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简称呼衰,是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,引起一系列生理改变、代谢紊乱和相应临床表现综合征。
体位引流:
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外,又称重力引流。
肺性脑病:
是由于呼吸衰竭所致CO2潴留、O2降低引起精神障碍、神经系统症状的一种综合症。
二、判断题
1.多数呼吸系统疾病呈慢性病程,易引起慢性肺功能损害而致残,甚至导致呼吸衰竭而威胁病人生命。
( )
2.咳嗽是一种保护性反射动作,但剧烈频繁的咳嗽则会对机体产生不良的影响。
( )
3.带金属音的咳嗽,常由于支气管扩张所致。
( )
4.痰量的增减,反映感染的加剧或炎症的缓解。
()
5.体位引流适用于痰量较多,排痰困难及咳嗽反射弱的病人。
6.剧烈咳嗽尤其是老年人、儿童可出现眼结膜出血、失禁等异常情况。
( )
7.咯血是呼吸系统特有的症状,其他系统的病变不会出现咯血。
( )
8.一次咯血量少于60ml者为小量咯血,不需特殊治疗。
9.大咯血时应让病人尽量屏气以减少出血。
10.咯血病人发生窒息时,应立即置病人于头低足高位,轻拍背部以利血块排出。
11.混合性呼吸困难的特点为呼气时间延长,吸气时间缩短。
12.氧气疗法是纠正缺氧,缓解呼吸困难的最有效的治疗手段。
( )
13.如缺氧严重而无二氧化碳潴留者,可用鼻导管给氧。
14.胸膜炎常在胸廓活动较大的两侧下胸痛,与咳嗽、深吸气有关。
( )
15.急性病毒性咽炎主要症状为咽部发痒、声音嘶哑、咳嗽,常有发热等。
16.内源性哮喘发作前多有先兆症状,出现呼气时呼气困难,咳嗽多稀薄痰或干咳,病人多被迫取坐位。
17.支气管哮喘发作时X线检查可见两肺透亮度增加,缓解期透亮度将减低。
18.支气管哮喘低效型呼吸型态,与支气管狭窄、气道阻塞有关。
( )
19.哮喘病人不宜用超声雾化吸入,否则易使支气管痉挛致哮喘症状加重。
20.哮喘病人房间内应保持良好的温、湿度,布置花草,改善室内环境。
( )
21.肺气肿急性发作期治疗以控制感染、祛痰止咳、解痉平喘为主。
( )
22.对呼吸困难伴低氧血症者,可采用大流量持续给氧,流量4~5L/min。
23.我国肺心病主要由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起。
24.呼吸衰竭时病人可出现PaO2增高,PaCO2降低。
25.严重呼吸衰竭时,因脑缺氧和脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者,应及时使用呼吸兴奋剂。
三、选择题
1.慢性喘息型支气管炎的特点:
A.呼气性呼吸困难,双肺布满哮鸣音
B.端坐呼吸,双肺底水泡音
C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性罗音
D.吸气性呼吸困难,呼吸音低
E.进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血
2.呼吸衰竭的治疗主要在于:
A.治疗原发病
B.祛除诱因
C.支持疗法
D.纠正缺氧和CO2潴留
E.纠正酸碱平衡失调
3.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是:
A.侧卧位
B.仰卧位
C.坐位
D.健侧卧位
E.俯卧位
4.口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于哪种肺炎:
( )
A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.厌氧微生物性肺炎
5.自发性气胸最常见的症状是:
( )
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咳嗽
D.咳痰
E.休克
6.患者男性,70岁,长期吸烟,2个月来声音嘶哑,痰中带血,低热乏力,少量粘痰,血象正常,曾有结核病接触史,胸部X线检查左肺上野有一只直径3cm,密度较高的球形阴影,最可能的诊断是:
A.结核瘤
B.炎性假瘤
C.原发性中心性肺癌
D.错构瘤
E.淋巴瘤
7.判断结核菌素试验结果最可靠的方法是:
A.测24h皮肤硬结直径
B.测48~72h皮肤红晕直径
C.测24h皮肤硬结直径
D.测48~72h皮肤硬结直径
E.测72h皮肤红晕直径
8.在肺结核治疗和预防中,最常使用的药物是:
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.对氨基水杨酸
9.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是:
A.痰内有大量红细胞
B.痰内含大量脓细胞
C.白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶
D.红细胞破坏释放出含铁血黄素
E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬
10.浸润型肺结核的病灶多位于:
( )
A.肺尖或肺上野
B.肺门附近
C.肺中部
D.肺下野
E.全肺各处
11.异烟肼用量过大会引起:
A.眩晕、听力障碍
B.末梢神经炎及肝损害
C.胃肠道不适,尿酸血症
D.粒细胞减少
E.过敏反应
12.慢性支气管炎的临床分型是:
A.单纯型、喘息型
B.单纯型、喘息型、混合型
C.急性型、慢性迁延型
D.急性型、慢性型、迁延型
E.急性型、慢性型、反复发作型
13.对肺结核患者进行病情观察时,发现下列何种情况提示病情较重,应加强护理:
A.低热盗汗,颧部潮红
B.软弱疲乏,精神不振
C.食欲减退,体重减轻
D.高热不退,脉搏快速,呼吸急促
E.胸闷不适,咳嗽咳痰
14.呼吸系统最常见的症状是:
A.咳嗽
B.咳痰
C.咯血
D.呼吸困难
E.胸痛
15.支气管哮喘导致呼吸衰竭的机理是:
A.通气不足
B.气体弥散面积减少
C.气体弥散障碍
D.呼吸中枢受抑制
E.肺容量减少
16.原发性肺结核的原发病灶自然演变过程中最常见的是:
A.自行钙化或吸收
B.发展为肺门淋巴结核
C.发展为胸膜炎
D.病灶坏死溶解形成空洞
E.血行播散
17.低浓度吸氧,氧流量为:
A.5~6L/min
B.2~3L/min
C.1~2L/min
D.1~2L/s
E.2~3L/s
18.某青年患者,突然寒战,高热达40℃,伴有咳嗽、胸痛,2h前服阿司匹林,出大汗后热退,血压10.6/6.5kPa,脉搏102次/min,神志清,四肢暖,白细胞20﹡109/L,胸片为右上肺大片阴影,呈段分布,诊断为:
A.休克型肺炎
B.葡萄球菌性肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺脓肿
E.肺炎球菌性肺炎
19.作结核菌素试验的主要目的是:
( )
A.测定人体是否受过结核菌感染
B.诊断是否患有肺结核
C.判断结核有无活动性
D.增强机体对结核菌的免疫力
E.明确肺结核患者是否需隔离治疗
20.支气管哮喘的发生机理是:
A.β受体部分兴奋
B.cAMP(环磷腺苷)增多
C.cGMP(环磷鸟苷)减少
D.cGMP相对增多所致
E.cAMP、cGMP均减少
21.外源性哮喘的主要病理改变是:
A.支气管粘膜炎症
B.支气管壁水肿
C.广泛小支气管粘膜分泌增加
D.支气管平滑肌收缩
E.支气管平滑肌炎症
22.男性,22岁,突起畏寒、高热(39.8℃),伴咳嗽、胸痛1天,胸片为右上肺大片状阴影,白细胞计数21X109/L。
神清,血压11.5/6.9kPa,心率100次/min。
最可能的诊断是:
A.休克型肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.肺炎球菌肺炎
23.呼吸衰竭患者的病情观察,下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要:
A.皮肤及面部变化
B.神志与精神变化
C.呼吸变化
D.心率与血压变化
F.瞳孔变化
24.肺癌患者出现声音嘶哑,应考虑:
A.压迫食管
B.压迫颈交感神经
C.压迫喉返神经
D.压迫膈神经
E.压迫上腔静脉
25.成人普遍感冒最常见的病原体是:
A.鼻病毒
B.副流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒
26.确诊肺结核的重要依据为:
A.典型的症状、体征
B.结核菌素试验阳性
C.贫血或红细胞沉降率加速
D.痰中找到结核菌
E.X线检查找到病灶
27.哪项肺结核类型不相符:
( )
A.Ⅰ型---原发性肺结核
B.Ⅱ型---血行播散型肺结核
C.Ⅲ型---浸润型肺结核
D.Ⅳ型---慢性纤维空洞型肺结核
E.Ⅴ型---干酪性肺炎
28.胸腔穿刺抽液首次最好不超过:
A.500ml
B.700ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
29.混合性呼吸困难的发生机制是:
A.上呼吸道狭窄或梗阻
B.肺组织弹性减弱
C.小支气管痉挛性狭窄
D.呼吸面积减少
E.呼吸中枢受到抑制
30.慢性支气管炎的主要诊断依据是:
A.病史和临床表现
B.肺功能测定
C.痰液细菌学检查
D.X线检查
E.长期吸烟史
四、填空题
1.呼吸系统由 、 、 、 、 、 、 组成。
2.咯血依咯血量的多少,可分为 、 、 。
3.肺源性呼吸困难按致病因素和病人表现不同可分为 、和 。
4.急性上呼吸道感染大多数由病毒感染引起,主要有 、 、 、
、 、 。
5.支气管哮喘依其临床表现不同可分为 、 、 、。
6.支气管哮喘病人的护理诊断有 、 、、、 、 。
7.肺炎按解剖部位分为 、 和 。
8.肺炎病人的护理诊断有 、 、 、 。
五、问答题
1.咯血病人发生窒息时护士应如何抢救配合?
2.胸痛的护理措施有哪些?
3.体位引流时护理的注意事项有哪些?
4.肺结核病人的护理诊断有哪些?
5.慢性呼吸衰竭保持气道通畅的护理措施有哪些?
判断题答案:
1.√ 2.√ 3.╳ 4.√ 5.╳6.√ 7.╳ 8.╳9.╳ 10.√
11.╳ 12.√13. 14.√ 15.╳ 16.╳17.╳ 18.√ 19.√20.╳ 21.√22.╳ 23.√ 24.╳ 25.╳
选择题答案:
1.C 2.D 3.A4.B 5.A 6.C7.D 8.B9.D10.A11.B12.A
13.D 14.A15.A 16.A17.C18.E19.A20.D21.D 22.E 23.B
24.C25.A26.D27.E..28.C29.D30.A
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