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Ⅱ类:
普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房
Ⅲ类:
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间
Ⅳ类:
传染病科及病房
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。
消毒灭菌合格的关键是
方法剂量
基本程序
医院常用的消毒方法有2种
物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射
化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾
联合应用
化学消毒剂有4种:
灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂
手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。
全球洗手日_每年10月15日
世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起,每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作,加强卫生意识,以防止感染到传染病。
第三届“全球洗手日”主题:
“正确洗手,‘手’筑健康”
医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。
?
外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2
什么时间洗手?
直接接触病人前后;
摘手套后(戴手套不能代替洗手);
不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;
接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;
护理病人从污染部位移到清洁部位时;
接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);
指甲
指甲是手“工作平台”的一部分
人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染
长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油?
戒指
戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素
最后不要忘记洗手腕及手臂
保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品
接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒
所有的化学消毒剂都有毒性!
不能过度使用!
如果保护不得当-你的双使用符合自己的护肤品---有效保护您的双手
san预防永远是
保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量医疗废物的管理
医疗废物分五类
感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物
黄色医疗废物专用包装袋锐器盒
损伤性医疗废物。
关于依法加强对医疗废物规范处置的通知
各科室:
为进一步规范我院医疗废物管理,切实落实和完善医疗废物无害化处理,防止医疗废物流向社会造成危害。
根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定,特制定我院医疗废物具体处理办法。
一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋:
黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;
运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。
二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放)
如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清。
三、医用污染垃圾(统一用黄色垃圾袋盛放)
1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,。
2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋,达3/4封袋,4、使用后的一次性输血器(袋)、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋,达3/4集中封袋,5、使用后的一次性医疗锐器(针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等)放入黄色利器盒,达3/4封盖,
四、一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,储存时间不得超过2天。
暂存时间不得超过48小时
护理职业危害
与防护
什么是职业暴露
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况。
经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。
经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。
同时大量研究证实,化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。
目前,医护工作者防护意识极度缺乏,职业暴露危险普遍存在。
加强医护人员的职业防护,避免职业暴露已经近在眉睫!
2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。
3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。
4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。
职业性接触病人的血液
接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。
急、重症救护常在突发事件及紧急抢救,多在毫无准备的情况下进行,更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露的危险性更大。
接触到血液后被感染的危险有哪些?
1、乙肝(HBV):
没有经过乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次,根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情况,其感染率是6~30%。
表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此传染的机会大。
2、丙肝(HCV):
基于有限研究:
被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。
3、艾滋病毒(HIV):
被含有HIV的针头刺伤后,平均感染率0.3%;
被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1%,少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。
化疗药物毒性反应的危害
1、最严重的毒性反应――骨髓抑制
2、主要表现:
白细胞下降;
血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。
3、远期毒性――生殖系统毒性
4、表现:
生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。
5、高敏体质者:
接触后出现过敏反应
护士吸收抗肿瘤药物途径
主要在配制化疗药物过程中:
打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出,通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。
护士职业防护现状
临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高,一项调查表明过去的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤。
减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。
易被刺伤的情况:
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤
2、将静脉注射器与针头分离
3、抢救、配合手术时传送器械,治疗
抢救、手术后器械清洗
如何预防针刺伤和割伤
国外研究表明,安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。
如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器,负压标本试管采血等。
小心弃置:
用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。
禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头
禁止将针头放置在床边、小车顶部
标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
其基本特点为:
1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。
黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。
应急事故紧急处理程序
伤口的处理(3)再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口(可在所处科室接受处理);
(4)报告感染管理科备案;
进行预防接种,跟踪随访,以便进一步给予干预治疗!
皮肤污染:
污染部位用肥皂水冲洗,并用适当的消毒剂消毒,例如70%乙醇或皮肤消毒剂。
针刺伤(加药时):
皮肤有损伤或针刺时,建议尽可能挤压伤口,然后用水冲洗。
眼睛溅入液体:
必须迅速用生理盐水冲洗,且避免揉擦眼睛,连续冲洗至少十分钟。
衣物污染
1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。
脱掉防护手套,洗手并更换隔离衣及手套;
2)将已污染的隔离衣及手套放入专用容器;
针头刺伤后危险性有多大?
研究资料显示:
被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%。
美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示,影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括:
1、刺伤的深度;
2、针头的性质3、有可见的血液从伤口溢出;
4、针头刺伤了静脉和动脉;
5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者(病毒载量高);
6、引起感染的因素:
7、病菌种类;
8、什么样的接触(接触方式);
9、接触的血量;
10、接触时病人血中的病毒量;
怎样预防职业性血液接触?
很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免,如前用过的注射器丢弃在专用容器中。
估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具:
手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。
(抢救受伤者、气管插管、接产)
手套的使用
手套的使用:
是屏障作用,防止交叉感染。
医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套:
接触病人体液、污物、处理污物。
接触到任何血液后,你应该:
向有关部门(科室、感染控制科)报告被刺、被割或接触到血液的事件。
乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。
(你应该早就打过乙肝疫苗针)
丙肝--没有疫苗。
也没有补救措施来预防;
不主张用免疫球蛋白。
严格进行感染控制的原则和操作是必要的。
艾滋病毒--没有疫苗。
可用免疫球蛋白!
什么时候开始补救治疗?
1、乙肝:
越早越好,24h内最佳,最迟不超过7天。
2、艾滋病:
越早越好,最好在几小时内。
普遍性防护原则的操作内客是什么?
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客:
安全处置锐利器具
1、无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人。
2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血。
3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。
4、在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。
5、把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中、统一处理。
6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
接触体液
根据可能接触血液或体液量的多少,决定采用适当防护设施。
常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。
护士在高危环境下的自我防护
1、护士对病区空气污染的自身防护:
戴好口罩,须注意的是正确使用和保存口罩。
2、护士对接触性细菌传染的防护:
了解洗手指征,掌握洗手的规范方法。
3、护士对血液、体液传染的防护:
切记,只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。
因此在操作中应牢固树主自我保护意识。
4、注意饮食结构,保持乐观情绪,加强锻炼,增强自身抵抗力,并按规定的免疫程序接种各种疫苗。
运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。
普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防护措施。
普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。
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考试知识点技巧大全
一、考试中途应饮葡萄糖水
大脑是记忆的场所,脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要大量能量。
科学研究证实,虽然大脑的重量只占人体重量的2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。
据医学文献记载,一个健康的青少年学生30分钟用脑,血糖浓度在120毫克/100毫升,大脑反应快,记忆力强;
90分钟用脑,血糖浓度降至80毫克/100毫升,大脑功能尚正常;
连续120分钟用脑,血糖浓度降至60毫克/100毫升,大脑反应迟钝,思维能力较差。
我们中考、高考每一科考试时间都在2小时或2小时以上且用脑强度大,这样可引起低血糖并造成大脑疲劳,从而影响大脑的正常发挥,对考试成绩产生重大影响。
因此建议考生,在用脑60分钟时,开始补饮25%浓度的葡萄糖水100毫升左右,为一个高效果的考试加油。
二、考场记忆“短路”怎么办呢?
对于考生来说,掌握有效的应试技巧比再做题突击更为有效。
1.草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁,草稿纸使用要便于检查。
不要在一大张纸上乱写乱画,东写一些,西写一些。
打草稿也要像解题一样,一题一题顺着序号往下写。
最好在草稿纸题号前注上符号,以确定检查侧重点。
为了便于做完试卷后的复查,草稿纸一般可以折成4-8块的小方格,标注题号以便核查,保留清晰的分析和计算过程。
2.答题要按先易后难顺序不要考虑考试难度与结果,可以先用5分钟熟悉试卷,合理安排考试进度,先易后难,先熟后生,排除干扰。
考试中很可能遇到一些没有见过或复习过的难题,不要蒙了。
一般中考试卷的题型难度分布基本上是从易到难排列的,或者交替排列。
3.遇到容易试题不能浮躁遇到容易题,审题要细致。
圈点关键字词,边审题边画草图,明确解题思路。
有些考生一旦遇到容易的题目,便觉得心应手、兴奋异常,往往情绪激动,甚至得意忘形。
要避免急于求成、粗枝大叶,防止受熟题答案与解题过程的定式思维影响,避免漏题,错题,丢掉不该丢的分。
4.答题不要犹豫不决选择题做出选择时要慎重,要关注题干中的否定用词,对比筛选四个选项的差异和联系,特别注意保留计算型选择题的解答过程。
当试题出现几种疑惑不决的答案时,考生一定要有主见,有自信心,即使不能确定答案,也不能长时间犹豫,浪费时间,最终也应把认为正确程度最高的答案写到试卷上,不要在答案处留白或开天窗。
5.试卷检查要细心有序应答要准确。
一般答题时,语言表达要尽量简明扼要,填涂答题纸绝不能错位。
答完试题,如果时间允许,一般都要进行试卷答题的复查。
复查要谨慎,可以利用逆向思维,反向推理论证,联系生活实际,评估结果的合理性,选择特殊取值,多次归纳总结。
另外,对不同题型可采用不同的检查方法。
选择题可采用例证法,举出一两例来能分别证明其他选项不对便可安心。
对填空题,则一要检查审题;
二要检查思路是否完整;
三要检查数据代入是否正确;
四要检查计算过程;
五要看答案是否合题意;
六要检查步骤是否齐全,符号是否规范。
还要复查一些客观题的答案有无遗漏,答案错位填涂,并复核你心存疑虑的项目。
若没有充分的理由,一般不要改变你依据第一感觉做出的选择。
6、万一记忆短路可慢呼吸考试中,有些考生因为怯场,导致无法集中精神,甚至大脑忽然一片空白,发生记忆堵塞。
此时不要紧张,不妨尝试如下方式:
首先是稳定心态,保持镇静,并注意调节自己的呼吸率。
先慢吸气,当对自己说放松时缓慢呼气,再考虑你正在努力回忆的问题,如果你仍不能回想起来,就暂时搁下这道题,开始选做其他会的试题,过段时间再回过头来做这道题。
第二,积极联想。
你不妨回忆老师在讲课时的情景或自己的复习笔记,并努力回忆与发生记忆堵塞问题有关的论据和概念,把回忆起的内容迅速记下来,然后,看能否从中挑出一些有用的材料或线索。
第三,进行一分钟自我暗示。
即根据自己的实际,选择能激励自己,使自己能心情平静和增强信心的话,在心中默念3至5遍。
比如:
我已平静下来,我能够考好、我有信心,一定能考出理想的成绩等等。
第四,分析内容,查找相关要点。
借助试卷上其它试题,也许会给考生提供某些线索。
因此不要轻易放弃,查看试题中的相关要点,看看是否能给考生提供线索或启发。
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