西南大学《心理诊断学》网上作业及参考答案Word格式文档下载.docx
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(6)提问语要诚恳,客气
1、初诊接待包括哪些步骤?
2、心理诊断的对象是什么?
3、心理诊断的主要任务是什么?
(1)做好诊断前的准备
(2)见面接待
(3)见面询问
(4)询问后表态
(5)试探性提问,找到诊断谈话的突破口
(6)说明心理咨询性质
(7)介绍心理咨询工作的职业道德及保密原则
(8)确定咨询方式
(9)通过提问、倾听、分析形成初步诊断
(10)做好初诊的结束小语
多数人认为人类群体中处于两个极端的人是少数,即人群中没有丝毫心理紊乱的人是少数,患有精神疾病的人也是少数。
从没有任何心理紊乱到患有精神疾病之间存在一个很广的过渡带,这是一个连续的区域,这是人群中的大多数,也是心理诊断服务的对象的主体。
在这一过渡带中,存在心理问题和心理障碍,有的甚至达到精神疾病的边缘。
为此,这类群体需要进行心理咨询或心理治疗,以平衡或矫正失常的心态和行为。
人类群体中处在过渡带中的这些人便是心理诊断的对象。
(1)区分正常精神活动和异常精神活动
(2)寻找心理紊乱的原因
(3)对心理紊乱状态进行分类诊断
[论述题]
4、转诊的含义及类型是什么?
4、答案
1)转诊主要指咨询师根据自己的咨询状态、知识专长和精神病的相关知识,把不属于心理咨询和治疗的来访者和咨询师不擅长的心理问题的来访者转介给适合的部门或擅长的咨询师。
2)类型一:
不属于心理咨询和治疗者
类型二:
欠缺型
类型三:
忌讳型
类型四:
冲突型
类型五:
不信任型
三、论述。
1、简述恐怖性神经症的病因。
2、如何区分心理问题,心理紊乱和边缘状态?
恐惧症的发生原因,一般是由于某种令人恐怖的刺激情境的强烈刺激或长期作用造成的,除了客观因素之外,个人的认识水平和个体的神经系统的强、弱,而个人的生活经验、意志品质方面的偏差和缺陷也是造成恐惧症的原因。
成人单纯性恐怖症来源于儿童时期曾有过的体验。
恐怖症的遗传学认为,场所恐怖有明显的遗传倾向,同情感性障碍有密切的关系。
弗洛伊德把恐怖症看作是起源于童年期的性心理冲突。
条件反射理论认为恐怖症是由于某些无害的事物或情境与令人害怕的刺激多次重叠出现,形成条件反射,因而获得了引起焦虑的性质,成为患者恐怖的对象。
从生化的观点看,50%的社交恐怖症患者,在出现恐怖的同时有血浆肾上腺素含量的升高。
∙心理问题:
狭义的心理问题概念主要是相对心理紊乱和边缘状态而言的,主要指在发生时间方面是近期的,在持续性上不太可能持久的情形。
(一)问题的内容未泛化,只局限在引发事件本身。
(二)反应强度不甚强烈
(三)无严重影响思维逻辑性
(四)主要是心理咨询的对象
∙心理紊乱:
指其反应强度剧烈并严重影响思维逻辑的问题。
(一)反应强烈
(二)持续时间长:
一般至少持续1个月以上,更多的心理紊乱持续时间至少达到3个月至6个月。
(三)内容充分泛化:
对问题的反应已经扩散到了更大范围的情形与对象。
(四)有时伴有躯体化症状或人格上的问题
(五)思维逻辑受到了严重影响
∙边缘状态:
界于心理紊乱和精神疾病之间的状态。
如何进行定性诊断?
如何进行定量诊断?
如何进行疑难案例诊断?
观察法的步骤?
1)利用典型行为进行定性诊断
2)依据求医行为进行定性诊断
3)从自知程度进行定性诊断
1)运用症状自评量表进行定量诊断
2)运用焦虑自评量表进行定量诊断
3)运用抑郁自评量表进行定量诊断
4)运用16PF量表进行定量诊断
5)运用艾森克人格问卷进行定量诊断
6)运用MMPI进行定量诊断
7)运用韦氏智力测验进行定量诊断
1)确定案例在诊断上的疑点和难点
2)补充检查取证,在新材料的支持下对原有诊断进行修正或补充
3)如仍不能确定可请有关专家会诊
(1)确定观察要点;
(2)确定观察中的记录指标;
(3)确定观察中的先后顺序;
(4)预估观察重点;
(5)考虑观察中可能出现的意外情况。
[论述题]4、摄入性谈话是什么?
摄人性谈话是病史采集法。
通过这种以问题为中心的会谈,将能获得求助者个人的背景材料、咨询目的和对咨询的期望等等。
无论采用哪种临床心理学的理论,在临床操作中都必须采集客观的背景材料,所以,即便是比较重视现有状况的罗杰斯"
患者中心论”,也经常采用病史采集性谈话。
由于摄人性谈话的这些特性使摄人性谈话成为了会谈技术中进行心理诊断的主要方法。
使用摄入性谈话,收集临床诊断的资料主要包括如下操作步骤:
(1)确定谈话的目标,内容与范围;
(2)确定提问方式;
(3)倾听;
(4)控制谈话方向;
(5)对谈话内容归类;
(6)结束谈话(结束谈话时必须申明和承诺的话)
[论述题]3、在采用产品分析法时,应考虑哪些因素?
在进行产品分析时,应考虑产品制作的如下因素:
(1)求助者个人成长史和个体经验系统与产品特点之间是否有必然联系。
(2)求助者是在怎样的具体环境和条件下制作了此产品。
(3)该产品是否隐含着知、情、意的内容,所隐含的知、情、意的性质是怎样的,隐含的人格特征是怎样的。
(4)如果是控制产品,咨询师所提出的控制条件,其依据是否合逻辑;
条件之目的是否明确。
产品是否真正包含了咨询师所要达到的目的(控制条件不严,可能有更多的随意性包含在产品中)。
(5)收集到的多种产品(一般情况应在三种以上)之间相互比较、相互印证,发现有相互矛盾之处应剔出来另作解释,依据共同点给结论。
(6)作为临床应用,着眼点应在知、情、意和人格的寻常特征上,作为一般心理评估,着眼点在一般心理特征上。
(7)若与其他心理测验结果相互比较和印证,将会使结论更可靠。
3:
1、试述心理诊断的过程
2、试述常见的心理障碍的症状
1、答案:
一、建立心理诊断的同盟关系
(一)积极的情绪体验:
此种关系和体验能使求诊者产生安全感,减少防御心理,认真的探索自己。
(二)自尊心的提高
(三)认同作用:
认同是建立牢固的诊断同盟关系的基本要素。
二、确定诊断目的
一般而言,我们在承接一项心理诊断任务时,首先必须明确这样几个问题:
此任务是致力于个人还是致力于团体?
是用于缺陷鉴别,人才选拔还是分班教学,个别辅导?
是用于职业指导还是咨询,治疗?
等等
三收集资料
对信息的收集主要从时间维度,思维和情绪维度及思维与行为维度三方面进行:
(一)时间维度:
对来访者过去经历的了解,可以得知其发展至今的概况;
对来访者现时状况的了解,有助于获得其对自己和自身问题的理解及看法等有关信息;
而对于来访者对将来的看法和打算的了解,可以进一步认清其对自己,对他人,对周围世界的看法及对其现有问题为何使之产生烦恼与困惑有进一步的理解。
对来访者过去,现在和将来的了解往往可以构成一幅连续的图景,有助于了解对方是一个什么样的人和为何前来求助
(二)思维与情绪的维度:
注意来访者对于他自身,他人及有关事件的看法,注意由此而引发的情绪活动,对思维与情绪的认识有助于了解思维与情绪之间的交互作用,以及在治疗过程中,常常出现的理智与情绪不协调甚至对立的情况。
(三)思维与行为的维度:
注意来访者对于现实的理解和看法,注意其怎样处事待人,怎样处理自身所遇到的各种问题,注意其出现心理矛盾和冲突时,采取了怎样的防范,应急等措施,以及他对自身处理这些的看法。
四、分析信息资料
五、定性和定量诊断
(一)定性诊断是对信息的分析与综合,是对定性诊断的理论阐释和逻辑推论,它在心理诊断中具有统摄全局,理性升华,概括总结,预测指导的功能。
(二)定量诊断是以诊断者形成的初步理性判断为依据,对诊断对象进行更加精确的量化描述和科学鉴定。
六、诊断病因
总的看来,心理诊断过程的六个方面是一个内在逻辑整体。
同盟关系的建立是诊断过程的起点,诊断目的的确定是解决诊断过程的动力问题,信息资料的收集是心理诊断过程的必备条件,信息资料的分析是心理诊断过程的关键环节,定性诊断和定量诊断是心理诊断的最高目标,病因诊断是心理诊断的深入环节,也是提高心理诊断质量的重要措施。
2、答案:
一、认知障碍
(一)感知觉障碍:
主要包括感觉过敏,错觉和幻觉等三种类型。
感觉过敏主要指患者对外界各种一般强度的刺激如光,声,冷,热以及某些不适感的感受性增高以至于不能忍耐。
错觉主要指歪曲的知觉,即外界存在某种事物,但感知到的是另一件事物。
幻觉主要指外界不存在某种事物而感知到这种事物,这是虚幻的知觉。
(二)思维联想障碍
1)思维形式障碍:
主要包括思维贫乏,思维迟缓,强制性思维和联想障碍等几个方面。
2)思维内容障碍:
包括妄想,超价观念和强迫观念。
(三)记忆障碍
1)记忆减退:
主要指记忆的四个基本过程普遍减退
2)错构:
是一种病理性的记忆错误。
患者回忆起来的事不但在时间,地点上与事实有出入,在内容上也是错误的。
3)虚构:
主要指没有做过的事,没有经历过的经验,而患者坚持认为他做过或经验过,患者常表现非常认真并非有意说谎。
(四)注意障碍:
主要包括注意增强,注意涣散,注意减退,注意转移和注意衰退等几种情形。
(五)智能障碍
二、情感障碍
主要有情感淡漠,情绪低落,焦虑和情感脆弱及情感倒错等几种情形。
(一)情感淡漠主要指初期表现为细腻情感的缺乏,随病情加重,情感体验日益贫乏,表情呆板,缺乏变化,自发动作减少,缺乏身体语言,谈话时语调单调,缺乏抑扬顿挫,很少与对方有目光接触,多茫然凝视前方或低头不语。
(二)情绪低落:
是负性情感活动的增强,悲伤,抑郁的情绪常占优势,什么事情都不能令其高兴。
(三)焦虑主要指过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。
(四)情感脆弱是一种情感调节上的障碍
(五)情感倒错表现为认识过程同情感活动之间不协调,情感反应同思维内容不协调
三、意志行为障碍
(一)意志减退:
患者在工作,学习,家务等方面有很大困难,对自己前途毫不关心,没有任何计划,或虽有计划,却从不实行,活动减少,忽视自己的仪表,不知料理自己的个人卫生。
(二)意向倒错:
病人的意向要求与一般常情相违背或为常人所不允许,使人感到难以理解。
(三)矛盾意向
(四)重复与刻板动作:
动作一开始,便持续不断的重复几次或无休止的重复。
(五)作态与怪异行为
(六)违拗症:
病人对别人向他提出的要求不仅没有任何响应的反应,反而加以抗拒。
(七)意向增强
(八)强迫意向与强迫动作
四、自知力障碍
自知力是患者对自己实际存在的躯体病和心理异常的辨认和判断能力。
[论述题]3、什么事分析迹象法?
所谓分析迹象的做法,就是把事实作为一种结果,作为一种症状,而进一步去寻找原因。
比如:
某天夜间,某饭店的女服务员发现一位房客服用大量镇静剂,送往医院抢救后才幸免死亡。
对上面的情况,用分析迹象的方法可以有以下几种推断:
(1)此人把对别人的仇恨转向了自己;
(2)他做了极坏的事而深感有罪;
(3)他要求别人支援的希望已破灭;
(4)此人内心矛盾很大,为了解决内心冲突带来的痛苦而自杀,等等。
[论述题]临床资料的整理操作的步骤有什么?
临床资料的整理操作的步骤
(1)首先整理归纳一般资料。
(2)整理个人成长资料。
(3)整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态资料。
(4)选择恰当的心理测验工具,进行心理测量,该项操作应以书面报告完成。
(5)对资料来源的可靠性予以说明。
1、如何对恐怖性神经症进行诊断?
一、恐怖性神经症又称恐怖症,是以恐怖症状为主要临床表现的神经症,是一种以过分和不合理的惧怕外界客体或处境为主的神经症。
所害怕的客观事物或处境是外在的,尽管当时并无危险。
二、恐怖性神经症的诊断关键
(一)场所恐怖症的诊断关键点
1)在恐怖症中最为多见,发生的频率最高。
2)恐怖的程度与实际危险不相称。
3)知道恐怖过分,不合理,不必要,但没办法控制。
4)恐怖的对象是公共场所,因而害怕到各种公共场所中去。
5)患者在看到周围那些人时,会产生剧烈的恐怖,担心自己无法自控或担心自己会晕倒,或出现濒死感或焦虑不安。
6)部分患者对高空,黑暗等产生恐怖,而不愿立足高处。
(二)社交恐怖症的诊断关键点
1)恐怖的对象是社会交往。
2)患者可能出现面红耳赤,出汗,心跳,心慌,震颤,呕吐,眩晕等表现。
3)患者可能回避朋友,与社会隔绝而仅与家人保持接触,甚至失去工作能力。
4)如患者害怕与他人对视,称为对视恐怖。
(三)物体恐怖症诊断关键点
1)恐怖的对象为某些特定的物体。
2)害怕一些特定的动物。
3)害怕某些特定的物体,认为某些特定的物体会对自己造成伤害。
一、心理问题:
二、心理紊乱:
三、边缘状态:
[论述题]4、精神发育迟滞是指什么?
答案:
精神发育迟滞系指精神发育受阻或不完善,尤其智力发育落后于正常水平为特征的一种临床状态,它不是独立的疾病单元,而是由于许多不同的先天或后天的、生物学的或有害环境因素所造成大脑发育受损的后果。
根据病情轻重可分为轻度、中度和重度。
[论述题]3、人格障碍的共同点有哪些?
①一般在青少年期开始;
②人格严重偏离正常,不协调,性格的某些方面过分发展,不符合社会规范;
③人格障碍一旦形成后很难纠正,不易改变,药物治疗无效,常持续终身,但到晚年可渐趋缓和;
④对社会适应不良,常贻害周围或自己受苦;
⑤对人格障碍缺乏自知力,因之不能从过去经验中吸取教训,认识不到自己的缺陷,不能自我纠正。
人格障碍的患者往往将自己遇到的困难或不良处境均归咎于他人的过错或命运,常以自己的利益压倒一切,而丝毫不顾他人的利益,把猜疑、仇视和顽固的看法带到所到之处,对他人和社会的伤害丝毫没有内疚感和罪恶感,对自己的异常行为不但毫无认识或悔改之意,往往还自以为是的辩解。
1、试述心理诊断的基本方法。
2、试述焦虑性神经症的诊断要点。
一、观察法
(一)内涵
有计划的用自己的感官或借助科学的观察仪器与装置,对所要研究的对象进行系统的观察和考察,以取得研究所需资料的方法。
(二)分类:
包括自然观察法与控制观察法。
(三)步骤
1)确定观察点
2)确定观察中的记录指标
3)确定观察中的先后顺序
4)预估观察重点
5)考虑观察中可能出现的意外情况
6)实施观察
7)补充观察
二、测量法
依据一定法则,用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定的方法。
为了使结果便于比较和数量化分析,心理测量主要采用量表的形式进行。
三、产品分析法
也叫作品分析法。
通过采集个人的作品包括绘画,手稿,雕刻,雕塑等,结合临床其他资料对产品进行分析,通过分析这些作品可以有效的评估其心理水平和心理状态,调查个体的内心世界,了解其情绪,愿望以及他们对世界的理解等。
四、摄入性谈话
是病史采集法。
通过这种以问题为中心的会谈,能获得求诊者个人的饿背景资料,求诊目的和对求诊的期望等。
一、焦虑性神经症又称焦虑症,主要表现为发作或持续性的出现焦虑,紧张,恐惧,伴有头晕,心悸,胸闷,呼吸急促,出汗,口干等植物神经系统症状和运动性不安。
二、焦虑性神经症的诊断要点
(一)惊恐发作的诊断要点
1)患者的焦虑情绪没有对象性。
2)发作速度快,发作程度较剧烈。
3)患者出现明显的症状,如呼吸困难,心悸,喉部梗塞,似乎即将面临死亡。
4)每次发作的持续时间数分钟至数十分钟,但很少超过1个小时。
在发作间歇期,可完全正常。
5)惊恐发作的患者常伴有情绪的低落和自杀倾向。
6)频繁发作的患者可卧床不起,部分患者也可发作1到2次后自行缓解而不再复发。
7)惊恐发作者,在1个月内至少有3次惊恐发作。
(二)广泛性焦虑的诊断要点
1)患者的主要表现以持续的或经常无固定内容或明确对象的紧张不安,无对象性。
2)担忧过度,患者对现实中的某些问题或现象过分担忧或烦恼。
3)症状持续,发作缓慢,以持续的焦虑为原发的和主要的临床表现,持续时间超过半年,且伴有明显的植物神经系统的症状和运动不安。
4)常见的症状有烦躁不安,心悸,疲乏无力,胸闷,气急和神经过敏等。
5)因神经过敏,患者常容易激惹,怕强光,对声音敏感,怕拥挤和感觉过敏等。
6)因交感神经功能亢进,而出现呼吸急促,胸紧,口干,上腹不适,心动过速,胀气等症状。
7)因肌肉紧张,患者可出现紧张性头痛,肌肉紧张痛或强直,双手轻微震颤。
8)因过分警觉,患者可出现入睡难或入睡后易醒,夜惊及多梦,注意力难以集中,记忆力下降等。
[论述题]19人格障碍的共同特征有哪些?
(1)一般在青少年期开始;
(2)人格严重偏离正常,不协调,性格的某些方面过分发展,不符合社会规范;
(3)人格障碍一旦形成后很难纠正,不易改变,药物治疗无效,常持续终身,但到晚年可渐趋缓和;
(4)对社会适应不良,常贻害周围或自己受苦;
(5)对人格障碍缺乏自知力,因之不能从过去经验中吸取教训,认识不到自己的缺陷,不能自我纠正。
18解释创伤后应激障碍
创伤后应激障碍又称延迟性心因反应,指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后,数月至半年内出现的精神障碍。
如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。
[论述题]17精神病性障碍与神经症性障碍临床表现的主要区别
精神病性障碍是一类严重的心理障碍。
大多数患者在患病期间对自己的异常心理表现完全丧失自我辨认能力,不承认自己有病,也不会主动求治。
有些精神病是由躯体疾病引起的,如传染病、中毒、外伤及其他严重躯体病时出现的精神异常。
在这种情况下,心理症状是整个躯体疾病临床表现的一部分,躯体疾病治好了,心理症状也随之减轻或消失。
这类障碍需要精神科和相应的内、外科医生共同处理,不会求助于心理咨询医生。
另一些精神病如精神分裂症、心境障碍,其真正病因至今还不清楚,他们没有躯体疾病基础,需要精神科专科医生来研究和诊治,不是心理咨询的服务对象。
神经症是一组表现为烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病症状,或神经衰弱症状等的精神障碍的总称。
其症状无肯定的器质性病史基础,病人自知力完整,但对存在的症状感到痛苦和无能为力,有一定的素质和人格基础,起病常与心理社会因素有关。
神经症有共同的特征,主要表现为焦虑情绪、防御行为、躯体不适感、人际关系不良等症状
4:
16初诊接待包括哪些步骤?
1、建立初诊的同盟关系;
2、介绍心理咨询工作的职业道德和保密原则;
3、试探性提问,找到诊断谈话的突破口;
4、通过提问、倾听、分析形成初步诊断;
5、做好初诊的结束小结。
5:
[多选题]15下面属于儿童行为障碍的是()
A:
排泄障碍
B:
进食障碍
C:
短暂抽动障碍
D:
儿童离别焦虑
AB
6:
[多选题]14定性诊断的原则是()
由轻到重
由重到轻
由粗到细
由细到粗
BC
7:
[多选题]13情感性(心境)精神障碍包括()
躁狂症
焦虑症
抑郁症
双相性情感障碍
ACD
8:
[多选题]12下面的问题属于学习类心理问题的是()
学习倦怠
考试作弊问题
逃学问题
拖延问题
ABC
9:
[单选题]11患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念。
这是()的表现
被害妄想
强迫观念
关系妄想
疑病妄想
D
10:
[多选题]10常见异常心理的症状有()
认知障碍
情感障碍
意志行为障碍
生理障碍
11:
[多选题]9()既可以用于个体施测,也可用于团体施测
SCL—90
MMPI
16PF
EPQ
12:
[多选题]8自知力和求医行为的关系()
有求医行为并不一定表现出有自知力
有求医行为就有自知力
有自知力就有求医行为
有自知力的来访者不一定会表现出求医行为
AD
13:
[多选题]7了解求助者病史和个人资料,常用的提纲是()
桑德伯格提纲
韦伯提纲
萨冥提纲
马隆和沃德提纲
14:
[多选题]5心理诊断的过程包括()。
寻找关键点
收集整理资料
鉴别诊断
建立同盟关系
E:
病因诊断
F:
定性诊断和定量诊断
ABCDEF
15:
[单选题]4在收集资料时,心理咨询师对来访者进行鼓励,并
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