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(6)与饮酒有关:
长期大量饮酒对痛风患者不利有三:
①可导致血尿酸增高和血乳酸增高。
从而可诱发痛风性关节炎急性发作。
②可刺激嘌呤增加。
③饮食时常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物,经消化吸收后血中嘌呤成分也增加,经过体内代谢,导致血尿酸水平增高可诱发痛风性关节炎急性发作。
您好:
痛风病是由嘌呤代谢失调,使尿酸在体内浓度增高,生成尿酸钠结晶,沉积附着于关节及其附近软组织部位,使指、趾、踝、膝等关节红肿疼痛。
痛风病初期往往以脚拇趾关节疼痛较多,疼痛由轻到重,一般在24小时达到高潮,倘若及时治疗,几天后就可以缓解。
痛风病对男人特别垂青,最常见的是40岁以上的男人,男女发病比率为20:
1。
一般肥胖者和脑力劳动者发病者占多数。
为什么男人比女人易患痛风病呢?
因为女人体所含的雌性激素能促进尿酸排泄,并对关节炎有一定抑制作用。
而男性主要分泌雄性激素,雄性激素对尿酸没有促进排泄的作用,再加上男人喜欢饮酒、爱吃肉、海鲜等富含蛋白质和嘌呤的食物,会使体内尿酸增加,由于排出减少,因此便增加了得痛风病的几率。
要想远离痛风病,最主要的是要控制饮食,少食肉、鱼等酸性食品,多吃瓜果、蔬菜等含嘌呤低的碱性食品。
男人不要酗酒,并做到饮食低脂低糖清淡食品,多饮水,以有利于降低尿酸的产生和及时排泄。
一旦确诊患上痛风病后,除卧床休息,应用秋水仙素、消炎痛等进行药物治疗外,还要下决心戒酒,并且限食茶、鱼、肉等食品。
目前还没有根治痛风病的办法,关键是防止痛风的反复发作。
痛风的治疗
1、治疗痛风的原则和目的
治疗痛风的原则是:
合理的饮食控制;
充足的水分摄入;
规律生活制度;
适当的体育活动;
有效
的药物治疗;
定期的健康检查。
临床治疗痛风一般要求达到以下目的:
(1)尽快终止急性关节炎发作;
(2)防止关节炎复发;
(3)纠正高尿酸血症,防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;
(4)防止肾脏的尿酸结晶石形成;
(5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。
在临床上,要根据不同病期的病
情进行针对性处理,选择最佳治疗方案。
2、一般治疗
包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒,坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定
期检查等方法。
3、痛风性关节炎急性发作期的治疗
痛风病急性发作应及时治疗,主要是控制症状,其最有效的药物是:
秋水仙碱,其他药物还有消
炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。
见效快的是秋水仙碱,但副作用也是最大的。
中药有:
清痹通络药
酒。
4、痛风间歇发作期的治疗
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升),保护肾脏功能,防止痛风性肾
病。
为此除坚持一般治疗外,最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。
临床上抑制尿酸合
成的药物只有别嘌呤醇,而促进尿酸形成的药物有丙黄舒,痛风利仙等。
复方伸筋胶囊。
5、慢性痛风性关节炎期的治疗
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。
主要是避免反复发作,损伤肾脏及关节功能,对痛
风结石较大者可进行手术切除。
6、痛风病晚期的治疗
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病,对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症,使尿酸长期维
持在正常水平,保护肾脏,防止尿酸性肾病的发展。
消除一切影响肾脏功能的因素。
防止尿路感
染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。
中医对痛风的治疗
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种,西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治
疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法,加之中药中所含的一些生物成分,促进尿酸的排泄。
急性期辨证为湿热内蕴,治宜清热利湿为主;
缓解期辨证为瘀血阻络,治宜活血通络为主。
目前治
疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。
痛风的注意事项
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外,在日常生活中还应注意以下几点:
(1)饮食方面:
①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;
鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;
大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
②多饮水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。
③避免暴饮暴食或饥饿。
④节制烟酒,尤其不能酗酒。
⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。
(2)妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物:
如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
(3)肥胖者要积极减肥,减轻体重,这对于防止痛风发生颇为重要。
(4)注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
痛风的饮食
痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病,临床特点是血尿酸升高。
身体过量的尿酸,会结成晶体,沉积在关节内,引起剧痛。
通常大拇扯首先发热红肿,一下即疼痛无比,活动困难。
再严重时会影响膝、腕及踝关节,造成关节畸形僵硬。
慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。
为何尿酸会过高?
尿酸是体内新陈代谢的产物,由细胞核内的嘌呤分解而成。
体内叁分之二的尿酸由肾脏排出体外,叁分之一由大肠排出。
若体内产生的尿酸过高,未及完全排出,便会积聚成结石。
痛风是营养过度丰富的"
产品"
,患者以肥胖者占多。
他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物,同时,肾功能亦偏差,以致影响排尿机能。
从中医角度来说,「肾主骨」,肾气亏虚,也会造成关节疼痛。
预防痛风饮食
戒吃高嘌呤的食物
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮
戒吃高胆固醇的食物
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼
戒酒
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。
戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。
酸碱不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。
宜吃的食物
多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。
钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。
中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。
备注:
若关节发炎期间,不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨),以免加剧炎症,但消炎后则应多吃,有强身固肾功效。
除固肾外,亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。
例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。
苹果醋加蜜糖
这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。
苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。
苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。
经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。
饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。
保持适当体重
应做适量的带氧运动,例如游泳、太极。
中医学有句话:
「气行则血行、血行风自灭」。
因此,治疗痛风,应以养气、行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚。
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病,是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积,其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形,它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的症状,俗语说:
痛风痛起来真要命。
只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深的感觉,如不及时治疗,会引起痛风性肾炎,尿酸肾结石,以及性功能减退,高血压等多种并发症。
痛风诊断要点
关于痛风诊断国内尚无统一标准。
一般多采用美国风湿病协会标准,美国Holmes标准以及日本修订标准。
兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977):
1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;
2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查,证实含有尿酸钠结晶;
3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。
⑴1次以上的急性关节炎发作;
⑵炎症表现在1d内达到高峰;
⑶单关节炎发作;
⑷患病关节皮肤呈暗红色;
⑸第一跖关节疼痛或肿胀;
⑹单侧发作累及第一跖趾关节;
⑺单侧发作累及跗骨关节;
⑻有可疑的痛风石;
⑼高尿酸血症;
⑽X线显示关节非对称性肿胀;
⑾X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀;
⑿关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
总之,急性痛风根据典型临床表现,实验室检查和治疗反应不难诊断。
慢性痛风性关节炎的诊断,需要认真进行鉴别,并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。
痛风的发病机理
(1)痛风发病病机,主要在于人体正气不足,脾肾功能失调,湿热痰瘀等病理产物聚于体内,留滞经络,复因饮食劳倦,七情所伤,感受外邪,内外合邪,气血凝滞不通,湿浊流注关节,发为痛风。
久病入络,气血失畅,淤血凝滞,痰淤互结而导致的关节肿大畸形,病久不愈。
脾肾阳虚,阴毒内蕴。
可发为尿酸性肾病、肾功能不全。
以上所述可归结为一点,即正虚邪实。
临床上痛风多呈发作性,多由疲劳、房室不节、厚味多餐或感受风寒湿热等外邪诱发,发作时表现为某一局部剧烈疼痛,重则背不能动,或手不能举,或足不能履地,并且有日轻夜重和转移性疼痛的特点。
经休息和治疗虽可好转,但时息时发,日久可致受损部位出现肿胀、畸形,恢复较为困难,甚至可出现水肿,小便不利等危重症状,所以一定要及时坚持治疗。
(2)痛风发病病因:
痛风是先天遗传基因[体质]及后天饮食环境两个因素共同造成,若无遗传痛风体质[不一定要有痛风家族史],则不容易因饮食过度而引起痛风,但若有尿酸过高体质,则可透过饮食控制来减少或预防痛风的发病。
痛风任何年龄都可能发生,但大部分(占85%~90%)在30~40岁以上发病,近十几年来有年轻化的倾向,许多十几二十几岁的年轻人就得到痛风,可能与饮食过盛有关。
痛风好发于成年男性,男性占95%。
女性多于更年期停经之后发病(占5%),这个年纪也是退化性关节炎及假性痛风的好发年龄,应特别细心留意,以免造成误诊。
原发性痛风常有家族遗传史。
由特异酶缺陷所致者可在青少年发病。
以下描述是痛风最常见的情况,有一些特殊病例出现的情况可能不同,若有疑问应与医师讨论,以免延误诊断与治疗。
痛风的遗传因素:
痛风患者可有家族遗传史,或称之为有家属性发病倾向,但在世代和家系中,痛风出现是不规则的。
原发性痛风患者,约10-25%痛风患者有痛风家族史,各国报告范围为8-30%。
痛风病人近亲中,15%-25%有高尿酸血症。
原发性痛风是常染色体显性遗传,但外显性不完全。
很多因素可影响痛风遗传的表现形式,如年龄、性别、饮食及肾功能等。
已确定有两种先天性嘌呤代谢异常症是性连锁的遗传,见痛风分类中的酶代谢缺陷章节。
继发性痛风中糖原积累病I型(vonGierke病)是常染色体隐性遗传。
高尿酸血症的遗传情况变异极大,可能是多基因性的。
痛风缓解,不可麻痹:
痛风发作时非常疼痛,严重时甚至连走路都有困难,但在疾病早期即使不治疗也会在数天内自然痊愈,来去如风,因此有人称之为痛风。
但也因为如此使患者以为是吃草药或拜神好了,或以为不痛就没事了,因而失去警戒心不去管它,可能导致更严重的并发症。
痛风的主要临床表现
痛风发病的源头为高尿酸血症,故痛风分为原发性和继发性两类,原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。
继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起,多发男性及绝经期妇女,重男轻女,男女比例20:
1由于疼痛像疾风一样,来也匆匆去也匆匆,因此被称为痛风其临床特点为:
1、高尿酸血症;
2、痛风性急性关节炎反复发作;
3、痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎;
4、关节畸形等。
常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。
其损害方式为渐进行的:
高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳萎、早泄等。
痛风的分类及临床分期
本病按高尿酸血症的形成原因可分为原发性痛风和继发性痛风两类。
一、原发性痛风原发性痛风占绝大多数[90%以上]。
1、原因未明的分子缺陷
①产生过多:
尿酸产生过多。
可能属多基因遗传缺陷。
发病率占10%。
②排泄减少:
肾小管分泌尿酸功能障碍,使肾脏尿酸排泄不足,可能属多基因遗传缺陷。
发病率占90%。
2、酶及代谢缺陷
①PRPP(5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸)合成酶活性增加,引起PRPP合成过多,尿酸产生过多,遗传特征为X-联。
②HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核苷酸转移酶)部分缺少,引起PRPP浓度增加,尿酸产生过多,遗传特征为X-联。
女性为携带者,男性发病。
原发性痛风由酶缺陷引起者占1~2%。
而大多数病因未明。
有学者认为部分可能与抗氧化物质、营养素或白蛋白缺乏等有关。
二、继发性痛风
1、伴有嘌呤合成增多(继发于其他遗传性疾病)
①HGPRT完全缺乏:
尿酸产生过多,Lesch-Nyhan综合征。
遗传特征为X-联。
②缺乏葡萄糖6-磷酸酶:
尿酸产生过多和肾脏清除尿酸减少,糖原积累病I型(vonGierke病)。
遗传特征为自体(autosomal)、隐性(recessive)。
是常染色体隐性遗传。
2、伴有核酸转换增加:
尿酸产生过多,如慢性溶血、红细胞增多症、恶性肿瘤、骨髓或淋巴增生性疾病、化疗与放疗时、白血病(含有大量尿酸的白血球破坏过多而增加尿酸的产量)。
其他可能因素:
高血压、甲状腺机能不足、肥胖、饥饿时(可能是因为核甘酸分解太多的缘故)等引起。
3、伴有肾脏清除减少:
肾脏功能减退(肾脏病变时尿酸排泄减少)、多种药物[如服用利尿剂、阿司匹林、抗结核药物]、中毒或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或吸收增加。
三、特发性高尿酸血症
持续血尿酸增高,而无痛风发作。
遗传特征未明。
四、临床分期:
痛风是终生性疾病,它的病情发展全过程可以分为以下四期:
(1)高尿酸血症期:
又称痛风前期,在这一期病人可无痛风的临床症状,仅表现为血尿酸升高。
(2)痛风早期:
此期由高尿酸血症发展而来。
突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。
在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常,亦不遗留功能损害,但可以反复发作。
此期一般皮下痛风石的形成,亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成,肾功能正常。
(3)痛风中期:
此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤,使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍,形成慢性痛风性关节炎。
可出现皮下痛风石,也可有尿酸性肾病及肾结石的形成,肾功能可正常或轻度减退。
(4)痛风晚期:
出现明显的关节畸形及功能障碍,皮下痛风石数量增多、体积增大,可以破溃出白色尿盐结晶。
尿酸性肾病及肾结石有所发展,肾功能明显减退,可出现氮质血症及尿毒症。
痛风的合并症
【糖尿病】
糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病,很容易并发于患者身上。
糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙缺乏,导致体内持续处于高血糖的状态;
而尿酸值与血糖值之间大有相关,通常尿酸值高者,血糖值也会比较高。
【高血压/高血脂】
痛风患者大多是较为肥胖体型,体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;
且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物,因此体内的中性脂肪含量都相当高,胆固醇值通常也都超过正常标准,是高脂血症的好发族群之一。
【心肌梗塞/狭心症】
痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形,导致血液无法充分送达心脏,血液循环机能不良,引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高,尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。
【脑血管障碍】
同样是导因于动脉硬化的问题,差别是在脑部发生。
其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等,严重的话,病人有失去意识之虞,甚至死亡,病患就诊时除了血管摄影外,还需做脑部的CT、MRI检查。
得了痛风应作哪些检查
1、常规检查:
血象、大小便常规、肝肾功能、B超、心电图、全胸片。
检查目的:
常规检查是全面了解人体健康状况所必须的。
有条件者应尽量进行检查。
2、痛风患者的为确立诊断必要检查:
血尿酸(是诊断痛风的最重要的检查项目)、24小时尿尿酸测定、尿PH测定、肌酐清除率、关节病变部位的X线检查(了解关节病变是否痛风所致)、肾图和肾活检(了解高尿酸血症对肾脏的损害情况)、腹部平片和静脉肾孟造影(为排除泌尿系统尿酸盐结石)
3、鉴别诊断所需的检查:
如有发热时应做血培养排除感染。
4、诊对药物副作用应做的检查:
服用痛风药物之前应作血象、肝肾功能检查,因在白细胞减少和肝肾功能异常时有些痛风药物不能服用。
注意:
不同的检验单位,可能使用不同的检验方法,所以正常参考值可能不同,应请医师作判断。
一、血尿酸测定
检查血中尿酸[UricAcid]值,需要空腹8小时以上再抽血[晚上12点后禁食,但可喝水]。
血尿酸正常值:
210-420umol/L。
或<7mg/dl。
或男性约为0.38mmol/L-0.42mmol/L(6.4-7mg/dl),女性为:
0.309mmol/L。
血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。
37℃、pH7.4时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为:
0.38mmol/L。
当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中,导致痛风。
痛风急性发作期血尿酸常超过420μmol/L(7.0mg/dl),缓解期可以正常。
在20年前,人类血液中尿酸的正常浓度约是4mg/100ml(237μmol/L)。
而现在我们去做健康检查,尿酸浓度在7mg/100ml(420μmol/L)以下时,医生会判定为合格,其实近年来我们血液中尿酸含量已较20年前提高约1倍。
此现象显示在生活中,由于工作的紧张状况,导致尿酸的形成与排出方面,已经出现很大的危机。
检查血中尿酸值,需要空腹8小时以上再抽血[晚上12点后禁食,但可喝水]。
一般制订尿酸的正常参考值,是以一群人的血中尿酸平均值加上2个标准差为上限[Mean+2SD],大约有10%的人会尿酸偏高,但这只是一种生化上的异常,不能与痛风混为一谈。
专家提醒患者:
虽说尿酸值越高者,患痛风的机率越大。
不过有高达30%的病例,都是在尿酸值正常的情况下,仍有痛风的毛病。
值得一提的是,急性痛风关节炎发作的前、中和后期,人体血液中的尿酸含量可以没有什么大幅度的变化,这是由于身体在症状出现以后,进行了自我调节,加速了尿酸的排出。
例如痛风急性发作时由于肾上腺皮质激素分泌增加可促进尿酸排泄。
进水、利尿和药物应用等因素均可影响血尿酸水平。
所以千万不能仅以血尿酸的水平作为诊断痛风的唯一标准。
二、尿酸测定
对急性关节炎诊断意义不大,因1/2的痛风患者小便尿酸排出正常,但通过尿液检查了解尿酸排泄情况,对选择药物及鉴别尿路结石是否尿酸增高引起有所帮助。
可将痛风或高尿酸血症可分为产生过剩型和排泄不良型。
产生过剩型:
在一般饮食状况下24小时尿中尿酸含量超过800mg。
若低嘌呤饮食5~7天之后测量,则是超过600mg/24小时尿液。
这类原发性痛风患者在痛风人群中不足10%,因此高嘌呤饮食不是痛风的原发病因。
却常常是痛风性关节炎急性发作的诱因。
排泄不良型:
在一般饮食状况下24小时尿液中尿酸含量低于800mg。
若低嘌呤饮食5-7天之后测量,则是少于600mg/24小时尿液。
绝大多发生痛风的原因,都是因尿酸盐排泄不足所致,约占90%。
24小时尿液的收集法:
建议24小时收集时间是,从早上8点[或7点]起,到隔天早上8点[或7点止],总共24小时整。
要完全收集,否则会影响尿液总量计算的准确性。
收集期间不要喝咖啡、茶及可可豆,也勿吃维生素C及小苏打。
收集瓶需加盖置于冰箱下层冷藏,但不可有结冰现象。
收集第一天早上8点[或7点]无论您有无尿意,都要解光小便丢弃,这是我们不要的。
从此以后24小时中任何时候解出的小便都要放入收集瓶中,不可遗漏否则要重留。
第二天早上的8点[或7点]无论您有无尿意,也要准时上厕所解尿,这次解出来的小便要放入收集瓶中,这是我们要的。
收集好24小时小便后,须观察测量尿液的总量并将它纪录于检验单上,然后要先把尿液摇晃均匀,再立刻倒出一小部分装于检验试管内,送至医院检验科检查。
尿液中的尿酸检验[24hoursUrinaryUricAcid]24小时尿液的收集检验,可以作为使用哪一种药物的参考。
在一般饮食情况下,以每天由小便排出800毫克作为标准,如果大于800毫克,则称为生产过剩型;
若小于800毫克,则称为排泄不良型。
[如果采用低嘌呤饮食5-7天之后再检查,则以600毫克为区分标准。
]。
三、其他检查
1、尿液检查:
可以看尿液的pH值,有无血尿、蛋白尿
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- 痛风 预防