孕妇育儿超妈成长学院新生儿腹泻防护文档格式.docx
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(2)消化酶缺陷:
以双糖酶(主要是乳糖酶)缺陷较为常见,包括先天性和继发性乳糖不耐受,原发性乳糖不耐受非常少见,只有急性腹泻时才会出现暂时性的乳糖不耐受。
乳汁中的碳水化合物主要为乳糖,乳糖要经过小肠粘膜上乳糖酶分解才能被吸收。
由于婴儿腹泻后肠道粘膜受损,会使小肠粘膜上的乳糖酶遭到破坏,导致奶中乳糖消化不良,引起乳糖不耐受性腹泻。
(3)饮食因素:
喂养不当,部分产妇在新生儿出生后因各种原因导致奶水不足,只能选择对新生儿进行奶粉喂养,而奶粉过浓、加糖过多、奶液温度过低、奶粉不适合、在天气较为炎热时给新生儿断奶都可能引起新生儿腹泻。
另外,过早的给新生儿添加米糊,辅食等淀粉类食物,也可能会引起新生儿腹泻。
(4)天气因素:
天气的突然变化,腹部受凉使肠蠕动加快,从而导致腹泻。
天气过热使胃肠道内消化液分泌减少,诱发消化功能紊乱导致腹泻。
2.感染性腹泻:
由肠道致病菌引起的腹泻。
可分为肠道内感染和肠道外感染。
肠道外感染:
比如中耳、上呼吸道、气管、支气管、肺部、泌尿道及皮肤等部位被细菌或病毒感染,导致发热、感染病原体释放毒素,使肠道功能紊乱,肠蠕动增加以及抗生素治疗等,均可引起腹泻。
肠道内感染:
以病毒和细菌感染常见,其次为真菌和寄生虫。
轮状病毒是引起新生儿腹泻最常见的病原之一,患者及隐性感染者(隐性感染是指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现)是主要的传染源,新生儿可以通过护理人员,新生儿家属传播,主要经粪-口途径,病原体可以通过污染的手、食品、水及奶瓶造成传播。
在我国,每年秋冬季节均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰,病原学研究证实,这些病例的40%-60%以上是由轮状病毒引起的。
轮状病毒在环境中不宜自行失活,因此较易传播。
轮状病毒可以侵犯任何年龄的人群,1岁以下婴儿为高危人群,并且年龄越小,症状越重,常常以急性水样便为特征,也可形容为“蛋花汤”样,因此特别容易引起脱水。
3、从大便外观和症状判断腹泻原因
家长要想准确判断宝宝腹泻的原因,需要取出一点大便放到保鲜膜内或小玻璃瓶,送到医院进行大便检查,以确定引起腹泻的原因,在病因确定之前,不要给孩子乱用药物。
一般来讲,病毒感染导致的腹泻往往呈稀水样便,每次排便量较多。
轮状病毒性胃肠炎时,大便呈“蛋花汤”样,孩子会有发热、呕吐的症状。
细菌感染导致的腹泻,大便往往可见黏液,甚至脓血样物质,但每次排便量并不多。
过敏性腹泻在进食某种食物后出现,会有反复,与进食明显相关。
消化不良引起的腹泻大便中会有奶瓣,不伴发热,并且孩子偶尔会呕吐。
三、腹泻预防
1、提倡自然分娩:
孩子出生时,健康妈妈产道会分泌大量的糖原,这些糖原可以刺激乳酸杆菌的生长,当新生儿从产道经过时,全身会涂满有益菌,这些有益菌第一时间进入肠道,先入为主马上建立起自己的队伍,在肠道定居并壮大,不给条件致病菌太多立足之地。
它们寄居在肠道中,并且不断分泌粘液,就形成了肠道的黏液层。
正常情况下如果孩子进食好,消化、排便也很好,说明黏液层是正常的,如果黏液层被破坏了,肠道粘膜暴露在外,就会受到损伤,孩子不是便秘就是腹泻。
所以黏液层的作用非常大。
这也是为什么一般顺产的宝宝会更健康。
2、提倡生后纯母乳喂养:
(1)母乳中含有抗感染成分:
在生后第一年,婴儿的免疫系统尚未发育成熟,母乳含有帮助婴儿抵抗感染的抗体、白细胞、双歧因子、乳铁蛋白、溶菌酶等抗感染蛋白和抗感染因子,能够增强宝宝的免疫力,预防感染。
(2)母乳喂养能够促进宝宝肠道正常菌群的建立:
有些妈妈会问:
“母乳喂养前是不是需要彻底清洁乳房?
”这是妈妈们经常会头痛的过程。
事实上,宝宝刚出生,吸吮妈妈们乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上的需要氧气才能存活的需氧菌,而后是乳腺管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌,最后才能吸吮到妈妈的乳汁。
生理母乳喂养过程是先喂细菌再喂乳汁的有菌喂养过程,能够促进孩子肠道正常菌群的建立,不仅有利于母乳的消化吸收,而且能够促进免疫系统的成熟,提高宝宝自身的抵抗能力。
为了保持母乳喂养的生理有菌喂养过程,妈妈在母乳喂养前用温水毛巾擦洗乳房或常规洗澡即可。
切不可使用含有消毒剂的湿纸巾擦洗乳房,更不可先挤压乳房,弃去一些乳汁再喂养宝宝。
3、室温及宝宝穿衣:
新生儿居室的温度应该随气候温度变化调节,冬季室内最好能保持在22-24度,依据天气变化合理增加衣物,以防由于天气的突然变化,腹部受凉使肠蠕动增快,导致腹泻发生。
夏天新生儿居室的室内温度最好不要高于28度,天气过热使胃肠道内消化液分泌减少,诱发消化功能紊乱可导致腹泻。
4、减少与外人接触:
新生儿来到世上,想探望小生命的人是很多的,但过多的探视,成人呼吸道中病原微生物,可能会导致宝宝感冒,感冒往往会有腹痛或腹泻的症状。
新生儿生活的环境需要安静舒适,空气新鲜,每天定时通风,远离感染源。
5、家长及看护人个人卫生:
家长及看护人在接触新生儿前后做好手卫生。
妈妈在哺乳、更换新生儿尿布、接触新生儿用品前后,必须用流动水、皂液清洁双手。
6、每天做好奶瓶各部件的清洁及消毒:
奶瓶使用完需用开水烫,并用奶瓶刷刷洗后,控干奶瓶内的水分即可。
干燥是最好的“消毒剂”,即使是煮沸消毒,也要控干奶瓶和奶嘴上的水分,给孩子用奶瓶前,必须保证奶瓶内的干燥。
可以采用开水烫、蒸锅蒸或消毒锅进行奶瓶消毒,每天一次即可。
有些家长非常爱干净,孩子的奶瓶每天都要用奶瓶清洗剂清洗,最好不要使用,因为化学物质容易黏在奶瓶内壁上,下次喂养时容易被一同吞入消化道,进入人体内会对宝宝肠道本身、肠道内菌群产生不利影响。
7、不滥用抗生素:
如果宝宝出现
腹泻、发烧、咳嗽等情况,有些家长就给宝宝用抗生素,这是不正确的。
抗生素只针对细菌感染,如果病毒性感染引起的咳嗽、发烧,抗生素不仅不会起作用,还会误杀细菌使得正常的肠道菌群遭到破会,影响宝宝的免疫功能,使得病情更加严重。
只有经过相应化验发现这些疾病是由细菌感
染引起的,抗生素才能发挥应有的作用。
在服用抗生素药物后两小时,适当服用益生菌,使肠道免疫功能尽快得到恢复。
益生菌使用需要注意:
不能用热水冲服,最好以凉白开或40度以下的温水冲服;
益生菌容易受热或受冻失活,应该存放在阴凉、干燥、温度适宜的地方;
益生菌是活菌,有些药物,尤其是治疗肠道疾病的药物,很容易发生拮抗作用,影响药物疗效,所以最好不要与其他药物同时服用。
四、腹泻护理
新生儿患腹泻后,如果精神状态好,父母仔细观察后没有发现其他异常,可只带大便到医院化验,不必带孩子同去。
如果医生需要看孩子,再带孩子到医院去也不晚。
新生儿一旦确定患了感染性腹泻,就需要正规接受医生的治疗。
新生儿肠道内缺乏正常菌群,对致病菌的抵抗能力比较弱,不能靠自身抵抗消灭肠道内的致病菌,所以要听从医生的治疗。
(一)家庭护理常见问题
腹泻病是儿童常见病,除少数病儿因严重脱水需要住院治疗外,多数病儿需要在家中治疗,即使重症病儿脱水纠正后仍需回家继续治疗。
家庭护理是腹泻病治疗的重要组成部分,但是要做好家庭护理很不容易,有些新生儿腹泻越治越严重,许多情况下不是孩子病况重,而是家庭护理不当造成的。
常见的问题有:
1、药物滥用。
在腹泻病情不清楚的情况下,自行使用止泻药,尤其是抗生素。
腹泻是感染性因素或非感染性因素对肠粘膜的刺激引起的吸收减少和分泌增多的现象,它是肠道排泄废物的一种自我保护性反应,并且通过腹泻可以排除病菌等有害物质。
腹泻时虽然可能因丢失水分过多造成脱水,但仅仅止泻,更容易导致致病菌、毒素和代谢物滞留于肠内。
如果这些物质被重吸收后会对人体造成更严重的损伤,所以说,腹泻并不一定是坏事,在不刻意止泻的情况下,注意预防和纠正脱水,及时补充营养,针对腹泻原因用药。
宝宝腹泻了,有些家长就私自给孩子用抗生素。
殊不知新生儿肠道内生态平衡尚未建立,正常菌群数目较少,使用抗生素后,使生态平衡进一步受到干扰,加重腹泻。
新生儿患了腹泻后,家长做的第一件事是取出一点大便放到保鲜膜内或小玻璃瓶,送到医院进行大便检查,以确定引起腹泻的原因,在病因确定之前,不要给孩子乱用药物。
在留取大便的时候需要注意:
(1)留取的大便,不要放在纸尿裤中,因为大便中水份被纸尿裤吸收后,很难检测出大便中的异常情况。
(2)大便要保存完好,避免污染,并在1小时内送至医院检查,否则容易出现假性结果。
2、药物服用方法不正确。
如微生态制剂不能与抗生素同时服用,必须间隔两个小时以上,许多爸爸妈妈不知道这个道理,就给孩子一同服用,结果治疗效果不佳。
3、没有注意饮食。
长时间减少喂奶量和喂奶次数,腹泻已经使孩子丢失了营养和水电解质,消化功能降低,食欲降低,营养吸收也差,如果再控制奶量,孩子就会出现营养不良,水电解质紊乱,肠蠕动加快,结果会使腹泻越来越严重。
(二)腹泻新生儿的护理
在治疗腹泻方面,父母护理有时比医生和用药还要重要。
治疗腹泻,重要的方法不是打针吃药,而是有效的护理。
有些药物,宝宝在腹泻期间很难吸收;
打针输液,药物中的有效成分作用到肠胃很慢。
以下措施都应该在医生的指导下,通过父母的日常护理来实现。
主要措施包括:
药物不是治疗腹泻的主要手段,最重要的是补充足够的电解质和水;
食疗法是治疗腹泻的关键;
父母需要对宝宝进行特别的饮食护理;
粪便管理是截断感染的途径,为宝宝清理粪便后,一定要用流动水、皂液清洗双手。
1、腹泻新生儿饮食:
(1)母乳喂养新生儿:
除非常严重的腹泻,需要母乳和外源性乳糖酶外,其他情况可以继续母乳喂养,不要给粥、汤等液体,只要延长每次喂奶的时间和增加喂奶的次数即可。
在宝宝腹泻期间,妈妈适宜清淡饮食,少吃油脂食物和生冷食物,哺乳前喝一杯温开水。
如果宝宝有脂肪泻(脂肪泻是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能降低,以致营养物质不能完全吸收,而是从粪便中排出。
由于患者大便内排出过多的脂肪,也被称为油花样腹泻,粪便为色淡,量多,油脂状或泡沫状,常浮于水面,多具恶臭),妈妈在哺乳时,可以只给宝宝吃前一部分的奶,因为前一部分的奶蛋白质含量较高,而后一部分奶含有脂肪较高,不利于腹泻患儿的消化。
(2)混合喂养或配方奶喂养新生儿:
建议腹泻期间暂停普通配方奶粉,换用不含乳糖的特殊配方粉即腹泻奶粉,利于腹泻期间营养素的吸收,待腹泻好转后,肠道黏膜的修复还需要一段时间,所以建议无乳糖配方使用2周或更长时间,之后再由腹泻奶粉转换成为正常奶粉。
由于目前没有检测指标来表明体内乳糖酶的恢复程度,所以由腹泻奶粉转回普通配方时,可以每顿喂奶的时候,在不含乳糖配方奶粉中加入一定量的普通配方奶粉,观察大便情况,如果增加普通配方后,孩子又开始腹泻了,可暂停加普通配方奶粉。
2、宝宝臀部护理:
宝宝的臀部皮肤非常薄嫩,而且经常受到尿和便的刺激,尤其是宝宝在腹泻时,每天大便次数较多,很容易出现尿布疹,俗称红屁股。
预防措施包括:
(1)使用护臀霜:
宝宝排便后可用湿纸巾擦拭去除粪便,当不易清洁干净时,不要用太大力气擦拭,以免造成宝宝稚嫩的皮肤破溃。
对于不宜清洁的皮肤,应该用清水冲洗,冲洗完毕待局部干燥后,再使用护臀霜。
使用护臀霜的目的是为了避免下次排便时粪便对局部皮肤的刺激。
(2)保持臀部皮肤干爽:
这是预防尿布疹的关键。
当臀部清洗干净之后,不要急于换上新的尿布,要等臀部皮肤干爽之后再换。
出现尿布疹后,必须保持皮肤干爽透气,干爽不仅易于伤口愈合,而且还是最好的杀菌剂。
宝宝得尿布疹后,千万不要再涂含有氧化锌的护臀膏,这样局部不透气,会使尿布疹加重,待恢复后再使用护臀膏。
(3)给宝宝穿纸尿裤时,不要兜得过紧,要让纸尿裤与臀部之间留有一定空间,这样有利于空气流通,宝宝发生尿布疹的几率会下降。
(4)不要让宝宝睡电热毯,室内温度不能太高,宝宝出汗,尿布又热又湿,很容易患尿布疹。
夏季尽量不用纸尿裤,可换成尿布,大幅度减少纸尿裤用量,尤其在白天。
(5)不要用肥皂或其他洗涤品洗宝宝的臀部,清洗尿布时避免使用刺激性强的洗涤剂。
(三)牛奶蛋白过敏引起腹泻的护理
对于牛奶蛋白过敏的宝宝,如果是纯母乳喂养,则可以继续母乳喂养,但妈妈在饮食中应去除牛奶蛋白,而且对牛奶蛋白过敏的宝宝通常还会对某些事物过敏,尤其是鸡蛋和花生。
在辅食添加时,要避免引起宝宝过敏的食物。
对于牛奶蛋白过敏的混合喂养和人工喂养的宝宝,在停止牛奶制品喂养的同时,使用水解蛋白配方粉。
水解蛋白配方粉可分为三级:
1、部分水解配方:
可用于预防过敏,或者用于深度水解配方治疗后换成普通配方之前的过度。
婴儿出生后的头六个月,在因各种原因不能进行母乳喂养或者母乳不足时,尽早使用适度水解蛋白配方奶粉以降低过敏风险。
2、深度水解配方:
用于常规牛奶蛋白过敏的治疗。
3、氨基酸配方:
用于牛奶蛋白过敏的诊断和急性全身过敏反应、嗜酸性食道炎等特殊类型过敏。
深度水解和氨基酸配方可以说是治疗牛奶蛋白过敏的“药物”,如果宝宝吃完氨基酸配方粉期间仍然出现过敏现象,说明孩子存在牛奶蛋白过敏的同时还存在其他过敏问题。
牛奶蛋白过敏宝宝的喂养方法:
宝宝是否患有牛奶蛋白过敏症,以及选用什么配方粉,需要由儿科医生来确定。
对于牛奶蛋白过敏的宝宝,一般应该选用深度水解配方粉或氨基酸配方粉至少连续食用3~6个月,如果没有再次过敏,可尝试在原有配方粉内添加1/10量的部分水解配方,根据耐受情况逐渐增加部分水解配方比例,直到全部使用部分水解配方,再坚持部分水解配方粉6个月,然后逐渐过渡到普通配方粉。
整个过程应该在医生的指导下进行。
腹泻治疗是综合的,需要在医生的指导下,针对病因进行治疗,才能有效控制病情,在
这过程中,家长必须从护理、饮食调理、饮食卫生、大便管理等多方面积极配合治疗。
家长应该密切观察宝宝的大便情况,随时调整治疗方案,因为宝宝多泻一天,营养损失和危重程度就增加一天。
如果宝宝出现以下任何一种情况,马上告知医生更改治疗方案:
1、1天大便次数仍然超过7次;
2、1天有3次大便呈水样便;
3、进食就呕吐;
4、1天喝的水量还不及排出大便中水分的一半;
5、开始发热,体温超过38度;
6、精神不好,喜欢趴在妈妈的肩膀上,抱着宝宝感觉到宝宝没力气;
7、通过1天的治疗,宝宝腹泻症状不但没有减轻,反而加重了。
8、有好转但不显著,病程超过了3天。
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