医学三基考试复习试题常见考题和答案心内科文档格式.docx
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风湿性心脏病
心律失常
贫血
B
8.患者,60岁。
家住4楼,平时回家登至4楼会发生心前区疼痛,2~3min后可自行缓解,含服硝酸甘油有效,根据CCS稳定型心绞痛的分类,属
I级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
V级
9.患者,男,发生3次突然晕倒,家族中其兄猝死,在第四次晕倒时正在进行Holter检查,ECG高度提示Brugada综合征,治疗最佳的选择是
发作时及时电复律
发作时利多卡困静脉推注
安装DDD
安装ICD
心脏移植
10.诊断冠心病最准确的方法是
心电图
HOLTER
运动平板
放射性核素
心导管
11.诊断风湿热时,常检查ASO,关于ASO的诊断意义,正确的是
>
100u
200u
300u
400u
500u
12.判断呼出气人工呼吸法是否正确,主要看:
吹如气量是否足够
胸廓是否扩
瞳孔是否缩小
口唇紫绀是否改善
心跳是否恢复
13.一个青年男性,诊断为胰岛细胞瘤,反复发生晕厥,其晕厥的原因可能是
脑供血不足
脑供氧不足
能量不足
脑细胞病变
脑细胞功能改变
14.诊断急性心包炎最具特征的体征是:
心界随体位改变
心音减弱
心包摩擦音
奇脉
体循环淤滞征
15.目前,国际上诊断高血压的统一标准是:
BP≥140/90mmHg
BP≥135/85mmHg
BP≥120/80mmHg
BP≥150/90mmHg
BP≥160/95mmHg
16.在先天性心脏病的治疗中,目前哪项疾病的介入治疗较为成熟
PDA
Fallot’stetralogy
VSD
肺动脉狭窄
主动脉缩窄
17.患者,中年男性,有风湿性心脏病(风心)史20年,二尖瓣狭窄伴三尖瓣相对关闭不全。
近几月发生右上腹胀痛伴下肢水肿,拟诊心衰,应用洋地黄后发生洋地黄中毒,除了停用洋地黄之外,ECG出现下列哪种情况需要立即处理
窦性心动过缓,50次/分
非阵发性交界性心动过速伴房室分离
I度AVB
CRBBB
阵发性室速
18.早期胃癌是指:
小于2厘米的肿瘤
息肉样的隆起型病变
局部淋巴结未受累的肿瘤
尚未侵及浆膜层的肿瘤
病变局限于粘膜和粘膜下
19.患者,男,30岁。
劳累性心悸,气促5年,下肢水肿半年,心界向两侧扩大,尤以左室扩大为主,心尖部2/6级SM,两肺底有细小湿罗音,心超示左室增大,ECG示CLBBB,诊断最可能为
心包炎
扩型心肌病
病毒性心肌炎
二尖瓣狭窄
20.SBE最常见的致病菌是
草绿色链球菌
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
肠球菌
厌氧球菌
21.根据NBG代码命名法,一个人工心脏起搏器的代码为AVD,代表
心室起搏,心房感知,触发型
心房起搏,心室感知,抑制型
心房起搏,心室感知,兼有触发型或抑制型
有程控调节功能
有抗快速心律失常的作用
22.患者,女,28岁。
头晕头痛2个月,查体,左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg,心脏查体阴性,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音,患者最可能的诊断是
高血压
肾动脉狭窄
升主动脉缩窄
多发性大动脉炎
嗜铬细胞瘤
23.根据WHO统计,世界上最常见的死亡原因是
脑卒中
肿瘤
上消化道出血
24.用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚、防止心室重构的是
硝酸甘油
美托洛尔(倍他乐克)
氨氯地平
25.慢性房颤既往有栓塞史,行华法林抗凝治疗,监测凝血酶原时间国际正常化比值(INR),其理想值应是:
1.0-2.0
2.0-3.0
1.6-2.5
2.5-3.5
3.0-4.0
26.患者,男,50岁。
突发呼吸困难,两肺布满哮鸣音,心率120次/分,无杂音,血压180/90mmHg。
过去史不详。
这时应采用何种药物治疗
肾上腺素
麻黄碱
氨茶碱
尼可刹米
27.胃溃疡急性穿孔,最理想的治疗方法是:
非手术治疗(包括胃肠减压)
穿孔修补术
溃疡契形切除术
胃大部切除术
迷走神经切断和穿孔修补
28.冠心病20年患者,近期出现活动后心悸、气急,有夜间阵发性呼吸困难,并有时有心绞痛发作,心超示左室增大,患者的动脉粥样硬化处于
无症状期
缺血期
坏死期
纤维化期
无法确定
29.急性心包填塞处理的关键在于
病因治疗
对症治疗
心包穿刺
外科手术
以上都不对
30.患者,男,体检时测血压为145/85mmHg,根据高血压分类属
理想血压
正常血压
1级高血压
2级高血压
3级高血压
31.患者,女,75岁。
因胸闷不适2年来院就诊。
主动脉瓣区可闻及2/6级DM,心电图示CLBBB,心超示主动脉瓣瓣环部有钙化,瓣膜轻度增厚,轻至中度主动脉瓣关闭不全。
血压170/100mmHg。
最可能的诊断是
老年钙化退行性瓣膜病
高血压心脏病
32.关于直立倾斜试验,下列何项叙述是正确的
是诊断心源性晕厥的有效方法
一般将体位从平卧上升至30°
45min未出现晕厥,即阴性
原理是回心血量减少,迷走力增加
试验前需平卧30min,监测血压和心率至平稳,无其他要求
33.患者,女,40岁。
心脏手术后反复心悸、下肢水肿,来院查体发现有奇脉。
下列何种疾病可能出现此种体征
限制型心肌病
肥厚型心肌病
心肌炎
34.Themostcommoncongenitalheartdiseaseis
ASD
Fallot'
stetralogy
Ebstein'
sanomaly
35.最常见的晕厥原因是
心源性晕厥
血管性晕厥
血源性晕厥
药物引起
脑部病变
36.6个月小儿多汗、烦躁、夜惊,查体除枕秃外无异常发现。
你认为下列哪项检查最可靠
左腕掌上位放大像
骨碱性磷酸酶测定
血Ca、P、AKP测定
尿钙定量
25-(OH)D3测定
37.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,首选
静脉使用利多卡因
胺碘酮
人工起搏超速抑制
压迫颈动脉窦
38.在多发性大动脉炎的急性期,首选
抗生素
抗血小板药物
扩血管药物
介入治疗
39.下列哪项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用?
降低血脂
消炎止痛
降低心肌氧耗量
抑制血小板聚集
抑制免疫反应
40.心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时,重建人工循环因采用:
胸外心脏按摩术
心脏区拳击术
胸心脏按摩术
加压给氧
电击除颤
41.二尖瓣型(梨型)心脏是指X线有下列表现
右心房、右心室增大
左心房、左心室增大
右心房、左心室增大
右心室增大,肺动脉总干突出
左心室增大,主动脉总干突出
42.PTSMAcanbeusedin
CAD
hypertrophiccardiomyopathy
ventriculartachycardia
CLBBB
hypertensiveheartdisease
43.患者,男,60岁。
旧性心肌梗死,曾行LAD中段PTCA术,现又有胸痛发作,复查冠脉造影,LAD中段又发生再狭窄50%~60%,PTCA术后再狭窄发生主要是因为
膜增生
血管弹性回缩
冠脉夹层
斑块破裂
44.血管紧素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的作用机制为:
护血管作用
抑制醛固酮
抑制交感神经兴奋性
可改善心室及血管的重构
以上都是
45.梗阻性肥厚型心肌病胸骨左缘收缩期喷射性杂音,下列哪种情况可使杂音减弱
运动
Valsava动作
下蹲
46.患者,男,30岁。
血压220/135mmHg,下列哪项是肾血管性高血压的主要诊断依据
无高血压家族史
右上腹连续性血管杂音
水平升高
肾功能损害
血压的高低
47.一个急性风湿热患者,发生严重二尖瓣关闭不全伴狭窄,近几日气急明显,不能平卧,两肺布满湿罗音,心率120次/分,有奔马律,拟给予强心治疗,可选用
西地兰
肾上腺皮质激素
A+C
B+C
48.对急性肺水肿诊断最特异的是:
气促、发绀、烦躁不安
P2亢进
心尖区奔马律
咯粉红色泡沫痰
肺部哮鸣音
49.关于休克的认识,哪项是正确的
休克就是动脉血压下降的情况
休克乃是心排血量减少的情况
休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果
休克就是心力衰竭
休克就是遭受打击后意识丧失
50.一青年女性,平素体健,在面试时突然晕厥,其原因首先考虑为
癔症
血管神经性晕厥
低血糖
51.患者,男,反复发生阵发性室上速,服药效果不佳,电生理检查提示为AVNRT,拟行射频消融,关于射频消融正确的是
主要是利用热效应.通常用70℃左右的温度
AVNRT中常消融快通道
AVNRT中常同时消融快慢两条通道
理想的消融点在旁道与心房、心室的交界处
射频消融对旁道引起的心律失常的治疗效果不肯定
52.主动脉夹层最常见的临床表现是
突发剧烈胸痛
休克
头痛
昏迷
无脉症
53.青年女性,手浸入冷水中时会出现苍白-发绀-潮红-正常的雷诺现象,关于雷诺现象叙述正确的是
好发于青年女性
常从拇指开始
可达到指根、手掌,一般也可能超过手腕
常常单侧累及
也常发生在足部
54.关于低血钾哪项是正确?
心率缓慢
心电图T波高
与碱中毒有关
严重缺钾每日最多补4-5g
尽量不用口服补钾
55.拟行电复律,还需进行下列何种检查
经胸超声
食管超声
胸部CT
心肌酶谱
56.在临床上心绞痛的治疗中,常同时应用硝酸甘油和β-受体阻滞剂,其中重要的理由是
二者均可减慢心率
在心室压力改变的方面互相拮抗
均可使心室容积减小
均可使心肌收缩力减弱
均可使心肌耗氧量下降,有协同作用
57.二尖瓣狭窄最常见的早期症状为:
咯血
头晕
呼吸困难
水肿
体循环淤血
58.在门诊判断甲亢严重程度,最简便,重要的指标是:
增大程度
突眼程度
脉率及脉压
体重减轻程度
食欲亢进程度
59.单纯性先天性非钙化性的青少年主动脉狭窄,首选
无须治疗,临床观察
科对症治疗
球囊成形术
换瓣手术
待病情严重时再行换瓣手术
60.患者,男,70岁。
下壁心肌梗死,突然出现心率42次/分,ECG提示Ⅲ度AVB,拟立即安装临时起搏器。
关于临时起搏器叙述正确的是
属于双腔起搏器
为埋藏式起搏器
电极位于左心房
静脉途径
24h后需更换成永久起搏器
61.高渗性脱水可考虑如下治疗,但应除外:
静点5%葡萄糖液
输入0.45%的盐水
轻度缺水,可补液1000-1500ml
中度缺水,可补液1500-2000ml
如按公式计算补液,第1个8小时应补总量的一半
62.下列何种情况,射频消融可作为一线治疗
扩型心肌病引起的室速
发作时室率快,血流动力学不稳定
多形型室速
特发性室速
63.某一个人工心脏起搏器,NBG代码第五位为S,表示
有遥测功能
有频率应答功能
有抗快速心律失常的功能
有电复律的功能
64.患者,女,45岁。
患风心病多年,出现慢性房颤3年,1周前因心功能不全入院,用洋地黄治疗后,心律绝对规则,心率50次/分,考虑
转复为窦性心律
洋地黄化
房扑2:
1传导
洋地黄中毒
65.纤维蛋白性心包炎的特异性体征是
Ewart‘s征
呼吸频率加快
心包积液
66.左心功能不全最早期的症状是
交替脉
舒早期奔马律
颈静脉怒
肝肿大
下肢水肿
67.最易引起房颤的疾病是:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
甲状腺功能亢进性心脏病
高血压性心脏病
缩窄性心包炎
68.患者,男,25岁。
发现高血压半年,突发头痛、气急、多汗、烦躁半天来院急诊,诊断为高血压危象,静脉用药后血压有所下降,进一步应
静脉应用降压药物1周
血压稳定后停药
1~2d后改口服降压治疗
停药,随访血压,升高时再用药
注意休息,无需用药
69.下列哪种情况为洋地黄的禁忌证
扩性心肌病
梗阻性肥厚型心肌病伴房颤的心力衰竭
Ⅲ度AVB,已安装人工起搏器
70.患者,女,BP160/95mmHg,休息时心率为100次/分,降压药物首选
利尿剂
β-受体阻滞剂
ACEI类
AT-Ⅱ拮抗剂
CCB
71.肥厚型梗阻性心肌病,胸骨左缘收缩期杂音变化,下列哪项是正确的:
左室流出道狭窄加重时减轻
屏气时减轻
左室容积减少时增强
增加心肌收缩力时减轻
下蹲时增强
72.由冠心病及高血压心脏病所致的舒性心力衰竭的治疗,最适宜应用:
ACE抑制剂
钙通道阻滞剂
硝酸盐制剂
正性肌力药物
73.心脏声学造影的目的在于
检查心耳部的血栓
了解人工瓣膜的状况
了解室壁运动情况
观察心房、心室和大血管水平的心分流
了解心功能
74.典型主动脉瓣狭窄最常见的三联征是:
呼吸困难、咯血、咳嗽
呼吸困难、心绞痛、晕厥
疲乏无力、呼吸困难、下肢浮肿
心悸、心前区不适、体位性头晕
疲乏、腹胀、下肢浮肿
75.穿无菌衣和无菌手套后,必须保持的无菌的带除双上肢外,还需包括:
整个胸,腹,背部
整个颈,胸,腹,背,肩部
腰部以上的前胸和后背
腰部以上的前胸和侧背
腰部以上的前胸和肩部
76.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时,肾脏对:
尿量,钠量和钾量的排出均增加
尿量,钠量和钾量的排出均减少
尿量,钠量排出减少,钾量排出增多
尿量,钾量排出减少,钠量排出增多
尿量排出增多,钠量和钾量排出均减少
77.关于失血性休克,下列哪项是错误的?
休克的根本问题是组织细胞缺氧
可伴有代谢性酸中毒
休克代偿期学压可略高于正常
中心静脉压可低于5cmh2o
休克时,微循环的变化晚于血压下降
78.风心病联合瓣膜病,最常侵犯的瓣膜是:
二尖瓣及三尖瓣
三尖瓣及肺动脉瓣
主动脉瓣及肺动脉瓣
二尖瓣及主动脉瓣
二尖瓣及肺动脉瓣
79.当心脏作功增加时,心脏需氧量增加,则
增加从血液中的摄氧量
增加冠状动脉的血流量
先A,后B
先B,后A
A和B同时发生
80.患者,男,58岁。
因心悸来院就诊,血压正常,心率较快,无杂音,行心电图检查,何种心律失常最适宜用口服地高辛治疗
室速
窦速
室上速
心室率110次/分,PR间歇0.26s
81.患者,气促.水肿,肝肿大,颈静脉怒,吸气时颈静脉搏动不明显,胸片见心脏向双侧扩大,肺野清晰,应该诊断为
肺源性心脏病
二尖瓣狭窄伴右心衰竭
82.关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的?
主要由于体hco3减少
主要发生于呼吸道梗阻
当循环于组织灌注不足时可以发生
可发生于急性肾功能衰竭
可发生也肠道液体大量丧失时
83.全麻过程中,co2积蓄的早期表现为
呼吸深快,肌力高
血压下降,脉搏变慢
血压增高,脉搏变慢
呼吸浅慢,肌力低
面色苍白,多汗
84.对应激性溃疡的描述,下列哪项正确:
应激性溃疡产生的疼痛较一般胃十二指肠溃疡剧烈
应激性溃疡时的药物治疗无效
应激性溃疡较大,易恶变
应激性溃疡以单发性溃疡为多见
突发性消化道出血或穿孔是突出的临床表现
85.血钾失调,哪项正确
高血钾比低血钾多见
高血钾可引起神经,肌肉应激性减低
高血钾可见于组织损伤及酸中毒
血钾低于4mmol/l,就可以出现嗜睡,神志不清
为纠正低血钾,紧急时,可推注10%kcl
86.一般二尖瓣口面积减少到何种程度时会出现明显的临床症状
<
3.5~4cm^2
3.0cm^2
2.5cm^2
2cm^2
1.5cm^2
87.血清钠至少高于多少可称为高钠血症?
150mmol/l
160mmol/l
145mmol/l
155mmol/l
165mmol/l
88.患者,中年女性,反复发生心前区疼痛,与活动无明显关系,部位不定,几秒至几小时不等,有时轻度活动后可缓解,心电图、Holter正常,诊断首先考虑为
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
肋间神经痛
心脏神经官能症
慢性胸膜炎
89.心脏移植时供体需维持在脑死亡的状态,动脉血压需控制在
20~40mmHg
40~60mmHg
60~80mmHg
80~100mmHg
100~120mmHg
90.患者因突发胸痛7h来院急诊,诊断为急性心肌梗死,后出现咯粉红色泡沫样痰,气急明显,持续胸痛不能缓解,烦躁不安,已给予相应的治疗,还可采用何种治疗
静脉推注毛花苷(西地兰)
地西泮(安定)
皮下注射吗啡
硝普钠静滴
91.AllthefollowingECGfindingsmayrepresentmanifestationofdigitalisintoxicationEXCEPT
prematurebeat
junctionaltachycardia
atrialflutter
atrialtachycardiawithblocking
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