急诊急救护理Word文档格式.docx
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81/48mmHg,P:
125次/分,R:
36次/分,呼吸浅速。
X线示:
右侧血气胸、2-6肋骨骨折,骨盆骨折,右股骨干骨折。
实验室检查,WBC:
9.5X109/L,Hb:
75g/L。
1.根据上述资料,该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么?
(A)
A.失血性休克B.心源性休克C.阻塞性休克D.神经源休克E分布性休克
2.骨盆骨折时,即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。
A.出血量约500mlB.出血量约500-1000mlC.出血量约1000-1500ml
D.出血量约1500~3000mlE出血量约3000~4000ml
3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中,应首先,(DE)
A.X线检查B.降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通路E.验血型,备血
4.给患者建立静脉通路时,可选择的血管是,(ABC)。
A.颈外静脉B.肘正中静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.足背静脉
5.在创伤性休克患者救治中,大量液体复苏和提到血压可导致,(ACE)
A.持续出血B.低氧血症C.体温下降D.高血压E.血液稀释
三、急性胸痛患者的惫救护理
患者,男性,66岁.“因持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。
主诉胸部主压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐;
舌下合硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年;
高脂血症10年,否认糖尿病史。
查体:
T37℃,P94次/分,R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。
听诊:
心律齐,肺部无异常。
1.作为分诊护士,应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:
(ABCDE)
A.疼痛部位与放射部位B.疼痛性质C.疼痛时限D.诱发因素和缓解因素E伴随症状
2.下面哪项不是危及生命的胸痛:
(BE)
A.不稳定心绞痛B.支气管肺炎C.急性心梗死D主动脉夹层E.肋间神经痛
3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时,正确的是(C)
A.发作时ST段抬高<
lmm,胸痛<
20分钟,CK-MB及TnT正常
B.发作时ST段抬高<
1mm,胸痛<
20分钟,CK-MB及TnT轻度升高
C.发作时ST段抬高>
lmm,胸痛>
20分钟,CK-MB及TnT明显升高
D.发作时ST段抬高>
1mm,胸痛>
40分钟,CK-MB及TnT明显升高
E.发作时ST段抬高>
2mm,胸痛>
4.在急诊室,快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是:
(ABCD)
A.患者进入急诊大门B.快速做出诊断C快速做出使用溶栓决定
D.快速取到济栓剂E.快速使用止痛剂
5急性心肌梗死的并发症有哪些?
A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室间隔穿孔E.乳头肌断裂
四、急性腹痛患者的急救护理
患者,女性,26岁,主诉右下腹痛。
1天前在外院诊断:
急性阑尾炎。
患者在家属搀扶下弯腰进入急诊,意识清楚,精神萎靡,痛苦表情。
分诊至急诊外科就诊。
BP90/60mmHg,P96次/分,R20次/分,T3T℃。
右下腹压痛(十),反跳痛(十),患者主诉月经第3天。
实验室检查:
WBC11X109/L,RBC3.25X109/L.,Hb85g/L,医嘱予头孢曲松钠静脉滴注。
l.作为分诊护士,如何评估腹痛的特性?
A.腹痛的部位B.腹痛的辐射部位C.疼痛的性质
D.疼痛的强度和持续时间E.疼痛加重或减轻的因素
2.在患者急腹症诊断不明前,下列哪项处理是错误的?
(C)
A.严密观察,定时反复检查B.禁用泻药及滋肠C.可以适当地用吗啡止痛。
D.在观察过程中防止休克E.应用抗生素,控制感染
3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力,测BP70/30mmHg,P133次/分,R34次/分,立即送入抢救室,你判断可能的原因是什么?
(AC)
A药物过敏反应B.输液速度过快C.异位妊娠破裂出血D.晕针E.低血糖
4.异位妊娠时,患者最典型的症状是什么?
(BD)
A.停经B.腹痛C.晕厥D.阴道流血E.休克
5.急性腹痛时,洁'
合并出现的症状有哪些?
A.恶心、呕吐B.发热、寒战C.腹胀、腹泻D.尿频、血尿E.大便性质改变
五、有机磷农药中毒患者的急救护理
患者,男性,51岁,因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中卒”收治急诊。
查体,T36.O℃,P84次/分,R29次/分,BP150/89mmHg,神志模糊,瞳孔,左/右1.0/1.0mm,对光反射消失。
全身湿汗,气短,呼吸有蒜臭味,衣服上有呕吐的胃内容物(量不详),四肢抖动,稍有烦踩,既往无高血压、糖尿病等病史。
立即予洗胃,长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用,并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗,血生化检查示胆碱酯酶1189U/L入院一日后血月胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶:
4094.5U/Lo
l.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么?
A.使用特效解毒剂B.利尿C.洗胃D.血液净化
2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱(M)样症状?
(ABC)
A.恶心呕吐B.全身湿汗C.膛孔缩小D.血压升高
3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括:
A中问型综合征B.中毒性心肌损害C.上消化道出血D.迟发性周围神经病
4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者"
反跳"
的护理措施:
A.彻底洗胃B.温水擦洗全身C.洗胃后12小时进流质饮食D.胃肠减压
5.该患者现存的护理问题有哪些?
A.有潜在的生命危险B.自理能力缺陷C.舒适度的改变呕吐D.有皮肤完整性受损的危险
六、百草枯中毒患者的急救护理
患者,女性.38岁,因“口服20%百草枯约20ml,恶心呕吐4小时”余拟诊“百苹枯中毒”入院。
既往无特殊病史。
T36.8℃,P84次/分,R22次/分,BP110/80mmHg,SP0296%,第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。
血常规示:
白细胞27.17X109/L.,中性粒细胞25.46X109/L.。
已于当地医院洗胃,入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服,大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。
入院三日后实验室检查示:
血气分析PH7.36,PaC0224.5mmHg,Pa0250.9mmHg,尿素25.34mmo1/L,用肌酐195.0mmo1/L。
1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是:
A.尽快洗胃、导泻
B.洗胃液中加入15%的白陶土
C.出现呼吸窘迫时吸氧
D.早期使用糖皮质激素
2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是:
A.脑水肿
B.肺纤维化
C.心肌损伤
D.肾功能不全
3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是:
A.催吐
B.洗胃
C.吸氧
D.导泻
4.该患者口腔经百草枯灼伤后,口腔护理宜选择:
A.2%碳酸氢纳溶液
B.0.1%醋酸溶液
C.2%-3%硼酸溶液
D.0.08%甲硝唑溶液
5.清除百草枯占中毒患者血液中百草枯最有效的方法是:
A.使用利尿剂
B.口服吸附剂
C.导泻
D.血液灌流
七、AECOPD患者的急救护理
患者,男性,68岁,有吸烟史30年,25年前出现咳嗽、咳痰,为白粘痰,痰量不多,偶见痰中带血,未诊治,此后间断出现,性质如前。
15年前开始出现活动后气促,咳嗽、咳痰、气促逐渐加重,痰黏不易咳出,黄白均有,白痰多,量中等,每年发作时间累计超过3个月。
2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗,病情稍缓解,但活动耐力进行性下降,日常活动受限。
3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重,痰液粘稠,无力咳出。
今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。
入院后立即予以心电监护,低浓度吸氧,氨茶碱应用,抗感染、化痰平喘,雾化等治疗。
查体桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音;
T37.8O℃,P128次/分,R37次/分,BP135/92mmHg。
血气检查:
PH7.203,PC0270mmHg,P0245mmHg,BE-7.6mmol/L,K+4.0mmol/L,Na+135mmol/L,Ca2+1.20mmol/L。
入院诊断:
1.AECOPD、肺气肿;
2.肺源性心脏病。
1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:
A.20%~24%,1~2L/min
B.24%~30%,1~2L/min
C.30%~34%,2~3L/min
D.34%~40%,2~3L/min
2.该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是:
A.气道痊孪(空气污染、气候改变等导致)B.呼吸系统感染
C.排痰障碍D.合并心功能不全、气胸等
3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?
A气促加重
B痰量增加
C.痰变脓性
D.体温升高
4.护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是:
A.加强胸式呼吸十用鼻吸气,经口缓慢呼气
B.加强腹式呼吸十用鼻吸气,经口快速呼气
C.加强胸式呼吸十用口吸气,经鼻缓慢呼气
D.加强腹式呼吸十经鼻吸气,经口缓慢呼气
5.结合该患者的血气分析,可判断患者为H型呼衰,下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是:
A.PaO2<
65mmHg,PaCO2>
45mmHgB.PaO2<
60mmHg,PaC02>
50mmHg
C.PaO2<
55mmHg,PaCO2>
55mmHgD.Pa02<
50mmHg,PaC02>
60mmHg
八、急性脑卒中患者的急救护理
患者,女性,60岁,系起不快滑倒,发现右侧肢体活动不灵,伴言语障碍,3小时后入院,立即予以心电监护,吸氧,遂医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗,患者无头痛,无恶心呕吐,无尿急,无意识障碍。
既往有高血压及糖尿病史5年。
入院时体检:
双侧瞳孔均2.0mm,等大等圆,对光反射迟钝。
GCS评分12分,BP185/112mmHg,神志清晰,运动性失语.右侧鼻唇沟变浅,右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能,仲舌右偏,右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃,右上肢肌力2级、下肢3级。
右下肢病理症(十),脑膜刺激征(-),右侧偏身深浅感觉减退,双眼右侧同向偏盲。
急诊CT提示:
左侧大脑中动脉高密度影,基底节和周围白质界限模糊。
入院诊断.急性脑卒中。
1.脑出血患者常伴随颅内压增高,颅内压增高的三联征是,(C)
A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、癫痫
C.头痛、呕吐、视神经水肿
D.头痛、呕吐、复视
2.该患者被急送到医院应立即接受的检查是,(D)
A心电图
B.胸片
C.胃镜检查
D.头部CT
3.下列对于该患者的急诊处理中错误的是(A)
A.勤翻身拍背
B.控制血压
C.降低颅内压
D适当使用止血药
4.高血压脑出血最常见的诱发因索为,(C)
A.外伤
B.感染
C.情绪激动或用力过度
D.睡眠
5.如果该患者伴脑疝形成,最需要的急救措施是(C)
A.脑CT
B.腹椎穿刺
C.静脉滴注甘露醇
D.脑血管造彩九、群体性创伤患者的急救护理
某日上午10时,南京某工厂发生强烈爆炸,事件造成300余人受伤。
医院急诊科领诊台接到"
120"
及市卫生局电话,称马上会有大批伤员运送至医院抢救,10时50分,陆续有100多名伤员送至急诊室,其中重度伤员10名。
1.作为预诊护士,接到这样的电话,你需要了解哪些信息?
(ABCE)
A.事故发生的地点
B.事件的性质
C.伤员预计到达的时间
D.伤员转运的路线
E受伤人数以及意伤、轻伤比例
2.预诊护士询问清楚事件概况后,须向谁报告?
A.急诊科主任
B.急诊科护士长
C.医务处
D.护理部
E.急诊在班的所有医护人员
3.医院伤患的最大处理量,主要受哪些因素决定?
A.医疗人力
B.医疗设备和补给
C.医院规模
D.患者病情严重度
E.事故发生地点
4.医院突发事件应急指挥系统的基本架构包括?
A指挥中心
B.执行组
C.计划组
D.后勤组
E财务管理组
5.大量伤患事件恢复期的工作重点是什么?
A.须住院、手术的患者应优先处理
B.尽可能让轻症患者回家休养,尽量不要留置病人在急诊观察
C.指挥中心要尽快收集相关资料,统一对外发布及上报
D.视患者处置苦苦求,可陆续减少支援人数,直到完全恢复正常
E.急诊在患者陆续离开后,应将先前移动的患者移入原有区域
儿科疾病护理
一、新生儿窒息复苏的护理
患儿孕40+3周,因胎儿宫内窘迫、心动过缓,于2013年6月9日16:
57行急诊剖宫产手术,出生体重3600g,无哭声、肤色苍白,无自主呼吸,无心脏搏动,四肢张力软,立即清理呼吸道,气囊正压通气,同步胸外按压,患儿心率无恢复,无自主呼吸,即予气管插管,经插管气囊正压通气,持续胸外按压,气管内滴入1:
10000肾上腺素每次0.5ml/kg,共3次,持续胸外按压,正压通气,5分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分,肤色较前稍红润,无自主呼吸,无反应,继续正压通气,生理盐水30ml扩容,纳洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢。
10分钟出现抽泣样呼吸,带气管插管入NICU,呼吸机辅助呼吸,心电监护。
患儿体温35.8℃,面色苍白,四肢末梢凉,无反应,抽泣样呼吸,四肢张力高,原始反射未引出。
患儿产时羊水
Ⅱ0,无胎膜早破,脐带部分成团握于患儿右手中。
患儿入新生儿病房后,持续抽搐,肌张力高,有抽泣样呼吸,血糖:
9.4~12.3mmol/L,血气分析示混合性酸中毒。
1.该新生儿出生时Apgarr平分是:
A.O分
B.1分
C.2分
D.3分
2.该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是:
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
3.引起该新生儿窒息的可能因素有:
A.孕母因素
B.胎儿因素
C.分娩因素
D.脐带因素
4.新生儿Apgar评分项目正确的是:
A.皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声
B.皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声
C.皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应
D.皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄
5.进行胸外按压时,按压部位是患儿胸骨体下1/3,正确的按压深度是:
(A)A.1.5~2cm
B.2~2.5cm
C.1~1.5cm
D.1.5~3cm
6.胸外按压:
正压通气的比例是:
A.比例是3:
1
B.比例是2:
C.比例是30:
D.比例是15:
7.新生儿复苏时正压通气的吸气:
呼气出=1:
2,通气频率是:
A.40次/分
B.60次/分
C.40~60次/分
D.50次/分
二、新生儿呼吸窘迫综合征的护理
患儿系G1P1,胎龄29+6周,因其母"
重度子痫前期,妊娠合并慢性肾功能不全"
行剖宫产术,出生体重1000g,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分。
产时羊水清,量400ml,脐带胎盘无特殊,无胎膜早破。
生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫,发纷,紧急转入新生儿科治疗,体检:
T35.2℃,P186次/分,R70次/分,Sa0275%,"
三凹"
征明显,肝脏肋下3cm,哭声弱,四肢肌张力弱。
1.该患儿出生时胎龄29+6周,出生体重1000g,按胎龄与出生体重的关系来分,属于:
A.适于胎龄儿B.大于胎龄儿
C.小于胎龄儿D.早产儿
2.为该早产儿保暖的措施有:
A.出生后急用预热过的毛巾吸干全身,并立即更换毛巾包裹
B.将患儿置于35℃的远红外辐射台中处置
C.使用转运暖箱
D.置入暖箱中:
设置箱温35℃、湿度80%~90%,维持体温在36.5~37.5℃之间
3.该患儿出生10分钟后,即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促,主要原因是:
A.缺乏肺泡表面活性物质B.母亲孕期合并症
C.体重过低D.体温过低
4.新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现有:
A.出生后2~6小时出现呼吸困难,并进行性加重
B.吸气时胸廓凹陷,呼气呻吟
C.面色苍白
D.肺呼吸音减轻,有细湿啰音
5.新生儿呼吸窘迫综合征生后几小时后病情明显好转?
A.24小时B.48小时C.36小时D.72小时
6.除早产儿外,属于易发生呼吸窘迫综合征的高危因素的有:
(ABD)
A.糖尿病母亲的新生儿B.剖宫产儿(未发动宫缩)
C.新生儿溶血D.新生儿窒息
E.新生儿肺炎
三、新生儿败血症的护理
患儿,女,17天,因"
发热1天,不吃、哭声低半天"
收治入院,患儿G1P1,孕39+6周自然分娩出生,出生体重3550g,出生时羊水清,Apgar评分9分。
入院前1天发热,体温在38~38.5℃,当日哭声低、吃奶少,反应差。
检查:
T39.1℃,P162次/分,R65次/分,SaO295%,体重:
4100g,前囟平软,腹软,肝脏肋下1.5cm,肠呜音弱,皮肤、巩膜黄染,脐带未脱落,脐轮红,有渗液,四肢肌张力弱,吸吮反射差,拥抱反射存在。
门诊血常规:
CRP56mg/L,白细胞计数23.58X109/L,中性粒细胞62.00%,血红蛋白142g/L,血小板计数71X109/L。
1.根据患儿的临床表现及血常规报告,提示感染,其最可能的感染途径是:
A.呼吸系统B.消化系统C.脐带感染D.神经系统
2.确诊患儿是否存在败血症的检验手段是:
A.血培养B.脐部分泌物培养
C.脐部分泌物直接涂片找细菌D.以上都是
3.患儿主要存在的护理问题是:
A.体温过高——与感染有关
B.皮肤完整性受损——与脐炎有关
C.活动无耐力——与吃奶量少,能量摄入低有关
D.以上都是
4.患儿血常规中,血小板计数71X109/L,在护理中应注意什么?
A.观察皮肤黏膜,注意有无出现出血点
B.注射、抽血等有创治疗时,压迫时间适当延长,防止出血不止
C.脐部护理时,动作轻柔,脐带脱落后,注意观察,防止出血
D.遵医嘱,观察其他有关出凝血项目的动态变化,及时发现DIC
5.新生儿败血症的主要临床表现有:
A.三少:
少吃、少哭、少动
B.二不:
体温不升、体重不增
C.病理性黄疸、呼吸异常
D.血糖不稳定
四、新生儿高胆红素血症的护理
王宝宝,男,14天,G2Pl,胎龄39+4周,出生体重3800g,Apgar评分10分,生后第4天出现皮肤教黏膜黄染,家长未予特殊处理,现皮肤黄染进行性加重,来院就诊,门诊经皮测胆红素最高19.9mg/dl,于2013年6月25日08:
19分入院。
入院查体T36.5℃,P140次/分,R40次/分,体重4.25kg,头围36.5cm,神志清,反应好,哭声响,大小便正常,全身皮肤黏膜明显黄染,无皮疹、出血点及瘀斑,头颅左侧顶部可及一大小约7cmX6cm血肿,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,巩膜黄染明显,脐部干燥,四肢肌张力正常,入院后完善检查,血常规:
CRP1mg/L,白细胞计数8.6X109/L,中性粒细胞23.5%,淋巴细胞58.4%,血红妥白139g/L,血小板计数422X109/L,生化:
总胆红素403.1μmol/L,直接胆红素18.0μmol/L.
1.该患儿首选的治疗方案是:
A.光照疗法B.抗生素治疗
C.换血疗法D.肌注苯巴比妥钠
2.ABO血型不合所致的新生儿溶血症,较常见于_型血母亲所分娩新生儿:
A.A型B.B型C.AB型D.O型
3.新生儿高胆红素血症可引起_产生:
A.颅内出血B.颅内感染C.胆红素脑病D.败血症
4.实施光照疗法时需密切观察患儿的:
A.体温B.脉搏C.呼吸D血压
5.正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净:
A.7天B.14天C.21天D.28天
6.下列哪些属于光照疗法的副作用:
A.体温异常B.青铜症C.皮疹D.腹泻
五、营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
患儿,女,10个月,因"
哭闹、多汗l个月、至今不能扶站"
入院,入院前一个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹,夜间尤为明显,难以安抚,至今不能扶站,查体:
T36.5℃.P110次/分.R32次/分,体重9kg,身高70cm,发育营养尚可,前囟1.5cm.枕秃,方颅,未出牙,肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-).轻度"
O"
形腿,肌张力正常,神经系统未见异常。
辅助检查:
血常规:
Hb115g/L,WBC10X109/L,RBC4.3X1012/L。
大便及尿常规未见异常。
血清钙、磷正常,血碱性磷酸酶升高。
腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清,呈杯口状改变,医嘱予维生素D3肌内注射。
1.该案例中的患儿是由于缺乏哪种维生素
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