临床科室输血管理登记本Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:22068063
- 上传时间:2023-02-02
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:27.64KB
临床科室输血管理登记本Word文档下载推荐.docx
《临床科室输血管理登记本Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床科室输血管理登记本Word文档下载推荐.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
3.手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。
内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测,确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。
如患者及家属拒绝检查,应有签署知情拒绝检查的文字记录随住院病历归档或记入门诊病历,经治医师事前应向患者和/或家属说明拒绝检查的不良后果。
(四)用血申报和发放时间
1.手术用普通类成分(悬浮红细胞、病毒灭活血浆)于手术前一天备血,并严格遵守《临床用血申请分级管理制度》;
非手术用普通类成分(同上)小量用血,待交叉配血结果出来后即可发放。
.
2.洗涤红细胞、冷沉淀、去白细胞全血,根据血站及输血科库存情况尽快发放临床。
3.机采新鲜血小板提前一天预订,中心血站送来后立即发放临床;
冰冻血小板至少提前两小时预订,中心血站送来后立即发放临床。
4.RH阴性类的所有血液及成分根据血站及输血科库存情况尽快发放临床(急症酌情处理)。
5.输注任何血液制品(红细胞、血小板、血浆、冷沉淀),都应抽取备血标本(或有保留在输血科的3天以内的备血标本)。
由医务人员持《临床输血申请单》和贴好标签的患者血标本,送交输血科,择期用血者需提前1天(急症用血除外)备血。
输血科与送血者当面认真核对受血者姓名、性别、床号、住院号、科别及血标本联号等。
六、输血科发放血液时应附带《输血记录单》,与取血者认真核对受血者及供血者姓名、性别、床号、住院号、科别、血型、血袋编码及交叉配血实验结果等。
凡存在以下情形,严禁发出。
(一)标签破损、字迹不清;
(二)血袋有破损、漏血;
(三)血液中有明显凝块;
(四)血浆中有明显凝块;
(五)血浆呈乳糜状或暗灰色;
(六)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
(七)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
(八)红细胞层呈紫红色;
(九)过期或其他须查证的情况。
七、各科室从输血科取回的血液尽快输用,不得自行储血,血液出库后不得退回,急症抢救患者应按需取血,不得一次取回数袋放室温备用。
八、临床科室的护士给患者输血前,应认真检查血袋标签记录,必须由二人对照病史卡记录,严格核对科别、床号、住院号、姓名、性别、血型、品种、规格、交叉试验及采血时间(有效期),准确无误后,经二人签名方可进行输血治疗。
出现输血不良反应时,应立即停止输血,积极治疗抢救,及时向上级医师汇报并
详细记录。
同时保留血袋及输血器、认真填写《患者输血不良反应回报单》,抽
取患者血标本,一并及时送至输血科。
九、输血后,病房将《输血记录单》存入病历。
十、各临床科室应针对医疗实际需要积极推行成份输血,合理用血,并做好成份输血的宣教工作。
十一、本院临床使用的全血和成份血,统一由血站供给。
未经泰安市中心血站批准我院不能私自米血。
附:
临床用血分级审批制度
为了更好的贯彻执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)
及《临床输血技术规范》。
加强医院临床用血的管理,合理应用血液资源,保证临床科学、合理、安全、有效输血。
现根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定特制定本制度:
一、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行,临床用血指征:
见附件一。
二、急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时申请,但事后应当按照以上要
求补办手续
三、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定:
1•同一患者一天申请备血量800ml(或红细胞4U)以下的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。
2•同一患者一天申请备血量800ml~1600ml(或红细胞4U~8U)的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。
3•同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的(或单例患者用RBC超过8U),由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务处批准,方可备血。
附件一:
.
输血适应症一览表
项目输血适应症急性失血超过全血量〉20%;
1.之间,根据患者血红蛋白在70-100g/L2.手
术及创伤病人血红蛋白V70g/L应考虑输,悬浮红细胞的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢
率增高以及年龄等因素决定;
0.2
VHCT3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症状,血红蛋白V60g/L或急性失血性休克;
急性大量
岀血且失血量超过全血量〉30%;
2.1.全血其它原因,需联络血库医师方可执行。
3.>
正常1.5倍,创面弥漫性渗血;
或1.PTAPTT患者急性大岀血输入大量库存全血或浓缩红细胞后
(岀血量或输血量相当于患2.者自身血容量);
冷冻血浆3.病史或临床过程表现有先天性
或获得性凝血功能障碍;
);
紧急对抗华法令的抗凝血作用(4.FFP:
5-8ml/kg25g/L,5.血清白
蛋白V且白蛋白无法正常供应。
可考虑输注;
X10-50109/L根据临床岀血情况决定,血小板
1.血小板血小板功能障碍。
3.应立即输血小板防止岀血;
109/LX5血小板计数V2.,
型血友②血管性血友(vWD③纤维蛋白原缺乏症冷冻沉淀,需输注白细胞来改善或控制病情
0.5*1/1白细胞低小时后仍无法稳定,持续发烧42病人患有败血症或严重感染病,在经抗生素
治白细细菌感染仍无法控制者病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者3新生儿败血症41过去输血时,曾发生非溶血性发热输血反应者去白红细器官、骨髓移植、考虑要
接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者,避免巨细2悬病毒传染洗涤红细2阵发性夜间血色素尿症,须输洗涤红细胞者1.lg缺乏症,须输洗涤红细胞者3须输洗涤红细胞者但对血浆成
份有过敏之病患冰冻红细1对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者2有血型患者输血3生儿溶血病换
血
1避免传染疾病2稀有血型找不到血液
自体输3已知有众多同种异体抗体存在者4有严重输血反应病史者
5因宗教信仰拒绝输他人血液者6血荒时
输血病历检查表
检查日期:
检查人员:
科主任:
科室:
..
检查项项目内住院号住院号住院号
输血前检输血前检项是否齐
检项医嘱是否在输血前开
检项抽取血样是否在输血
病历中是否有检项报告
紧急输血检测结果未回是否注
输血知情同意有无输血治疗知情同意
有无患者(患者家属)签
有无医师签
原则上血红蛋70g/或成输血指患者失血20者不输
输血前是否有输血前常规检
病程中是否有相关记录一一输指征、有无不良反应、效果评
输血品种数量在病程记录术记录麻醉记录手术护理记输血病程记是否符岀血量在麻醉记录手术
记录符
输血时间在病程记录与医嘱符
病历中是否有《输血记录单输血记录
《输血记录单是否填写规范齐
2-天或一周内复查血常规评输血后评
是有输血不病历有无输血不良反应记载反应回报填写《输血不良反应回报单,但有《输血不良反
应回报单历中无相关记
其需要说明的问
注:
输血前6项检查为:
血型、肝功;
乙肝五项;
抗-HCV;
抗-HIV;
抗-TP。
制表部门:
医务科
科室培训签到表
培训主题:
临床输血管理制度.
时间:
参加人员:
电子版姓
名
主持人地点手电子版姓手
科室考核成绩统计分析表
考核内容:
参
加人员:
电
子版姓名
手
签
培训考核效果评
价:
主持人地点电子版姓手成成
科主任签字:
年()月份输血病例检查记录表
本月科室共输血()人次;
输血合格()人次;
输血合格率();
发生输血反应()例
序号输血日期住院号输血种类及用量是否合格有无输血反应责任医师
是1
2
否(5)
3
如输血病例不合格,请标注不合格原因序号:
1输血无适应症;
2未签署输血治疗知情同意
书;
3输血前未进行交叉配血或血型测定;
4输血申请单、记录单、取血单、评估单未填写或填
写不全;
5输血无病程记录,或无适应症分析、有无输血反应、输血后效果评价等内容;
科室合理用血评价分析(每月一次)
合理用血要对每位大夫用血情况进行评价。
可以从用血合理性(是否严格按照输血适应症输血、是否按照输血规范输血、输血量是否合理)、用血后疗效(用血后有无疗效评价、有无不良反应、如有不良反应是否按照相关制度进行救治)进行评价。
)月输血病例统计总结分析年(2018.
记录人:
季度输血病例统计总结分析2018年第
时间
年输血病例统计总结分析
科室
■
人民医院医疗质量科室输血管理(评分细则)XXX
考核项目科室输血
1
考核要点
1、科室有健全的输血管理小组,有
项目分值6
评分细则
查科室管
理组织,无
输血组织
机
管理
25
工作制度及职责。
分
构、工作制度、职责不得分,缺
、有年度、季度工作计划、总结。
5
一项扣查科主任工作手册,无计划、总
2分。
结不得分,缺一项扣.
分。
2.5
5查科主任手册,无培训内容不得、每季度开展输血管理相关教育和3分培训。
9
未组织相应活动及活动无记录扣4、定期开展输血管理小组活动,每9分,缺一次记录扣3分,
月不少于1次,并有完整记录。
的问题有改进措施,活动记录内容欠充实扣1分/处。
10
、认真填写输血申请单、输血治疗12、严格执行抽查病例5份,无输血治疗同意血临床输书不
得分,填写不完善每处扣同意书,输血不良反应回报单。
《及分,有输血不良反应未回报,申技
术规范》构疗机《请单填写不全每处扣2分。
医管用血临床10
无输血前检查不得分。
2、完善输血前相关实验室检查。
,认理办法》10、严格履行临床用血
审批制度,备输血申请单未履行审批手续的不3血输书真写血由中级及以上职称医师申请,一天
得分。
相关记录。
备血量小于800ml由上级医师审核,60分800-1600ml需科主任审批,超过1600ml需医务科审批。
将适应症的评估情况详细记入病4输血前的评估程记录,包括症状、输血指针、风险的评估,
无评估不得分。
、输血过程记录无输血过程记录不得分。
包括输5血原因、成分、数量、输注过程观察、完成
时间、有无不良反应及不良反应的发生、处理、结果。
分。
输血记录不规范扣310
、输血后疗效评价后无疗效输血评价描述的不6分。
有相关实验室检查结果作为支持评价。
7
、坚持科学合理用血原则,不得浪13分,无输血指针输查在床病历5、坚持合理70g/L科学用
用血、费血液。
血不得分。
原则上,血红蛋白〉不得输血血原则,要求率血分成输3
2未开展无偿献血宣传的不得分。
、开展无偿献血宣传。
15(90%>分)5成分输血率未达标的
不得分3、积极推广成分输血和亲友互助献90%
血宣传活动,成分输血率〉
对存.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 科室 输血 管理 登记