《社区护理学》高起专作业集答案Word文件下载.docx

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3．社区卫生保健的特点是：

将个体的健康与卫生需求归入社会群体，与家庭、社区及整个社会联系起来进行分析及处理。

4．农村社区指以从事农业活动为主的人所组成的地域性社会共同体。

其特点表现为人口密度低，经济活动比较简单，社会结构较简单，社区设施和文化生活比较简单，居民的传统观念较浓厚。

5．合作的基础包括心理学基础，一定的物质基础、一定的物质、时间、空间条件，一定的知识和技能。

6．和解；

妥协；

统治与服从；

容忍；

权变；

顺从。

7．（答案要点）国外社区护理发展史包括早期发展阶段（公元后～1859），正式地段访视护理阶段（1860～1900），公共卫生护理阶段（1900～1970），社区护理阶段（1970～至今）。

8．社区护理的工作内容包括传染病的防治，社区精神心理卫生保健，社区环境卫生，慢性病的防治与护理管理，社区特殊人群的健康服务，职业卫生与护理，学校卫生保健服务，院前急救护理，临终关怀及护理。

七、论述题：

1．社区护理的特点。

（答案要点）预防保健为主，强调群体健康，工作范围的分散性及服务的长期性，综合性服务，可及性护理服务，具有较高的自主性与独立性，多学科协作性。

2．（答案要点）社区护士的角色和功能包括健康意识的唤醒者，护理服务者，初级卫生保健者，社区卫生代言人，健康咨询者与教育者，协调者与合作者，组织者与管理者，观察者与研究者。

第二章社区健康教育和健康促进参考答案

1．B

3．D

4．D

1．ABCD

3．ABCDE

6．ABCE

7．ABCD

1．气温、气湿、气流、热辐射

2．行为、非行为、重要、不重要、高可变行为、低可变行为

3．评估、健康教育需求诊断、制定健康教育计划、实施教育、评价

4．收集信息、加工信息、传播信息、处理反馈信息

5．通俗性、针对性、适用性

6．知识、行为、对健康信息的知晓、对健康信息信念的认同、采纳健康行为

1．正确

3．错误

改为：

倾向因素、促成因素、强化因素

1．社区环境是指社区人群生活、工作、学习、社会交往等活动的区域或空间,它由社区区域内各种物质因素和非物质因素所组成,前者构成社区物质环境，后者构成社区社会环境。

2．健康教育是指健康信息在教育者和受教育者之间传递和交流的过程，其目的是使受教育者具有自我健康保健意识，并自觉采用有益健康的行为。

3．健康促进：

（渥太华宣言）：

健康促进是指促进人们提高（控制）和改善他们自身健康的过程。

4．传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及集体与个人之间交换、传递新闻、事实、意见等各种信息，以共享知识、观念和行为的过程。

5．传播效果：

是社区受教育者在接受健康信息后的态度、思想、情感和行为等方面发生的反应。

传播效果可以从受者的知识和行为方面反映出来。

1．健康教育是初级卫生保健八大要素之首；

健康教育是卫生保健的重要战略措施；

健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施；

健康教育促使个人主动维护自身健康。

2．社区健康教育的特点主要表现为社区健康教育内容广泛；

社区健康教育服务层面广泛；

社区健康教育参与人员广泛。

3．社区健康教育的评估应主要从四个方面进行：

对社区人群学习需要评估，对社区学习者评估，对社区学习环境评估，对实施社区健康教育的教育者评估。

4．制定社区健康教育计划应包括教学目标，教育内容，教育时间，教育地点

师资，教学方法。

5．社区健康促进的目的是为了改变社区人群不健康的行为，改善社区预防性服务以创造良好的社会与自然环境，消除或避免紧张因素，提高健康水平。

6．社区健康教育是健康促进的前提，而社区健康促进以其政策、法规和行政组织手段对社区健康教育作出强有力的保证。

7．社区健康教育选择信息传播途径的原则包括针对性原则、快速准确性原则、

经济性原则。

七、分析题（答案要点）

1．母乳喂养行为中正向方面的倾向因素、促成因素和强化因素分析如下：

倾向因素：

知道喂母乳对母婴健康有益；

相信自己能用母乳喂孩子；

非常愿意以自己的奶喂孩子；

为了孩子的健康,自己受累也值得。

促成因素：

有母婴同室；

单位有哺乳室,且有哺乳的时间保证；

社区卫生人员常家访给予具体指导；

代乳品价格昂贵,一般家庭承受不了。

强化因素：

丈夫\家人鼓励母乳喂养；

节省开支和时间；

增进母子感情,母亲高兴；

母乳喂养作为评选五好家庭的条件之一。

2．可通过以下策略提高社区健康教育的效果：

对社区健康教育的学习需要进行认真评估；

教学内容的组织和资料准备；

强调学习对象的参与；

学习的指导应从简单到复杂；

教学内容应从具体到抽象，从部分到整体；

一次教学内容不宜过多；

对所教内容要适当安排实践应用；

针对学习对象采取多种形式教学；

重视健康教育信息反馈；

创造良好的学习环境。

第三章社区护理流行病学参考答案

1．A

2．A

3．C

4．A

1．AE

2．ACDE

3．ABDE

4．ABCD

1．人群、发生、发展、分布

2．观察期间

3．普查、抽查、筛检

4．病例对照研究、队列研究

5．人群现场、研究对象分组的随机化、实验因素给予的人为化

6．时点患病率、期间患病率

7．现况调查

8．随机化、样本量适当

9．观察者间变异、观察者自身变异

1．错误改为：

流行病学研究以观察法为主。

2．错误

6．正确

7．正确

1．疾病的分布是疾病的群体表现，即流行病学表现，包括疾病在什么地区、什么时间和什么人群中高发，有何规律和特点等。

2．感染率是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例。

感染率主要用于隐性感染率较高的疾病的研究。

3．死亡率是指某人群在一定期间内（一般为一年）的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。

4．死亡率如按疾病的种类、人群的年龄、性别、职业等分类计算，则称为死亡专率。

5．病死率表示一定时间内，患某病的人群中因该病而死亡者的比值。

病死率可用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。

6．流行是指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。

流行与散发是相对的流行强度指标。

不同时间、不同地点及不同病种流行的实际水平有很大差别。

7．普查是指为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的全面调查或检查。

8．抽样调查是随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人，即统计学称为样本的人群进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体的调查方法。

9．选择偏倚是由于不正确地选择了研究对象组成研究组，使从研究开始的时候，研究组与其所代表的人群就存在除研究因素以外的其它因素分布的不均衡性，因而导致研究结果与真实情况之间产生差异。

10．志愿者偏倚来自特殊群体的志愿者，其心理因素和躯体状况与非志愿者有差别，且对研究的依从性可能优于一般人群，以该类人群的样本作为研究对象所获得的资料会明显不同于非志愿者，由此影响了结果的真实性，称为志愿者偏倚。

11．信息偏倚是在资料收集阶段，由于观察和测量方法上有缺陷，使各比较组所获得的信息产生系统误差，即为信息偏倚，又称为观察偏倚或测量偏倚。

12．流行病学的社区试验，又称预防试验或干预试验，以社区人群为研究对象，对预防药物或措施的效果进行检验和评价；

或在疾病尚未发生之前对增加疾病危险的因素进行干预，从而对预防或干预效果进行评价。

1.流行病学的基本任务：

从群体水平研究环境与健康关系的学科；

流行病学已不仅是一门预防和控制疾病，促进健康的实用学科，而且作为一门方法学，其原理和方法已渗透到医学各科，甚至非医学研究领域；

护理工作者而言，流行病学不仅能协助临床医师诊断、治疗、估计预后及判断药物不良反应等，而且能为临床医师开展临床医学研究提供重要的方法。

2．流行病学研究的范围与用途包括描述疾病与健康状况的分布，探讨病因与流行因素，用于临床诊断、治疗与估计预后，用于疾病的预防与控制，用于卫生决策和评价。

3．暴露人口必须符合两个条件：

①必须是观察时间内观察地区内的人群；

②必须有患所要观察的疾病的可能。

正在患病或因曾经患病或接受了预防接种而在观察期内肯定不会再患该病的人不能算作暴露人口。

在研究女性疾病时，暴露人口只限于女性。

若可能患某病的人群不易明确界定（如高血压等），则以全人群作为暴露人群。

4．现况调查的目的包括：

描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布情况及影响分布的因素；

描述某些因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因及流行因素线索，以逐步建立病因假设；

进行疾病监测并为评价防治措施的效果提供参考信息了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提供科学依据；

达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗的第二级预防的目的；

确定各项生理指标和正常参考值范围，如测定人群血液中红细胞数、测量人群血压值，以确定各项正常生理指标。

5．普查的优点是能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索；

通过普查能起到普及医学科学知识的作用；

能发现人群中的全部病例，使其得到及时治疗。

普查的缺点表现为由于工作量大而难以完成十分细致的工作程序，常难免漏查调查对象；

不适用于患病率很低的疾病；

耗费人力物力，成本高；

只能获得患病率资料，而不能获得发病率资料。

6．抽样调查的优缺点此法节省时间、人力和物力，调查范围小，调查工作容易做得细致，适用于调查发病率较高的疾病。

但调查设计、实施和资料分析均比较复杂，重复和遗漏不易发现，且不适用于调查变异较大的资料。

当某病的发病率很低时，小样本不能提供足够的信息；

而若样本扩大到近于总体的75%时，直接进行普查更有意义。

7．无应答偏倚产生的原因及对策：

（1） 

调查对象对调查的意义不认识。

应在调查前及调查实施过程中做好宣教工作和组织工作，从关心被调查者的健康出发，耐心地作好解释工作。

（2） 

调查方法或调查内容不适当，不能得到调查对象的密切配合。

应结合调查工作的需要，改进调查工作方法。

在拟定调查内容、制订调查表时，对调查内容必须认真考虑。

（3） 

调查对象因各种原因，如出差、探亲等而在调查时未能会见，遇该情况应设法补救，再次进行补查。

8．产生信息偏倚的原因主要是诊断或判断结果的标准不明确、既往资料不准确或遗漏、对各比较组采用了不一致的观察或测量方法，以致获得错误信息影响了结果的真实性。

认真培训调查员、尽量使用客观指标、广泛地收集各种信息等措施可以控制信息偏倚。

9．防止观察者偏倚产生的方法包括对疾病诊断和阳性结果应有明确的标准；

对参加调查和检查的人员应经过统一的培训，采用统一的标准；

提高调查工作人员的水平和责任心。

10．流行病学实验性研究的优缺点：

优点表现为可以人为控制研究对象的条件、暴露情况，对结果可以进行标准化评价；

通过随机分组，实验组和对照组的可比性好；

由于实验组和对照组是同步观察，故外部因素对结果影响较小；

由于采用了严格的试验设计和原则，时间是前瞻性的，因此可以验证因果关系。

缺点表现为实施和设计比较复杂；

由于对研究对象的条件严格控制，因而对一般人群缺乏代表性，影响实验结果推论到总体；

由于研究对象是人，对象的依从性不易保证，有时还会发生医德方面的争议。

1．普查的注意事项：

（1）划定明确的普查范围。

根据调查目的事先规定调查对象，并掌握各年龄组和性别的人口数等人口学资料。

（2）统一调查时间和期限。

调查人员在不同地区应基本同时开始调查，并在一定期限内完成。

普查时间不宜拖得太长，否则会影响调查结果的真实性，对有时间波动的疾病尤其要限定调查时限。

（3）普查中使用的诊断标准和检测方法必须统一并固定，以保证不同地区的患病率资料之间的可比性。

（4）普查时要使漏查率尽量小，若漏查率高于30%，则该调查的代表性和真实性将难以保证。

普查一般要求应答率最好在85%以上。

2．测量偏倚由于检查器械或仪器本身不准确，试剂不符合规格，或试验条件不稳定等都可引起测量误差。

例如，测量血压因仪器、测量与标准的误差容易产生偏倚；

血红蛋白计未标化，亦可引起偏倚。

防止这种偏倚的产生主要在于使用前对仪器进行标定，试验、检验方法应有详细规定并要求严格遵循。

预期偏倚调查者在调查时希望获得预期的结果，因而无意识地或有意识地收集有选择性的材料。

例如调查者希望获得“阳性”结果因而有选择性地收集资料。

为此，要求调查者具有严谨的科学作风，客观的对待调查工作。

以保证调查资料的真实性。

3．流行病学在社区护理中的应用可以体现在社区护理的各个不同环节中，社区评估是利用流行病学的指标和方法收集社区实际存在和潜在的健康问题有关的资料过程。

需要对社区人口的分布情况、社区地理环境、居民居住情况、社区健康和服务资源的情况、社区经济状况/就业状况、居民健康状况、教育方面手机资料加以评估。

收集资料也要用到流行病学研究方法如观察、与社区居民非正式交谈、二手资料分析、调查、资料的整理和分析、社区资料分析。

对社区资料进行分析，比较，归纳，确认遗漏和不一致的资料，判断开展社区诊断所需要的背景资料包括社区人群健康资料、卫生机构的有关资料、生活方式的有关资料、人类生物学资料、环境条件资料、社会与经济状况资料。

在社区护理的干预阶段和评价阶段也需要相应的流行病学知识和方法。

因此，学习流行病学相关知识对从事社区护理有非常重要的帮助。

第三章社区保健参考答案

3．B

5．A

6．B

1．ABCDE

2．CDE

3．ABC

6．AB

8．ABCDE

1．性生理教育、性心理教育、性道德教育等

2．适应

3．健康教育，增强体质锻炼指导，早期发现

4．与别人极端隔离，强烈的不正常的要求保持单调，社会行为发展迟滞

5．跌倒、误吞、烫伤、溺水

6．社会经济、文化状况

四、判断改错题：

1．正确。

1．生长：

表示形体的增长，体格生长的指标一般有：

体重、身高、头围、胸围、骨骼、牙齿的生长等。

2．发育：

表示人体功能及技巧的演变，是人体质的改变。

包括心智、情绪、感情、能力等诸多方面的改变。

3．成熟：

是指人类在能力上的增进或老化过程。

包括生理、心理、社会文化等方面。

4．主动免疫：

是给易感者接种某种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体。

5．被动免疫：

是母体的抗体传给子代，或给未接受主动免疫的易感者在接触传染病后给胎盘球蛋白、丙种球蛋白或全血肌肉注射，使小儿在2~3周内具有免疫能力。

6．妇女保健是指针对妇女不同时期的生理、心理特征，以群体为对象，通过采取以预防为主、以保健为中心、防治结合等综合措施，促进妇女的身心健康，降低孕产妇死亡率，控制疾病的传播和遗传病的发生，从而提高妇女的健康水平。

7．生殖健康：

不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是心理、生理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。

8．产前检查：

是指在孕期对宫内胎儿进行检查与诊断，为胎儿的健康状况的判断提供科学依据，以便采取干预措施。

1.社区护士在儿童保健中的作用：

促进儿童正常的生长发育、儿童的健康教育及预防保健、儿童预防保健和康复、统计及记录工作。

2．社区护士在评估儿童热量摄入时应考虑以下几个方面的热量需要：

基础代谢、生长发育所必需物质、食物的特殊动力作用、活动所需的能量、排泄损失的能量。

3．儿童营养状况的评估内容包括病史询问及体格检查，营养状况的调查，体格生长的指标测量，实验室检查及生理功能检查。

4．对儿童定期进行营养评估；

对父母及儿童机构进行有关儿童营养的教育；

及时发现儿童群体及个体的营养问题并采取措施。

5．社区护士在给儿童进行免疫接种时应注意的免疫制剂禁忌证包括一般禁忌症何特殊禁忌症。

一般禁忌证：

急性传染病接触史而未过检疫期者，活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压、肝肾疾病、慢性病急性发作者，有哮喘及过敏史者，严重的过敏性皮肤病。

特殊禁忌证：

易发生过敏性休克或出现血清病。

儿童患发热性疾病，体温在37.5℃以上者,禁止服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；

正在接受免疫抑制剂治疗者。

6．婴儿期的特点：

生长发育旺盛时期；

生长发育快,对能量和蛋白质的需求特别高；

小儿消化和呼吸功能发育不完善；

从母体获得的免疫力逐渐消失,因此6个月以后易感各种疾病。

7．婴儿期特别应该注意的病态及推荐措施：

阵发性哭闹，出生后2~3个月或8~9个月比较肥胖的婴儿，要注意肠套叠可能；

髓关节脱位，双髓关节拍片可确诊；

低钙抽搐，应及时补钙，维生素D3，促进钙吸收；

脑性瘫痪，早期发现，进行CT、MRI检查；

智能落后先天愚型，进行智商测定；

先天性心脏病：

可通过X线拍片、彩色多普勒及微创介入等进行及时诊断、早期治疗。

8．妇女保健工作的主要内容：

调查妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、社会心理特点及保健需求；

对危害妇女健康的常见病采取防治措施；

对妇女健康产生影响的生活环境、社会环境等因素进行调查分析和护理干预；

建立健全提高妇女健康水平的保障制度和管理方法。

8．青春期女性进行合理营养指导的主要内容：

良好的饮食习惯，建立合理的饮食结构；

足够的热量和丰富的蛋白质；

避免偏食导致营养不良而影响生长发育或者营养过度产生肥胖。

9.孕期指导内容包括：

避免接触危险因子；

协助并鼓励孕妇进行早期检测

摄取足够的营养；

鼓励哺喂母乳；

教导孕妇认识生产的征兆及何时应前往预定生产的地点；

教导孕妇认识目前新生儿筛检的项目及内容。

10．产后护理的重点：

协助产妇认识正常生殖器官恢复的变化过程，注意预防产褥热、乳腺炎等并发症的发生；

鼓励接受产后检查；

产后照护，如营养的摄取方法、卫生保健等促进和维护母婴健康；

新生儿的照护；

指导产后避孕的措施；

职业妇女托婴问题的指导。

（答案要点）

1．儿童保健工作的内容包括优生管理、遗传指导、孕期指导、新生儿管理、散居儿童的保健、群居儿童的保健、家庭健康教育、儿童生长发育及健康的评估及指导、儿童常见病多发病的预防及治疗、促进并培养亲子关系、预防儿童意外事故。

2．新生儿期保健的主要内容包括：

建立家庭访视制度，定时进行访视；

全面体格检查；

了解新生儿出生后的健康、喂养、疾病等方面的情况；

指导母亲做好新生儿脐带、皮肤及其它方面的护理；

指导并鼓励母乳喂养；

做好预防接种；

预防各种常见的新生儿疾病。

3．我国城镇社区医疗保健制度的问题：

卫生资源分配不合理；

国家和企业医疗费用负担过重；

医疗保健对象与医疗卫生服务发展的形势不适应；

经费来源困难；

医疗费用入不敷出。

第五章家庭护理参考答案

2．ACD

1．角色结构、权利结构、沟通方式、价值观念

2．旁系血缘关系、无坚实的经济基础、无相互抚养的责任

3．数目、性别、年龄

4．提供最基本的物质保证、保持有利于健康的生理心理居住环境、提供保持家庭成员健康的资源、提供条件以满足家庭成员的精神需要

1．家庭是一种最基本的社会文化单位，有两个或两个以上的家庭成员组成，成员之间有身体或情感上的共同奉献及承诺，且在一定的范围内享有共同的时间、空间、金钱及其他资源。

2．家庭结构：

家庭成员组成的类型及其之间的关系。

3．家庭沟通是家庭成员之间情感、愿望、信息、需要及意见的交换过程。

4．家庭护理是将家庭作为一个整体而提供的以预防保健为中心的护理服务。

5．居家护理是对家庭成员中的某个人在家庭中进行护理。

六、简答题（答案要点）：

1．两性关系是家庭形成的原生要素；

血缘、亲属关系是家庭形成的凝聚要素；

亲属供养关系是家庭形成的决定要素。

2．家庭是靠婚姻、血缘及收养关系组成的小团体；

家庭成员一般居住在一起；

家庭成员常用自己的家庭角色来进行交流及活动；

家庭能够分享自己的文化及家庭特征。

3．家庭角色合理性指标包括：

家庭成员角色互补；

家庭角色与社会要求一致；

家庭规范与社会规范一致；

家庭角色能满足成员的心理需要；

家庭角色能随家庭情况的变动而变化。

4．护士在家庭护理中的作用包括：

家庭的代言人；

初级卫生保健者；

合作者；

咨询者；

研究者；

促进者；

教育者；

引导者；

榜样者；

计划者。

5．家庭的功能主要有情感功能，社会化功能，繁衍及养育功能，经济功能，健康照顾功能等。

七、论述题（答案要点）：

1．每个家庭独一无二；

家庭有关健康问题的决策受其成员一些相关因素如感受、情绪、价值观念等的影响；

家庭成员应该对自己的健康负责；

家庭具有向建设性或破坏性方向发展的能力；

家庭具有获得健康信息的权力；

要达到改变生活方式等护理目标，必须让家庭成员自己决策；

家庭成员只能接受或改变与自己家庭习惯相似的目标；

护士以关怀、负责的方法为家庭提供护理，可以促进家庭的发展及健康。

2．家庭评估的目的是为了强化家庭的正性健康行为；

提高家庭成员对自己的结构、功能及其它方面的意识。

并明确对其成员的健康影响；

向家庭提供了解预防保健知识的机会；

确定家庭的健康需要及问题；

提高家庭成员的健康意识；

明确家庭是否需要其它方面的帮助。

模拟试题

（一）

一、名词解释

2．社会互动是人与人之间的交互作用及其过程。

3．社区环境是指社区人群生活、工作、学习、