中西医结合内科学15 1模拟题Word格式.docx
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C.系统性红斑狼疮
D.亚急性感染性心内膜炎
E.多发性骨髓瘤
第6题:
女性,35岁。
患十二指肠溃疡2年,感头晕、心悸、乏力,查红细胞3.2×
1012/L,白细胞5.0×
109/L,血红蛋白80g/L,血小板150×
109/L,网织红细胞0.8%,骨髓象:
幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则,血清铁<50μg/dl。
根据这一病史提示
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是
C
第7题:
患者男性,21岁。
全身紫斑较多,颜色紫红,下肢尤甚,时发时止,头晕目眩,耳鸣,低热颧红,心烦盗汗,齿衄鼻衄,月经量多。
舌红少津,脉细数。
A.犀角地黄汤
B.茜根散
C.归脾汤
D.桃红四物汤
E.左归丸
第8题:
男性,24岁。
发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。
体检:
血压120/80mmHg(15.9/10.6kPa)。
血红蛋白130g/L,白细胞10.2×
109/L,尿蛋白+++,沉渣红细胞满视野(多形红细胞90%),尿白细胞6~10/Hp。
血清白蛋白40g/L,胆固醇4.0mmol/L。
IgA4.2g/L,IgG10.4g/L,C30.9g/L。
BUN6mmol/L,SCr90μmol/L。
患者初步诊断考虑为
B.急性肾盂肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.隐匿性肾炎
第9题:
平时月经量多已3年,半年来感头晕、心悸、乏力,查血红蛋白70g/L,白细胞5.0×
109/L,血小板150×
109/L,网织红细胞0.8%,骨髓象粒:
红为1:
1,幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则。
此患者治疗首选
A.输血
B.脾切除
C.口服叶酸
D.口服铁剂
E.肌注维生素B12
D
第10题:
患者,女性,18岁。
近日开始眼睑浮肿,继则四肢、全身浮肿,皮肤光泽,按之凹陷易复,小便不利,伴有发热、咽痛、咳嗽等症,舌苔薄白,脉浮,治疗首选方
A.越婢加术汤
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.疏凿饮子
D.胃苓汤
E.小蓟饮子
第11题:
患者女性54岁。
每因劳累则尿频、尿急、尿痛或小便淋漓不畅,腰膝酸软,食少神疲,少腹坠胀,甚则畏寒肢冷,面浮肢肿,恶心欲吐,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。
A.参芪麦味地黄汤
B.知柏地黄丸合猪苓汤
C.无比山药丸
D.五淋散
E.八正散
第12题:
急性白血病患者,出现头痛、呕吐、颈强直,脑脊液压力增高,蛋白增高,糖减少,细胞大多为白血病细胞。
鞘内注射首选药物是
A.环磷酰胺
B.长春新碱
C.甲氨蝶呤
D.6-巯基嘌呤
E.三尖杉酯碱
第13题:
女,49岁。
上腹部胀满5年,近2个月来食欲不振,全身无力,体检无明显异常发现,X线钡餐未见异常。
胃镜活检:
炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。
应诊断为
A.胃黏膜脱垂
B.早期胃癌
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃神经症
E.慢性浅表性胃炎
E
第14题:
某孕妇,30岁。
原无糖尿病,近期测空腹血糖在7.5mmol/L,餐后血糖在13.0mmol/L。
下列诊断哪项是正确的
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠糖尿病
D.糖耐量异常
E.妊娠合并2型糖尿病
第15题:
男,28岁。
2天来解柏油样便6次,今晨昏倒急送入院。
以往无上腹部疼痛及肝病史,近期五服药史。
血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa),脉搏130次/分。
应首选的措施是
A.立即内镜检查并行内镜下止血
B.口服抑酸药
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.口服去甲肾上腺素
第16题:
女性,32岁。
尿频、尿痛、尿急,下腹部不适2天就诊,无发热,无肾盂叩击痛,尿镜检:
白细胞满视野、红细胞2~4/高倍视野,肾功能正常。
此时最佳的治疗方案为
A.先细菌培养再用药
B.3天疗法
C.单剂疗法
D.7天疗法
E.联合药物治疗
第17题:
男性,30岁。
发热,口腔溃疡l周,皮肤有出血点,瘀斑,鼻出血,脾脏肋下及边,血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6×
109/L,血小板26.3×
109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化酶染色阴性。
诊断为
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.再生障碍性贫血
第18题:
下肢多数紫癜,凝血时间及出血时间正常,束臂试验阳性,血块退缩良好。
诊断是
A.过敏性紫癜
B.血小板无力症
C.血小板增多症
D.血管性假血友病
E.血小板减少性紫癜
第19题:
女,42岁。
晚餐后突起中上腹剧痛。
既往有胆石症病史。
皮肤、巩膜黄染,腹微饱满,中腹带状压痛,可疑反跳痛,右肋下触及肿大的胆囊,并有明显的触痛。
化验血清淀粉酶600U/L(So-mogyi法)。
入院后黄疸进行性加重。
最关键的治疗是
A.输液
B.止痛解痉
C.抑制或减少胰液分泌
D.禁食
E.手术解除胆道梗阻
第20题:
患者,女性,45岁。
近日自觉嘈杂泛酸,胃脘灼痛,恶心呕吐,口臭口渴,口苦心烦。
舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
A.柴胡疏肝散
B.香砂六君子汤
C.养胃汤
D.失笑散合丹参饮
E.温胆汤合左金丸
第21题:
男,56岁。
反复发作性中上腹部疼痛20余年,已确诊为慢性胰腺炎。
本次再发上腹部疼痛、恶心2天,行保守治疗后好转,但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。
B超提示慢性胰腺炎,胰腺假性囊肿(直径达10cm)。
最佳的治疗方案是
A.继续禁食
B.抗生素静脉滴注
C.肾上腺皮质激素
D.抑制胰酶活性
E.手术治疗
第22题:
女性,53岁。
高血压病史14年,不规律降压治疗血压控制不佳。
10岁时曾患"
急性肾炎"
,经内科治疗尿检转阴。
今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa),心界向左下扩大,尿蛋白+,血肌酐140μmol/L,眼底检查示小片出血渗出。
此患者的最佳诊断为
A.原发性高血压肾损害
B.慢性肾炎高血压型
C.高血压危象
D.恶性高血压
E.嗜铬细胞瘤
第23题:
女性,55岁。
IgA肾炎15年,近1月来出现恶心、纳差入院。
入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa),血红蛋白8.0g/dl,血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L,此时饮食方案为
A.普通饭饮食
B.低钠饮食
C.高蛋白饮食
D.优质低蛋白饮食
E.高钙饮食
第24题:
女性,45岁。
甲亢病史5年,结束抗甲状腺药物疗程已2年,判断是否复发的最佳指标是
A.血清FT3、FT4测定
B.血清rT3测定
C.血清TSH测定
D.TSAb阳性测定
E.甲状腺吸131I率测定
第25题:
患者女性,38岁。
尿频、尿急、尿痛诸症减轻,身热已退,倦怠乏力,食欲不振,口干咽燥,腰膝酸软,舌淡红,苔少,脉细数。
A.龙胆泻肝汤
B.八正散
C.小蓟饮子
D.白虎汤合清肺饮
E.参芪地黄汤
第26题:
活动后心悸半月,心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音,肝脾未及,血红蛋白80g/L,血清铁48ng%,血清总铁结合力450μg%,铁蛋白饱和度13%。
治疗方案是
A.口服叶酸
B.硫酸亚铁
C.注射维生素B6
D.肌注维生素B12
E.注射丙酸睾丸酮
第27题:
患者,男性,40岁。
胃痛隐隐,喜温喜按,每逢寒冷或劳累易诱发或加重,空腹痛甚,纳后痛缓,泛吐清水,畏寒肢冷,神疲倦怠,大便稀溏,舌淡胖边有齿痕,苔薄白,脉弱或迟缓。
B.化肝煎合左金丸
C.黄芪建中汤合理中汤
D.一贯煎
E.失笑散合丹参散
第28题:
某糖尿病患者,50岁。
昏迷,血压80/60mmHg(10.6/8kPa),血糖24.0mmol/L,血钠155mmol/L,血钾4.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L,尿糖+++,尿酮体++。
治疗首选哪项
A.补充液体和电解质,纠正酸中毒
B.小剂量胰岛素治疗,补充液体和平衡电解质
C.大剂量胰岛素治疗,纠正酸中毒
D.小剂量胰岛素,中枢兴奋剂
E.大剂量胰岛素,中枢兴奋剂
第29题:
上呼吸道感染后12天出现颜面部浮肿,血压142/94mmHg(18.9/12.5kPa)。
尿蛋白++,沉渣红细胞满视野。
血红蛋白100g/L,血肌酐150μmol/L。
对诊断最有帮助的检查是
A.肾脏B超
B.逆行静脉肾盂造影
C.血清IgA测定
D.肾活检病理检查
E.血清补体成分C3测定
第30题:
男性,45岁。
双下肢经车碾过后6小时、无尿1小时入院。
入院后查双下肢肿胀,血清SCr458μmol/L,此时决定是否急诊透析的指征为
A.双下肢肿胀程度
B.有无浮肿
C.有无心衰
D.有无贫血
E.有无发热
第31题:
上呼吸道感染后2周出现颜面和双下肢浮肿,肉眼血尿,血肌酐轻度升高,疑诊为急性肾炎,查血红蛋白95g/L,患者贫血的可能原因为
A.缺铁
B.水钠潴留血液稀释
C.促红细胞生成素减少
D.骨髓抑制
E.红细胞破坏增多
第32题:
患者女性,25岁。
发热,口苦口干,渴喜饮水,盗汗,乏力,体倦,面色晦滞,皮肤淤斑,鼻衄,齿龈出血。
舌质红,苔黄,脉细数。
A.黄连解毒汤合清营汤
B.温胆汤合桃红四物汤
C.知柏地黄汤合二至丸
D.五阴煎
E.葛根芩连汤
第33题:
面白无华,唇色淡,眩晕,心悸,失眠,手足发麻,月经量少,闭经。
舌淡脉细无力。
A.当归补血汤合四物汤
B.归脾汤
C.香砂六君子汤
D.补肝汤
第34题:
患者女性,45岁。
面色黧黑萎黄,唇舌肌肤有淤点或色素沉着,尿少、浮肿、纳差、泛恶,舌质暗有淤斑,苔腻,脉弦。
A.越婢汤合五皮饮
B.程氏萆薢分清饮
C.当归芍药散合泽兰汤
D.真武汤合实脾饮
E.参芪麦味地黄汤
第35题:
因体检发现镜下血尿就诊,血压128/75mmHg(17/10kPa),尿蛋白阴性,尿红细胞256万/ml,眼科检查见异常晶状体,双耳高频听力减退,其母有血尿病史。
该患者最有可能的诊断为
A.肾病综合征
B.Alport综合征(遗传性肾炎)
D.隐匿性肾炎
E.急进性肾炎
第36题:
女性,42岁。
因食欲减退、恶心、气促、胸闷5天来院急诊。
患者8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎,给予中药口服。
体温38.5℃,心率110次/分,血压165/92mmHg(21.9/12.2kPa),双下肺可闻及湿啰音。
除哪项外均应急诊检查
A.心电图
B.胸片
C.静脉肾盂造影
D.血气分析
E.血常规、血清电解质
第37题:
男性,56岁。
因乏力、纳差半月,颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院,体检:
血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿,左足背动脉搏动消失,化验尿蛋白++十+,血肌酐120μmol/L,BUN8.1mmol/L。
该患者应立即作哪项检查
C.肾脏B超
D.血常规
E.下肢血管的彩色多普勒超声
第38题:
患者男性,30岁。
发热,有汗而热不解,头身困重,腹胀纳呆,大便不爽或下利不止,肛门灼热,小便黄赤而不利,关节酸痛。
舌红苔黄腻,脉滑数。
第39题:
男,54岁。
间歇上腹部不适4年,餐后加重,嗳气。
胃液分析结果:
基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1~2mmol/h),最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17~23mmol/h),壁细胞总数(PCM)为2.5×
108个。
下列疾病诊断最可能为
A.胃癌
B.胃溃疡
D.十二指肠球部溃疡
第40题:
女性18岁。
突然发冷、发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急,肾区叩击痛1天,尿镜检:
白细胞成堆,肾功能正常,白细胞15×
109/L,中性
85%。
可能诊断
A.急性膀胱炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.急性肾小球肾炎
第41题:
尿毒症患者,48岁。
已经接受血液透析治疗,每周3次。
患者2天未透析,此次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。
神志清,贫血貌,无发热。
血压160/92mmHg(21.2/12.2kPa),呼吸20次/分,除深反射减弱外,无其它阳性体征。
ECG示T波高尖,其它正常。
首先应考虑的诊断是
A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高血压脑病
E.脑卒中
第42题:
患者,女性,35岁。
胃脘胀痛,痛窜两胁,嗳气频作,嘈杂泛酸,大便不畅。
每因情志不舒而病情加重,得嗳气或失气后稍缓。
舌淡红,苔薄白,脉弦。
第43题:
男性,37岁。
患慢粒2年半,服用马利兰治疗,效果较好,近期出现乏力,低热,盗汗,鼻出血,脾肋下4cm,血红蛋白70g/L。
目前考虑出现
A.急性溶血
B.骨髓抑制
C.慢粒急变
D.合并肺结核
E.继发细菌感染
第44题:
上腹隐痛,便潜血阳性,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直。
首先考虑
A.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
第45题:
患者男性,28岁。
高热、汗出,皮肤淤点淤斑,鼻衄,齿衄,口渴,心烦。
舌质红绛,苔黄,脉数。
B.圣愈汤
C.右归丸
D.左归丸合二至丸
E.小营煎
第46题:
女性,28岁。
尿频、尿痛、尿急,肾区叩击痛,尿镜检:
白细胞满视野、红细胞10~20/高倍视野,肾功能正常。
此时最佳的处理为
A.立即做中段尿培养,等待检查结果
B.立即给予抗革兰阳性菌药物
C.立即中段尿培养,同时给予抗革兰阴性菌药物
D.行B超检查
E.行肾活检
第47题:
男,45岁。
有胃溃疡病史10年,近3个月疼痛加剧并失去节律性,伴嗳气,无呕吐,换用多种制酸药无效。
颈浅淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可扪及块质。
以下哪项检查首选
A.胃液分析
B.大便隐血试验
C.胃镜检查
D.钡餐
E.B型超声
第48题:
Graves病史2年,一直行抗甲状腺药物治疗,近半年突眼逐渐加重,并出现复视。
建议选择下列哪种治疗方案
A.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素
B.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素
C.抗甲状腺药物加β-受体阻滞剂及糖皮质激素
D.放射性131I治疗
E.甲状腺次全切除术
第49题:
患者男性,20岁。
壮热,汗出,口渴喜冷饮,衄血发斑,身疼骨痛,左胁下积块进行性增大,硬痛不移,倦怠神疲,消瘦。
舌红苔黄脉数。
第50题:
颈部增粗半年,甲状腺摄131I率增高,且高峰前移,提示其疾病为
A.单纯性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.毒性弥漫性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
第51题:
女性,22岁。
扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。
血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。
无浮肿,尿沉渣红细胞20~30/Hp,蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。
临床诊断首先考虑
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾炎
第52题:
男性,55岁。
Graves病史10年,间断治疗,近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病,其最可能发生的心律失常是
A.室性早搏
B.房室交界性早搏
C.心房颤动
D.心房扑动
E.房室传导阻滞
第53题:
男性,52岁。
糖尿病多年,出现肢体麻木、疼痛,面有瘀斑,头痛、胸痛、胁痛、半身不遂,舌有瘀斑,或舌底脉络怒张,脉涩或结代。
宜选用
A.金匮肾气丸
B.桃红四物汤
C.生脉散
D.玉泉丸
E.消渴方
第54题:
因流脑入院,住院过程中出现休克,无尿,皮肤黏膜及胃肠道出血,实验室检查;
血红蛋白80g/L,白细胞计数23.5×
109/L,血小板10×
109/L,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原定量0.5g/L。
根据上述结果可疑及下列哪种情况
B.失血性贫血
C.感染性贫血
D.弥散性血管内凝血
E.原发性血小板减少性紫癜
第55题:
患者男性,50岁。
面色白乏力,脘腹胀闷,纳减便溏,神倦肢冷,小便短少。
身肿,腰以下甚。
舌质淡,苔白腻,脉沉缓。
A.附子理中丸合五苓散
B.济生肾气丸合真武汤
C.杞菊地黄丸
D.金匮肾气丸
E.无比山药丸
第56题:
女性,24岁。
月经增多,下肢反复出现瘀斑1年,肝脾未及,红细胞2.97×
1012/L,血红蛋白88g/L,白细胞4.1×
109/L,血小板42×
109/L,网织红细胞1.6%,骨髓增生明显活跃,巨核细胞增多。
此例首先应考虑为
A.缺铁性贫血
B.脾功能亢进
C.再生障碍性贫血
D.原发性血小板减少性紫癜
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
第57题:
腹大胀满,按之不坚,胁下痞胀疼痛,纳食减少,食后胀甚,嗳气,倦怠肢重,或有恶心呕吐。
苔白腻,脉弦。
A.柴胡疏肝散合平胃散
B.胃苓汤
C.膈下逐淤汤
D.附子理中丸合五苓散
E.一贯煎合猪苓汤
第58题:
患者,男性,45岁。
胃脘刺痛,痛定不移,拒按,可扪及心下痞块,腹满不食,食后呕吐如赤豆汁,可有呕血、黑便,舌质紫暗或有淤斑,苔薄白,脉细涩。
A.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤
B.益胃汤
C.海藻玉壶汤
D.膈下逐淤汤
E.黄芪建中汤
第59题:
糖尿病3年,采用胰岛素治疗,近3天发热、呕吐伴腹泻,体温38.8℃,呼吸深快有异味。
血糖在20.5mmol/L,尿糖++++,尿酮体++。
该患者最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸酸中毒
D.急性胃肠炎
E.代谢性酸中毒
第60题:
男性,42岁。
上腹隐痛不适,近1个多月来逐渐加重,服用制酸剂后有所改善,食欲尚可,粪便隐血(++),胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。
应考虑的诊断是
A.胃溃疡
B.胃窦炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌
第61题:
患者女性,8岁。
面色萎黄少华,腹胀,善食易饥,恶心呕吐,或有便溏,嗜食生米、泥土、茶叶等,肢软无力,气短头晕。
舌淡,苔白,脉虚弱。
E.榧子杀虫丸合八珍汤
第62题:
患
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