临床执业医师《外科学》试题及答案卷五.docx

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临床执业医师《外科学》试题及答案卷五

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案（卷五）

　A型题

　　1、简易估计人体热量需要方法是：

以公斤体重计，每天基本需要量为：

　　A.41.8kJ（10kcal）

　　B.62.7kJ（15cal）

　　C.83.6kJ（20kcal）

　　D.104.6kJ（25kcal）

　　E.125.4kJ（30kcal）

　　2、关于氨基酸和蛋白质下列哪项错误：

　　A.氨基酸是蛋白质的基本单位

　　B.氨基酸分为必要和非必要氨基酸

　　C.支链氨基酸在应激状态下可成为肌肉能源物质

　　D.精氨酸，谷氨酰胺都是必要氨基酸

　　E.精氨酸可以刺激胰岛素和生长激素的释放，促进蛋白质合成

　　3、术前准备禁食病人，一般情况好，估计很快可恢复进食，一般临床上不予高能量补充，仅给葡萄糖100g左右和适量水分，此时补糖作用是：

　　A.提供病人基本能量需要

　　B.病人处于低代谢状态不需多补

　　C.减少蛋白质消耗

　　D.保护肝功能

　　E.减轻糖异生

　　4、正常的蛋白质合成，必需的保证是：

　　A.热量

　　B.脂肪

　　C.氧气

　　D.水分

　　E.葡萄糖

　　5、下列哪项是肠外营养补充不足所致并发症：

　　A.低血糖

　　B.肝酶谱升高

　　C.肠粘膜功能障碍

　　D.肝功能损害

　　E.伤口愈合延迟

　　6、通常择期手术，REE增幅不大，创伤感染时可增至

　　A20%～40%

　　B10%～50%

　　C50%～100%

　　D60%～80%

　　E30%～50%

　　7、正常机体的蛋白质需要量为：

　　A0.8～1.2g/kg.d

　　B0.8～1.0g/kg.d

　　C0.8～1.5g/kg.

　　D1.2～1.5g/kg.d

　　E1.0～1.2g/kg.

　　8、机体对饥饿时的代谢反应是：

　　A.增加能量消耗

　　B.减少能量消耗

　　C.能量消耗不变

　　D.能量消耗急剧增加

　　E.以上都不是

　　9、创伤时机体蛋白质代谢的变化是：

　　A.分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡

　　B.分解增加，尿氮排减少，出现正氮平衡

　　C.合成增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡

　　D.合成增加，尿氮排出增加，出现正氮平衡

　　E.分解增加，尿氮排出减少，出现负氮平衡

　　10、凡肠道功能正常或存在部分功能者，营养支持时应首选：

　　A.肠外营养

　　B.肠内营养

　　C.要素营养

　　D.非要素营养

　　E.以上都不是

　　11、肠外营养常见的三类并发症是：

　　A.感染、腹痛、腹泻

　　B.呕吐、感染、腹痛

　　C.误吸、腹胀、腹泻

　　D.严重肝功能损害腹胀、腹泻

　　E.感染、呕吐、腹痛

　　12、对于严重创伤的病人的外科营养治疗，正确的是：

　　A.主要以肠外营养，肠内营养很少使用

　　B.肠外营养的氨基酸溶液是平衡氨基酸溶液

　　C.肠外营养，肠内营养多一同使用

　　D.REE多可增加50%～100%

　　E.蛋白质需要多达1.5～2.0kcal/kg.d

　　13、外科营养制剂中，有关精氨酸的作用，不正确的是：

　　A.促进胰岛素的释放

　　B.促进生长激素的释放

　　C.促进蛋白质的分解

　　D.促进伤口的愈合

　　E.可以给淋巴细胞等提供能源

　　14、肠外营养肝功能损害的主要原因是：

　　A.微量元素缺乏

　　B.葡萄糖超负荷

　　C.氨基酸缺乏

　　D.肠道细菌移位

　　E.以上都不是

　　15、肠外营养的技术性并发症中，最严重的并发症是：

　　A.气胸

　　B.血胸

　　C.空气栓塞

　　D.脓胸

　　E.纵隔血肿

　　16、某女，54岁，行胰十二脂肠切除术后行胃肠道外营养，以10%脂肪乳剂500ml由周围静脉输入，速度为3ml/min，当输入约50ml时，病人感胸闷、心悸、体温38.3℃，应首先考虑为何种原因引起：

　　A.输入速度过快

　　B.脂肪乳剂过敏反应

　　C.脂肪乳剂毒性反应

　　D.突发心肌梗塞

　　E.腹腔内继发出血

　　A2型题：

　　A.吸入性肺炎

　　B.鳞状脱屑、脱发

　　C.导管脓毒症

　　D.高渗性非酮性昏迷

　　E.胆囊胆汁淤滞

　　17、肠外营养操作不当可以发生

　　18、肠内营养操作不当可发生

　　19、肠外营养本身可以发生

　　20、肠外营养糖代谢紊乱可发生

　　答案：

　　1D　2D　3C　4A　5E　6A　7B　8B　9A　10B

　　11C　12C　13C　14B　15C　16A　17C　18A　19E　20D

　A型题

　　1、心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：

　　A.1-2周内

　　B.2-3周内

　　C.3-4周内

　　D.3-4周后

　　E.1个月后

　　2、急性心肌梗塞病人，可以施行择期手术的时间是：

　　A.1个月内

　　B.2个月内

　　C.3个月内

　　D.6个月内

　　E.6个月以上

　　3、根据24小时内生肌酐清除率测定值判断，下列哪项属重度肾功能损害：

　　A.50-80ml/min

　　B.31-50ml/min

　　C.21-30ml/min

　　D.<20ml/min

　　E.<10ml/min

　　4、下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大：

　　A.腹胀逐渐加重

　　B.病人烦躁不安

　　C.中心静脉压<0.49kPa（50mmH2O）

　　D.尿量<25ml/h

　　E.诊断性腹腔穿刺

　　5、术后尿路感染的基本原因是：

　　A.尿潴留

　　B.膀胱炎

　　C.肾盂肾炎

　　D.肾盂炎

　　E.前列腺炎

　　6、诊断术后肺不张较有意义的体征是：

　　A.术后早期发热，呼吸及心率增快

　　B.白细胞及中性粒细胞增高

　　C.胸部叩诊呈浊音或实音

　　D.听诊有局限性湿性罗音

　　E.呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

　　7、下列哪项术前准备项目价值不大：

　　A.营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡

　　B.慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查

　　C.吸烟者术前停止吸烟2周以上

　　D.高血压者服用降压药直至血压正常范围

　　E.糖尿病人的降糖治疗使尿糖+~++即可

　　8、下列哪项不属切口感染的预防措施：

　　A.术前、术后注意提高病人的抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等

　　B.术中严格无菌操作

　　C.避免切口内血肿

　　D.避免异物存留

　　E.及时局部理疗

　　9、术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的：

　　A.术前提高营养状况

　　B.术中必要时作皮肤减张缝合

　　C.术后及时处理腹胀

　　D.腹带作适当的腹部包扎

　　E.咳嗽时最好取高坡卧位

　　10、关于术后肺不张的描述，下列那项是错误的：

　　A.老年人、长期吸烟者和有急、慢性呼吸道感染者，术后呼吸功能受到抑制

　　B.肺底、肺泡和支气管内分泌物聚集，堵塞支气管

　　C.呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积减少

　　D.肺的弹性回缩力下降

　　E.肺活量和分流量减少

　　11、下列那项对诊断术后胸腔内出血意义最大：

　　A.血压<10.7/8kP　　A.（80/60mmHg）

　　B.中心静脉压<0.49kP　　A.（50mmH2O）

　　C.尿量<1ml/kg.h

　　D.胸腔引流持续数小时内每小时>100ml

　　E.X线检查示有胸腔积液

　　12、关于术前肠道准备，下列那项是错误的：

　　A.胃肠道手术病人，术前1~2天始进流质饮食

　　B.术前12小时始禁食，2小时始禁饮

　　C.一般性手术前1天作肥皂水灌肠

　　D.结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂

　　E.必要时可作胃肠减压

　　13、一阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列那一项正确?

　　A.放置1-2天后即可拔除

　　B.每次换药时拔出约1-2cm，术后1-2天可拔除

　　C.每次换药时拔出约1-2cm，术后3-5天可拔除

　　D.视引流情况，至术后6-7天方可拔除

　　E.应于术后1周方可拔除

　　14、关于术后早期活动的作用，下列哪项是错误的：

　　A.增加肺活量

　　B.减少肺部并发症

　　C.改善全身血液循环

　　D.减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成

　　E.增加腹胀和尿潴留的发生

　　15、对糖尿病人的术前术后处理，下列哪项是错误的?

　　A.术前适当控制血糖

　　B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒

　　C.术前应维持血糖于+-++

　　D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成

　　E.术后尿糖+，可用胰岛素5u

　　16、术前根据24小时内生肌酐清除率测定值判断，下列哪项属于重度肾功能损害?

　　A.50-80ml/min

　　B.31-50ml/min

　　C.21-30ml/min

　　D.<20ml/min

　　E.<10ml/min

　　17、下列哪种手术不属于择期手术?

　　A.胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术

　　B.甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术

　　C.下肢静脉曲张高位结扎术

　　D.先心病间隔缺损修补术

　　E.贲门癌根治术

　　18、对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项不妥?

　　A.停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽

　　B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等

　　C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿

　　D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术

　　E.麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难

　　19、对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是是错误的?

　　A.凡有肾脏疾病者，都应肾功能检查

　　B.轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好的耐受手术

　　C.重度肾功能损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全的耐受手术

　　D.术前应避免使用对肾脏有损害的药物

　　E.术前应尽量避免使用肾血管收缩药物

　　20、CRIS为哪一级时，禁忌手术?

　　A.1级

　　B.2级

　　C.3级

　　D.4级

　　E.5级

　　21、对CRIS的描述中，下列哪一项不正确?

　　A.CRIS为4级时，提示禁忌进行择期手术，

　　B.CRIS的优点是半数以上的积分可以控制

　　C.其分级与严重并发症的发生率相关

　　D.6-12分为2级

　　E.13-25分为4级

　　22、关于术后病人的体位，下列哪项是错误的?

　　A.颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15-30°头高脚低斜坡卧位

　　B.颈胸手术后，取高坐半卧位

　　C.腹部手术后，取低坐半卧位

　　D.脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位

　　E.休克病人，应取头低脚高卧位

　　23、关于术后出血的临床表现，下列哪项不正确?

　　A.病人可出现烦躁，心率持续增快而无高热和心脏疾病

　　B.中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）

　　C.每小时尿量少于25ml

　　D.在输给足够量的血液和液体后，休克征象和监测指标均不见好转

　　E.术后伤口引流管有血性液体流出

　　24、急性心肌梗塞的病人，病情稳定多长时间可施行手术?

　　A.1个月内，无心绞痛

　　B.2个月内，无心绞痛

　　C.3个月内，无心绞痛

　　D.6个月内，无心绞痛