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手足心汗:
指手足心汗出的症状。
手足心汗出最多,可因阴经郁热熏蒸;
阳明燥热内结,热蒸迫津外泄;
脾虚运化失常,津液旁达四肢而引起。
6.
头痛
阳明经与任脉行于头前,故前额连眉棱骨痛,病在阳明经;
太阳经与督脉行于头后,故后头连项痛,病在太阳经;
少阳经行于头两侧,故头两侧痛,病在少阳经;
足厥阴经系目系达巅顶,故巅顶痛,病在厥阴经等。
7.
口渴与饮水
①口渴欲饮口渴咽干,鼻干唇燥,多因燥邪伤津所致。
口干微渴,发热,脉浮数者,多见于温热病初期,邪热伤津不甚。
②大渴喜冷饮,壮热,大汗出者,为里热炽盛,津液大伤的表现。
③口渴咽干,夜间尤甚,颧赤盗汗,五心烦热者,是阴虚津亏表现。
④口渴而多饮,小便量多,形体消瘦者,属消渴病。
⑤渴不多饮,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温病营分证。
⑤渴喜热饮而量不多,或水入即吐者,多由痰饮内停所致。
⑥口干,但欲漱水不欲咽,兼面色黧黑,或肌肤甲错者,为有瘀血的表现。
8.
口味
①口淡
多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。
②口甜
多因湿热蕴结于脾;
口甜而少食、神疲乏力者,多属脾气亏虚。
③口黏
腻常见于痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。
④口酸
多见于伤食、肝胃郁热等。
⑤口苦
多见于心火上炎或肝胆火热之证。
⑥口涩
多与舌燥同时出现。
为燥热伤津,或脏腑热盛,气火上逆所致。
⑦口咸
多认为是肾病及寒水上泛之故。
9.假神
原本目光晦滞,突然目似有光,但却浮光外露;
本为面色晦暗,一时面似有华,但为两颧泛红如妆;
本已神昏或精神极度萎靡,突然神识似清,想见亲人,言语不休,但精神烦躁不安;
原本身体沉重难移,忽思起床活动,但并不能自己转动;
本来毫无食欲,久不能食,突然索食,且食量大增等。
假神的出现,是因为脏腑精气极度衰竭,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致,常是危重病人临终前的征兆。
10.青色
主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
面色淡青或青黑者,属寒盛、痛剧。
突见面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微,则多为心阳暴脱,心血瘀阻之象。
久病面色与口唇青紫者,多属心气、心阳虚衰,血行瘀阻,或肺气闭塞,呼吸不利。
面色青黄(即面色青黄相兼,又称苍黄)者,可见于肝郁脾虚的病人,胁下每有癥积作痛。
小儿眉间、鼻柱、唇周发青者,多属惊风。
11.黑色
主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
面黑暗淡或黧黑者,多属肾阳虚。
因阳虚火衰,水寒不化,浊阴上泛所致。
面黑干焦者,多属肾阳虚。
因肾精久耗,阴虚火旺,虚火灼阴,机体失养所致。
眼眶周围发黑者,多属肾虚水饮或寒湿带下。
面色黧黑,肌肤甲错者,多由血瘀日久所致。
12.脱发:
片状脱发,显露圆形或椭圆形光亮头皮,称为斑秃,多为血虚受风所致。
青壮年头发稀疏易落,有眩晕、健忘、腰膝酸软者,为肾虚;
有头皮发痒、多屑、多脂者,为血热化燥所致。
13.“五轮学说”:
即瞳仁属肾,称为水轮;
黑睛属肝,称为风轮;
两眦血络属心,称为血轮;
白睛属肺,称为气轮;
眼睑属脾,称为肉轮。
14.目态
①瞳孔缩小:
可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒,以及某些西药导致的药物性瞳孔缩小等。
②瞳孔散大:
常见于绿风内障、青风内障等五风内障、青盲等病人,亦见于杏仁中毒以及某些西药导致的药物性瞳孔散大等。
危急症病人,瞳孔完全散大,为脏腑功能衰竭、心神散乱、濒临死亡的重要体征。
③目睛凝视:
又称目睛微定。
指病人两眼固定,不能转动。
固定前视者,称瞪目直视;
固定上视者,称戴眼反折;
固定侧视者,称横目斜视。
多属肝风内动之证,常有神昏、抽搐等表现,属病重;
或见于脏腑精气耗竭,或痰热内闭证;
瞪目直视还见于瘿气。
15.口之动态:
口张——口开而不闭,属虚证。
若状如鱼口,张口气直,但出不入,则为肺气将绝,属病危。
口噤——口闭而难开,牙关紧急,属实证。
多因筋脉拘急所致。
可见于中风、痫病、惊风、破伤风、马钱子中毒等。
口撮——上下口唇紧聚,为邪正交争所致,可见于新生儿脐风;
若兼见角弓反张者,多为破伤风病人。
口——口角向一侧斜,可见于口僻,属风邪中络;
或见于中风,为风痰阻络。
16.
牙齿色泽:
若牙齿干燥,为胃阴已伤;
牙齿光燥如石,为阳明热甚,津液大伤;
牙齿燥如枯骨,多为肾阴枯竭、精不上荣所致,可见于温热病的晚期,属病重。
17.
望痰
痰白清稀者,多属寒痰,上犯于肺所致。
痰黄稠有块者,多属块痰。
痰少而黏,难于咯出者,多属燥痰。
所致痰白滑量多,易于咯出者,多属湿痰。
致痰中带血,色鲜红者,称为咯血。
常见于肺痨、肺癌等病人。
咯吐脓血痰,气腥臭者,为肺痈。
是热毒蕴肺,化腐成脓所致。
18.
望呕吐物
呕吐物清稀无酸臭味,或呕吐清水痰涎,多因胃阳不足,或寒邪犯胃,胃失和降所致。
呕吐物秽浊有酸臭味,多因邪热犯胃,胃失和降。
吐不消化、味酸腐的食物,多属伤食,胃气上逆。
呕吐黄绿苦水,多属肝胆郁热或湿热。
吐血色暗红或紫暗有块,夹有食物残渣者,属胃有积热,或肝火犯胃,或胃腑血瘀所致。
19.
望小儿指纹
①红紫辨寒热
指纹偏红:
属外感表证、寒证。
指纹紫红:
属里热证。
指纹青色:
主疼痛、惊风。
指纹淡白:
属脾虚、疳积。
指纹紫黑:
为血络郁闭,病属重危。
②淡滞定虚实
指纹浅淡而纤细者,多属虚证。
因气血不足,脉络不充所致。
指纹浓滞而增粗者,多属实证。
因邪正相争,气血壅滞所致。
20.
绛舌
主里热亢盛、阴虚火旺。
绛舌多由红舌进一步发展而成。
舌绛有苔,多属温热病热入营血,或脏腑内热炽盛。
绛色愈深,热邪愈甚。
舌绛少苔或无苔,或有裂纹,多属久病阴虚火旺,或热病后期阴液耗损。
21.
点刺舌
主脏腑热极,或为血分热盛。
舌红而生芒刺,多为气分热盛;
点刺色鲜红,多为血热内盛,或阴虚火旺;
点刺色绛紫,为热入营血而气血壅滞。
舌尖生点刺,多为心火亢盛;
舌边有点刺,多属肝胆火盛;
舌中生点刺,多为胃肠热盛。
22.
齿痕舌
主脾虚、水湿内盛证。
舌淡胖大而润,舌边有齿痕者,多属寒湿壅盛,或阳虚水湿内停;
舌质淡红而舌边有齿痕者,多为脾虚或气虚;
舌红而肿胀满口,舌有齿痕者,为内有湿热痰浊壅滞。
23.
强硬舌
多见于热入心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。
舌强硬而色红绛少津者,多因邪热炽盛,热入心包。
舌体强硬、胖大兼厚腻苔者,多因风痰阻络所致。
舌强语言謇涩,伴肢体麻木、眩晕者,多为中风先兆。
24.
苔质厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。
外感疾病初起在表,病情轻浅,或内伤病病情较轻,胃气未伤,可见到薄苔。
舌苔厚或舌中根部尤著者,多提示外感病邪已入里,或胃肠内有宿食,或痰浊停滞,病情较重。
舌苔由薄转厚,提示邪气渐盛,为病进;
舌苔由厚转薄,或舌上复生薄白新苔,提示正气胜邪,为病退的征象。
如薄苔突然增厚,提示邪气极盛,迅速入里;
苔骤然消退,为正不胜邪,或胃气暴绝。
25.
舌红苔剥多为阴虚;
舌淡苔剥或类剥苔,多为血虚或气血两虚。
镜面舌色红绛者,为胃阴枯竭。
26.
苔白厚腻,多为湿浊内停,或为痰饮、食积。
苔白厚而干,主痰浊湿热内蕴;
苔白如积粉,扪之不燥者,称为积粉苔,常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊湿邪与热毒相结而成。
苔白而燥裂,粗糙如砂石,提示燥热伤津,阴液亏损。
27.
灰黑苔
主阴寒内盛,或里热炽盛等。
灰黑苔可见于热性病中,亦可见于寒湿病中,但无论寒热均属重证,黑色越深,病情越重。
苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。
在寒湿病中出现灰黑苔,其舌苔灰黑必湿润多津;
在热性病中出现,其舌苔灰黑必干燥无津液。
1.音哑与失音
新病音哑或失音者,多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致,即所谓“金实不鸣”。
久病音哑或失音者,多属虚证,多因各种原因导致阴虚火旺,肺肾精气内伤所致,即所谓“金破不鸣”。
2.谵语
指神识不清,语无伦次,声高有力的症状,属实证。
见于外感热病,温邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。
3.郑声
指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。
多因久病脏气衰竭,心神散乱所致,属虚证。
见于多种疾病的晚期、危重阶段。
4.独语
指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。
多因心气虚弱,神气不足,或气郁痰阻,蒙蔽心神所致,属阴证。
常见于癫病、郁病。
5.错语
指病人神识清楚而语言时有错乱,语后自知言错的症状。
证有虚实之分,虚证多因心气虚弱,神气不足所致;
实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。
咳嗽
咳声重浊紧闷,是寒痰湿浊停滞于肺。
咳声轻清低微,多因久病肺气虚损。
咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出,多属热证。
咳有痰声,痰多易咯,多属痰湿阻肺。
干咳无痰或少痰,多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。
咳声呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,称为顿咳(百日咳),多因风邪与痰热搏结,见于小儿。
咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉。
口气
若口中散发臭气者,称为口臭,多与口腔不洁、龋齿、消化不良有关。
口气酸臭,并伴食欲不振,脘腹胀满者,多属食积胃肠。
口气臭秽者,多属胃热。
口气腐臭,或兼咳吐脓血者,多是内有溃腐脓疡。
口气臭秽难闻,牙龈腐烂者,为牙疳。
8.常见病脉归类简表(必须要把表中的内容全部牢记!
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