人工呼吸机使用操作流程及评分标准Word文件下载.docx
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1、洗手后打开无菌包,将管道各连接处连接好,按要求湿化瓶内放蒸馏水。
10
2、呼吸机使用前必须以模拟肺预先测试调节,以确保呼吸机运转良好。
未做不得分
2
3、呼吸机接上电源及气体(氧气,空气)系统
一项未做到
4、打开呼吸机开关,空压机开关,面板开关,打开湿化瓶的开关
3
5、进行使用前呼吸机自检。
6、按医嘱调节呼吸机
(1)选择呼吸机模式
(2)调节潮气量和流量调钮(3)调节呼吸速率和比例(4)调整灵敏度(5)选择氧气浓度(6)调节压力支持与PEEP值(7)调节潮气量与每分钟通气量的报警界限(8)观察呼吸机是否正常工作,摸肺的起伏
30
每项参数调节不准确
7、将呼吸机与病人连接,要观察病人是否适应机械通气,呼吸参数是否合适,对有自主呼吸的病人要检查呼吸机是否与病人同步
未观察
终末质量标准
8、待病人呼吸平稳后,整理用物,注意时病人舒适
10
未整理
1.5
9、洗手、记录
10、举手示意,操作完毕
背诵注意事项
目的:
维持人工呼吸机的功能,以达到换气、给氧和药物治疗的效果。
注意事项:
1、呼吸机与病人连接后,要观察病人是否适应机械通气,呼吸参数是否合适,对有自主呼吸的病人要检查呼吸机是否与病人同步
同步的表现:
安静、胸部随机械通气起伏,双肺听诊呼吸音清晰、对称,呼吸机运转正常
不同步的表现:
躁动不安,呼吸困难并和呼吸机对抗,紫绀加重。
原因:
呼吸机参数调节当如潮气量不够,呼吸频率较慢或病人气道分泌物阻塞。
处理:
对症或加大潮气量,降低PaO2的水平使用镇定剂、麻醉剂等阻断病人自主呼吸而采用呼吸机控制呼吸。
2、使用呼吸机最初一小时内,要反复检测病人的心率、呼吸、血压和神志,了解机械通气对循环功能的影响。
3、用呼吸机20—30分钟必须进行血气分析,并结合病情调节呼吸机参数,每次调节呼吸机参数后30分钟,进行血气分析。
4、机械通气中的供气必须加湿化以防气道干燥,保持分泌物湿化易于排出,应随时检查湿化瓶内是否有足量的蒸馏水。
5、随时检查呼吸机的管道及积水杯是否有水,若有水,应随时清除。
空压机后的积水杯在2/3满时及时清除。
6、随时检查各连接处是否松脱,造成漏气。
7、应保持各管道的清洁,连接时遵守无菌原则,使用中的呼吸机管道每天更换一次。
8、每小时检查记录各呼吸机参数,不要擅自调节呼吸机各调节钮。
呼吸机消毒:
1、呼吸机及所用不见在使用中管道每天更换一次,面板用75%的酒精擦拭,呼出盒用消毒液冲洗,晾24小时备用。
2、3个过滤器每3天清洗一次,晾干备用。
人工呼吸机管道连接操作流程及评分标准
连接呼吸机管道,及调节呼吸机参数标准80分
9、洗手、在登记本上写上日期,呼吸机运行情况,并签名
终末质量标准10分
10、操作熟练,管道连接正确。
11、符合操作要求
人工呼吸机管道更换操作流程及评分标准
呼吸机管路1套,湿化罐1个、简易呼吸气囊1个、氧气装置一套、听诊器1个,蒸馏水,模拟肺1个、治疗碗1个、治疗单、
2、核对患者,评估病人有无自主呼吸(特别是呼吸模式及参数SPO2
情况)
3、有自主呼吸病人:
给予人工气道内吸氧,气道分泌物多的清除气道分泌物
4、无自主呼吸病人:
呼吸气囊连接氧气后再接人工气道进行辅助呼吸
5、先分离呼吸机管道病人端,再拆呼吸机管道机器端
6、将准备好的管道连接呼吸机,检查管道连接是否正确,管道衔接是否紧密,有无漏气,呼吸机运行情况,运转正常,连接患者
9、在整个过程中密切观察病情
10、整理床单位,协助患者取舒适体位
11、洗手,记录病人的生命体征
11、整理用物、分类放置、消毒呼吸机配件
1、反复使用的呼吸机管道、非密闭管道每周更换。
2、无自主呼吸病人更换管道时必须有医生在场
3、整个过程要快速、准确
4、护理人员应有足够的应变能力,换管过程严密观察病情。
拍背咳痰操作流程及评分标准
时间:
考评人:
分数:
1、仪表端庄、衣帽整齐、洗手、戴口罩
2、
评估患者的病史、病情、、手术特征、伤口的位置.
不符合要求
操作流程标准80分
1、核对患者,评估患者的病情,向清醒患者解释目的、方法、操作的注意事项、取得患者的合作
2、体位
根据患者的病情取坐位姿势或侧卧位。
3、
时间
进食前三十分钟或进食后2小时,饮水后30分钟.每次胸部叩击时间15--20分钟。
4、手势用右手(依病人体位而定,站在右侧用左手,反之用右手).拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢似手中握有鸡蛋样.叩击时听到空空的扣击声。
5、方向在吸气和呼气时以手腕力量从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击。
6、力度力度适中,以不引起病人疼痛为宜.
9、治疗顺序
雾化吸入--叩背--咳痰--进食。
10、机械通气病人
向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击。
11、
整理床单位、协助患者取舒适卧位、记录
10、操作熟练,扣背后患者有痰液咳出或呼吸情况明显改善。
11、在操作过程中对患者有指导。
1、.有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩击治疗。
2、叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤.同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处。
3、在不导致病人受凉的情况下,穿着病号服或是棉制单薄衣物为好。
4、保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳出。
5、多变换体位,定期翻身。
机械振动排痰仪操作流程及评分标准
科室:
被考核人:
机械振动排痰仪1台,探头数个,一次性叩击头罩数个,
机器操作步骤
45分
1、将叩击接合器(弯状的连接装置)的一端旋进缆线装配头的面板,另一端旋入叩击头,将接好的叩击头放在主机边的支架上。
2、通电。
将主机电源线插头插入电源插座。
(通电后,主机通电指示灯亮,提示电源已接通。
)
3、先旋转您所用的系统的开关控制旋钮,滑过暂停位置直至所要求的CPS速度设定处。
建议初始频率设定为20CPS。
4、默认时间设置为00:
00,呈现递增趋势。
5、旋转您所用系统的定时控制旋钮,直至所要求的时间设定值。
建议每次治疗时间5-20分钟为宜。
6、要暂停治疗时,向左旋转CPS控制旋钮直至暂停位置即可。
电机和计时器将会停止,时间显示窗上呈现“Pause”(暂停)字样,与治疗时间交替出现。
7、继续治疗时,向右旋转CPS控制旋钮,滑过暂停位置直至要求的CPS设定值即可。
电机再次启动,计时器将继续累加治疗时间。
8、时间自动递减式治疗结束时,时间退到00:
00,仪器自动停止振动,而后仪器自动断电。
通过低频振荡,深穿透性,扣振结合的原理,可快速有效地排除患者细小支气管中的痰液。
1、排痰机的基本治疗频率为20CPS-35CPS.
2、使用叩击接合器治疗时,频率不能超过35CPS。
3、使用轭状海绵叩击头治疗时,不能用叩击接合器,其他叩击结合头则可以用叩击接合器。
4、使用叩击接合器治疗时,要让叩击接合器上的红箭头指向病人的主气道。
5、避免交叉感染,应尽量使用一次性叩击头罩。
使用轭状海绵状叩击头,先套上一个塑料叩击罩对海绵进行保护,再在外面罩上一个一次性叩击头罩避免感染。
6、每日治疗2-4次,在餐前2小时或餐后2小时进行治疗,治疗前进行20分钟雾化治疗,治疗后5-10分钟吸痰。
胸腔闭式引流瓶更换操作考核评分标准
科室:
被考核人:
标
准
准备
10分
1.护士准备:
衣帽整齐、洗手、戴口罩
2.用物备齐:
治疗车、治疗盘、消毒盒、棉签、杰尔碘、无菌胸腔引流瓶、无菌手套、胶布、别针、标识、量桶、止血钳2把、洗手液、治疗单、无菌生理盐水500ml1瓶、垫巾
每少一样
(包括物品摆放有序)
操作
80分
1协用物到患者床旁,核对患者,评估患者的病情、生命体征
2解释目的及注意事项,消除患者的紧张情绪,取得合作。
1
3协助患者取舒适卧位,评估胸腔引流液的颜色、性质、量
4洗手,打开无菌引流瓶,倒入无菌生理盐水,使长玻璃管埋于水下3—4cm,妥善固定;
在引流瓶的水平线上注明日期和水量。
5洗手,引流管接头处垫治疗巾,2把止血钳夹闭引流管,戴无菌手套,断开污染的引流瓶。
6消毒引流管的接口,并与新的引流瓶相连。
7松开止血钳。
观察引流是否通畅。
20
8妥善固定,密切观察患者的反应,正常水柱上下波动4—6cm
9将引流瓶放于安全处,妥善固定引流管,保持引流瓶低于胸腔60—100cm,粘贴标识,接头处用胶布进行固定。
10整理床单位,洗手,记录引流液的性质、量及患者的反应。
询问患者的感受并告知如有不适,及时传呼值班护士。
11在床上活动时避免牵拉,扭曲,折叠,造成引流不通畅。
终末质量评估10分
1、操作熟练,沉着冷静,手法正确
2、关心、体贴患者
保持引流通畅,维持胸腔内的压力;
防止逆行感染;
便于观察胸腔引流液的形状、颜色、量。
1、术后患者若血压平稳,应取半卧位以利引流。
2、水封瓶应位于胸部以下,不可倒转,维持引流系统密闭,接头牢固固定。
3、保持引流管长度适宜,翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4、保持引流通畅,注意观察引流液的量、颜色、性质,并做好记录。
如引流液量增多,及时通知医师。
5、更换引流瓶时应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。
注意保证引流管于引流瓶连接的牢固紧密,切勿漏气。
操作时严格无菌操作。
6、搬动患者时,注意保持引流瓶低于胸膜腔。
7、拔出引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难,气胸,皮下气肿等。
观察局部有无渗血、渗液,如有变化,要及时报告医师处理。
脑室引流袋更换操作考核评分标准
治疗车、治疗盘、消毒盒、棉签、杰尔碘、无菌引流袋、无菌手套、换药盘、纱布、胶布、别针、标识、量杯、止血钳、洗手液、治疗单、瞳孔笔
1协用物到患者床旁,核对患者,评估患者的病情、意识、生命体征、瞳孔情况
2清醒患者询问患者有无头痛等主观感受,解释目的,取得患者的合作。
3协助患者取舒适卧位,评估引流液的颜色、性质、量
4洗手,引流管接头处垫治疗巾,止血钳夹闭引流管,戴无菌手套,打开接头处纱布,断开引流袋,将污染的引流袋放入医疗垃圾桶内。
5洗手,消毒引流管接头,打开无菌引流袋,出口处拧紧,将新的引流袋与引流管连接牢固,观察有无引流液引出后妥善固定。
6取无菌纱布包裹引流管接头,胶布固定,粘贴标识
7将引流袋悬挂于床头,引流管开口需高出侧脑室平面10-20cm,以维持正常的颅内压
8脱去手套,协助患者取舒适体位
9整理用物,洗手,记录
10指导患者按要求卧位,保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口
11引流管位置不能随意移动
保持引流通畅,防止逆行感染,便于观察脑室引流液的形状、颜色、量。
1、搬动患者时先夹闭引流管,待患者安置稳定后再打开引流管。
2、翻身时避免引流管牵拉,滑脱、扭曲、受压。
3、患者有精神症状,意识障碍者应适当约束。
4、引流不畅时及时告诉医生。
“T”形管引流袋更换考核评价标准
2.用物准备:
量杯、无菌引流袋、碘伏、无菌棉签、纱布、胶布、垫巾、止血钳、治疗盘、治疗单、无菌手套、标识、别针。
要点80分
1询问了解患者病情,告知更换引流袋的目的、方法,取得病人的配合。
2关闭门窗、屏风遮挡,协助患者取舒适卧位。
3洗手,评估患者“T”形管引流情况,颜色及量。
4协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者。
5铺垫巾于所换引流管口处的下方,戴无菌手套。
6铺垫巾于所换引流管口处的下方,用止血钳夹住引流管近端,一手捏住引流管,一手捏住引流袋自接口处断开,将旧引流袋放于医用垃圾袋中。
15
7将新引流袋检查后挂于床边,出口处拧紧;
消毒引流管口周围,将新的引流袋与引流管连接牢固,观察有无引流液引出后妥善固定,粘贴标识。
8整理床单位,协助患者取舒适卧位,洗手,记录。
9告知患者引流袋应低于“T”管引流口平面,维持有效引流,引流管勿打折、勿弯曲,嘱病人保持有效体位,即平卧时引流管应低于腋中线,站立活动时不可高于腹部引流口平面,防止引流液逆流。
终末质量评估
10分)
1、防止患者发生胆道逆行感染。
2、通过日常护理保证引流的有效性。
3、观察胆汁的量、颜色、性质。
1、严格执行无菌操作,保证胆道引流管通畅。
2、妥善固定好管路,操作时防止牵拉,以防止“T”管脱落。
3、根据患者的情况,每周更换引流袋2次。
4、保护引流管口周围的皮肤,局部涂氧化锌软膏,防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。
动脉血标本的采集技术操作考核评分标准
衣帽整齐、洗手、戴口罩,必要时戴手套
血气针或0.5%肝素(125U)、5ml注射器、橡胶塞各1个、2%碘伏、75%乙醇、无菌棉签、止血带、弯盘、化验单
(1)评估患者:
询问、了解患者身体状况,了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
(2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法,取得患者配合
(3)携用物至患者床旁,查对床号、姓名等
(4)协助患者取舒适体位,暴露穿刺部位
(5)先抽取少量的肝素湿润注射器后排尽(或者使用专用血气针)
(6)选取穿刺动脉,常用穿刺部位为桡动脉、动脉、股动脉、足背动脉等
(7)消毒穿刺部位,操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手的示指、中指、用消毒手指触摸动脉搏动处,确定动脉及走向后,以两手指固定动脉,右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40℃~45℃角迅速进针,动脉血自动顶入血气针内,一般需要1ml左右
(8)拔针后立即将针尖斜面次入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气
(9)将血气针轻轻转动,使血液与肝素充分混匀,立即送检
(10)垂直按压穿刺部位5~10min
(11)分类整理用物和环境,安排患者于舒适体位。
作好记录
(12)指导患者抽取血气时尽量放松,平静呼吸,避免影响血气分析结果
(13)告知患者正确按压穿刺点,并保持穿刺点清洁、干燥
采集动脉血,进行血气分析,判断患者氧合情况,为治疗提供依据。
1、消毒面积应较静脉穿刺大,严格执行无菌操作技术,预防感染。
2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3、若患者饮热水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,避免影响检查结果。
4、做血气分析时注射器内勿有空气。
5、标本应当立即送检,以免影响结果。
6、有出血倾向的患者慎用。
三腔两囊管压迫止血的操作流程
编号:
1.仪表端庄、衣帽整齐
双气囊三腔管、液装石蜡、50ml注射器、血压计、血管钳(2把)、沙袋、宽胶布、无菌碗、胃肠减压器、滑车牵引固定架等。
流
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- 人工呼吸 使用 操作 流程 评分标准