病人出院和入院的护理Word格式.docx

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指导病人办理出院手续；

清洁、消毒和整理床单位，准备迎接新病人。

【新课教学】【师】入院护理的慨念？

【生】病人入院护理是指病人入院后，护理人员对病人所进行的一系列护理工作，包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。

以帮助病人尽快适应医院环境，配合治疗，早日恢复健康。

一、入院程序①办理入院手续：

病人持医生签发住院证办理入院手续，缴纳住院保证金、填写登进表格等；

住院处受到住院证后，电话通知病区值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。

②进行卫生处置：

根据病人的病情及身体情况，进行卫生处置，如立法、沐浴、更衣、修剪指甲等。

③护送进入病区：

卫生处止完毕，由入院护士携带门诊病历护送病人入病室。

④交接手续：

入病区后，护送人员与病区值班护士交接病人的病情、所采取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等。

二、病人入病区后的护理：

1、一般病人入病区后的护理①准备床单位：

接到入院处通知后，病室护士根据病人病情安排病床，并将备用床改为暂空床。

②迎接新病人：

当病人来到病室后，护士以热情的态度、亲切的语言迎接新病人，将病人引至指定的床单位，妥善安置。

③测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压及体重。

④通知医生诊视病人，必要时协助医生检查。

⑤填写住院病历和有关护理卡片。

⑥通知营养室为病人准备膳食。

⑦入院护理评估病人。

⑧向病人及家属介绍病室环境、有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，使病人尽快熟悉新环境。

2、急诊病人入病区后的护理①接通知后立即备好床单位，在床上加铺橡胶单和中单，将病人安置在危重病室或抢救是。

②通知医生做好抢救准备，并准备好急救物品及药品。

③配合医生进行抢救，并密切观察病情变化，做好护理记录。

④病情危重的、不能正确叙述病情和要求的病人，需要留陪送人员，以便询问病情等有关情况。

3、注意事项

（1）、危、急、重症病人、即将分娩、体质虚弱者可酌情免浴。

如有虱、虮者，先行灭虱、虮，在做卫生处置。

传染病病人或疑似传染病者应在隔离室处置。

（2）、护送病人如病区的途中要注意病人的安全和保暖，不应停止必要地治疗（如输液、给氧）。

（3）、护送病人入病区后，与病区值班护士交接病人的病情、所采取或所需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等。

（4）、病人的病历必须按一定的顺序整理好，用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格；

用红色钢笔在当日体温单相应时间40~42C的横线之间纵行填写入院时间。

（5）、急诊病人入病区后医生未到位钱，护士应根据病情做出初步判断，给予紧急处理，如吸氧、吸痰、止血、建立静脉输液通道等。

（6）、对于不能正确叙述病情和要求的病人，必须暂时留陪送人员，以便询问病情等有关情况。

三、分级护理1、特级护理指征:

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

重症监护患者；

各种复杂或者大手术后的患者；

严重创伤或大面积烧伤的患者；

其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

其护理要求是①严密观察患者病情变化，监测生命体征；

②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤保持患者的舒适和功能体位；

⑥实施床旁交接班。

2、一级护理制征；

病情趋向稳定的重症患者；

手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

其护理要求是①每小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

3、二级护理指征：

病情稳定，仍需卧床的患者；

生活部分自理的患者。

其护理要求①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

4、三级护理指征：

生活完全自理且病情稳定的患者；

生活完全自理且处于康复期的患者。

其护理要求①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

④提供护理相关的健康指导。

四、病人出院护理【师】出院护理的慨念?

【生】出院护理是指护理人员对即将出院的病人进行出院指导，帮助其掌握出院后巩固疗效恢复健康的相关知识；

同时协助病人办理出院手续；

清洁、消毒和整理床单位。

1、出院的程序：

（1）、医生根据病人健康恢复情况决定出院日期，护士根据出院医嘱，将出院日期提前通知病人及家属，协助病人做好出院准备。

（2）、评估病人身心需要，针对病人康复情况进行健康教育，必要时可为病人或家属提供有关疾病的相关资料，便于病人和家属掌握有关的护理知识、技能和护理要求。

（3）、出院钱征求病人及家属对医院医疗护理等工作的意见和建议。

（4）、出院当日停止一切医嘱，注销所有治疗、护理执行单，撤去病人一览表上的诊断卡及床头卡。

（5）、填写出院通知单，通知病人或家属到出院办理处办理出院手续。

（6）、协助病人整理用物。

（7）、根据病人的具体情况，采取不同的方式护送病人出病区。

（8）、病人床单位的处理，撤除床上用物，进行消毒、清洁处理。

铺好备用床，准备迎接新病人。

（9）、按相关要求整理病人病历，交病案室保存。

2、注意事项：

（1）、出院前护士应对病人的身心状况进行评估，并填写病人出院评估单，指导病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项，同时，做好病人的心理护理，给予病人安慰与鼓励，争强病人的康复信心，减轻病人因离开医院所产生的恐惧和焦虑感。

（2）、病人出院后需继续服用的药物，按医嘱处方到药房领取药物，并交病人或家属带回，同时给予病人用药知识的指导。

（3）、用红色钢笔在当日体温单相应时间40~42C的横线之间纵行填写出院时间，停止一切医嘱。

（4）、传染性疾病病人的床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。

五、运送病人法

（一）轮椅运送法1、目的：

轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动；

帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复2、操作步骤：

协助患者从床上向轮椅移动：

（1）将轮椅推至病人健侧床旁，使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头，将闸制动，翻起脚踏板，防止轮椅滑动。

（2）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾。

（3）注意观察病人有无眩晕和不适等反应。

（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，协助病人下床，转身，扶着轮椅的扶手坐入轮椅，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。

（5）翻下脚踏板，协助病人双脚置于其上。

（6）天冷时将棉被上端围在病人颈部，两侧围裹病人双臂，余下的部分围裹病人上身、下肢和双脚。

（7）整理床单位,铺暂空床。

观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。

协助患者从轮椅向床上移动：

（1）将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，病人面向床头。

（2）扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板。

（3）松开病人身上的棉被。

（4）护士站在轮椅背后抵住轮椅，双手协助病人站起、转身、坐于床缘。

（5）协助病人脱去鞋子及外衣，躺卧舒适，盖好棉被。

（6）整理床单位，观察病情，记录。

（二）平车运送法1、目的：

运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运2、

（1）挪运法：

病情许可，能在床上配合动作者，可用此法。

a.检查平车有无损坏，移开床旁桌、椅。

松开盖被，向病人解释，并指导挪动方法，以取得合作。

b.推平车紧靠床边，将毛毯或棉被平铺于平车上。

帮助病人移向床边，在床旁抵住平车，协助病人将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。

回床时，现帮助其移动下肢，再移动上半身，使病人卧于舒适位置。

c.用盖被包裹好病员，露出头部，先盖脚步，然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠，使之整齐美观。

（2）单人搬运法：

适用于患儿及病情许可，体重较轻者。

a.将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运者站在钝角内的床边。

b.向病人解释，以取得配合，松开盖被，协助穿衣。

c.搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人大腿下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈后并双手握住，搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。

（3）二人搬运法：

二人搬运时，甲一手托住病人颈肩部，另一手托住病人腰部；

乙一手病人托住臀部，另一手托住腘窝处。

（4）三人搬运法：

三人搬运时，甲托住病人头颈、肩背部、乙托住腘窝、腿部之后，同时抬起病人，使病人身体稍向搬运者倾斜，搬运者同时移步转向平车，将病人轻放于平车上，安置舒适，盖被保暖。

（5）四人搬运法：

a.移开床旁桌椅，松开盖被，在患者腰、臀下铺帆布中单。

b、将平车推至床旁紧靠床缘，将闸制动。

c、搬运者甲站于床头双手托住患者头、颈、肩部；

乙站在床尾双手托住患者的两小腿，丙、丁分别站在床及平车的两侧，双手紧紧抓住帆布单的四角。

d、由一人喊口令，四人同时用力抬起，将患者抬至平车中间轻轻放下。

e、根据病情需要安置卧位及各导管，根据气温用毛毯或棉被包裹患者。

f、整理床单位，铺成暂空床。

g、松闸、运送患者至指定地点。

3、注意事项

（1）搬运过程中，动作轻稳，车速事宜，要确保病人安全、舒适。

（2）搬运病人时，尽量让病人身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，有因缩短重力臂达到省力。

多人搬运时，动作要协调统一。

（3）推车时，搬运者应站在病人头侧，便于观察病情，要注意病人面色、呼吸及脉搏的改变。

平车上下坡时，病人头部应在高处一侧，以免病人头低垂而不适，给病人以安全感。

（4）进入电梯时应该倒进入（5）如平车一端为小轮，一端为大轮，病人头部应卧于大轮端，因小轮转弯灵活，大轮转动次数少，可减少颠簸带来的不适感。

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