老年医学正高历年真题精选Word格式.docx
- 文档编号:21924967
- 上传时间:2023-02-01
- 格式:DOCX
- 页数:53
- 大小:39.71KB
老年医学正高历年真题精选Word格式.docx
《老年医学正高历年真题精选Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年医学正高历年真题精选Word格式.docx(53页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
E.骨折
为了明确诊断检查心电图显示,V1~V3呈QS型,下列哪项治疗是错误的
A.消炎痛
B.消心痛
C.美托洛尔
D.钙通道阻滞剂
E.阿司匹林
有关心绞痛的描述哪项是错误的
A.多为压榨样
B.多为紧缩感
C.发作时有恐惧感
D.胸闷
E.心悸不是心绞痛
E
[多项选择题]4、
肾性肾衰竭常见病因有
A.急性肾小管坏死
B.急性药物过敏性间质性肾炎
C.失代偿性心力衰竭
D.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎
E.前列腺癌
A,B,D
[多项选择题]5、
下列关于骨质疏松症的说法正确的是
A.预防比治疗更易奏效
B.从儿童和青少年起就应注意合理的膳食
C.尤其妇女绝经后,骨量丢失加速,此时期应预防性补钙
D.酒精能活血,促进钙和维生素D的吸收和活化
E.吸烟会加速骨的吸收,所以应戒烟
A,B,C,E
[材料题]6、
患者男,66岁,因“上腹烧灼样痛6个月,排柏油样粪1周”来诊。
上腹部可触及包块。
为明确诊断,首选的检查方法是
A.粪隐血试验
B.B型超声
C.消化道钡餐造影
D.钡灌肠造影
E.胃镜
如确诊为胃癌,术后病理:
肿物6cm×
4cm×
4cm,累及浆膜层,肝总动脉干淋巴结转移,余未发现转移,则TNM分期为
A.T2N1M0
B.T2N2M0
C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T4N1M0
术后5年生存率约为
A.91.3%
B.70.2%
C.61.0%
D.33.6%
E.5.0%
[多项选择题]7、
高血压脑出血常见的出血部位包括
A.壳核-内囊
B.丘脑
C.脑桥
D.小脑
E.蛛网膜下腔
A,B,C,D
[材料题]8、
男性患者,78岁,突发胸闷、气促、烦躁不安1小时,入院体查,血压195/100mmHg,呼吸31次/分,脉搏141次/分,双肺底有中等干湿啰音。
心脏听诊最有可能出现
A.第一心音增强
B.心尖区开瓣音
C.期前收缩
D.心尖区奔马律
E.阵发性心动过速
最可能的诊断为
A.高血压脑病
B.急进性高血压
C.高血压合并肺部感染
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并左心功能不全
首选哪一项治疗
A.西地兰+哌替啶+阿托品
B.西地兰+氨茶碱+阿托品
C.西地兰+氨茶碱+地西泮
D.西地兰+哌替啶+呋塞米
E.西地兰+地西泮+哌替啶
[多项选择题]9、
老年人健康管理的主要模式包括
A.健康普查
B.健康体检
C.健康评估
D.健康消费
E.健康干预
[多项选择题]10、
下列哪些情况可见于帕金森患者
A.唾液分泌减少
B.汗液分泌增多
C.汗液分泌减少
D.排便困难
E.直立低血压
A,C,D,E
[多项选择题]11、
老年人常见继发性高血压病因包括
A.慢性肾疾病
B.急性肾小球肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄
E.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
[多项选择题]12、
动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见的临床表现包括
A.突发剧烈头痛
B.脑膜刺激征
C.局灶性神经功能丧失,如动眼神经麻痹、偏瘫
D.反应迟钝或昏迷
E.眼底出血
[材料题]13、
患者男,67岁,因“发热、肋骨痛1个月”来诊。
贫血貌,下肢皮肤少量出血点。
血常规:
Hb89g/L,WBC正常,PLT50×
10
/L。
颅脑X线片:
颅骨有溶骨性改变。
患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓性白血病
C.多发性骨髓瘤
D.意义未明单克隆免疫球蛋白血症
E.巨球蛋白血症
F.重链病
须进一步进行的检查有(提示 血清蛋白电泳:
γ-球蛋白增高,并出现M带。
)
A.红细胞沉降率
B.血清免疫电泳
C.24h尿轻链
D.胸、腰椎MRI
E.骨髓穿刺
F.骨髓活检
A,B,C,D,E,F
可选择的诱导治疗方案包括(提示 SCr≥176.8mmol/L,不适合行自体造血干细胞移植。
A.DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)
B.M
C.MP(马法兰+泼尼松)
D.PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)
E.TD(沙利度胺+地塞米松)
F.VAD(阿霉素+地塞米松±
长春新碱)
A,D,E,F
[多项选择题]14、
有脑脊液的结构
A.侧脑室
B.第三脑室
C.终池
D.蛛网膜下隙
E.硬膜外隙
[材料题]15、
患者,男性,70岁。
冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。
尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。
临床初步考虑最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭,少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
F.急性肾盂肾炎G急性间质性肾炎
B
导致该患者肾脏损伤的最可能原因是
A.肾缺血导致肾小管坏死
B.肾脓肿
C.肾血栓
D.肾皮质坏死
E.肾中毒导致肾小管坏死
F.心排出量减少
G.有效血容量减少
H.肾结石
病情继续发展,该患者可能出现哪些临床表现
A.水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.严重贫血
C.血肌酐和尿素氮继续升高
D.肾性骨营养不良症
E.全身各系统并发症
F.少尿持续1~2周
G.后期尿量可能达到每日3000~5000ml
A,C,E,F,G
∙参考解析:
1.患者未有提示既往肾病病史,查无血压异常升高、贫血等,暂不考虑慢性肾衰竭。
冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物(尿素氮、肌酐)升高,考虑诊为急性肾衰竭,少尿期。
答案选B。
2.肾缺血、肾中毒、心排出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭,结合病史,本例患者无肾缺血、心排出量减少、有效血容量减少等因素存在,且近期有明确使用造影剂史,造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质,所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大。
∙
[多项选择题]16、
老年人食欲下降的原因是
A.牙齿不健全
B.味蕾萎缩
C.唾液分泌减少
D.咀嚼力减弱
E.消化吸收差
A,B,C,D,E
参考解析:
老人消化功能的下降,会导致产生胃寒气,引起食欲不振。
有些时候,老人因服用了过多的祛火药(如黄连等),也会导致没有胃口,最怕吃生冷或油腻食物。
[多项选择题]17、
老年心力衰竭患者,过度应用利尿药的危险包括
A.加重肾功能不全
B.降低对血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的反应
C.导致应用ACEI时出现低血压反应
D.增加使用β-受体阻滞药的危险
E.电解质紊乱
[材料题]18、
患者男,60岁,因“间断左上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。
全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。
腹部超声:
脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×
5.0cm×
5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。
腹部CT(增强):
脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×
5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。
PET-CT:
脾下部膨隆,一类圆形高摄取病灶,约4.5cm×
5.7cm,SUV
18.29,边界清楚。
该患者最可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾转移癌
最恰当的医疗处置是
A.超声引导下行脾细针穿刺活检
B.缓解疼痛
C.化学治疗
D.放射治疗
E.脾切除
下一步采取的最佳治疗方案是(提示 脾肿瘤组织病理学:
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),伴有脾门淋巴结累及。
浅表淋巴结超声:
右侧腋窝可见数枚淋巴结,最大者2.5cm×
1.5cm,皮髓结构不清,内部可见血流信号。
A.ABVD方案化学治疗
B.CHOP方案化学治疗
C.R-CHOP方案化学治疗
D.腹腔淋巴结局部放射治疗
E.等待观察
[多项选择题]19、
非霍奇金淋巴瘤(NHL)的国际预后指标(IPI)包括
A.LDH
B.脾受累情况
C.肿物大小
D.临床分期
E.体力状况
A,D,E
[材料题]20、
患者,男性,70岁,嗜烟55年。
因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月,咳嗽咳痰减少,自感已无发热,乏力明显,食欲减退,体重减轻约3.5kg,近1周出现咳血,声嘶,憋气。
体温37.4℃,右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结,绿豆至花生米大,右胸背部可闻及局限性干性啰音。
经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌,中央型。
患者声嘶是由于
A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫右膈神经
C.肿瘤压迫颈交感神经
D.肿瘤压迫舌下神经
E.肿瘤压迫舌下神经
患者在住院过程中又出现了面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,右颈静脉及右胸壁静脉怒张,是由于
A.肿瘤压迫右颈静脉
B.肿瘤压迫右锁骨下静脉
C.肿瘤压迫右锁骨下动脉
D.肿瘤压迫上腔静脉
E.肿瘤压迫右腋静脉
2个月后患者出现右上腹痛,腹胀日渐加重,B超显示有腹水,纳差更明显,黄疸。
此时可能为
A.肺癌转移至腹腔淋巴结
B.肺癌转移至肝脏
C.肺癌转移至盆腔
D.肺癌转移至右膈
E.肺癌转移至脑
[案例分析]4.
目前患者感觉疼痛明显:
胸痛、腹痛。
对于这种癌性疼痛,你的治疗意见是
A.不应该用止痛药,应该积极治疗原发病
B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药
C.立即选用“消炎痛”,如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因
D.立即选用注射吗啡针止痛
E.立即选用口服吗啡缓释片止痛
1.上述各项中,肿瘤只有压迫喉返神经才会出现声嘶,其他各项均不会引起声嘶,所以应该选A。
2.肿瘤只有压迫了上腔静脉,才会出现外观胸前以上的部位肿胀及静脉怒张。
如压迫了动脉分支,出现的症状是局部疼痛、皮温降低、肤色苍白,所以不可能是压迫了动脉,选择C必错。
如A,B,E项静脉受压,只会引起局部肿胀及静脉怒胀,不会引起如此大面积的组织肿胀及静脉怒张,所以,如选A,B,E项则是错误的。
3.上述各项答案中只有B才能解释临床表现。
A与C可能会引起腹部隐痛或疼痛不适,但不会局限于右上腹;
可能会引起腹水但不会出现黄疸。
如果肺癌转移至右膈也可能会引起右上腹疼痛,还可能会引起肺底感染,肺底积液;
如果侵犯膈神经,可能会引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾运动等,一般不会引起黄疸、腹水,所以如果选择D明显不合适。
如果肺癌转移至脑引起的应该是脑部的症状或说是中枢神经的症状,而不应该是腹部的症状,故选择E显然是错误的。
4.癌症止痛应该遵守WHO三级阶梯法用药原则:
积极止痛,减轻患者痛苦,改善生命质量。
第一级用药首选非阿片类,如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。
如果止痛效果不佳可启用第二级止痛方案:
非阿片类加弱阿片类,如曲马多、可待因等。
如果第二级止痛方案效果仍不佳时才选用第三级强阿片类药物止痛,如口服吗啡或注射吗啡药。
因此,上述各项答案唯有选C才是正确的。
[材料题]21、
患者女,67岁,因“活动时心悸、气短6个月,加重2周”来诊。
BP150/80mmHg,颈静脉充盈,双肺底少许湿性啰音。
HR92次/min,律齐。
心尖部4/6收缩期杂音,向胸骨左缘传导。
坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。
肺动脉瓣区第二心音亢进。
腹部未见异常。
水肿(-)。
最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.主动脉窦瘤破裂
E.升主动脉扩张
F.不能确定
B,C
其病理生理特征有(提示超声心动图:
二尖瓣后叶腱索断裂,二尖瓣重度关闭不全。
A.左心房、左心室扩大
B.左心房、左心室容量负荷过重
C.左心室充盈压升高
D.肺静脉压升高
E.肺动脉压升高
F.肺动脉压降低
可以采用的治疗措施有(提示入院后患者心悸、气短无明显改善,有时不能平卧,BP120/80mmHg,HR94次/min,律齐。
A.利尿药
B.血管扩张药
C.小量β-受体阻滞药
D.多巴胺
E.二尖瓣置换术
F.冠状动脉成形术
[多项选择题]22、
老年人用药原则为
A.注意药物对脏器功能的影响
B.掌握少而精的原则
C.掌握最佳用药剂量
D.根据需要自己决定用药
E.掌握用药的最佳时限
[多项选择题]23、
基底核包括
A.齿状核
B.尾状核
C.豆状核
D.红核
E.杏仁体
[多项选择题]24、
脑卒中后抑郁的治疗方式包括
A.心理治疗
B.电休克治疗
C.心理社会支持
D.环境治疗
E.药物治疗
[多项选择题]25、
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的疾病包括
A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下多血管炎
C.经典结节性多动脉炎
D.变应性肉芽肿性血管炎
E.大动脉炎(高安动脉炎,Takayasuarteritis)
[多项选择题]26、
心律失常性右心室心肌病新的诊断标准包括
A.Epsilon波
B.右胸导联S波升支≥55ms
C.右胸导联QRS时程(V
+V
)/(V
)≥1.2
D.V
~V
导联T波倒置
E.ST段自发性抬高
[材料题]27、
患者男,72岁,远记忆受损,智能活动全面减退,难以胜任简单家务劳动,不能正确回答自己和亲人的名字和年龄,饮食不知饥饱,举动幼稚,不知羞耻。
A.轻度阿尔茨海默病(AD)
B.中度AD
C.重度AD
D.老年抑郁症
E.老年分裂症
确诊的金标准为
A.病史和临床症状
B.神经心理检测
C.神经系统检查
D.实验室检查
E.脑组织病理学检查
[多项选择题]28、
关于骨质疏松症临床表现的说法正确的是
A.主要为疼痛
B.以腰背、腰骶和下肢多见
C.可有压痛及放射痛
D.有静止状态开始活动时出现
E.弯腰久后,再挺起身时疼痛更重
A,B,D,E
[材料题]29、
患者女,63岁,健忘,出门找不到回家的路,常收藏破烂无用的东西,夜间兴奋不眠,已经1年。
该患者可能性最小的诊断是
A.脑血管性痴呆
B.正常压力脑积水
C.颅内占位病变
D.精神分裂症
E.阿尔茨海默病
对患者进行认知功能检测,应选择的量表是
A.ADL
B.BPRS
C.FAQ
D.MMSE
E.SCL-90
[多项选择题]30、
反映老年肾小球滤过功能的指标包括
A.血清肌酐
B.血清胱抑素C
C.尿β2-微球蛋白
D.内生肌酐清除率
E.
Tc放射性核素肾动态显像
[多项选择题]31、
老年人体育锻炼的原则包括
A.要循序渐进,逐渐增加运动量
B.有规律的持续锻炼
C.加强自我监督,防止运动过量
D.锻炼强度要逐渐增大
E.锻炼速度要逐渐增快
A,B,C
[材料题]32、
患者女,54岁,因“突发眩晕、呕吐、言语不清1h”来诊。
有脑动脉硬化症病史3年。
意识清楚,构音障碍,左侧眼裂小,瞳孔小,可见水平眼震,左侧面部及右侧半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。
首选的检查是
A.胸部X线片
B.经颅多普勒
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑血管造影
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑下后动脉血栓形成
E.左侧小脑下后动脉血栓形成
[材料题]33、
患者女,65岁,因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。
患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。
P60次/min;
肥胖,慢性病病容,眼睑、颜面部及双手皮肤水肿,毛发稀疏;
心界扩大,心音低钝,HR60次/min,律齐;
腹部膨隆,移动性浊音(+),肝肋下4cm,肝颈静脉回流征(+);
双下肢胫前黏液性水肿。
此时应考虑的诊断是
A.冠心病,心力衰竭
B.肾病综合征,心力衰竭
C.甲状腺功能减退症,心力衰竭
D.亚急性甲状腺炎,心力衰竭
E.格雷夫斯病(Gravesdisease),心力衰竭
实验室检查中最不可能出现的是
A.TSH升高,FT
、FT
下降
B.TSH下降,FT
升高
C.胆固醇、三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
[多项选择题]34、
下列属于恶性心律失常的有
A.频率在230次/min以上的单形性室性心动过速
B.心室率逐渐增加的室性心动过速,有发展成心室扑动和(或)心室颤动的趋势
C.室性心动过速伴血流动力学紊乱,出现休克或左侧心力衰竭
D.多形性室性心动过速,发作时伴晕厥
E.特发性心室扑动和(或)心室颤动
[材料题]35、
男,70岁,原有高血压,高脂血症,因负重登4楼后,突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1小时,急诊入院。
体检:
急性病容,呼吸30次/分,心律齐,HR124次/分,两肺底可闻细湿啰音,血压130/80mmHg,心电图示窦律,HR120次/分,V呈QS型,V呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。
诊断应为
A.急性肺梗死伴呼吸衰竭
B.COPD伴呼吸衰竭
C.急性心肌梗死伴心衰
D.梗阻型心肌病伴心衰
E.高血压性心脏病伴心衰
要确诊需作哪项检查
A.血气分析+电解质
B.心肌酶谱
C.血淀粉酶
D.肝、肾功能
E.血糖+血酮
[材料题]36、
患者男,78岁,因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。
患者长期住养老院。
有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。
T36.5℃,P90次/min,R33次/min,BP90/50mmHg;
意识模糊,答非所问;
双肺可闻及湿性啰音,HR90次/min,律齐;
双下肢轻度水肿。
SpO
80%~85%。
为明确诊断,应立即检查
A.血常规
B.血生化
C.DIC全套
D.动脉血气分析
E.胸部X线片或胸部CT
F.颅脑CT
此时应尽快做的处理包括(提示 入院1h后,血常规:
Hb120g/L,WBC4.1×
/L,N0.90。
动脉血气分析:
pH7.45,PaO
60mmHg,PaCO
35mmHg。
A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.卧床休息,避免剧烈活动
D.适量补液
E.静脉补充精氨酸
F.静脉应用地塞米松
G.静脉应用小剂量多巴胺
H.呋塞米
A,B,C,D,G
此时应考虑的临床诊断和处置包括(提示 入院2h后,胸部CT:
右下肺实变影。
A.诊断考虑为老年养老院获得性肺炎
B.对谵妄进行评估和处理
C.行心肌标志物检查
D.完善血培养和痰培养等微生物学检查
E.超声心动图检查
F.肺功能检查
G.经验性使用抗生素
A,B,D,G
[材料题]37、
患者男,83岁,因“尿中泡沫增多10余年,活动后气喘伴水肿1个月”来诊。
高血压病史40年,间断降压治疗。
BP160/80mmHg;
贫血貌;
双肺未闻及啰音,HR72次/min,律齐,A2>P2;
双下肢压凹性水肿。
为明确诊断应进行的检查项目包括
B.尿常规
C.血生化(包括肾功能、电解质、CO
等)
D.内生肌酐清除率(ECCR)
E.尿清蛋白、α
-微球蛋白
F.肾B型超声
该患者的临床诊断有(提示 实验室检查:
Hb82g/L,红细胞平均体积(MCV)96.4fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)32.3pg;
SCr326μmol
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年医学 正高 历年 精选