于10m2者，每增加10m2增设采样点。

16.影响压力蒸汽灭菌效果的因素有、、、。

（）1.外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10CFU/cm2。

（）2.全面综合性监测主要有发病率调查和现患率调查两种方法。

（）3.回顾性调查是一种主动的调查方式，由感染控制专职人员或病历档案管理人员定期对出院病历进行查阅来发现医院感染病例的一种方法。

（）4.若只有一个血标本培养阳性且提示为皮肤定植菌，一般考虑为血管导管相关的感染。

（）5.完整皮肤黏膜接触了经血液传播疾病感染患者的血液体液或者狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物者，应填写《职业暴露个案登记表》。

（）6.在对高危新生儿（HRN）监测中，医院感染最重要的危险因素之一是危重新生儿的体重，据估计出生时体重每减少500克，医院感染的危险性增加3%。

（）7.压力蒸汽灭菌效果生物监测的指示菌株是嗜热脂肪杆菌芽孢。

（）8.干热灭菌效果生物监测的指示菌株是枯草杆菌黑色变种芽孢

（）9.紫外线以波长250～270nm之间杀菌能力最强。

（）10.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌生长。

（）11.接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200CFU/g或≤200CFU/100cm2,不得检出致病微生物。

（）12.常规监测时被采物体表面＜100cm2，取全部表面；

被采物体表面≥100cm2，取100cm2。

（）13.卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5CFU/cm2。

（）14.外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10CFU/cm2。

（）15.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。

房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。

（）16.Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：

将普通营养琼脂平皿（Ф90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；

采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5min后，盖上平皿盖及时送检。

（）17.Ⅲ、Ⅳ类环境空气平均菌落数卫生标准≤4.0（5min）cfu/皿。

（）18.Ⅲ、Ⅳ类环境空气平均菌落数卫生标准≤4.0（15min）cfu/皿。

（）19.血液透析液的细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200CFU/mL。

1.目标性监测

2.回顾性调查

3.医院发病率的调查

4.构成比

5．清洁-污染切口

6.器械使用比率

1.请列举医院感染监测的项目。

2．请简述压力蒸汽灭菌效果监测方法的分类。

3.请简述物体表面监测的采样面积。

4.请简述手卫生采样方法。

5.请简述手卫生监测结果的判定要求。

6.医务人员职业暴露主要的经血液传播病原体有哪些？

七、案例分析

某监护室，三日内有三例手术患者术后出现铜绿假单胞菌感染。

该情况可能为医院感染暴发，医院感染管理科工作人员准备对该病区的物体表面进行微生物监测。

（1）采样时间应如何选择？

（2）如何进行采样？

第九章医院感染监控中的信息化建设

（）1.下列关于专职人员与临床院感监控兼职人员的交互平