医院感染管理工作计划精华合集Word文档格式.docx
- 文档编号:21981767
- 上传时间:2023-02-02
- 格式:DOCX
- 页数:30
- 大小:223.20KB
医院感染管理工作计划精华合集Word文档格式.docx
《医院感染管理工作计划精华合集Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院感染管理工作计划精华合集Word文档格式.docx(30页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
疗卫生用品进行监督管理,对医院购入的此类用品审
核相关证件复印进行保存。
医院感染预防和控制技术指南,积极参与抗菌药物临
床应用的管理工作并监督执行,加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节,努力降低抗生素的使用率。
加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测,为合理使用抗菌药物提供依据。
对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本,按规范送病原学检测,送检率>50%,降低抗感染药物使用率,针对药敏结果,减少滥用,控制医源性感染的发生。
9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,
杜绝泄漏事件。
三、加强重点部门的医院感染管理,ICU、手术室、供应室、产
房、新生儿病房、血液净化室,口腔科、、检验科、内镜室
等均是医院感染管理的重点科室,在平时工作中,不仅日有
安排,周有重点,而且专项专管,如对ICU的控制重点就是
如何降低医院感染发生率,对手术室的工作区域,每天清洁
或消毒,每台手术后进行终末消毒,包括仪器设备、设施、
物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、
符合规范要求,确保清洁、光亮、无锈迹。
对供应室的督查
重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测,
对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等,使各
防患于未然。
力度。
卫生管理。
措施,尽量避免因职业暴露受到损伤。
4、
加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制
度和职工健康档案。
主动预防医院感染的意识,保证医院医疗用品的消毒灭菌质量,确保各项预防和控制医院感染的制度措施
落到实处,发挥实效。
练和相应培训,增强应急能力,备好救援物资,随时处于应急状态(含通讯联络),做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。
20XX年,在院领导及医院感染管理委员会的指导和大力支
持下,我科要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实情况,不断学习院内感染及传染病预防相关知识,掌握新知识,
标达到医院感染管理要求的标准,共同参与,朝着零感染的方向努力,为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
五原县医院预保科
20XX年12月15
20XX年感染管理工作计划
新的一年里,在医院整体工作的统一规划下,为加强医
院感染管理有效预防和控制医院感染,保证医疗安全,提高
医疗质量,并结合我院医院感染管理工作计划如下:
、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管
理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗
菌药物临床应用指导原则》,特制订科右中旗人民医院《医
院感染管理手册》,有效控制医院内感染的流行与暴发。
1、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划,并在工作中组织实施。
(有考核、有记录)。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。
导。
二、做好院内感染监测;
1、做好现患率调查
2、开展目标性监测。
3、每月对科室的环境、空气、物表、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测。
4、对高压锅每月进行一次生物监测。
三、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》,认真作好传染病的上报工作。
四、加强消毒隔离制度,每月开展消毒灭菌效果监测与评价。
各项监测项目达标。
空气、医务人员手、物体表面合格率》98%使用中消毒液合格率100%无菌器械保存合格率100%;
灭菌物品合格率达100%
五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度,有记录。
六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。
七、积极预防医院感染暴发性流行,杜绝恶性院感事件的发生。
制措施。
24小时内完成逐级上报。
像资料形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。
对新员工岗前培训及考核。
卜一、将手卫生纳入本年度院感培训工作重点。
十二、定期自查,结果纳入质量核考。
医院感染管理科20XX年1月5日
20XX年度医院感染管理委员会工作计
划
20XX年,医院感染控制工作将在上年工作的基础上,遵照“医院管理年活动”的要求,结
合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的复评标准”,提高我们医院感染质量为目标,认真履
行各自相关智能,保障医疗安全,提高医院感染质控持续改进,结合我院工作实际,制定
20XX年医院感染管理工作计划:
一、召开医院感染管理委员会会议不少于一次
具体院感科负责通知委员会成员。
会议内容:
确定下半年的工作计划,总结半年院感监测情
况,制定并修改医院感染监测制度,医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标
准,增加新的培训计划。
二、继续做好医院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测,主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监测,坚持下科室查房,与临床医护人员多沟通,以便及时发现医院感染病例,降低我院的医院感染发病率及漏报率,从而有效控制医院感染的暴发流行。
四、加强医务人员手卫生的管理工作
1、
2、
3、
五、
进行医务人员手卫生知识的培训。
进行医务人员手卫生执行情况的调查,不定期地下科室检查医务人员的依从性。
要求医院各诊疗区使用洗手液
进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理
药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上
报医院感染科。
2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核,并对其使用及使用后处理进行监督
3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。
六、加强院感工作的监督力度
每天下科室进行院感病例的监测。
随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况
随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。
每个月进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测,并进行汇总、分析、反馈。
每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。
每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。
每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。
5、
6、
7、
七、制定并落实相关部门的职责,如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科、药械科等。
八、采取多种形式进行医院感染知识的培训,以提高医务人员的院感意识。
院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。
科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识(院感科下发宣传材料)。
适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。
开展医务人员职业暴露及损伤的调查
各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科,
登记及血清学跟踪工作。
20XX年医院感染管理工作计划
为进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,认真落实《传染病防治法》和新颁布
的《医院感染管理办法》,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:
一、医院感染的监测
1、医院感染发病率的监测采取前瞻性监测方法,对全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医
院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。
2、医院感染漏报率调查
每月采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。
减少医院感染漏报,逐
渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每月对重点部门的空气、
物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
根据《卫生部六项卫生行业标准》的要求,做好器械的清洗、消毒和保养工作,建议医院取消手术室器械自己清洗消毒工作,计划建设符合《规范》要求的消毒供应中心。
加强胃镜室的医院感染控制工作。
使用中的紫外线灯管强度监测:
每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
九、
院感科做好
二、抗菌药物合理使用管理:
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管
理办法”,对抗菌药物实行分级管理。
每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,并与科室和个人绩效工资挂钩,逐步降低抗菌
药物的使用率。
规范手术科室围手术期预防用药。
为临床医生合理使用抗菌
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,
药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训:
全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训
内容为感染预防控制新进展、新方法,医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。
对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃
圾的分类收集。
保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护
措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理
按照三级乙等医院的管理要求,病房地面拖洗工具专用,各病房不交叉使用,对病区清洁用具要求:
每天结束后清洗消毒,悬挂晾干,并定期进行保洁效果评价。
对病区环境保洁工作开展全面考核和监督,制度室内、室外卫生检查考核表[室
内保洁的考核由各科室进行,室外保洁考核有后勤总务科进行],每月纳入考核。
护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。
定期督促医疗垃圾分类收集及消毒情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的
回收处理工作。
六、传染病管理:
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理,防止传
染病漏报及流行。
尤其加强对重点传染病的监控与防治力度。
杜绝因漏报而导致疫
情扩散的发生。
七、手术室、供应室的监管
手术室、供应室严格区分无菌区、清洁区、污染区。
污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线,不能逆行。
墙面、屋顶要光滑平整,以利清洁消毒。
洗手设施(包括病区)要符合医院感染控制要求。
院感季度安排
第一季度
根据年度考核情况,修订并完善各项制度。
制定院感培训计划,针对上年存在的问题选择培训内容,安排培训人员及时间。
做好节日期间的工作安排。
做好各项监测工作并做好统计,以书面形式上报院长、主管副院长、医务科。
做好上季度各科院感质量考核及总结,并将其考核结果上报院长、主管副院长、医务科。
第二季度
1.
2.
督促各科及诊室,按院感规范执行,控制院内感染。
加强监管力度,查找院感控制工作的不足,及时整改,迎接上级专家及领导的检查。
做好季度院感知识培训及季度考试。
做好医院感染目标性监测月。
做好上季度各科院感质量考核及总结,并,时间不少于
上报院长、主管副院长、医务科。
第三季度
1.做好二季度工作总结,对存在问题制定出整改措施,并组织实施。
2.认真听取上级专家对我院院感工作检查反馈,对存在问题制定整改措施,
并组织实施。
3.做好季度院感知识培训及季度考试。
4.做好上季度各科院感质量考核及总结,并将其考核结果上报院长、副院长、医务科。
第四季度
1.做好院感日常检查、监测工作,发现问题及时解决,迎接上级专家及领导的年终检查。
2.实事求是的做好年终工作总结,拟定下年度院感委员会工作计划、院感科工作计划,培训计划,院感科年度工作安排、培训安排。
3.认真听取上级专家对我院院感工作检查结果反馈,对存在的问题制定整改措施,并组织实施。
4.做好上季度各科院感质量考核及总结,并将其考核结果上报院长、主管副院长、医务科。
5.总结及分析手术部位目标性监测结果,将其存在的问题与科室院感控制小组
人员仔细研讨,总结经验,加强感控措施,确保医疗安全。
6.总结及分析多重耐药菌的监测统计及分析。
7.仔细做好本年度院感工作总结,并将工作中存在的不足及需要改进的问题,
杜绝院
以书面形式上报院务会商讨解决,以促进我院院感工作的进一步开展,
内感染的暴发及流行。
院感科
2013-01-7
20XX年院感办将按照医院工作目标,认真履行管理督导职能,努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度,每季度召开医院院感管理委员
会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结、布置工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科
室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作,包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测,院感办专职人员每周深入临床科室收集资料,监测、统计医院感染发病率,每年开展一次医院感染现患率调查1次,完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告,并及时反馈给临床科室4、持续开展多重耐药菌监测
通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;
及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势,进行全院病原菌的耐药分析,为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训,提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划,全年举办医院感染管理知识培训4次。
针对培训内容,对医院感染管理知识进行测试2次。
20XX年计划每季度编印一期《医院感染简讯》,宣传医院感染管理,反馈监测信息。
通过培训,使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制
四、强化医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况,保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理
积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作,做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用,协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药情况进行分析,从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
六、医疗废物管理制度化、规范化。
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能,在完成日常督查的基础上,加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训,防止发生医疗废物的泄漏和流失,使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
院感办
20XX年11月21日
血透室20XX年医院感染管理工作计划
制订20XX年工作计划如下:
、加强组织管理,完善医院感染管理制度
加强科室医院感染管理小组的协调能力,及时解决有关医院感染管理方面的问题,对存在危险因素及时采取干预措施。
1、每季度召开一次小组专题会议。
讨论分析本季度存在问题,针对存在问题,提出控制和预防措施。
2、根据医院
感染管理最新要求,及时修订医院感染管理的各项制度。
3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时,及时召开会议,商讨有关事宜,防止暴发流行。
、加强医院感染知识培训,提高医务人员标准预防的意识
为了使我科各级医务人员能够及时了解医院感染管理新知识、新理念,落实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施,每月对全体医护人员在科内进行一次医院感染知识培训,对培训内容至少进行1次考核。
积极参加全院感染知识培训。
加强医院感染突发事件应急预案的演练。
三、加强医院感染监测工作
根据《血液净化标准化操作规程》具体要求,做好日常监测工作。
包括环境卫生学监测:
工作人员手、空气、物表、紫外线灯管。
生物学监测:
透析液、透析用水的监测。
做好感染病历监测
四、加强医疗废物管理,包括医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记。
五、严格执行《医护人员手卫生规范》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》、《一次性医疗用品使用制度》、
《消毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关法律、法规及要求。
一健全医院感染管理责任制,规范和落实各项规章制度
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规,完善医院感染管理委员会,并进一步加大监管力度,认真督导规章制度落实情况。
有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。
1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.
2进一步完善医院感染管理委员会会议制度,至少每半年一
次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。
3进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作,与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科,信息科等相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。
4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。
监督检查本科
医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。
二严格监测和监督工作
1医院感染的监测按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。
要求临床医师熟练掌握其诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测意识。
医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室。
每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报,向全院医务人员反馈,特殊情况及时报告和反馈。
2消毒灭菌效果监测:
每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测,对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平
三加强重点部门的医院感染管理
1加强ICU医院感染的管理:
1)、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内,尽量减少人员流动,严格控制人员入室,探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。
2)、所有人员要坚持洗手规则,在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手,严格执行无菌操作。
手培养每月一次。
等不可与别人交叉使用。
病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。
4)、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时,应进行表面消毒、清洗,各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
5)、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
6)、洁净手术术后患者入住ICU要米取保护性隔离措施。
2对于骨科大手术的管理,采取院感科专职人员监督手术过程各环节,找出存在的问题,促进改正。
要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程,严格消毒隔离制度,强化无菌操作意识。
四开展目标性监测:
1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。
2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。
3.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
4.不同感染风险指数手术部位感染发生率。
五加强落实执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施。
加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
六加强医务人员的职业防护1按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准,制订医务人
本院职业暴露的性质特点,制订具体措施,提供针对性的、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。
2加强全院职工的职业暴露知识的培训,对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检,医务人员严格执行标准预防,做好自我防护。
当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
七开展医院感染知识培训,提高医院感染意识1加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,使医院的感染管理制度化、规范化。
2医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施,举办各级各类讲座和培训。
对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训,考核合格后方可上岗。
通过培训,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。
八加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理,加强和提咼临床医生关于预防术后感染的正确认识。
医院感染管理科
2012-12-13
为提高医院感染管理质量,进一步搞好医院感染管理工作,保障
医疗安全,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《传染病防治法》等有关文件和规定,在医院领导支持下,主要做好以下工作:
、医院感染监测:
1.采取前瞻性监测方法,检查全院住院病人感染发病率,每月
临床监测住院病人感染发生情况,督促医
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 感染 管理工作 计划 精华