护理技术操作考核评分表Word格式.docx

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7、与医生沟通确定护理级别。

3

8、遵医嘱实施相关治疗及其护理。

9、完成患者清洁护理，协助更换病员服。

7

0、完成患者身高、体重的测量，并记录。

质量评价

指导患者沟通有效，关爱病人。

物品准备符合患者需要，病人得到及时救治。

患者∕家属知晓护士告知的事项，对护理效劳满意。

理论提问

目的及其本卷须知

得分

00

二、患者出院护理操作考核评分表

标

准

分

扣

评价患者疾病恢复状况

确认出院日期，告知患者，完成出院的护理工作。

、针对患者病情及其康复程度制定康复方案，包括出院后本卷须知、带药指导、饮食及功能锻炼等。

2、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。

3、告知患者复诊的时间和地点。

4、患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记。

5、整理出院病历。

一五

6、送患者出病房。

7、患者床单元按出院常流处理，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。

质量评定

患者∕家属能够知晓护士告知的事项，对护理效劳满意。

床单位清洁消毒符合要求。

目的及本卷须知

总分

三、生命体征监测技术操作考核评分表

（）——体温、脉搏、呼吸测量

衣帽整洁、洗手、戴口罩

治疗盘（已消毒体温计）弯盘、纱布3块、记录本、笔、有秒针的表；

需要时带少许棉花（呼吸测量）

评估患者有无影响生命体征监测相关因素，选择适宜的测量方法。

告知测口温本卷须知；

测脉搏时，评估测量脉搏部位的皮肤情况，了解有无心律失常；

评估呼吸情况以及呼吸是否流则。

体温测量

、携用物至床旁，核对患者、解释目的，取得配合

2、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下

3、测腋温时擦干腋下，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。

测量50后取出

4、测口温时，将体温计水银端斜放于患者舌下，嘱患者用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出

2

5、测肛温时，暴露测温部位（侧卧、俯卧、屈膝仰卧位），在肛表前端涂润滑剂，将肛温计水银端轻轻插入肛门34，3后取出，用消毒纱布擦拭体温计

6、读取体温数，消毒体温计，记录

脉搏测量

、携用物至床旁，核对，解释目的，取得配合

2、协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面

3、以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜

4、一般患者测量30分钟，脉搏异常的患者，测量分钟，核实后，报告医师

5、短绌脉测量，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，同时测量分钟，以分数式记录（心率/脉率）

呼吸测量

、测量完脉搏后，保持诊脉手势，以分散患者的注意力

2、观察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏为次呼吸），深度，节律，音响，形态及有无呼吸困难

3、测量计数30秒，结果乘以2即得呼吸频率；

危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不流则者测量分钟

4、危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置于鼻孔前，观察棉絮被吹动的情况，计数分钟，记录

5、将测量结果告诉患者∕家属。

测量结果有异常时，观察伴随的病症和体征，及时与医师沟通并处理。

指导患者沟通有效，关爱病人

选择测量方法正确，程序流畅，测量值准确

记录准确，对异常情况沟通及时

用物备齐，处理流范

理论

提问

（2）——血压测量

着装整齐、洗手、戴口罩

血压计、听诊器、记录本、笔

患者:

评估患者的病情,衣袖松紧,选择宽窄适宜的袖带

操作流程

、备齐用物至床旁，核对，解释测量血压的目的，取得患者的配合

2、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、手臂肱动脉与心脏同一水平（坐位—平第四肋；

卧位—平腋中线）

3、卷袖，露臂，肘部伸直

4、翻开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2—3,松紧以能放入一指为宜

8

5、戴好听诊器，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处并固定

6、向袖带内匀速充气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20~30

4

7、放气，使汞柱以4秒的速度缓慢下降

8、当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；

继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压

9、如血压听不清或有异常时，间隔—2分钟后重新测量

0、测量完毕，解开袖带，排尽余气，血压计盒盖右倾45°

，使水银全部流回槽内，关闭开关，将袖带放入血压计盒内，关闭血压计

、协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位

2、记录测量结果，以分数式记录收缩压/舒张压

一三、将测量结果告诉患者/家属。

测量结果有异常时，观察伴随的病症和体征，及时与医师沟通并处理

质量

评定

护患沟通有效，关爱病人

测量方法正确，测量值准确

四、导尿技术操作考核评分表

（）——女病人导尿法

原

因

治疗盘内置无菌导尿包。

清洗外阴用物，橡胶单，垫巾

患者及环境：

评估患者的龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等，选择合

适的导尿管。

关闭门窗、遮挡患者。

、将用物携至患者处，核对，告知患者/家属留置尿管的目的、本卷须知，取得患者的配合

2、嘱患者自行洗净会阴，协助不能自理患者，清洁会阴

3、术者站于患者右侧，协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧腿用被盖遮挡

4、协助患者取仰卧屈膝位，双膝略外展，露出外阴，注意保护患者隐私

5、将橡胶单垫于臀下，在近外阴处置弯盘

6、初步消毒（大腿内侧/3处，阴阜大阴唇，尿道口至肛门）由外向内，自上而下。

每个消毒棉球，只用次

7、将导尿包置患者两腿间，翻开导尿包。

倒消毒液于盛棉球药杯中

8、戴无菌手套。

铺孔巾于会阴，使之形成一无菌区

9、润滑尿道前端。

弯盘移近外阴处，左手分开并固定小阴唇。

再次消毒尿道口、小阴唇、尿道口。

自上而下，由内向外分别消毒，每个棉球只用一次

0、左手继续固定，右手用血管钳持尿管插入尿道内46,见尿液后再插入—2,松开左手，固定尿管。

尿潴留患者一次导出尿量不超过000。

、需做尿培养者，用无菌标本瓶，取中段尿5

2、导尿毕，拔出尿管。

擦净外阴

一三、协助病人穿好衣服，取舒适卧位

4、整理床单位及用物。

尿标本送检

一五、做好记录

与患者沟通有效，关爱患者

严格执行无菌技术操作考核评分表及查对制度

操作流范、熟练、平安，未给患者造成不必要的损伤

用物齐备，处理流范

目的、本卷须知

（2）——保存导尿法

准备同导尿法，另备无菌引流袋、胶布、别针、宽胶布一段、剪刀、备皮用物

评估患者的龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等，选择适宜的导尿管。

、剃去阴毛

2、按导尿法操作插入尿管

25

3、固定导尿管

（）普通导尿管采用胶布固定法：

女患者导尿固定法：

用2—3条胶布分别将导尿管固定在一侧大阴唇和大腿内侧/3处

②男患者导尿固定法：

用两蝶形胶布分别固定在阴茎两侧，再用细长胶布半环形固定蝶形胶布，开口向上，勿使两端重叠，在距尿道口处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上，再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧

（2）气囊导尿管固定法：

插入导尿管，见尿后再插入5—7

②向气囊内注入0—一五毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

4、检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，妥善固定于床边。

5、指导患者在留置尿管期间本卷须知，保持通畅，预防逆行感染

与患者沟通有效、关爱患者

严格执行无菌技术和操作考核评分表，操作有序、动作熟练

6

尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥

用物齐备、处理流范

总分

五、胃肠减压技术操作考核评分表

治疗盘内置压舌板、胃管、50注射器、纱布2张，弯盘内置别针、胶布、棉签、治疗巾、棉带，治疗车上置胃肠减压器、液体石蜡、听诊器、无菌手套、快速洗手液，床旁备水杯，热水瓶

患者与环境：

评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，选择适宜的胃管。

环境安静、整洁、光线充足

、携用物至床旁，核对、解释，告知患者/家属目的、本卷须知，取得配合

2、准备温开水，协助患者取舒适卧位，确定剑突位置，颌下铺治疗巾

3、清洁鼻腔，准备胶布。

戴手套，取胃管

4、测量插管长度（成人4555,婴幼儿4一八，即从鼻尖到耳垂到剑突的距离），标记胃管刻度，用液体石蜡润滑胃管前端

5、左手持纱布托胃管，右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（约4一五）时，嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插入。

插入不畅时应检查胃管是否盘在口中

6、昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部（约一五），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。

7、插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，待病人休息片刻后重插

8、确定是否在胃内

（）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液

（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入0空气，能听到气过水声

（3）将胃管末端置于水中，无气体逸出

9、证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部，脱手套

0、将胃肠减压器排气后连接胃管末端

、用别针、棉带妥善固定于床旁

2、协助病人取舒适卧位，整理床单位，做健康指导

一三、整理用物，做好记录

与病人有效沟通，关爱病人，患者配合

方法正确，操作过程流范、准确、动作轻巧

确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压

六、鼻饲技术操作考核评分表

准分

治疗盘内放治疗巾、治疗碗、手套（或镊子）、压舌板、胃管、50注射器、纱布、液状石腊、棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲流质（200，温度3840℃）；

拔管用物：

治疗盘内放松节油或汽油、乙醇、棉签、纱布、弯盘

评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，是否有以往插管的经历；

评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。

根据评估结果选择适宜的胃管和鼻饲时机。

一、插胃管法

、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作，准备胶布

2、协助患者取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔

3、戴手套，取胃管，测量插管长度（成人4555,婴幼儿4一八，即从鼻尖到耳垂到剑突的距离），标记胃管刻度，用液体石蜡润滑胃管前端

4、左手持纱布托胃管，右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（约4一五）时，嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插入。

5、昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部（约一五），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度

6、插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，待病人休息片刻后重插

7、确定胃管是否在胃内

（3）将胃管末端置于水中，当病人呼气时，无气体逸出

8、证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部

9、鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留

0、胃管开口接注射器，先缓慢注入少量温开水后。

再抽吸流质食物缓慢注入，注食完毕后再注入2050温开水冲洗管腔，用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用的容器内，滴注端接胃管，可连续滴注

、鼻饲完毕，将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹后用平安别针固定于病人枕旁或衣服上，脱手套

2、协助患者取舒适卧位，致谢

一三、整理床单位和用物

4、洗手，记录插管时间、患者反响、注入的饮食种类及量

二、拔管法：

、携拔管用物至患者床旁，核对，解释拔管的目的及配合方法

2、置弯盘与患者颌下，轻轻扯去固定的胶布

3、用纱布包裹鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管

4、将拔除的胃管放于弯盘内，清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹

5、协助患者去舒适卧位，致谢

6、整理床单位及用物

7、洗手，记录拔管时间及患者的反响

护患沟通有效，关爱患者，意识清醒患者能配合操作

掌握插管要领，动作轻柔，无粘膜损伤及其他并发症

七、灌肠技术操作考核评分表

——大量不保存灌肠

着装整齐，洗手，戴口罩

、治疗盘内放灌肠筒一套、肛管（24—26号）、弯盘、血管钳、另备量筒、水温计、润滑油，棉签、卫生纸、尿垫、治疗巾。

2、便盆、输液架、屏风。

3、按医嘱准备灌肠溶液（常用溶液：

0.0.2%肥皂液或生理盐水）500—000，温度39—40摄氏度（降温使用28—32摄氏度，中暑时用4摄氏度）。

评估患者的龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症；

关门窗，放下窗帘或屏风遮挡患者。

、携用物至床旁，核对患者，告知目的及本卷须知，指导患者配合；

嘱患者先排便。

2、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。

3、协助患者脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀部下。

4、核对医嘱，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门40—60。

5、弯盘置臀旁，连接灌肠筒管道和肛管，排尽管内空气，用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内。

6、戴手套，润滑肛管前端，一手分开病人臀部暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入7—0，妥善固定肛管。

7、松开止血钳，使液体缓慢注入，观察病人反响及液体流速。

如遇液体流入受阻，可稍移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。

灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速

8、待溶液注入完毕后，反折肛管并拔出，放入弯盘内

9、用卫生纸清洁肛周，嘱患者平卧，尽可能忍耐5至0分钟再排便

0、对不能下床者提供便盆。

观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数。

清理用物，脱手套。

、协助患者取舒适体位。

整理床单位，开窗通风。

2、整理用物，按要求处置。

洗手，做好记录

与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人

操作过程流范，准确

到达灌肠治疗的效果，无并发症

——保存灌肠

、治疗盘内放小容量灌肠筒、肛管（4号或6号）、量杯、温开水（50）、弯盘、卫生纸、尿垫、润滑油、棉签、手套，血管钳，另备便盆，屏风，输液架。

2、常用溶液：

药物及剂量遵医嘱。

溶液量＜200。

温度394℃

环境宽敞，安静，室温适宜，关门窗，放下窗帘或屏风遮挡病人

、携用物至床旁，核对医嘱，告知目的及本卷须知，指导患者配合

2、嘱患者先排便，以利药物吸收

3、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私

4、脱裤至膝部，抬高臀部约0

5、查对后解开灌肠包，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门部超过30

6、连接灌肠筒管道和肛管，排气完毕后用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内（弯盘置臀旁）

7、戴手套，润滑肛管，一手分开病人臀部暴露肛门，

一手将肛管自肛门轻轻插入一五20，妥善固定肛管

8、松开止血钳，缓慢注入药液。

观察病人反响及液体流速

9、药液注入完毕后，再注入少量温开水，反折肛管并拔出肛管，放入弯盘内

0、用卫生纸清洁肛周，嘱病人尽量忍耐，保存药液小时以上

、脱手套，整理床单位，观察病人反响，做好记录

2、整理用物

严格执行操作考核评分表，操作准确

八、口腔护理操作考核评分表

值

．仪表端装，服装整洁，头发符合要求。

2．用物准备：

手电筒、治疗巾内放:

纱布、治疗碗2个，（个盛无菌溶液，个盛漱口溶液浸湿的棉球）、润滑油、镊子、压舌板、吸水管、治疗巾及弯盘，必要时备开口器，根据患者病情选择口腔护理液

3．评估患者：

了解患者病情（意识状态，自理能力），口腔状况（有无异常气味、炎症、溃疡、出血）患者卫生习惯等

操作程序

．携用物至床旁，核对医嘱确认患者，尊称患者，自我介绍，向患者解释操作的目的及配合方法，取得患者合作，告知患者操作中如有不适可抬手示意，帮助患者解决需求

2．洗手、戴口罩，协助患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，面向护士，翻开口腔护理盘，铺治疗巾于颌下、放置弯盘于患者口角旁、清点棉球数量，湿润口唇、口角

3．用手