第九版外科学教学大纲Word文档格式.docx

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（自学）

熟悉：

手术器械、物品、敷料的无菌、消毒法。

树立无菌观念（重点），熟悉手术时的无菌操作规则。

结合实验学会洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，学会手术区皮肤的消毒和铺巾（难点）。

第三章

水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调

第一节概述

体液平衡的基本知识及其在外科的重要性。

第二、三、四节体液代谢的失调

掌握：

①等渗性、低渗性和高渗性缺水及水中毒的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。

（重点、难点）

②低血钾症和高血钾症的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。

镁、钙、磷代谢紊乱的表现、体液失调临床处理的基本原则。

第五节酸碱平衡的失调

代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。

呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的诊断、治疗。

第四章

输血

输血的适应症（重点）、输血技术、血制品的选择（难点）、注意事项和输血的并发症（重点）及其防治。

自身输血的作用，即有简便安全、有效的优点。

血液成分制品和血浆增量剂的用途。

自学：

输血的适应症和途径、输血的并发症、临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的作用。

第五章

外科休克

第一节概论

休克的概念、病理生理（重点）、临床表现、诊断和治疗（重点）。

休克的分类。

休克的监测（难点）。

第二节低血容量性休克

低血容量性休克概念、主要表现及治疗。

第三节感染性休克

熟悉：

感染性休克概念、主要表现及治疗。

第六章

麻醉

第一节绪论

麻醉的概念和临床任务、临床麻醉的分类及其概念。

第二节麻醉前准备和麻醉前用药

麻醉前胃肠道准备、麻醉前用药目的（重点）。

ASA病情分级，麻醉前一般准备工作，麻醉前常用药物（难点）。

麻醉前病情评估的意义，麻醉前准备的必要性，麻醉前用药的药物选择。

第三节全身麻醉

乙醚吸入麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点，全麻的并发症。

常用全麻药的临床药理，气管内插管术和肌松药的应用，全身麻醉的常用方法，全麻并发症的处理，气管内插管方法及并发症。

第四节局部麻醉

局麻药的常用量（重点）、安全量及中毒量，常用小手术局麻技术。

局麻药毒性反应的原因、症状、预防和正确急救处理，常用神经阻滞的原则，各种常用局麻方法、剂量和浓度。

局麻药的化学结构和分类，臂丛、颈丛的解剖生理。

第五节椎管内麻醉

椎管内麻醉时穿刺针进入椎管内的解剖层次。

脊神经在体表的节段分布，椎管内麻醉的实施原则，适应症、禁忌症（难点）。

椎管内麻醉对机体的影响、操作步骤、管理方法及并发症的防治和处理要点。

第六节麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理

麻醉期间监测和管理的重要性，监测内容和方法。

第七章

疼痛治疗

疼痛治疗的常用药物（重点、难点）。

疼痛治疗的概念及在现代医学中的作用，疼痛的分类、疼痛程度评估，疼痛的病理生理变化。

疼痛门诊的诊疗范围，常用治疗方法，癌症疼痛的治疗原则，常用术后镇痛方式及药物。

第八章重症监测治疗与复苏（自学）

第一节重症监测治疗

血流动力学监测的临床应用

重症监测治疗的概念、呼吸功能的常用监测参数和氧治疗，机械通气和常用的通气模式（难点）。

第二节心肺脑复苏

初期复苏的步骤；

口对口、口对鼻人工呼吸法，胸外心脏按压法（重点）。

心跳呼吸停止的及时诊断，心肺脑复苏的三个阶段，初期复苏的实施。

后期复苏常用药物及用药途径。

了解：

复苏的概念、社会意义及群众意义，人工呼吸和心脏按压的原理，各种人工呼吸法。

后期复苏的内容、用药目的及剂量，药物除颤和电除颤的原则；

脑复苏的意义及处理原则，心肺复苏后处理原则。

第三节急性肾衰竭

急性肾衰竭的病因、发病基础、病理生理、临床表现、诊断和有效地预防措施及主要治疗方法（难点）。

第四节急性肝衰竭

急性肝衰竭的发病基础、临床表现和诊断、预防和治疗措施（难点）。

第九章

围手术期治疗

手术前准备、术后处理。

（重点）

术后并发症的处理。

第九章

外科病人的代谢及营养治疗

（1）胸外营养的制剂（难点）、输入途径和并发症（重点）。

（2）胸内营养的制剂（难点）、适应症（重点）和并发症的防治。

人体的基本营养代谢和饥饿、创伤后的代谢变化。

第十一章

外科感染

外科感染的分类、病因、病理、预防诊断和治疗原则（重点），掌握外科应用抗菌药的原则（难点）。

浅部化脓性感染及手部急性化脓性感染，学会诊断、疖、痛、皮下急性蜂窝组织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎以及治疗它的方法。

全身性外科感染及有芽胞厌氧菌感染，了解脓毒血症和菌血症的诊断和治疗原则，了解破伤风气性坏疽的临床表现、诊断、预防和治疗（重点）。

第十二章

创伤

（1）浅部伤口的清创术和换药方法。

（2）战伤现场的急救方法（难点）。

（1）创伤的病因、分类和病理生理。

（2）创伤的临床表现、并发症、检查诊断方法、急救和治疗（重点）。

（1）战伤救治工作的特点。

（2）火器伤和冲击伤的特点和处理原则。

（3）核武器损伤和化学毒剂损伤的防护方法。

第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤

第一节热力烧伤

（1）烧伤面积的计算和深度估计。

（2）烧伤休克的诊断和治疗。

（3）烧伤全身感染的诊断。

（1）烧伤的治疗原则。

（2）烧伤现场急救、转送与初期处理。

（1）吸入性损伤。

（2）烧伤的病理生理和临床分期。

（3）烧伤严重性分度。

（难点）

（4）烧伤创面处理。

第二节电烧伤和化学烧伤

电烧伤、化学烧伤的临床表现及急救处理和治疗原则。

第三节冻伤

冷伤的分类、临床表现及治疗。

第四、五、六节

犬咬伤、蛇咬伤、虫蛰伤的特点和急救处理。

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第十四章肿瘤

肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗（重点）。

肿瘤的分类、分期和预防。

肿瘤的病因。

第十五章

器官、组织和细胞移植

移植外科的概况。

移植的基本原则和步骤，排斥反应的发生机制及排斥反应的防治（难点）。

器官移植，如肾移植、肝移植、心脏移植、胰腺移植、肺移植、小肠移植适应征。

第十六章

外科微创技术

腔镜技术、内镜技术在外科临床的应用（重点、难点）。

介入放射学、内镜技术的发展及基本原理。

第十七章

颅内压增高和脑疝

第一节概述

颅内压增高的机理、病因、病理生理及后果。

第二节颅内压增高

颅内压增高的临床表现。

颅内压增高的诊断和治疗原则

第三节脑疝

脑疝形成的机制及临床表现。

脑疝的处理原则。

第十八章颅脑损伤

第一节概述

了解颅脑损伤的分类

第二节头皮损伤

头皮损伤的分类、临床及处理。

第三节颅骨骨折

颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则；

第四节脑损伤

（1）闭合性脑损伤的发病机理、病因类型、临床表现（重点）、诊断（重点）；

（2）脑损伤的治疗原则。

第五节颅内血肿

颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、诊断方法（难点）。

第六节开放性颅脑损伤

开放性脑损伤的特点和处理原则。

第十九章颅内和椎管内肿瘤

颅内肿瘤和椎管内肿瘤的临床表现（难点）。

颅内肿瘤的病理分类，各类不同性质肿瘤的特点。

颅内肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗方法。

第二十章

颅内和椎管内血管性疾病

（1）几种常见的颅内和椎管内血管性疾病的临床表现（重点）。

（2）脑卒中的外科治疗原则。

几种常见的颅内和椎管内血管性疾病的诊断与治疗方法。

自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、鉴别诊断、诊断方法与治疗原则。

第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形

几种常见的颅脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。

第二十二章颈部疾病

第一节甲状腺疾病

甲状腺功能亢进的外科分类和特点；

手术治疗适应证（难点）、手术前准备（重点）、术后并发症及其处理（重点）。

甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。

（1）单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。

（2）甲状腺癌的病理类型及其临床特点。

（3）甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断（难点）和甲状腺结节的处理原则。

第二节甲状旁腺功能亢进的外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进的病理、临床表现及诊断治疗。

第三节颈淋巴结结核

颈淋巴结结核的临床表现、诊断及治疗。

第四节颈部肿块

颈部不同部位肿块的性质和病变。

第二十三章乳房疾病

第一节解剖生理概要

乳房的淋巴输出途径（难点）。

腋区淋巴结的分组。

第二节乳房检查

乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。

第三节多乳头、多乳房畸形

形成机理。

第四节急性乳腺炎

急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项（重点）。

第五节乳腺囊性增生病

乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。

第六节乳腺肿瘤

乳癌的临床表现、临床分期和治疗。

第二十四章胸部损伤

胸部损伤的分类及紧急处理。

第二节肋骨骨折

肋骨骨折的临床表现、诊断、处理原则。

第三节气胸

气胸的临床表现、诊断、处理原则。

第四节血胸

血胸的临床表现、诊断、处理原则。

第五节创伤性窒息

创伤性窒息的概念、临床表现和治疗。

第六节肺损伤

肺爆震伤的概念。

第七节心脏损伤

心脏损伤的临床表现及治疗。

第八节膈肌损伤

膈肌损伤的临床表现及治疗。

第二十五章胸壁、胸膜疾病

掌握胸壁疾病的诊断及处理原则。

急、慢性脓胸的临床表现及治疗原则（重点）。

胸壁疾病的临床表现。

各种脓胸的名称、致病菌进入胸膜腔的途径。

胸壁畸形的临床表现、治疗。

常见的致病菌。

第二十六章肺疾病

第一节肺大疱

肺大疱与自发性气胸的鉴别方法及肺大疱的治疗（难点）。

第二节肺感染性疾病的外科治疗

支气管扩张的手术指征。

肺结核的手术适应证及禁忌证。

支气管扩张的临床表现及诊断。

肺棘球蚴病的临床表现及诊断。

第三节肺肿瘤

肺癌的病理类型（重点、难点）及特点、临床表现、诊断及治疗（重点）。

肺癌的病因；

肺部良性肿瘤的分类。

肺转移性肿瘤的临床表现及诊断。

第四节气管肿瘤

气管肿瘤的临床表现及诊断。

第二十七章食管疾病

第一节食管癌

食管癌的临床表现（重点）、诊断（重点）、鉴别诊断和治疗原则。

食管癌的病因及病理分型、食管良性肿瘤及贲门失驰缓症的诊断及治疗。

第二节食管良性肿瘤

食管良性肿瘤的病因、临床表现及治疗原则。

第三节贲门失驰缓症

贲门失驰缓症的病因、临床表现及治疗原则。

第四节腐蚀性食管灼伤

腐蚀性食管灼伤的病因、临床表现及治疗原则。

第五节食管憩室

食管憩室的分型、临床表现及治疗。

第二十八章原发性纵膈肿瘤

各种纵膈肿瘤的好发部位及治疗原则（重点）。

纵隔肿瘤的临床表现。

第二十九章心脏疾病

第一节心内手术基础措施

体外循环及心肌保护（难点）。

第二节先天性心脏病的外科治疗

各种先天性、后天性心脏疾病的临床表现及手术指征。

第三节后天性心脏病的外科治疗

后天性心脏病的临床表现及外科治疗原则。

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第三十章

胸主动脉疾病

胸主动脉瘤、主动脉夹层的病因、病理；

临床表现及治疗原则（重点、难点）。

胸主动脉瘤、主动脉夹层临床检查方法。

第三十一章

腹外疝

腹外疝的发病原因、病理解剖和临床类型。

第二节腹股沟疝

腹股沟斜疝的发病机制、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断。

（1）腹股沟管的结构、Hesselbach三角的组成和股管的结构。

（2）腹股沟疝的手术治疗；

嵌顿性和绞窄性疝的处理。

第三节股疝

股疝的诊断要点和治疗（难点）。

第四节其他腹外疝

切口疝、脐疝和白线疝的临床表现及治疗。

第三十二章

腹部损伤

（1）腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。

（2）腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。

第二节常见内脏损伤的特征和处理

脾、肝、胰腺、胃和十二指肠、小肠、结肠、直肠损伤及腹膜后血肿的临床特点（难点）。

第三节损伤控制的外科理念

损伤控制的概念

第三十三章

急性化脓性腹膜炎

第一节急性弥漫性腹膜炎

（1）腹膜的解剖与生理。

（2）急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理。

（3）急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。

（4）急性腹膜炎的治疗方法的选择。

第二节腹腔脓肿

膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿的诊断和治疗。

第三节腹腔间隔室综合征

腹腔间隔室综合征的概念

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第三十四章

胃十二指肠疾病

胃和十二指肠的解剖。

（难点）

第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗

胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、主要手术目的、方法和术后并发症。

胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。

第三节胃癌及其他胃肿瘤

胃癌的诊断和治疗。

（重点）

第四节先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现和手术特点。

第五节十二指肠憩室

十二指肠憩室的临床表现和治疗。

第六节良性二十指肠淤滞症

良性二十指肠淤滞症的临床表现和治疗。

第三十五章

小肠疾病

第一节解剖和生理概要

小肠的解剖、生理（难点）。

第二节肠感染性疾病

肠结核、肠伤寒的临床表现、治疗。

第三节肠炎性疾病

肠炎性疾病的临床表现及治疗原则。

第四节肠梗阻

肠梗阻的病因（重点、难点）、分类、临床表现（重点）、诊断及治疗原则（重点）。

第五节肠系膜血管缺血性疾病

肠系膜血管缺血性疾病的临床表现。

第六节短肠综合症

短肠综合症的临床表现和治疗原则。

第七节小肠肿瘤

小肠肿瘤的临床表现及治疗原则。

第八节先天性肠疾病

各种先天性肠疾病的临床表现和治疗。

第三十六章

阑尾疾病

阑尾炎的解剖、生理。

第二节急性阑尾炎

急性阑尾炎的临床表现（重点）、诊断（重点）、鉴别诊断及治疗（重点）。

第三节特殊类型阑尾炎

各种特殊类型阑尾炎的诊断与治疗（难点）。

第四节慢性阑尾炎

慢性阑尾炎的诊断与治疗。

第五节阑尾肿瘤

阑尾肿瘤的类型及诊断。

第三十七章

结、直肠肛管疾病

结、直肠与肛管的解剖。

第二节直肠肛管检查方法

直肠、肛管的解剖和检查方法。

第三节乙状结肠扭转

乙状结肠的发生机理和好发部位。

第四节溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎的临床表现和治疗。

第五节肠息肉及肠息肉病

临床表现和治疗。

第六节结肠癌

结肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则（难点）。

第七节直肠癌

直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则。

第八节直肠肛管先天性疾病

各类直肠肛管先天性疾病的诊断、治疗。

第九节肛裂

肛裂的诊断和治疗。

第十节直肠肛管周围脓肿

直肠肛管周围脓肿的诊断和治疗。

第十一节肛瘘

肛瘘的诊断和治疗。

第十二节痔

痔的诊断和治疗。

第十三节直肠脱垂

直肠脱垂的诊断和治疗。

第十四节慢性便秘的外科治疗

慢性便秘的诊断和治疗。

第三十八章

肝脏疾病

肝脏的解剖生理概要。

第二节偶然发现的肝肿块

肝肿块的鉴别

第三节肝脓肿

细菌性肝脓肿的鉴别诊断及外科治疗。

第四节肝棘球蚴病

肝棘球蚴病的临床及治疗。

第五节原发性肝恶性肿瘤

原发性肝癌的临床表现、诊断（重点）、鉴别诊断和手术适应证（重点）。

第六节转移性肝肿瘤

转移性肝肿瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证。

第七节肝良性肿瘤

常见肝良性肿瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证。

第八节肝囊肿

肝囊肿的临床表现。

第三十九章

门静脉高压症

（1）门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现（重点）。

（2）门静脉高压症的手术治疗的目的和种类。

（1）布－加氏综合征的病因、诊断和治疗。

（2）门静脉系统的解剖和门静脉向肝血流灌注的生理意义。

第四十章

胆道疾病

胆道的解剖和生理。

第二节影像学检查

（1）胆道疾病常用的特殊检查方法。

（2）胆石症和胆囊炎、胆管炎的病因病理。

第三节胆道畸形

各类胆道先天性畸形的病理、临床表现和治疗。

第四节胆石病

胆石症的临床表现（重点）、诊断、鉴别诊断和治疗原则（重点、难点）。

第五节胆道感染

急性化脓性胆管炎的临床表现（重点）、诊断、鉴别诊断和治疗原则（重点）。

第六节原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎的临床表现和治疗。

第七节胆道蛔虫病

胆道蛔虫病的诊断和正确处理。

第八节胆道疾病常见并发症

各种病症的临床表现。

第九节胆管损伤

胆管损伤的表现、治疗。

第十、十一节胆囊息肉、胆道肿瘤

胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌、胆管癌的临床表现、诊断和治疗原则

第四十一章

胰腺疾病

（1）急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断、局部并发症和外科治疗的适应症。

（2）胰头癌、壶腹部癌的临床表现。

（1）慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗。

（2）胰岛素瘤的临床表现和诊断。

（3）胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。

第四十二章

脾疾病

脾切除的适应症。

第四十三章

消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

第一节上消化道大出血

（1）上消化道大出血的常见原因。

（2）三个不同部位大出血的不同特点。

手术探查的指征和步骤。

第二节下消化道大出血

下消化道大出血的病因及检查方法。

第四十四章

急腹症的诊断与鉴别诊断

急腹症诊断。

急腹症的治疗。

第四十五章

周围血管和淋巴管疾病

（1）下肢静脉曲张的临床表现（重点）、诊断和治疗（重点）。

（2）诊断下肢静脉曲张的各种检查方法。

（3）动脉瘤的病理分类、腹主动脉瘤的临床表现、诊断。

血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。

（1）下肢缺血性和淤血性疾病的病因、诊断和鉴别诊断。

（2）急性动脉栓塞的诊断和治疗原则。

（3）急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则。

（4）动脉瘤和损伤性动静脉瘘的临床表现和治疗原则。

（5）大腿橡皮肿的诊断要点和治疗原则。

第四十六章

泌尿、男生殖系外科疾病的症状和诊断（自学）

尿频、血尿的原因和血尿的定位。

泌尿外科器械检查和造影检查的适应症以及注意事项。

（1）泌尿、男生殖系统外科疾病的各项症状和特点。

（2）各种不同症状与泌尿、男生殖系各种疾病的关系。

第四十七章

泌尿、男生殖系先天性畸形畸形

（1）各种先天性畸形的病理生理基础。

（2）多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿管异位开口等先天性疾病的症状