护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施Word下载.docx
- 文档编号:22025105
- 上传时间:2023-02-02
- 格式:DOCX
- 页数:26
- 大小:40.05KB
护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施Word下载.docx
《护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施Word下载.docx(26页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
9、指导病人经常变换体位〃如:
下床活动〃至少2h翻身一次。
10、保持呼吸道通畅。
如果分泌物不能被清除〃预测病人是否需要气管插管。
11、如果病情允许〃必要时进行体位引流〃注意体位引流的时间应在吃东西后至少间隔1h〃以预防误吸。
四、低效性呼吸型态
1、摆好病人体位有利于呼吸。
2、保持供氧通畅。
3、鼓励深呼吸。
4、鼓励病人有效的咳嗽〃清除痰液〃以保持呼吸道通畅。
5、必要时吸痰。
6、操作前向病人解释〃减少病人焦虑。
7、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人〃使其得到安全感〃以减少焦虑。
8、指导病人放松技术〃如缓慢的深呼吸〃肌肉逐渐放松。
9、鼓励患有慢性肺部疾病的病人采用横膈式呼吸。
10、预测病人是否需要气管插管和使用呼吸机。
五、有受伤的危险
1、有头晕或眩晕症状发生时〃嘱病人卧床休息。
2、保持病室安静〃避免大声喧哗〃操作轻柔〃尽量减少不良刺激。
3、病人上厕所或外出时有人陪伴。
4、对意识障碍的病人
(1)绝对卧床休息〃侧卧位〃稍微抬高床头
(2)保持安静(3)加床挡防止病人坠床〃躁动病人进行保护性约束〃必要时给镇静剂。
5、对视力减退的病人加强防护措施〃如活动或外出时有人陪伴〃室内光线充足。
6、对低血压/头晕/眩晕的病人:
(1)病人下床活动时有人搀扶
(2)嘱病人避免突然改变体位(3)将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方(4)保持周围环境没有障碍物〃注意地面防滑。
7、把病人安排在离护士站近的房间里〃便于巡视病人。
六、有误吸的危险
1、准备好吸引器以备随时使用〃确保病人呼吸道通畅。
2、咳嗽或呕吐反射降低〃或者吞咽困难时立即通知医生。
3、如果病人意识障碍〃让其侧卧位保持气道通畅。
4、昏迷病人头偏向一侧以免误吸。
5、在病人进食期间〃包括病人家属应该:
(1)观察误吸的症状和体征〃采取预防措施
(2)指导家属喂饭时保持病人体位舒适。
(3)指导家属喂饭技巧。
喂饭动作轻柔〃每勺喂饭量不要太多〃要给病人充足的时间进行咀嚼和吞咽〃不要催病人。
6、给病人提供容易吞咽的食物。
7、鼓励病人进食时细嚼慢咽〃告诉病人吃饭时不要说话。
8、病人进食时尽量让其取坐位或半卧位〃并保持这种姿势30-45分钟。
9、如果病情不允许抬高床头〃进食后采取右侧卧位。
10、对鼻饲的病人:
(1)进食前检查鼻饲管的位置是否正确
(2)进食前检查胃内残余物〃残余物多时〃暂停进食〃并通知医生。
11、呼吸道分泌物的颜色与所进食或鼻饲的食物颜色类似时〃提示可能有误吸〃应及时报告医生。
12、协助病人排痰〃保持呼吸道通畅〃预防误吸。
七、口腔黏膜改变
1、饭后进行常规口腔护理每日至少两次。
2、对严重口腔感染的病人:
(1)遵医嘱使用局部抗生素和/或抗真菌药
(2)停止使用牙刷以免进一步损伤口腔黏膜。
可以使用消毒棉球和漱口液(3)连续使用口唇润滑剂。
3、对进食问题:
(1)鼓励高蛋白和高维生素饮食〃促进组织愈合
(2)进食微温或凉的食物和饮料(3)少量多餐(4)鼓励病人吃软饭〃避免黏膜损伤和疼痛
(5)鼓励使用吸管〃有利于吞咽。
4、让病人在营养师指导下维持良好饮食平衡。
八、有皮肤完整性受损的危险
1、给卧床病人制定翻身时间表〃一种姿势不能超过两小时。
2、如果受压发红的部位在翻身后1h仍未消失时〃必须增加翻身次数。
3、如果病情允许〃鼓励下床活动。
4、制定预防皮肤受损的常规措施包括:
(1)经常更换
卧位以避免局部长期受压
(2)翻身时避免拖、拉、拽等动作〃防止皮肤擦伤
(3)骨隆突部位可垫气圈或海绵垫(4)避免局部刺激保持床铺平整、清洁、干燥〃无皱褶无渣屑。
5、每次更换体位时都应注意观察并按摩容易发生褥疮的部位。
6、发生褥疮后积极采取措施〃预防溃疡面积再扩大并促进愈合。
7、根据皮肤受损的危险程度〃有条件时可使用压力缓解工具〃如气垫床。
8、保持功能体位。
9、鼓励摄入充足的营养物质和水分。
九、睡眠型态紊乱
1、安排有助于睡眠/休息的环境〃如:
(1)保持周围环境安静〃避免大声喧哗
(2)关闭门窗〃拉上窗帘(3)病室内温度舒适〃被子厚度合适
(4)关上灯〃尽量不开床头灯〃可以使用壁灯。
2、帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式。
3、建立与以前相类似的比较规律的活动和作息时间表。
(1)病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量
(2)尽量减少白天的睡眠次数和时间。
4、有计划的安排护理活动〃尽量减少对病人睡眠的干扰。
5、尽量安排能共处的病友同事。
6、提供促进睡眠的措施〃如
(1)减少睡前活动量
(2)睡前喝一杯热牛奶〃避免饮咖啡或浓茶(3)热水泡脚〃洗热水澡〃背部按摩
(4)听轻音乐〃指导病人使用放松技术〃如缓慢深呼吸〃全身肌肉放松等。
7、考虑病人晚间的必要活动〃如:
把便器放在床旁。
8、限制晚间饮水量。
9、遵医嘱给安定并评价效果。
10、对焦虑的病人:
(1)增加病人与工作人员的相互信任
(2)陪伴病人向其解释病情、治疗、检查方面的情况〃使其放心
(3)避免与也处于焦虑状态的病人相处(4)确定病人是否需要镇静催眠药。
11、对于尿频/尿失禁的病人:
(1)限制病人夜间的饮水量〃睡前排尿
(2)尿失禁病人留置导尿(3)便器放在床旁病人能拿到的地方。
十、焦虑
1、认识到病人的焦虑〃承认病人的感受〃对病人表示理解。
2、主动向病人介绍环境〃消除病人的陌生和紧张感。
3、耐心向病人解释病情〃消
除心理紧张和顾虑〃能使积极配合治疗和充分休息。
4、使病人感到安全〃从而可以放心〃必要时陪伴病人。
5、经常巡视病房〃了解病人需要〃帮助病人解决问题〃鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员。
6、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。
7、当护理病人时保持冷静和耐心。
8、当对病人进行诊断和手术检查时用通俗的语言简明扼要的进行解释。
9、说话速度要慢〃语调要平静〃尽量解答病人提出的问题。
10、安排安静的护理诊断及护理措施房间〃避免与其他焦虑病人接触。
11、保持环境安静〃减少感官刺激。
12、协助病人认知他的焦虑〃以便主动采取调整行为。
13、指导病人使用放松技术〃如缓慢深呼吸〃全身肌肉放松、练气功、听音乐等。
14、帮助病人提高解决问题的能力〃重点强调出现焦虑感觉时也能使用符合逻辑的应对措施。
15、必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
常用护理诊断及措施128条护理诊断护理措施
常用护理诊断/问题、措施及依据
一.知识缺乏:
缺乏配合结核病药物治疗的知识
1.休息与活动:
(1)肺结核病人症状明显,有咯血、高热等严重结核病毒性症状,或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者,应卧床休息。
(2)恢复期可适当增加室外活动,如散步、打太极拳、做保健操等,加强体质锻炼,充分调动人体内在的自身康复能力,增加机体免疫功能,提高机体的抗病能力。
(3)轻症病人在坚持化学治疗的同时,可进行正常工作,但应避免劳累和重体力劳动,保证充足的休息和睡眠做到劳逸结合。
(4)痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人,没有传染性或只有极低传染性,应鼓励病人过正常的家庭和社会生活,有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。
2.药物治疗指导:
(1)有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。
(2)强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性,使病人树立治愈疾病的信心,积极配合治疗。
督促病人按医嘱服药、建立按时反应的习惯。
(3)解释药物不良反应时,强调药物的治疗效果,让病人认识到发生不良反应的可能性较小。
如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系,不要自行停药,大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
二、营养失调:
低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关
1.制定全面的饮食营养计划:
为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。
病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白,成人每天蛋白质为1.5-2.0克/kg,其中优质蛋白应占一半以上;
食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用,可以促进渗出病灶的吸收;
维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用,可促进食欲。
每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果,以补充维生素。
2.增加食欲:
增加饮食的品种,采用病人喜欢的烹调方法。
病人进食时应心情愉快,细嚼慢咽,促进食物的消化吸收。
3.如病人无心、肾功能障碍,应补充足够的水分,鼓励病人多饮水,没日不少于1500-2000ml,既能保证机体代谢的需要,又有利于体内毒素的排泄。
三、潜在并发症:
大咯血、窒息护理措施见支气管扩张的护理。
其他护理诊断/问题
一、体温过高与结核分枝杆菌感染有关
二、疲乏与结核病毒性症状有关
三、焦虑与不了解疾病的预后有关
四、有孤独的危险与呼吸道隔离有关
五、潜在并发症:
呼吸衰竭、肺心病、胸腔积液、气胸。
健康指导
http:
//
一、结核病预防控制
1.控制传染源:
早期发现病人病登记管理,及时给予合理的化疗和良好的护理,是预防结核病疫情的关键。
2.切断传播途径:
(1)有条件的病人应单居一室;
痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离,室内保持良好通风,每天用紫外线消毒。
(2)注意个人卫生,严禁随地吐痰,不开面对他人打喷嚏或咳嗽,以防飞沫传播。
(3)餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。
(4)被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。
(5)病人外出时戴口罩。
3.保护易感人群:
(1)给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗
(2)密切接触者应定期到医院进行有关的检查,必要时给予预防性治疗。
(3)对受结核分枝杆菌感染的高危人群,如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等,可应用预防性化学治疗。
二、病人指导
1.日常生活调理:
嘱病人戒烟、戒酒,保证营养的供给;
合理安排休息,避免劳累;
避免情绪波动及呼吸道感染;
住处应尽可能保持通风、干燥,有条件者可选择空气新鲜,气候温和处疗养,以促进身体的康复,增加抵抗疾病的能力。
2.用药指导:
强调坚持规律、全程、合理用药的重要性,取得病人及家属的主动配合。
3.定期复查:
定期复查胸片和肝功能、肾功能,了解治疗效果和病情变化。
主讲人:
梁勤凤参加人员:
骨科护理诊断及措施焦虑的护理措施
骨科护理诊断及措施
护理诊断
P1清理呼吸道无效(颈椎患者)
P2疼痛
P3焦虑恐惧
P4皮肤完第一文库网整性受损
P5自理能力缺陷
P6躯体移动障碍
P7高危险性伤害有跌倒的危险
P8知识缺乏
P9有废用综合症的危险
P10有便秘的危险
P11潜在并发症:
(一,二,三,四@1使用于颈椎患者)
1、颈部血肿2、植骨块脱落(呼吸困难)3、喉返神经、喉上神经损伤4、肺部感染(坠积性肺炎)5、切口感染6、泌尿系感染7压疮8肌肉僵硬及萎缩9.下肢深静脉血栓10.骨筋膜室综合症P12.营养需要量低于机体需要量
P13:
自我形象紊乱
P14:
沟通障碍
P15:
体温增高
护理措施
P1呼吸道护理
保证有效的气体交换,防止呼吸骤停.
1.加强观察和保持气道通畅
2.吸氧
3.减轻脊髓水肿
4.加强呼吸道护理
(1)翻身叩背
(2)辅助咳嗽排痰
(3)吸痰
(4)雾化吸入
(5)持续泵入灭菌注射用水湿化气道
5.深呼吸锻炼
6.气管切开及拔管后护理
(1)保持气道通畅:
及时吸出气道内的分泌物,定期检查气囊,妥善固定气管插管
(2)学习有效咳嗽,嘱患者深吸气后连续轻咳,直到将积痰排到咽喉处,再用力咳出。
(3)避免气道干燥:
导气管口用双层湿纱布覆盖,持续做湿化护理
(4)气管切开者需指导患者学习用动作表情,书写或图片方式与陪护人员交流。
5)拔管后护理:
当原发疾病治愈,病人可经喉正常呼吸时,即考虑拔管。
先堵管24—48h观察,如患者
呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳,即可将套管拔出,创口处盖以无菌凡士林纱布,待自然愈合。
体位护理:
绝对仰卧位,严格限制颈部活动,避免颈部过伸活动、过早起床,头两侧置沙袋。
若需翻身,轴位翻身。
让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性,取得病人的配合,使其头部不随意转动。
P2疼痛的护理措施
尊重并接受病人对疼痛的反应,多与病人交流感觉,给予适度的关怀,鼓励病人述说疼痛的感觉
给患者提供安静舒适的休息环境,通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛。
必要时遵医嘱适当应用镇痛药
尽可能地满足病人对舒适的需要,如帮助变换体位,减少压迫;
做好各项清洁卫生护理;
保持室内环境舒适等。
①休息:
适当休息可以减轻疼痛,预防炎症加重,避免感染扩散。
疼痛严重者应绝对卧床休息,以减少全身活动,缓解肌肉痉挛,避免诱发疼痛,卧床休息期间给予必要的生活护理,减轻负担,缓解疼痛;
②患肢抬高,使其高于心脏水平,以利淋巴和静脉血液回流,可减轻局部肿胀引起的疼痛。
注意保护患肢,以免因翻身动作不协调而引起疼痛。
在进行各种检查、治疗、护理时,动作应轻柔,尽量减少疼痛刺激;
(四肢患者)
③指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。
如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、打哈欠、数绵羊、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法,减轻疼痛;
④物理治疗:
利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法,使其行气消瘀,通经活络而起到止痛作用。
⑤必要时给予镇痛药物。
P3:
焦虑恐惧
相关因素:
与疼痛,活动受限,担心术后效果,环境的改变有关
预期结果:
病人情绪稳定。
1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。
4.进行各项操作前,向病人解释清楚,做特殊检查时,由护士或亲属陪同。
5.帮助病人结识其他病友,以便相互鼓励,交谈一些有益的感受。
6.鼓励其家属多来探视,给予病人精神上的支持。
7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松,听音乐等。
效果评价:
病人焦虑恐惧情绪减轻.
P4皮肤完整性受损的护理措施
加强巡视,每两小时翻身一次,翻身时切忌拖、拉、推,以防擦破皮肤。
翻身后应在身体着力空隙处垫软枕,以增大身体着力面积。
保持床单位清洁干燥,平整无皱褶。
加强营养,保持破损处皮肤清洁干燥,避免受压
及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。
注意保持病人皮肤清洁、干燥,避免大小便浸渍皮肤和
伤口,定时用热毛巾擦身,洗手洗脚,促进皮肤血液循环。
认真做好六勤:
勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换
P5自理能力缺陷的护理措施
加强巡视,从生活上关心体贴病人,以理解宽容的态度主动与病人交往,了解生活所需,尽量满足病人的要求。
协助病人床上大小便,进餐等,满足日常生活所需
为病人做好口腔、皮肤清洁护理,使病人身心舒畅,保持乐观情绪。
安慰患者不要急于活动,所有动作要慢而稳,循序渐进
P6躯体移动障碍护理措施
协助患者进食、排便及个人卫生
移动患者躯体时,动作应稳,准,轻,以免加重肢体损伤
指导并协助患者进行适当的功能锻炼,预防关节僵硬或强直
1做好放跌倒工作,及时挂上防跌倒标志,拉好床栏
2做好患者的宣教工作,尽量不要下床,穿好防滑鞋
P8知识缺乏:
与缺乏疾病相关知识有关,给予讲解相关知识。
纠正不良的舒适体位,维持并固定功能位
经常翻身并检查受压部位,预防长期卧床易发生的几种畸形,如:
足下垂、屈髋,屈膝畸形与患者及其家属共同制定康复计划,指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉,防止关节僵硬,制定并实施功能锻炼计划
告知患者及其家属要求患肢(左下肢)保持外展中立位,脚尖要朝上。
避免患肢(左上肢)前屈或后伸,仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行
P10有便秘的危险护理措施
鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果,多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物,多饮水,每天饮水量>2000ml
给患者创造合适的环境,鼓励患者床上大小便,并用屏风遮挡,注意保护患者隐私指导并教会患者定时按摩腹部,促进肠蠕动,按摩时右下腹→右上腹→左上腹→左下腹督促患者养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱适当应用缓泻剂,如:
开塞露
1、颈部血肿2、植骨块脱落(呼吸困难)3、喉返神经、喉上神经损伤4、肺部感染(坠积性肺炎)5、切口感染6、泌尿系感
染7压疮8肌肉僵硬及萎缩9.下肢深静脉血栓10.骨筋膜室综合症
预防并发症(一,二,三,四@1使用于颈椎患者)
(一)颈部血肿
颈部明显增粗,进行性呼吸困难
发生在术后24~48小时内。
处理:
严密观察切口渗血情况,倾听病人主诉,经常询问患者有无憋气、呼吸困难等症状。
一旦发生血肿压迫,立即拆开颈部缝线,清除血肿。
二)呼吸困难
病人气急烦躁,颈部压迫感、呼吸费力、心率加速、口唇紫绀,血氧饱和度低于95%等。
即加大氧流量,吸痰或行气管插管必要时气管切开。
(故术前床头要备气管切开包、氧气筒、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。
)
三)、喉返神经、喉上神经损伤
喉返神经损伤表现:
声音嘶哑、憋气、
喉上神经损伤表现:
饮水呛咳
向患者及家属做好解释工作,嘱进食水时要慢慢吞咽。
遵医嘱予生理盐水200ml+地塞米松注射液5mg代茶饮,以减轻症状。
指导患者进行发声训练。
四)@1预防坠积性肺炎
1)每2小时翻身排背一次
2)保持呼吸道通畅(吸痰)
3)雾化吸入:
地塞米松5mg、庆大8万U、糜蛋白酶4000U,2次/日。
4)指导病人做呼吸操,以排尽肺部残痰
5)气道湿化
以上部分使用于颈椎患者
四)@2预防坠积性肺炎
置空调房间,保持适宜的温湿度,每天开窗通风30分钟,避免对流风
指导病人做有效的咳痰,鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。
做好患者的清洁卫生,保持口腔清洁
严格执行无菌操作,防止感染
谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人
㈤切口感染
1)及时在无菌操作下更换伤口敷料
2)抗生素随用随配,保证药效.
3)观察体温变化,若术后高热(39℃)或术后1周后无其他诱因的低热(35℃)或高热,要高度怀疑感染所致。
㈥泌尿系感染
留置尿管者:
1.嘱病人多饮水,每日量约2500ml以上,可每2小时夹闭尿管一次,保持会阴部清洁,根据病情进行膀胱冲洗,定时更换尿管。
2指导按摩、热敷,促进小便顺利排出,避免插尿管刺激尿道,造成泌尿系感染。
3出现尿潴留,及时通知医师处理。
留置导尿者定时开放尿管,会阴消毒2次/d,尽量在术后2~3天拔除尿管
(七)压疮
1)、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。
2)、骨隆突处加用棉垫,定期用赛肤润涂抹。
3)、保持床铺清洁,平整,干燥,松软。
4)、加强营养,多进食高蛋白,高热量,高纤维素食物,以增强抵抗。
(八).预防肌肉僵硬及萎缩
脊柱骨折早期协助病人被动关节运动
中期病人宜在床上作主动性锻炼,先上肢后下肢的屈伸运动,按摩肌肉。
后期练习抓住床上支架做起或坐轮椅到户外活动,继而练习站起的平行动作。
还可配合针灸,艾灸等物理治疗,以辅助肢体功能重建。
四肢骨折患者进行正确的早期动能锻炼,等长,等张肌肉舒缩锻炼,远近关节活动
(九).预防血栓形成的护理措施
严格交接班,密切观察患肢远端血运,温度,颜色,肿胀程度,感觉及运动情况。
发现异常及时报告医生,
抬高患肢15-30°
,以利于静脉回流。
经常询问患者有无患肢疼痛麻木,一旦发现血液循环障碍,应及时报告医生并做相应的处理
鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多做深呼吸及咳嗽动作。
病情允许的情况下,尽早进行功能锻炼,指导患者进行患肢股四头肌等长收缩训练,预防股四头肌萎缩,逐渐加强训练量。
避免直腿抬高活动。
锻炼原则:
次数由少到多,时间由短到长,强度逐渐增强,循序
应用气压泵,药物低分子肝素钠等。
。
(十)有发生骨筋膜室综合征的可能:
与解剖特点与外固定过紧有关。
①骨折复位固定后,卧床时应抬高患肢,以利于肿胀消退;
②严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉,并向患者及家属交代清楚注意事项。
随时注意调节外固定的松紧度,以免因肿胀消退,外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而致固定过紧,发生前臂骨间膜室综合征。
若手部肿胀严重,皮肤温度低下,手指发绀、麻木,疼痛明显,应立即检查,汇报医生,适当放松外固定。
P12营养需要量低于机体需要量根据病人病情可进高蛋白、高热量、高
维生素饮食,并给予足够的水份,每日不低于2000ml。
P13自我形象紊乱:
与社会角色转变不适应有关,给予心理护理。
P14:
沟通障碍:
语言沟通,和非语言沟通,耐心讲解直至理解,神志不清者,与其家属沟通。
体温增高:
给予物理降温或者药物降温,嘱其多饮水。
COPD护理诊断及措施·
128个护理诊断及措施
COPD
1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有
关。
2.清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3.焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。
4.营养失调:
低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。
5.活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。
一.
1)休息与活动:
中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息,协助病人采取舒适体位;
极
重度病人应采取身体前倾位,使辅助呼吸机参与呼吸。
视病情安排适
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 诊断 措施 128
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)