中药的药性Word格式文档下载.docx

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在治则方面，《神农本草经》云：

“疗寒以热药，疗热以寒药。

《素问.至真要大论》云：

“寒者热之，热者寒之。

”这是基本的用药规律。

此外，还有一些平性药，是指药性寒、热之性不甚显著、作用比较和缓的药物。

其中也有微寒、微温的，但仍未越出四性的范围；

所以平性是指相对的属性，而不是绝对性的概念。

五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。

有些药物具有淡味或涩味，实际上不止五种。

但是，五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五味。

不同的味有不同的作用，味相同的药物，其作用也有相近或共同之处。

至于其阴阳属性，则辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

综合历代用药经验，其作用有如下述。

辛：

有发散、行气、行血作用。

一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷，或治疗气血阻滞的药物，如木香、红花等，都有辛味。

甘：

有补益、和中、缓急等作用。

一般用于治疗虚证的滋补强壮药，如党参、熟地；

和拘急疼痛、调和药性的药物，如饴糖、甘草等，皆有甘味。

甘味药多质润而善于滋燥。

酸：

酸有收敛、固涩作用。

一般具有酸味的药物多用于治疗虚汗、泄泻等证，如山茱萸、五味子涩精敛汗，五倍子涩肠止泻。

涩：

与酸味药的作用相似。

多用以治疗虚汗、泄泻、尿频、精滑、出血等证，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂能涩肠止泻。

苦：

有泄和燥的作用。

泄的含义甚广，有指通泄的，如大黄，适用于热结便秘；

有指降泄的，如杏仁，适用于肺气上逆的喘咳；

有指清泄的，如栀子，适用于热盛心烦等证。

至于燥，则用于湿证。

湿证有寒湿、湿热的不同，温性的苦味药如苍术，适用于前者；

寒性的苦味药如黄连，适用于后者。

此外，前人的经验，认为苦还有坚阴的作用，如黄柏、知母用于肾阴虚亏而相火亢盛的痿证，即具有泻火存阴（坚阴）的意义。

咸：

有软坚散结、泻下作用。

多用以治疗瘰疬、痰核、痞块及热结便秘等证，如瓦楞子软坚散结，芒硝泻下通便等。

淡：

有渗湿、利尿作用。

多用以治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓等利尿药。

由于每一种药物都具有性和味，因此，两者必须综合起来看。

例如两种药物都是寒性，但是味不相同，一是苦寒，一是辛寒，两者的作用就有差异。

反过来说，假如两种药物都是甘味，但性不相同，一是甘寒、一是甘温，其作用也不一样。

所以，不能把性与味孤立起来看。

性与味显示了药物的部分性能，也显示出有些药物的共性。

只有认识和掌握每一药物的全部性能，以及性味相同药物之间同中有异的特性，才能全面而准确地了解和使用药物。

二、升降浮沉

由于各种疾病在病机和证候上，常常表现出向上（如呕吐、喘咳）、向下（如泻利、崩漏、脱肛），或向外（如自汗、盗汗）、向内（如表证不解）等病势趋向，因此，能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对说来也就分别具有升降浮沉的作用趋向。

这种性能，可以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有助于法邪外出。

升和降，浮和沉都是相对的，升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示泄利等作用。

一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；

而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。

但仍有些药物，升降浮沉的性能不明显或存在着二向性，如麻黄既能发汗，又可平喘、利水；

川芎既“上行头目”，又“下行血海”。

不过，这种情况毕竟是少数。

药物升降浮沉的性能与药物本身的性味有不可分割的关系，能升浮的药物大多具有辛、甘味和温、热性；

能沉降的药物大多具有酸、苦、咸、涩味和寒、凉性。

所以，李时珍曾经指出：

“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。

此外，药物升降浮沉的性能，还常受到加工炮制的影响，而在复方中，一种药的作用趋向还可能受到其他药物的制约，这在用药时是应加以注意的。

如药物炮制，经酒炒则性升，姜汁炒则能散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。

而在复方配伍中，性质升浮的药物，在同较多的沉降性药物配伍时，其升浮之性可受到一定的制约，反之，性属沉降的药物同较多的升浮性质药物同用，则其沉降之性亦能受到一定程度的制约。

可见各种药物所具的升降浮沉性质，在一定的条件下，是可以加以人为控制而转化的。

三、归经

归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用--主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。

如同属寒性药物，虽然都具有清热作用，但其作用范围，或偏于清肺热，或偏于清肝热，各有所长。

再如同一补药，也有补肺、补脾、补肾等不同。

因此，将各种药物对机体各部分的治疗作用作进一步归纳，使之系统化，这种便形成了归经理论。

归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据的。

经络能沟通人体内外表里，在病变时，体表的疾病，可以影响到内脏；

内脏的病变，也可以反映到体表。

因此人体各部分发生病变时所出现的证候，可以通过经络而获得系统的认识。

如肺经病变，每见喘、咳等证；

肝经病变，每见胁痛、抽搐等证；

心经病变，每见神昏、心悸等证。

我们根据药物的疗效，与病机和脏腑、经络密切结合起来，可以说明某药对某些脏腑、经络的病变起着主要医疗作用。

如桔梗、杏仁能治胸闷、喘咳，归肺经；

全蝎能定抽搐，归肝经；

朱砂能安神，归心经等。

这说明归经的理论，是具体指出药效的所在，是从疗效观察中总结出来的。

但是，在应用药物的时候，如果只掌握药物的归经，而忽略了四性、五味、升降浮沉等性能，是不够全面的。

因为某一脏腑、经络发生病变，可能有的属寒，有的属热，有的属虚，的属实。

所以，不可只注意归经，而将能归该经的药物不加区别地应用。

同归一经的药物，其作用有温、清、补、泻的不同，如肺病咳嗽，虽然黄芩、干姜、百合、葶苈子都能归肺经，可是在应用时，却不一样，黄芩主要清肺热，干姜则能温肺寒，百合补肺虚，而葶苈子则泻肺实，如此等等。

归其他脏腑、经络的药物，也是这样。

可见，将中药的多种性能结合起来，以之指导中药的应用，才会收到预期的效果。

此外，我们还必须了解，由于脏腑经络的病变可以相互影响，因此，在临床用药时，并不单纯地使用某一经的药物。

如肺病而见脾虚者，每兼用补脾的药物，使肺有所养而逐渐向愈；

肝阳上亢由于肾阴不足者，每加用滋补肾阴的药物，使肝有所涵而虚阳自潜。

总之既要了解每一药物的归经，又要掌握脏腑、经络之间的相互关系，才能更好地指导临床用药。

四、毒性

中药的毒性，在广义上泛指药物的偏性，在狭义上是指药物对机体的损害性。

在《本草纲目》中将药物的毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”。

中药中的商陆、细辛、苦杏仁、何首乌、附子等有不良反应的毒性。

一般地讲，中药的副作用比人工合成的西药要小些，但也有些药物毒性较大，如红砒石、白砒石、水银、斑蝥、青娘虫、红娘虫，生藤黄等。

毒性稍轻些的有：

白附子、生附子、生川乌、生草乌、生半夏、马钱子、巴豆、生天南星、生甘遂、闹羊花、天仙子、蟾酥、土木鳖、吕宋果、云轴子、枫茄子、枫茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罂粟壳等。

当使用这些药物时，必须慎重，如枫前花浸酒，口服可治疗风湿性关节炎，剂量过大，常会引起中毒死亡。

因此，有毒性的中草药必须在医师指导下服用。

五、配伍

中药的使用是十分讲究配伍的，一般是按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择的将两种或两种以上的药物合在一起使用，这样可以达到降低毒副作用，扩大提高疗效，以适应复杂病情的需要。

前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的”七情”。

其中首先谈到“单行”。

单行就是指用单味药治病。

病情比较单纯，选用一种针对性强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效的“单方”等。

它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。

但若病情较为复杂，单味药难以实现既分清主次，又全面兼顾的治疗要求时，便需同时使用两种以上的药物，药与药之间就会发生某些相互作用，如有的能增进或减低原有药效，有的能抑制或消除毒性和烈性，有的则能产生毒性或副作用。

固此，在使用两味以上药物时，就必需有所选择，这就提出了药物配伍关系的问题。

所以前人总结的“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是谈配伍关系。

现分述如次。

中药的配伍内容分为：

单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反，被称为“七情”。

李时珍在其著作《本草纲目·

序例上》总结为“药有七情”，独行者，单方不用辅也；

相须者，同类不可离也......相使者，我之佐使也；

相恶者，夺我之能也；

相畏者，受彼之制也；

相反者，两不相合也；

相杀者，制彼之毒也。

”

1．相须：

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。

如石膏与知母配合，能明显地增强清热泻火的治疗效果；

大黄与芒硝配合，能明显地增强攻下泻热的治疗效果。

2．相使：

即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。

如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；

清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时，大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。

3．相畏：

即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

4．相杀：

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。

5．相恶：

即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。

如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

6．相反：

即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。

如“十八反”、“十九畏”中的若干药物（见“用药禁忌”）。

上述六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下：

（1）有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；

（2）有些药物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意；

（3）有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用；

（4）另一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程，逐渐积累丰富起来的。

药物的配伍应用是中医用药的主要形式。

药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。

方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。

六、禁忌

中药为了降低毒副作用，提高疗效，中药的用药禁忌分为配伍禁忌、证侯禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食禁忌。

其中配伍禁忌应遵守十八反十九畏的原则。

服用中药的禁忌大致可分为三种：

1、中药配伍禁忌：

某些药物因配方后可产生相反、相恶关系，使彼此药效降低或引起毒副反应，因此禁忌同用。

2、孕妇用药禁忌：

主要为避免动胎、堕胎，因孕后妇女大多数对大寒、大热、峻泻滑利、破血祛瘀及毒性较大的药物耐受性差，因此对相关药物必须忌用。

有些中药具有一定的毒性及副作用，对胎儿及妊娠妇女具有一定的毒害作用，因此，妊娠期妇女是不能选用的，这些中药有巴豆、芦荟、芒硝、二丑、甘遂、水戟、芫花、商陆、乌桕皮、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术、水蛭、虻虫、虫、蛴螬、蜈蚣、全蝎、乳香、没药、苏木、雪莲花、瓜蒂、藜芦、麝香、樟脑、犀角、南星、皂荚、生半夏、常山、斑蝥、芫青、地胆、蝼蛄、蜈蚣、马钱子、乌头、莨菪子、八角枫、轻粉、雄黄、雌黄、胆矾等。

还有一些中药虽然本身不具有很大的毒性，但其具有攻下、行气、破瘀、催吐、通经等作用，而且作用猛烈，这些药也容易造成孕妇早产、流产等现象，因此也应该慎用。

如治疗时必须选用，可在医生指导下谨慎选用药量，并密切观察病人用后变化，以便及时停药或采取救治措施。

这些药包括大黄、蕃泻叶、山楂、枳实、刘寄奴、蒲黄、茜草、槐角、益母草、丹皮、郁金、附子、肉桂、干姜、白茅根、薏苡仁、冬葵子、通草、瓜蒌、葶苈子、蚤休等。

3、服药期间饮食禁忌：

俗称忌口，主要为避免服药时的干扰因素，以便提高药效，可分为某一种药物对应的忌口与不同病情条件下用药时的忌口两类，前者如人参忌萝卜、鳖甲忌苋菜、甘草忌鲢鱼、常山忌葱、茯苓忌醋等。

后者为慢性病服药须忌生冷，热性病治疗期间忌辛辣、油腻，痈疡疮毒、皮肤疾患忌鱼虾、鹅肉及辛辣刺激之品。