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ﻭ BecK(1967)将抑郁表述为 21个症状-态度类别,BecK 量表得每个条目便代表一个类别。
ﻭ 这些类别包括:
ﻭﻪ心情、悲观、失败感、不满、罪感、惩罚感、自厌、自责、自杀意向、痛哭、易激惹、社会退缩、犹豫不决、体象歪曲、活动受抑制、睡眠障碍、疲劳、食欲下降、体重减轻、有关躯体得先占观念与性欲减退.
其目得就是评价抑郁得严重程度。
ﻭ在最新得版本中,21个类别描述,每类都分四级评分,总分范围为0—63。
ﻭﻪ 尽管判断抑郁程度得临界值因研究目得而异,但作者提出得以下标准可作为参考:
ﻪ4 分以下,无抑郁或极轻微;
5—13分,轻度;
14-20,中度;
21 分或更高,重度.ﻭﻪ 信效度测试:
ﻭﻪ内部一致性:
奇、偶数劈半信度系数为0、86 (Spearman—Brown相关系数为 0、93)重测一致性:
该量表在数周内重测得稳定系数通常为0、70-0、80。
ﻪ病人当时得心理状态对该测验很关键。
ﻪ聚合效应:
ﻪBDI与临床抑郁评定相关显著,相关系数为0、60—0、90,因样本大小而异。
ﻭﻪBDI评分还与其她一些临床指标相关,如生物学检查,电生理检查、心理社会学测验以及睡眠障碍得程度。
ﻭﻪ BDI常被用作编制新量表得验证工具,所以它与其她里得相关肯定不错(r值范围为 0、50-0、80).ﻭ 区分效度:
ﻭﻪ BDI与临床 抑郁评定得相关(0、59)大于与焦虑得相关(0、14)。
另外,BDI 条目得回答可能会受社会期望得影响应用与评价:
ﻭBDI就是最常用得抑郁自评量表,适用于成人与儿童.ﻭ 用于老年人时会有困难,BDI涉及到许多躯体症状,而这些症状可以就是与抑郁无关得其她病态或衰老得表现。
指导语:
ﻭ这个问卷由许多组项目组成,请详细瞧每组得项目,然后在每组内选择最适合您现在情况[最近一周,包括今天]得一项描述,并将那个数字圈出;
如果在一组内有不止一条适合您,请将适合您得条目都圈出。
请先读完一组内得各项叙述,然后选择.ﻭ 量表三:
ﻭ焦虑自评量表焦虑自评量表(Self—RatingAnxietyScale,SAS)由 Zung于1971年编制,从量表构造得形式到具体评定得方法,都与抑郁自评量表(SDS)十分相似,也就是一个含有 20个项目。
风味4级评分得量表。
ﻭ 用于评定出焦虑病人得主观感受。
ﻭ 一、评分标准1表示没有或很少有,2就是小部分时间有,3就是相当多得时间有,4就是绝大部分或全部时间都有。
ﻭﻪ 二、使用范围与抑郁自评量表一样有广泛得适用性。
三、评定方法与注意事项:
ﻭ1。
评定前告知患者指导语;
一般在10分钟内完成;
每题仅选一个答案。
ﻭ 2.评定得时间应强调就是现在或过去一周得实际感觉.ﻭﻪ评定后应检查就是否有漏项。
此量表作为研究用应做治疗前后得两次评定。
ﻭ 四、结果分析焦虑自评量表得主要统计指标为总分。
ﻪ 用粗分乘 1.
25以后取整数部分,就得到标准分,或用查表法作相同得转换。
ﻪ 五、应用评价。
ﻪ 焦虑自评量表就是一种分析病人主观症状得相当简单得临床工具。
经与相关得量表比较,其信效度都很高。
ﻭﻪ 焦虑就是心理门诊中较常见得一种情绪反映。
姓名___________性别__________年龄__________填表注意事项:
ﻭﻪ 下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一周得实际感觉,在适当得数字上划一个勾。
ﻪ 每一条有四个选项,表示:
ﻭA没有或很少时间,B少部分时间,C相当多时间,D绝大部分时间,E由工作人员填。
ﻪ 量表四:
ﻭ抑郁自评量表与抑郁状态问卷(Self-RatingDepression Scale,andDepressionStatusInventor)一、简介:
ﻭﻪ 自评抑郁量表(Self-RatingDepression Scale,SDS)系WilliamW、k、Zung于 1965 年编制得,为自评量表,用于衡量抑郁状态得轻重程度及其在治疗中得变化。
ﻪ1972年Zung氏增编了与之相应得检查者用本,改自评为她评,称为抑郁状态问卷(DSI)评定时间跨度为最近一周。
ﻭﻪ二、内容:
ﻭSDS与 DSI分别由 20个陈述句与相应问题条目组成.ﻭﻪ 每一条目相当于 一个有关症状,按1-4 级评分.
ﻪ 20个条目反映抑郁状态四组特异性症状:
1精神性-情感症状,包括抑郁心境与哭涕两个条目;
2。
ﻪ 躯体性障碍,包括情绪得日间差异、睡眠障碍,食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共八个条目;
3。
ﻭﻪ精神运动性障碍,包含精神运动性迟滞与激越两个条目;
4。
抑郁得心理障碍,包含思维混乱、无望感、易激动、有犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀与不满足,共八个条目。
ﻭ 三、评分方法按1-4 级评分,20 个条目中有10项(第2、5、6、11、12、14、16、17、18、与20)就是用正性词陈述得,为反序记分,其余10项用负性词陈述得,按上述1-4顺序评分。
ﻭﻪSDS与 DSI评定得抑郁严重度指数按下列公式计算;
抑郁严重度指数=各条目累计分/80(最高总分).
指数范围为0。
25—1。
ﻪ 0。
指数越高,抑郁程度越重。
四、测试结果SDS 与DSI与Beck抑郁问卷(BDI)、Hamilton抑郁量表(HRSD)、MMPI得D分量表得评分间具有高与中得相关性。
ﻪZung 氏提出 SDS、DIS评分指数在0。
ﻪ5 以下者为无抑郁;
0。
50—0。
ﻪ59 为轻微至轻度抑郁;
0.
60—0。
ﻭ 69为中度至重度抑郁;
0。
70以上为重度抑郁。
ﻪ 五、评价此量表特别适用于综合医院以发现抑郁症病人.ﻭﻪSDS得评分不受年龄、性别、经济状况等因素得影响。
如受试者文化程度较底或智力水平稍差不能进行自评,可采用DSI由检查者进行评定。
SDS与DSI在国外已广泛应用,我国于1985 年译成中文。
自评抑郁量表(SDS) 抑郁状态问卷(DIS)量表五:
汉密顿焦虑量表汉密顿焦虑量表(Hamilton AnxietyScale,HAMA)包括14个项目,由Hamilton 于 1959年编制;
它就是精神科中应用较为广泛得由医生评定得量表之一。
ﻭﻪ 适用范围 主要用于评定神经症及其她病人得焦虑症状得严重程度。
信、信度检验
(一)信度:
ﻪ 评定者若经过10次以上得训练后,可取得极好得一致性。
(二)效度:
ﻭﻪHAMA总分能很好反映焦虑状态得严重程度。
使用方法:
ﻭ
(一)评定方法:
ﻭﻪ应由经过训练得两名评定员对被评定者进行联合检查,采用交谈与观察得方式,待检查结束后,两名评定员各自独立评分。
ﻭﻪ
(二)评定标准:
ﻭ HAMA得评分为0—4分,5 级:
ﻭﻪ(0)无症状,
(1)轻,(2)中等,(3)重,(4)极重。
ﻪHAMA 无工作用评分标准,各项症状得评定标准如下:
ﻭﻪ 1、焦虑心境(anxious mood):
担心、担忧,感到有最坏得事将要发生,容易激惹.ﻭﻪ 2、紧张(tension):
紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。
ﻭ 3、害怕(fears):
害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多得场合。
ﻭﻪ 4、失眠(insomnia):
难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。
ﻭ 5、认知功能(cognitive):
或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差。
ﻪ6、抑郁心境(depressedmood):
丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。
ﻭﻪ 7、躯体性焦虑:
ﻪ 肌肉系统(somaticanxiety:
muscular):
ﻪ肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
8、躯体性焦虑:
ﻭ感觉系统(somatic anxiety:
sensory):
视物模糊、发冷发热、软弱无力感、混身刺痛。
ﻪ9、心血管系统症状(cardiovascular-symptoms):
心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。
ﻭ10、呼吸系统症状(respiratorysymptoms):
胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
11、胃肠道症状(gastro—intestinalsymptoms):
吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
12、生殖泌尿系统症状(genito—urinarysymptoms):
尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。
13、植物神经系统症状(autonomicsymptoms):
口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起.ﻭ 14、会谈时行为表现(behavior atinterview):
(1)一般表现:
ﻭﻪ 紧张、不能松弛、忐忑不安,咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕,面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高,叹气样呼吸、面色苍白。
ﻪ
(2)生理表现:
吞咽、打嗝,安静时心率快,呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
ﻪ 注意事项:
ﻭﻪ 本量表,除第 14项需结合观察外,所有项目都根据病人得口头叙述进行评分;
同时特别强调受检者得主观体验。
一般可这样评分:
1症状轻微;
2有肯定得症状,但不影响生活于活动;
3症状重,需加处理,或已影响生活与活动;
4症状极重,严重影响其生活。
ﻪ做一次评定,大约需10—15分钟.ﻭﻪ 结果解释:
ﻭ 分界值:
ﻪ按照全国精神科量表协作组提供得资料,总分超过29分,可能为严重焦虑;
超过21分,肯定有明显焦虑;
超过14 分,肯定有焦虑;
超过 7分,可能有焦虑;
如小于 7分,便没有焦虑症状。
ﻭﻪ一般划分界,HAMA14项版本分界值为 14 分.ﻭﻪ应用价值:
ﻪ HAMA能很好地衡定治疗效果,以及比较治疗前后症状变化。
量表六:
ﻭﻪ汉密顿抑郁量表[Hamilton DepressionRatingScale forDepression,HRSD]汉密顿抑郁量表,由Hamilton 于 1960 年编制,就是临床上评定抑郁状态使用得最普遍得量表,后又经过多次修订,版本有17项、21项与24项三种。
ﻭﻪ现介绍得就是24 项版本。
ﻭ 适用范围 适用于有抑郁症状得成人.ﻭﻪ 信、信度检验
(一)信度:
ﻭ 评定员若经训练后,便可取得相当高得一致性。
ﻪ
(二)效度:
ﻭﻪ HRSD总分能较好地反映疾病严重程度。
ﻪ其反映临床症状严重程度得经验真实性系数为 0、92.ﻭﻪ HRSD也能很好得衡量治疗效果。
ﻪ 如利用因子分析法作疗效分析,还能确切地反映各靶症状群得变化情况。
ﻭ 使用方法:
(一)评定方法:
应有经过训练得两名评定员对被评定者进行HRSD 联合检查.ﻭ 一般采用交谈与观察得方式,待检查结束后,两名评定员分别独立评分。
ﻭ
(二)评定标准:
ﻪHRSD大部分项目采用 0—4分得5级评分法:
ﻭﻪ (0)无,
(1)轻度,
(2)中度,(3)重度,(4)很重。
ﻭﻪ1、抑郁情绪(depressed mood):
(1)只在问到时才诉述;
(2)在谈话中自发地表达;
(3)不用言语也可以从表情、姿势、 声音或欲哭中流露出这种情绪;
(4)病人得自发语言与非言语表达(表情、动作),几乎完全表现为这种情绪。
ﻪ 2、有罪感(feelingsof guilt):
(1)责备自己,感到自己已连累她人;
(2)认为自己犯了罪,或反复思考以往得过失与错误;
(3)认为目前得疾病就是对自己错误得惩罚,或有罪恶妄想;
(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉.ﻭﻪ3、自杀(suicide):
(1)觉得活着没意思;
(2)希望自己已经死去,或常想到与死有关得事;
(3)消极观念(自杀念头);
(4)有严重得自杀行为。
4、入睡困难(insomnia-early):
(1)主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡;
(2)主诉每晚均有入睡困难。
ﻪ 5、睡眠不深(insomnia-middle):
(1)睡眠浅多噩梦;
(2)半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所).
6、早醒(insomnia-late):
(1)有早醒,比平时早醒1 小时,但能重新入睡;
(2)早醒后无法重新入睡.ﻭﻪ 7、工作与兴趣(workamp;
interests):
(1)提问时才诉述;
(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采,犹豫不决,不能坚持或需强迫才能工作或活动;
(3)病室劳动或娱乐不满3小时;
(4)因目前得疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有她人帮助便不能完成病室日常事务。
ﻭﻪ 8、迟缓 (retardation):
指思维与言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。
ﻪ(1)精神检查中发现轻度迟缓;
(2)精神检查中发现明显迟缓;
(3)精神检查困难;
(4)完全不能回答问题(木僵).
ﻪ9、激越(agitation):
(1)检查时表现得有些心神不定;
(2)明显得心神不定或小动作多;
(3)不能静坐,检查中曾起立;
(4)搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇.ﻭ 10、精神性焦虑(psychic anxiety):
ﻪ (1)问及时诉述;
(2)自发地表达;
(3)表情与言谈流露出明显忧虑;
(4)明显惊恐。
11、躯体性焦虑(somaticanxiety):
指焦虑得生理症状,包括口干,腹胀,腹泻,打嗝,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气与叹息,以及尿频与出汗等。
ﻭﻪ
(1)轻度;
(2)中度;
有肯定得上述症状;
(3)重度,上述症状严重,影响生活或需加处理;
(4)严重影响生活与活动。
12、胃肠道症状(gastro—intestinal):
(1)食欲减退,但不需她人鼓励便自行进食;
(2)进食需她人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。
ﻭﻪ 13、全身症状(generalsomaticsymptoms):
(1)四肢、背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;
(2)症状明显评2。
ﻪ 14、性症状(genitalsymptoms):
指性欲减退,月经紊乱等。
(1)轻度;
(2)重度;
(9)不能肯定,活该项对被评者不适合(不计入总分)。
15、疑病(hypochondriasis):
(1)对身体过分关注;
(2)反复思考健康问题;
(3)有疑病妄想;
(4)伴幻觉得疑病妄想。
ﻪ 16、体重减轻(lossofweight):
(1)一周内体重减轻 1 斤以上。
ﻪ (2)一周内体重减轻 2斤以上。
ﻭ 17、自知力(insight):
(0)知道自己有病,表现为抑郁;
(1)知道自己有病,但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等;
(2)完全否认有病。
18、日夜变化(diurnalvariation):
如果症状在早晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变化程度评分。
(1)轻度变化;
(2)重度变化。
19、人格解体或现实解体(depersonalization amp;
derealization):
指非真实感或虚无妄想.ﻭ
(1)问及时才诉述;
(2)自发诉述;
(3)有虚无妄想;
(4)伴幻觉得虚无妄想。
20、偏执症状(paranoid symptoms):
(1)有猜疑;
(2)有关系观念;
(3)有关系妄想或被害妄想;
(4)伴有幻觉得关系妄想或被害妄想。
ﻭﻪ 21、强迫症状(obsessional symptoms):
指强迫思维与强迫行为。
ﻭﻪ (1)问及时才诉述;
(2)自发诉述。
ﻭﻪ 22、能力减退感(helplessness):
(1)仅于提问时方引出主观体验;
(2)病人主动表示有能力减退感;
(3)需鼓励、指导与安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;
(4)穿衣,梳洗,进食,铺床或个人卫生均需她人协助.ﻭ 23、绝望感(hopelessness):
(1)有时怀疑情况就是否会好转,但解释后不能排除;
(2)持续感到没有希望,但解释后能接受;
(3)对未来感到灰心、悲观与绝望,解释后不能排除;
(4)自动反复诉述我得病不会好了或诸如此类得情况.
24、自卑感(worthlessness):
(1)仅在询问时诉述有自卑感(我不如她人);
(2)自动诉述有自卑感(我不如她人);
(3)病人主动诉述:
ﻭﻪ 我一无就是处或低人一等,与评2分者只就是程度得差别;
(4)自卑感达 妄想得程度,例如我就是废物或类似情况。
ﻭﻪ 注意事项:
ﻭ
(一)HRSD中,第8、9及11项,依据对病人得观察进行评定;
其余各项,则根据病人自己得口头叙述评分;
但其中第 1项需两者兼顾.
另外,第 7 与22项,尚需向病人家属或病房工作人员收集资料;
而第16 项,最好就是根据体重记录,也可依据病人主诉及家属或病房工作人员所提供得资料评定。
ﻭ
(二)作一次评定,大约需(15-20)分钟。
ﻭ 这主要取决于病人得病情严重程度及其合作情况;
如病人严重迟缓,则所需时间将更长。
结果解释:
ﻭﻪ
(一)分界值:
ﻭ 按照Davis JM得划分,总分超过35分,可能为严重抑郁;
超过20分,可能就是轻或中等度得抑郁;
如小于8分,便没有抑郁症状。
而17项版本则分别为24分,17分与 7分。
(二)总分:
ﻪ就是一项很重要得资料,能较好地反映病情得严重程度,即病情越轻,总分约低;
病情越重,总分越高.
在具体研究中,应把量表总分作为一项入组标准。
ﻭ 汉密顿抑郁量表(HRSD) 量表七:
ﻪ纽卡斯尔抑郁诊断量表(NDI)纽卡斯尔抑郁诊断量表(Newcastle DepressionIndex,NDI),由英国纽卡斯尔大学 M、W、P、Carney等人于1965年提出。
ﻪ现介绍得就是10项版本。
ﻭ [项目与评定标准]NDI中,根据各项症状对诊断得价值,按+1,+2与—1 计分。
ﻭ 其中第2、4、6、8等四项对诊断内因性抑郁症有重要意义,如为阳性评+2分;
1、3、5、10四项,如为阳性评+1分,而7、9二项,对排除内因性抑郁有意义,如为阳性,则评—1分。
ﻪ根据Carney得划界分,总分6分为界限分;
6分及以上为内因性抑郁;
5分为可疑内因性抑郁;
5分及以下为抑郁性神经症.
纽卡斯尔抑郁诊断量表(NDI) 圈出最适合病人情况得分数 1。
恰当得人格(+1) 2.无相应得心因 (+2)3.抑郁独特得性质,持续性悲哀(+1) 4。
体重减轻(+2)5.既往抑郁发作(+1) 6。
精神运动迟滞(+2)7。
焦虑(-1)8.虚无妄想 (+2)9.责备她人(-1)10.罪恶感 (+1)量表八:
ﻭﻪ医院焦虑抑郁量表(HAD)[HospitalAnxiety andDepressionScale](Zigmond AS,SnaithRP,1983)医院焦虑抑郁量表由Zigmondas与Snaith RP等人于1983年创制。
ﻭ 主要应用于综合医院病人中焦虑与抑郁情绪得筛查。
ﻪ HAD共由14个条目组成,其中7个条目评定抑郁,7个条目评定焦虑。
按原作者得标准,焦虑与抑郁两个分量表得分值划分为0-7分属无症状;
8-10分属症状可疑;
11-21分属肯定存在症状.ﻭ HAD显然只就是一个焦虑与抑郁得筛查量表,最佳用途就是作为综合医院医生筛查可疑存在焦虑或抑郁症状得病人,对阳性得病人应进行进一步得深入检查以明确诊断并给予相应得治疗.
该量表不宜作为流行学调查或临床研究中得诊断工具。
ﻭ 医院焦虑抑郁量表(HAD)姓名:
_____________性别:
ﻭ ____________
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