开题报告农民工医疗保险制度答辩通过的开题Word文档下载推荐.docx
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他们在城市工作和生活条件都是最脏、最差、最危险、最累的,同时受工资水平低限制,大部分农民工的月消费几乎全部用于住宿和食品消费,而在生病时,只有少数人会选择去正规医院,其他人大都选择自己买药治疗或去个体诊所。
较为恶劣的工作和生活坏境无法保障甚至间接损害农名工的健康权益,其微博的经济收入,难以支付承担城市中昂贵的医疗费用。
这不仅不利于农名工取得健康工作生活的权利,同时也容易导致“因病致贫”、“因病返贫”等一系列社会问题。
二、研究目的和意义:
目前,农民工已成为中国现代化建设不可缺的一支新型劳动大军,他们的身心健康问题、社会保障问题也越来越值得社会各界关注。
他们拿着低廉工资,住在工棚和简易房,干的是重活、脏活、累活、危险活,长期处于慢性疲劳状态,造成各种疾病、“职业病”的高发,也是流行传染病在城市的重要传染源,同时有部分也因病疾问题和各种残酷现实问题导致焦虑自卑、心理扭曲、心态不平衡、狂躁症等心理疾病,甚至做出扰乱社会秩序治安的行为。
现阶段农民工参加医疗保险在政府、企业以及农民工自身方面都存在着许多问题。
政府层面:
政府管理能力有限、政府监督力度不够、政策宣传不到位、政策法规制度不完善;
企业层面:
企业责任意识薄弱、侵占农民工利益、逃避法律责任不签订劳动合同、不履行医保缴费义务;
农民工自身方面:
参保意识薄弱、维权意识太差、数量庞大构成复杂、“小病不治、大病拖”的就医行为等。
这些问题都制约着农民工医疗保险制度的发展,影响农民工参保、就医以及衍生的其他社会问题。
2016年国务院出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,明确指出“农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
各地要完善参保方式,促进应保尽保,避免重复参保。
”完善农民工参加城镇职工基本医疗保险,切实保障农民工合法的社会保障权利需要进一步协调政府、企业、农名工三者之间的利益关系,相关部门制定和完善农民工医疗保险制度政策、积极探索农民工医保关系的转移接续、加强农民工医疗保险制度的宣传、教育,以及多方途径解决好农民工医疗保险问题的相关配套措施。
三、国内外研究现状和发展趋势的简要说明:
(一)国外研究综述
著名的社会保障学家克里斯汉恩曾在《三个世界的农民工》一文中谈到过农民工。
他指出在西方国家工业化初期就曾出现过农民工现象。
早在20世70年代中期,东欧一些国家工业化迅速发展,其工业劳动者中几乎有一半是来自农村的农民。
但西方的工业化是与大城市同步发展的,大多是农民脱离土地流入城市务工,最后农民工都工人化了,农民阶层人数骤减。
印度现代化、城市化进程中也出现过农民工问题。
印度政府早在1979年就通过制定《邦之间流动的农民工(就业规定和服务条件)法案》来保障农民工的合法权益(该法案的受益人是有组织行业的农民),其中关于农民工的医疗保障,是这样规定的:
“雇主应该保证为农民工提供合适、足够的医疗条件,当农民工或他们的家人生病时,应该免费提供治疗。
雇主还应该采取保护性的措施,确保农民工不受疫情影响或病毒感染。
根据医生所开的医药费票据,在农民工提供账单后的7天内,(雇主)应该予以报销医疗费”
德国是近代最早建立社会保障制度的国家,1883年,德国国会通过《疾病保险法》,规定疾病保险费由雇主负担2/3,雇员负担1/3。
经过多次调整,现在德国规定凡月收入低于610马克的工人,医疗保险费全部由雇主承担,德国的社会医疗保险有足够的法律保障,总体上体现了“高收入帮助低收入,富人帮助穷人,团结互助、社会共济、体现公平”的社会医疗保险宗旨。
(二)国内研究综述
《国务院关于解决农民工问题的若干意见》指出,农民工问题事关中国经济和社会发展全局,维护农民工权益是需要解决的突出问题,解决农民工问题是建设中国特色社会主义的战略任务。
2016年国务院出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,明确了“农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
”
农民工问题是一个以亿计的流动群体权益全面受损并涉及中国经济、社会、政治乃至其他层面的综合问题,他们的健康和就医行为都对社会经济发展、社会和谐有着重要影响。
俞林伟指出,为了节约生活成本,大部分农民工居住在出租屋、单位宿舍、工棚等临时住所,加上农名工本身环境卫生意识不强,其居住环境“脏、乱、差”现象十分普遍,而且还存在人口拥挤、公共设施破坏、通风采光不好、生活设施缺乏等问题,甚至带来不同程度传染病等方面的严重隐患。
常友善总结了现阶段农民工的就医行为,即“小病拖、大病扛”,其原因主要有两个:
第一,农民工特别是新生代农民工的健康意识不强;
第二,农民工的衣领保障需求没有得到满足,影响了他们的就医行为。
现阶段农民工医疗保险制度中存在着政府、企业、农民工自身三方的利益相互关系,他们之间相互拉扯、利益不均衡,这样所带来的负面影响势必要通过平衡三方主体之间的利益关系、政府适度干预、优化资源配置等途径进行协调。
很多学者都赞同以户籍制度为基础的二元社会保障制度是影响农民工医疗保障制度建立的制度障碍,清华大学教授李强认为“户籍是影响中国城乡流动的最为突出的制度障碍。
”张霞认为,城镇职工基本医疗保险的保费应该由企业和农民工共同缴纳,农民工所应缴纳的部分由企业代缴,这在一定程度上解决了农民工参保愿意低的问题,但这种方式又导致了企业负担加重,从而造成企业“阳奉阴违”,不给农民工缴纳。
农民工也是弱势群体,如果他们强迫企业为其缴纳医疗保险就很容易丢掉工作,结果无法改变企业不交医保的事实。
肖祥敏、王向志指出,农民工医疗保障的政策制度性缺陷,除了现有医疗保障制度覆盖面不够喝户籍障碍等因素之外,政府对农民工医保供给的执法和管理制度障碍,也是造成农民工医保供给不足的原因,比如对违规企业缺乏强有力的纠错手段、管理不到位、网络体系不健全等。
根据文献调查研究,全国20多个省市实行的农民工医保模式,主要分为五类:
一是大病统筹医疗保险模式;
二是统账结合医疗保险模式;
三是混合医疗保险模式;
四是城乡医疗保险模式;
五是单独为农民工举办综合保险制度模式。
农民工医疗保险在推进过程中面临着诸多问题和障碍,张霞认为,因农民工文化程度相对较低,他们对医疗保险的制度设计、赔付条件等认识不清,不了解医疗保险在其生活中可以发挥的作用,很多时候只考虑到当前利益,缺乏风险意识,故而没有动力购买医疗保险。
吴玲玲、陈心德总结出,农民工医疗保险立法统筹层次低,医疗保险事业仍停留在社会政策的层面,关于农民工的医疗保险法律更显匮乏。
各地对农民工医疗保险制度的探索,因为经济发展不平衡,法律制度设计也不一样,为将来建立全国统一的医疗保险制度留下隐患。
当前城乡二元户籍制度的限制使保险关系的转移接续变困难,目前我国医疗保险实行省级统筹,但多数省还停留在市县统筹水平。
现行的医疗保险制度不仅地区板块分割,而且城乡差异较大,就造成了农民工医疗保险账户的转移困难,给农民工带来不便甚至利益损害。
宋静、冷明祥调查也指出各地政府管理能力有限,医保转接困难。
目前由于医保管理手段、方法落后,网络体系不健全。
各个统筹区域的农民工医疗保险业务、网络信息不能与其他统筹区域连接,不能适应农民工高流动性这一特点。
完善农民工医疗保险制度、优化灵活农民工医疗保险参保体质、探索农民工医保关系的转移接续以及切实解决农民工医保问题的相关配套措施,利用法律武器维护农民工平等享有的医疗保险权益,是法律学者、政府政策设计执行者、企业雇主应承担的社会责任和应尽义务。
王丽华指出,为解决农民工群体医疗保险管理服务中存在的一些问题,进一步明确要求进城农民工应依法参加职工基本医疗保险,与城镇职工执行同一缴费基数,享受同等医保待遇。
应该注重进一步加快推进医保统筹制度改革,遵循公平、可持续的原则,尽快推进市县医保在城乡间、区域间、体系间的有效衔接,解决农民工参保问题。
刘玉华、秦立建认为应积极推动农村教育的发展,推动农村地区的教育事业发展,从而提升未来务工人员的受教育水平,增强农村居民保障自身权益的认识,推动农村人口参加医疗保险的积极性和主动性。
张玲玲、吴玲玲、陈心德都提出要加强农民工医保政策和法规的研究,从农民工作为弱势群体的角度出发,制定和完善符合农民工实际的参保政策和法规,给农民工更多的关注和福利。
除此之外,许多学者也指出应加强政府责任,加大资金投入,加强立法,改革征收机制及监管力度。
加快农民工医保立法,为医保提供法制化管理的保障;
改革以来基金征收机制;
政府应加大医保监管力度。
四、主要研究内容和要求达到的深度:
本文着重分析了农民工医疗保险制度的法律理论基础,探讨了构建农民工医疗保险模式需要坚持的原则,并对新模式的构建提出了具体措施。
第一章为绪论,介绍了选题背景、研究意义、国内外研究现状以及研究方法和研究内容。
第二章,主要探讨了农民工医疗保险制度涉及到的基本概念,包括农民工、医疗保险、农民工医疗保险和农民工医疗保险模式等。
第三章,主要介绍本篇论文的调查研究情况,包括调研地点、调研内容等,并对调研数据进行了整理;
同时针对农民工参保现状进行了分析。
第四章,主要从经济问题、社会问题、法律问题三方面介绍本篇论文的调查研究资料所反映出的农民工医疗保险存在的问题;
第五章,通过分析调查研究资料的数据,总结出农民工医疗保险存在问题的原因分析,主要包括农民工与用人单位法律意识淡薄,医疗保险机制不健全、政府监督机制不完善三个等原因;
第六章,主要针对以上的问题,从完善立法、严格执法、加强普法三方面提出合理有效的解决建议。
此外,农民工医疗保险模式的建立涉及到多方面的利益和因素,如何处理好国家、企业和劳动者个人之间的关系,恰当的分配各种社会资源,如何在农民工医疗保险和现存的二元化医疗保险制度之间进行有效的衔接。
笔者对这些关键问题的解决也做了富有针对性的探讨。
五、研究工作的主要阶段、进度和完成时间:
2017年2月:
资料收集整理,开题工作
2017年3-4月:
与导师交流,完成开题报告
2017年5月:
参加开题答辩
2017年6-9月:
完善论文并定稿
2017年9-11月:
最后的完善并参与答辩
六、拟采用的研究方法、手段等及采取的措施:
本文将主要釆用文献研究法和实地观察法以及分析统计法进行研究。
文献研究法。
本文将根据研究对象,通过在中国知网中检索相关研究主题的著作和期刊论文,对它们进行研读思考,为论文的撰写准备下大量详实的理论材料;
此外,在整理和研究上述资料的过程中,笔者也能对研究的课题和本文进行更好的把握。
案例研究法。
关注农民工群体,了解他们在医疗保险方面的现状后,采用问卷调查法和典型法相结合,制作调查问卷进行实地调查研究农民工医疗保险制度中存在的问题,然后寻找典型性进行访问调查,深入了解他们在医疗报销过程中存在的问题及困境。
分析统计法,统计回收的调查问卷,总结出农民工医疗保险制度中存在的突出问题并加以分析,针对这些问题提出合理有针对性的意见。
七、可能遇见的困难、问题及拟采取的解决办法、措施:
(一)研究难点
对农民工医疗保险的现行模式及现状问题的分析研究。
在我国现行农民工参加医疗保险制度上存在很多问题,同时各地区之间政策制度的制定及具体实施也存在着差异。
解决这些问题都必须结合我国当前国情以及医疗保险体系现状,并在制度上寻求支撑。
健全农民工社会医疗保险体系是符合当前政策制度,如何在制度设计上发挥社会医疗保险体系全覆盖的作用的同时抑制负面作用是本论文的难点。
(二)解决措施
本文主要运用文献研究法、经验总结法和比较研究法来探讨和分析农民工社会医疗保险体系的构建问题。
通过查看最近的文献,获取最新数据深入分析我国社会医疗保险现状;
通过比较分析总结我国当前社会医疗保险体系制度的有利条件和不利环境,,以期在理论意义上对农民工社会医疗保险体系优化进行研究,并期望藉此为我国完善农民工社会医疗保险体系的实现略尽绵薄之力。
八、大纲
第一章绪论
1.1研究背景和意义
1.2研究方法
1.3国内外文献综述
1.4研究内容
1.5研究框架
第二章农民工医疗保险制度基本概念
2.1农民工的概念
2.2医疗保险的含义
2.3农民工医疗保险的含义
2.4农民工医疗保险模式的含义
第三章我国农民工医疗保险制度的现状及存在的法律问题
3.1我国农民工医疗保险制度的现状
3.1.1农民工医疗保险制度不健全
3.1.2农民工医疗保险缺少政策性投入
3.2农民工医疗保险制度存在的主要法律问题
3.2.1立法层面问题
3.2.2缺乏相应的法律保障与监管
第四章域外农村医疗保险制度与经验启示
4.1域外农村医疗保险制度考察
4.1.1美国的农村医疗保险卫生制度
4.1.2英国农村的国民健康保险制度
4.1.3德国农村的国民健康保险制度
4.1.4日本的国民健康保障制度
4.2发达国家对我国农民工医疗保险制度的经验与启示
第五章完善我国农民工医疗保险制度的法律建议
5.1完善我国农民工医疗保险制度的立法建议
5.1.1加大立法工作必要性和紧迫性
5.1.2完善农民工医疗保险立法
5.1.3医疗保险制度立法原则在不同地区的差别化
5.2建立法制化的农民工医疗保险资金运行机制
5.2.1拓宽资金筹集渠道,提高筹资水平
5.2.2拓宽农民工医疗保险市场与融资渠道
5.3建立农民工医疗保险的法律监管与责任追究机制
5.4完善我国农民工医疗保险制度之相关配套机制
5.4.1建立联合医疗保障机制
5.4.2确保医疗人才是解决农民工医疗保险问题的长效机制
第六章结论与展望
6.1结论
6.2未来展望
参考文献
致谢
九、指导教师审核意见:
签名:
年月日
十、学院(系、所、中心)审核意见:
负责人签名:
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