规培结业考试模拟题文档格式.docx
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D、不宜切除,只能作胃空肠吻合术
E、根治性胃大部切除+全身化疗
11、自体输血时,采血量以血红蛋白多少为限:
A、140g/L
B、120g/L
C、100g/L
D、60g/L
E、没有限制
12、患者女,68岁。
右腰部已形成寒性脓肿尚未穿破。
下一步最正确治疗方案是:
A、穿刺抽脓+注入抗结核药
B、穿刺抽脓
C、切开引流
D、病灶切除
E、穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置
13、患者男,30岁。
右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时。
查体:
BP11/6kPa〔82/45mmHg〕,P130次/分,R25次/分,神清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴肌紧、反跳痛,肝区扣痛〔+〕,肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹穿见不凝固血。
血常规:
Hb81g/L,WBC10.5×
109/L,N0.81。
该病人最可能的诊断是:
A、肾破裂
B、肝破裂
C、胃十二指肠穿孔
D、
E、
14、脑出血最常见的出血血管是:
A、脉络膜前动脉
B、大脑中动脉的豆纹动脉
C、基底动脉的旁正中动脉
D、小脑的齿状核动脉
E、前交通动脉
15、急性肾衰竭〔ARF〕患者中,如何界定少尿和无尿:
A、成人12小时尿量少于400ml,少于100ml为无尿
B、成人24小时尿量少于400ml,少于100ml为无尿
C、成人24小时尿量少于400ml,少于200ml为无尿
D、成人24小时尿量少于500ml,少于100ml为无尿
E、成人24小时尿量少于500ml,少于200ml为无尿
16、患者男,46岁。
因重症胰腺炎入院。
脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压90/60mmHg。
血HCO3ˉ16mmol/L。
其酸碱平衡失调的类型及治疗为:
A、代性碱中毒,补液,应用酸性药物
B、代性酸中毒,补液,应用碱性药物
C、代性酸中毒,补充液体
D、代性碱中毒,补给生理盐水
E、代性酸中毒,补液,静注葡萄糖酸钙
17、患者男,48岁。
腹痛,发热3天,皮肤巩膜黄染1天。
体温40℃,心率130次/分,血压80/50mmHg,神志不清。
白细胞25×
109/L。
最可能的原因是:
A、急性胆囊炎
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、重症肝炎
D、胆总管结石
E、急性胰腺炎
18、患者男,47岁。
饮酒后持续性上腹疼痛12小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,无血尿。
静脉应用广谱抗生素非手术治疗9天后,腹痛,腹胀加重,体温再度升高。
此时应紧急选择最有诊断意义的检查是:
A、腹腔穿刺监测渗出液淀粉酶含量
B、CT检查注意是否发生胰腺坏死
C、腹部平片了解有无肠麻痹
D、血白细胞计数+分类
E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
19、患者男,42岁,车祸伤入院。
BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,左瞳孔散大,对光反射消失,腹腔穿刺抽出不凝血。
头部CT检查示:
左额颞硬膜下血肿,血肿量约50ml,中线移位,该病例最正确处理方案是:
A、抗休克治疗至血压正常后再行手术
B、抗休克治疗的同时先行开腹探查
C、抗休克治疗的同时行开颅血肿去除术
D、立即开颅清楚血肿
E、抗休克治疗的同时开颅去除血肿及开腹探查同时进展
20、患者男,29岁。
因机器绞榨伤右前臂4小时入院,入院时发现患者右前臂肿胀明显,肌肉外露,右前臂畸形,外表可见力性水疱,右腕部和右手亦肿胀,右手指苍白,被动牵拉右手指疼痛明显。
此时对患者最适宜的处理措施是:
A、立即行右前臂切开减压术
B、抗感染治疗
C、使用脱水剂
D、抬高患者
E、骨折切开复位,固定术
21、不是骨折的专有特征的是:
A、骨擦感或骨擦音
B、异常活动
C、畸形
D、疼痛
E、影像学检查骨皮质不连续
多项选择题:
22、急性重症胰腺炎的诊断要点有:
A、尿量<40ml/L,血尿素氮增高
B、呼吸困难,呼吸>30次/分,PaO2<100mmHg
C、血钙>1.2mmol/L,血糖>11mmol/L
D、心率>120次/分,心律失常
E、低血压或休克
F、DIC发生
23、穿无菌手术衣和带无菌手套后,被认为有菌的地带是:
A、肩部以上,腰部以下
B、胸部以下,腰部以上
C、胸部,腰部
D、肩部以下,腰部以上
E、胸部以上,腰部以下
24、患者男,70岁。
粪便中带血两年,逐渐消瘦。
面色苍白,服软,右侧腹部可触及一约5×
4cm大小肿块,较硬且压痛。
该患者最可能的诊断是:
A、阿米巴肠病
B、克罗恩病
C、回盲部肠结核
D、右半结肠癌
E、溃疡性结肠炎
25、患者女,60岁。
颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒,发热38.5℃,来诊时已用抗生素治疗3天。
见颈后发迹下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织。
白细胞数16×
109/L,中性粒细胞0.90〔90%〕,此时最恰当的治疗是:
A、外敷中药膏
B、做"
+"
,"
++"
或"
+++"
形切口引流
C、理疗
D、继续抗生素静脉应用
E、免疫治疗
26、患者男,63岁。
皮肤巩膜黄染二周,无肿胀,发热。
查血红蛋白>60g/L。
B超示:
肝外胆管扩,胆总管下段显示不清,胰腺回声均匀。
为明确诊断,首选的诊断方法是:
A、静脉法胆管造影
B、经皮肝穿刺胆管造影
C、ERCP
D、MRCP
E、核素扫描检查
27、患者女,35岁,山区人。
患地方性甲状腺肿8年,近3天咳嗽,气喘,声音嘶哑。
体检时引导考虑恶变的体征是:
A、肿物随吞咽运动不好
B、气管已偏向左侧
C、右侧结节已伸向胸骨后
D、结节状肿物中有一结节弹性硬,外表尚光滑
E、喉镜下见声带充血,水肿
28、胃癌患者最常发生的转移途径是,
A、种植转移
B、淋巴转移
C、血行转移
D、直接蔓延
E、其它方式
29、患者男,54岁。
突发右下肢疼痛,发凉、乏力8小时。
右足皮肤颜色苍白,右膝关节以下皮温较对测肢体低,双侧桡动脉,双侧股动脉、左腘动脉、左足背动脉可扪及搏动,右腘动脉、右足背动脉未扪及搏动。
彩色多普勒提示:
右侧股浅动脉栓塞。
实验室检查:
血清肌苷82.1umol/L,尿素氮6.0mmol/L。
入院诊断为:
急性右下肢动脉栓塞。
在局麻下行右股动脉切开取栓术,术后右足皮肤颜色变红、温度变暖。
术后12小时患者感右下肢胀痛难忍,小便呈茶色,右足皮肤颜色苍白、皮温低,右小腿肿胀。
血清肌苷254.7umol/L,尿素氮13.8mmol/L。
该患者术后右小腿临床表现的最可能原因是:
A、蜂窝织炎
B、骨筋膜室综合症
C、动脉栓塞
D、深静脉血栓形成
E、血肿形成
30、既能增加心排出量又能扩肾动脉的药物是:
A、阿拉明
B、苯肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、去甲肾上腺素
E、多巴胺
31、我国消化道恶性肿瘤中,最常见的肿瘤是:
A、直肠癌
B、结肠癌
C、小肠腺癌
D、胃癌
E、肛管癌
32、患者男,50岁。
距肛门6cm直肠前壁扪及3×
4cm大小肿块,活动度稍差。
增强CT提示:
直肠前列腺间隙稍模糊。
活检为低分化腺癌。
最正确的处理方法是:
A、先化疗,再手术切除病灶
B、先放疗,再手术切除病灶
C、尽快手术切除病灶,术后联合化疗
D、尽快手术切除病灶,术后联合放化疗
E、先同时进展放化疗,再手术切除病灶
33、臂丛阻滞时最易引起气胸的路径是:
A、腋路
B、锁骨上法
C、改进肌间沟法
D、肌间沟法
E、喙突下
34、患者男,68岁。
因吞咽梗阻3月诊断为食管中段癌,入院后行食管癌切除,食管胃主动脉胸顶部吻合,引流管已拔除。
术后6日进食流质,第7日进食后突发高热,胸痛,呼吸困难,患侧呼吸音低,心率快,急诊胸片示左侧液气胸。
目前患者首先应考虑的诊断是:
A、吻合口瘘
B、力性气胸
C、急性胃扩
D、急性心肌堵塞
E、急性肺炎
35、对放疗敏感性最高的肺癌组织学类型是:
A、小细胞癌
B、大细胞癌
C、腺癌
D、鳞癌
E、细支气管肺泡癌
多项选择题
36、破伤风病人较常见的并发症有:
A、高热
C、窒息
D、角弓反
E、全部都是
F、循环衰竭
37、乳癌患者,肺部无转移灶,而椎体转移,转移方式是:
B、血行转移
C、淋巴转移
E、其它转移方式
38、以下哪项不是造成肾性ARF的病因:
A、大面积深度烧伤
B、口服过量阿昔洛韦
C、感染性休克
D、盆腔肿瘤
E、应用青霉素发生过敏反响
39、患者女,45岁。
中下腹疼痛24小时,扩散至全腹疼痛3小时。
下腹压痛明显,右下腹稍甚,有肌紧及反跳痛。
右下腹腹穿抽出少量黄白色浑浊液体,腹部平片示:
小肠轻度积气扩,少量气液平面。
WBC16.5×
尿红细胞3-5个/HP,最应考虑的疾病是:
A、急性阑尾炎穿孔
B、右侧卵巢囊肿蒂扭转
C、右侧输卵管妊娠破裂
D、急性胰腺炎
E、右输尿管结石
40、代性碱中毒主要的原因有:
A、结肠梗阻
B、应用氯化铵,盐酸精氨酸过多
D、十二只肠梗阻
E、胆瘘
41、糖尿病患者术前血糖应控制在:
A、14mmol/L以下
B、7.8~14mmol/L
C、5.6~11.2mmol/L
D、6.6mmol/L以下
E、一般术前不控制,但术后必须控制在略高于正常水平
42、患者男,37岁。
因车祸跌入鱼池中,诊断"
吸入性肺炎"
,经治疗稍好转。
1天前突发进展性呼吸困难,经给氧〔吸入氧浓度50%〕后效果不佳,且紫绀加重,呼吸频率加快,45次/分,两肺满布湿罗音。
X线示:
两肺大片状浸润阴影。
血气分析示:
PaO240mmHg,PaCO230mmHg,可能出现了的并发症是:
A、急性肺源性心脏病
B、急性左心衰
C、成人呼吸窘迫综合征
D、自发性气胸
E、肺不
43、用煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少煮沸的时间是:
A、120分钟
B、90分钟
C、60分钟
D、30分钟
E、150分钟
44、标准的肾癌根治手术切除围不包括:
A、同侧肾上腺
B、全程输尿管
C、肾门的脂肪和淋巴组织
D、肾周脂肪囊
E、肾周筋膜
45、肺癌的穿插转移是指:
A、肺癌发生对侧纵隔、肺门淋巴结转移
B、肺癌转移到对侧胸膜
C、肺癌转移到对侧肺
D、上叶肺癌转移到下叶
E、肺癌发生双肺弥漫转移
46、右半结肠癌的临床表现有:
A、腹部可扪及肿块
B、全身中毒病症较明显
C、便血
D、肠刺激病症
E、腹泻
F、慢性肠梗阻表现
47、患者男,60岁。
近来发现左阴囊逐渐增大但不痛,与体位无关,触不到左睾丸和附睾,透光试验阳性,应诊断为:
A、精液囊肿
B、交通性鞘膜积液
C、精索鞘膜积液
D、睾丸鞘膜积液
E、嵌顿性腹股沟斜疝
48、患者男,58岁。
患右侧腹股沟斜疝病史3年。
今晨便后疝突出,不能回纳,局部疼痛,伴恶心,无呕吐,8小时候就诊,此时首要的处理是:
A、应用止痛药,解除痉挛,让疝容物自行回纳
B、判断是否有绞窄疝
C、判断有无肠梗阻病症
D、还纳疝容物
E、紧急手术
49、患者男,35岁。
阑尾术后5天。
体温38.5℃,伤口红肿,压痛明显,有波动感,首先应做的处理是:
A、继续观察
B、大剂量使用抗生素加物理治疗
C、物理治疗
D、B超检查
E、撤除切口缝线,敞开伤口
50、抗休克的根本措施是:
A、应用血管扩剂改善微循环
B、补充血容量
C、纠正组织缺氧引起的严重酸中毒
D、积极处理原发病
E、抗凝治疗解除微细血栓
51、患者男,32岁。
急性阑尾炎穿孔术后7天,腹部持续胀痛不适,伴恶心呕吐,肛门排气消失。
全腹膨隆,肠鸣音消失,腹部广泛轻压痛,轻度反跳痛。
腹部平片示小肠及大肠积气积液扩明显,据此拟诊断:
A、急性不完全性结肠梗阻
B、麻痹性肠梗阻
C、急性机械性不完全性高位小肠梗阻
D、急性机械性不完全性低位小肠梗阻
E、急性机械性完全性小肠梗阻
52、消化道恶性肿瘤血行转移最早、最常见的受累器官是:
A、肾
B、肝
C、骨
D、肺
E、脑
53、皮片按厚度分类,不包括:
A、厚中厚皮片
B、薄中厚皮片
C、刃厚皮片
D、网状皮片
E、真皮下血管网皮片
54、当局麻药剂量、容积、比重一定时,决定蛛网膜下腔麻醉平面的最主要原因是:
A、注药速度
B、穿刺部位
C、年龄
D、体位
E、局麻药种类
55、反映急性胰腺炎病情严重的特征是:
A、血淀粉酶明显升高
B、血钙降低
C、尿糖增加
D、腹痛加剧
E、血脂肪酶明显升高
56、各类型尿道下裂共同的特点有:
A、龟头扁平
B、阴茎发育差
C、尿道外口位置异常
D、阴茎明显下曲
E、冠状沟消失
57、患者女,24岁。
左乳肿痛半月余,体温波动在38.5-40℃之间,服退热药,体温可降至正常,持续约10天来诊。
左乳红肿,无波动,全乳房压痛,乳房深部穿刺吸出浓汁。
此时行切开引流,最正确切口选择是:
A、在波动明显处做切口
B、沿乳房下缘做弧形切口
C、乳晕旁做乳晕边缘弧形切口
D、以乳头为中心放射性切口
E、做对口引流切口
58、可引起血钙升高的疾病是:
A、甲状旁腺功能亢进症
B、消化道瘘
C、坏死性筋膜炎
D、急性重症胰腺炎
E、肾衰竭
59、患者男,19岁。
车祸伤,伤后昏迷20分钟后清醒,不能回忆受伤前的情况,自感头痛,呕吐胃容物,无神经系统阳性体征,头部CT未见异常。
最可能的诊断是:
A、腹部脏损伤
B、脑震荡
C、神经官能症
D、癔症
E、肠梗阻
60、小儿腹股沟斜疝最容易发生嵌顿的年龄多在:
A、3岁以上幼儿
B、2岁以上婴幼儿
C、2岁以婴儿
D、新生儿
E、6个月婴儿
61、患者女,63岁。
胃癌,幽门梗阻入院。
血气分析:
pH、HCO3-轻度升高,PaCO2正常。
尿量40ml/h。
应首先补给的液体是:
A、5%葡萄糖盐水1000毫升+0.1mmol/L盐酸150毫升
B、等渗盐水1000毫升
C、10%葡萄糖溶液500毫升+10%氯化钾10毫升
D、5%葡萄糖盐水500毫升+10%氯化钾10毫升
E、等渗盐水1000毫升+0.1mmol/L盐酸150毫升
62、患者男,50岁。
排便次数增多7月,3-4次/日,常感腹部隐痛伴低热。
右下腹可扪及包块。
患者最有可能伴随的情况是:
A、便鲜红色血
B、肠梗阻
C、呕吐
D、体重下降不明显
E、贫血
63、急性心肌梗死患者手术日期应制定在:
A、心肌梗死发病后至少一年,且再无心绞发作
B、心肌梗死发病后至少半年,且再无心绞发作
C、心肌梗死发病3个月后
D、心肌梗死发病1个月后
E、心肌梗死患者不应再进展手术
64、婴儿期最常见的斜颈是:
A、骨性斜颈
B、肌性斜颈
C、特发性斜颈
D、婴儿阵性斜颈
E、斜视所致斜颈
65、鉴别肾性与肾后性肾衰最正确的检查是:
A、血肌酐测定
B、输尿管插管
C、血钾测定
D、补液试验
E、血气分析
66、胰头癌最主要的临床表现特点是:
A、消瘦和乏力
B、黄疸
C、食欲不振和消化不良
D、上腹疼痛
E、消化道梗阻
67、原发性肝癌的主要并发症不包括:
A、继发感染
B、低血糖症
C、癌破裂出血
D、肝性脑病
E、上消化道出血
68、患儿男,2个月。
出生后家长发现左侧阴囊反复出现包块,未见明显相关不适病症。
该患儿诊断不考虑:
A、睾丸扭转
B、隐睾
C、睾丸鞘膜积液
D、腹股沟斜疝
E、精索鞘膜积液
69、直肠癌确诊过程中的3P检查是指:
A、PET-CT检查、直肠指检、活组织检查
B、纤维结肠镜检查、PET-CT检查、钡灌肠
C、直肠指检、直肠镜检查、活组织检查
D、直肠指检、钡灌肠、直肠镜检查、
E、直肠镜检查、直肠指检、活组织检查
70、骨折的晚期并发症有:
A、缺血性骨坏死
C、急性骨萎缩
E、创伤性关节炎
F、坠积性肺炎
71、通常迅速失血超过全身总量多少即出现休克:
A、30%
B、40%
C、50%
D、60%
E、20%
72、患儿男,10岁。
一周前膝部疼痛、发烧。
白细胞2.5×
109/L,在胫骨上段穿刺抽出脓液,此时最正确的治疗方案是:
A、输血补液支持疗法
B、理疗
C、大剂量联合抗菌素应用
D、患肢制动
E、胫骨开窗引流术
73、患者男,24岁。
因仓库易燃物品起火致全身多处火焰烧伤。
失火现场烟雾严重,患者曾大声呼救。
伤后5小时入院,入院前未作任何处理和治疗。
入院时患者述口渴。
体温36.5℃,心率142次/分,呼吸39次/分,血压90/70mmHg。
烧伤创面为面部、颈部、双上肢、前后躯干的2/3,左大腿的前半局部。
大局部创面创基红白相间,渗出少,局部创面呈皮革样变,并有树枝状栓塞血管。
患者烦躁,鼻毛烧焦,声音嘶哑,咽红,咽后壁有小水泡,听诊双肺散在湿罗音和哮鸣音。
该患者的诊断应包括
A、深Ⅱ度-Ⅲ度
B、浅Ⅱ度-深Ⅱ度
C、50%烧伤
D、46%烧伤
E、休克
F、吸入性损伤
74、早期食管癌是指:
A、病变局限于肌层
B、无淋巴结转移
C、病变局限于粘膜
D、病变长度<3cm
E、无吞咽梗阻
75、患儿男,1岁半。
右侧阴囊包块1个月,有大小变化,无特殊不适,一般晨小午后长大,无红肿疼痛史,以前未治疗过。
右阴囊扪及囊性包块,立不高,不能扪清睾丸,腹股沟未扪及增粗精索。
该疾病的诊断依靠:
A、超声波
B、透光试验
C、查体
D、病史
E、CT
F、X光平片
76、患者男,40岁。
经常上腹部不适10年,近2月来呕吐频繁。
轻度脱水貌,上腹可见蠕动波,手拍有振水音。
胃肠钡剂造影24小时后仍有钡剂残留。
其呕吐物的主要性状应是:
A、大量酸性液体
B、咖啡样液体
C、隔夜食
D、含多量胆汁样液体
E、全部不是
77、直肠肛管周围脓肿最常见的是:
A、肛管括约肌间隙脓肿
B、骨盆直肠间隙脓肿
C、肛门周围皮下脓肿
D、坐骨肛管间隙脓肿
E、直肠壁脓肿
78、7岁小儿双下肢烧伤,面积为:
A、36%
B、25%
C、46%
D、23%
E、41%
79、急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有:
A、病人一般情况差,中毒病症严重,有休克表现
B、腹膜炎严重,无局限趋势儿病因不明者
C、盆腔器官感染引起的腹膜炎
D、腹腔病变严重
F、经12小时保守治疗,腹膜炎病症加重者
80、胸部外伤剖胸探查的指征有:
A、胸腹联合伤
B、心脏损伤
C、经胸膜腔引流后,持续大量漏气,呼吸仍很困难
D、胸膜腔进展性出血
E、大量气胸
F、胸异物存留
81、患者女,68岁。
2型糖尿病史20年,反复发生下肢痈。
糖尿病人较易患痈的原因是:
A、皮肤屏障功能差
B、营养不良
C、血糖过高
D、胰岛素分泌缺乏
E、白细胞功能不良
82、成人80kg体重,后躯干、臀部、双足烧伤,创面焦黄、碳化,第一个24小时应补晶体液为:
A、2500ml
B、1500ml
C、5000ml
D、3000ml
E、4000ml
83、患者男,45岁。
反复发作右上腹疼痛2年。
2天前进食油腻物后腹痛,继之高热39℃,疼痛向肩背部放射,无黄疸,来院急诊。
体格检查:
右上腹压痛、反跳痛。
A、急性化脓性胆管炎
B、急性胆囊炎、胆囊结石
C、细菌性肝脓肿
E、壶腹部肿瘤
84、诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是:
A、窥镜检查
B、螺旋CT或核磁共振
C、同位素检查
D、X线气钡双重造影
E、彩色超声检查
85、甲状舌骨囊肿合并感染的根治手术时机,应在感染控制后:
A、4~5个月
B、3~4个月
C、2~3个月
D、1~2个月
E、6个月以上
86、患者男,45岁。
20分钟前车祸撞击右侧胸腰部。
BP60/40mmHg,P124次/min,R20次/min,右侧胸部压痛,面色苍白,腹稍胀伴压痛。
该伤者需作的紧急处理是:
A、快速建立通道、输液纠正休克
B、胸部正、侧位片
C、查血常规
D、腹部超声检查
E、腹腔灌洗
87、患儿男,6岁。
左下腹部肿块伴有畏寒发热,发病2天后左肩又发现疼痛性肿块,体温38.6℃,左下腹触及4×
3cm肿块,明显压痛,抬头试验肿块变明显,腹软,无压痛,反跳痛,左肩部2×
2cm肿块,压痛阳性,双大腿侧触及1×
1cm大小皮下肿块,压痛。
白细胞23×
109/L,中性67%,淋巴19%,嗜酸性粒白细胞14%。
可诊断为:
A、败血症
B、脓血症
C、左下腹壁及左肩部脓肿
D、左下腹腔脓肿,左肩部脓肿
E、多发性皮脂腺囊肿,继发感染
88、手术区皮肤消毒围包括手术切口周围区域:
A、20cm
B、15cm
C、10cm
D、5cm
E、25cm
89、患者男,30岁。
在劳动中突觉头昏,全身乏力。
P120次/分,BP90/60mmHg,眼窝下陷,皮肤弹性差。
尿比重1.020,Na157mmol/L,K3.3mmol/L,体重50kg。
当天需补给的液体量为:
A、4500ml
B、
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