安徽全科医学模拟题110真题无答案文档格式.docx
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C.肺脏
D.关节软骨
E.肌建
9.NSAⅠD(非甾体抗炎药)的作用机制为
A.抑制前列腺素合成
B.抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放
C.缓解炎症反应
D.抑制环氧化酶活性
E.抑制炎症细胞的变形和趋化
10.银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是
A.全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑
B.骨质增生与破坏同时存在
C.血尿酸升高
D.慢性痛风性关节炎发生在关节远端
E.非对称性关节炎
11.与痛风石出现有关的因素有
A.血尿酸水平的高低
B.发作是否频繁
C.病程的长短
D.发病年龄的大小
E.早期治疗效果的好坏
12.秋水仙碱的作用机制为
A.缓解炎症反应
B.抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
C.激活局部组织的中性粒细胞释放白三烯
D.抑制炎症细胞的变形和趋化
E.抑制局部组织的单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子
13.假性痛风与慢性痛风性关节炎的区别是
A.关节软骨钙化
B.X线可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
C.血尿酸正常
D.关节滑囊液检查可发现焦磷酸钙结晶
E.血尿酸增高
14.尿酸性尿路结石表现为
A.尿
B.肾绞痛
C.肾盂肾炎
D.泥沙样结石
E.肾周围炎
15.秋水仙碱的不良反应有
A.骨髓抑制
B.弥漫性血管内凝血
C.肾衰竭
D.癫痫样发作
E.肝坏死
16.风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是
A.类风湿因子阳性
B.应用秋水仙碱疗效显著
C.发生在青少年
D.关节疼痛为游走性
E.应用水杨酸制剂疗效显著
17.痛风性关节炎的X线表现为
A.关节面不整齐,呈凿孔样
B.急性期可见软组织肿胀
C.慢性期可见软骨缘破坏,关节面不规整
D.可见骨质钙化
E.慢性期可见骨质透亮缺损
18.应用排尿酸药时应注意
A.应从大剂量开始
B.应从小剂量开始逐渐增量
C.用药期间多饮水
D.每日从尿中排出尿酸盐>
3.75mmol以上时不宜使用
E.已有尿酸盐结石形成时不宜使用
19.类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是
A.血尿酸正常
B.中青年女性多见
C.关节疼痛为游走性
D.关节有晨僵
E.类风湿因子阳性
20.痛风的检查可见
A.痛风石活检有尿酸盐结晶
B.受累关节X线可见透亮骨质缺损
C.秋水仙碱治疗无效
D.血尿酸正常
E.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶
21.别嘌醇的作用机制是
A.抑制黄嘌呤氧化酶
B.使尿酸生成减少
C.使次黄嘌呤转变为黄嘌呤减少
D.抑制炎症细胞的变形
E.抑制前列腺素合成
22.痛风的临床治疗要求达到以下哪几个目的
A.尽快终止急性关节炎发作
B.防止关节炎复发
C.纠正高尿酸血症,防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症
D.防止尿酸肾结石的形成
E.以上都不是
23.化脓性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是
A.关节滑囊液可培养出细菌
B.关节无红肿热痛
C.常有外伤史
E.关节滑囊液有尿酸盐结晶
24.原发性痛风的防治目的是
A.迅速终止急性关节炎的发作
B.防止尿酸结石形成
C.防止尿酸盐沉积
D.防止肾功能损害
E.控制高尿酸血症
25.别嘌醇的不良反应有
A.皮疹
B.肝损害
C.发热
D.骨髓抑制
E.胃肠道刺激
A1/A2题型
1.男,54岁,近1年内发作了.2次急性痛风性关节炎,目前无症状,化验:
血肌酐269mmol/L,血尿酸620μmol/L,最恰当的药物治疗是
A.别嘌呤醇
B.苯溴马隆
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇+苯溴马隆
E.碳酸氢钠+苯溴马隆
2.下述关于原发性痛风不正确的是
A.多见于中、老年男性
B.女性多在更年期后发病
C.多有家族史
D.急性发作时,血尿酸一定高于正常
E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发
3.创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括
A.有外伤史
B.关节疼痛呈间断性
D.无关节变形
E.主要见于老人
4.尿酸性尿路结石表现不包括
A.泥沙样结石
B.血尿
C.肾绞痛
D.肾盂肾炎
E.尿频
5.某女,52岁,踝关节疼痛2周入院,患者疼痛呈间歇性,常常在饮酒后发作,查:
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
对明确诊断最有意义的检查是
A.肝功
B.肾功能
C.关节摄片
D.血尿酸
E.关节穿刺
6.某男,50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。
查:
患者有高血压、糖尿病病史该患者使用糖皮质激素,该药物
A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子,抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.激活炎症细胞的变形
E.容易出现"
反跳"
现象
7.男性,51岁,以"
反复关节红肿热痛10余年,复发并加重2日"
入院。
10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛,口服"
扑热息痛"
治疗,3~4天后缓解,以后多于劳累或饮酒后发作上述症状,3~7天可自行缓解。
逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。
2天前,突发左膝关节肿痛。
查体:
血压150/90mmHg。
耳廓未及结节,心肺腹查体无异常。
双足第一跖趾关节膨大,可触及多个质硬结节。
左膝关节肿胀,有压痛,浮髌试验阴性,活动受限。
门诊实验室检查:
血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。
该患最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.痛风
C.反应性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.骨关节炎
F.丹毒
8.痛风患者常出现的生化异常是
A.尿尿酸减少
B.尿尿酸增多
C.高尿酸血症
D.尿素氮升高
E.高脂血症
9.70岁男性,平素体健,饮酒多年,每日2两。
体检发现血尿酸520μmol/L,进一步处理不恰当的是
A.复查血尿酸
B.建议多饮水,戒酒
C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病
D.低嘌呤饮食
E.立即给予别嘌呤醇降尿酸
10.痛风的临床特点不包括
A.高尿酸血症
B.痛风性关节炎
D.关节畸形
E.肢端麻木
11.痛风性关节炎的X线表现不包括
A.急性期可见软组织肿胀
B.慢性期可见软骨缘破坏,关节面不规整
C.慢性期可见骨质透亮缺损
E.关节面不整齐,呈凿孔样
12.某男,58岁.反复踝关节疼痛10年,患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸586μmol/L,该患者可以先给予的治疗是
A.绝对卧床,夹板固定
B.患肢热敷,局部注射链霉素
C.加强左踝功能锻炼
D.应用秋水仙碱
E.饮酒及外擦乙醇止痛
13.某男,50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。
患者有高血压、糖尿病病史该患者的诊断应首先考虑
A.风湿性关节炎
B.创伤性关节炎
C.银屑病性关节炎
D.痛风性关节炎
E.化脓性关节炎
14.某男,50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。
患者有高血压、糖尿病病史该患者使用苯溴马隆,该药物
15.男性,51岁,以"
该病常与以下哪些伴发,称为代谢综合征
A.糖尿病
B.高血脂
C.高血压
D.肝功转氨酶升高
E.肌酸激酶升高
F.血红蛋白升高
G.肥胖
H.消瘦
I.血白细胞升高
J.冠心病
K.肾脏病
16.下述选项对痛风最有诊断价值的是
A.第一跖趾关节急性关节炎
B.尿路结石
D.痛风石
E.痛风家族史
17.关于尿酸代谢错误的说法是
A.尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素
B.尿酸排出超过3.0mmol/L,认为尿酸生成增多
C.肾病可引起尿酸排泄减少
D.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多
E.某些药物可抑制尿酸排泄
18.急性痛风性关节炎的特点不包括
A.午夜起病
B.多发生于下肢远端关节
D.血沉正常
E.受累关节红、肿、热、痛,功能障碍
19.痛风的诊断条件不包括
A.中年女性
B.有阳性家族史
C.有代谢综合征表现
D.有半液典型关节炎发作史
E.有尿酸性结石肾绞痛发作史
20.某男,52岁,左踝关节疼痛1周,患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性。
血压182/110mmHg,左踝关节有红、肿、热、痛。
该患者治疗不宜使用
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.非洛地平
D.苯溴马隆
E.缬沙坦
21.某男,50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。
患者有高血压、糖尿病病史确诊的证据是
B.血尿酸升高
C.血沉增快
D.白细胞增高
E.关节功能障碍
22.某男,50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。
患者有高血压、糖尿病病史该患者使用丙磺舒时应注意
A.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药
B.每日从尿中排出尿酸盐>
3.75H1nlol以上时不宜使用
D.从小剂量开始逐渐增量
E.从大剂量开始
23.男性,51岁,以"
下列哪些药物可用于该病急性期的治疗
B.非甾体抗炎药
C.苯溴马隆
D.糖皮质激素
E.秋水仙碱
F.丙磺舒
G.甲氨蝶呤
24.原发性痛风最主要的发病机制是
A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泄减少
E.尿酸生成增多
25.关于原发性痛风错误的说法是
A.原发性痛风多见于中、老年人
B.原发性痛风多见于40岁以上的人
C.原发性痛见多见于女性
D.原发性痛风有家族遗传史
E.原发性痛风的女性多于更年期后期发病
26.发生痛风的诱因不包括
A.感染B.劳累
C.受寒D.饮酒
E.腹泻
27.痛风的检查结果不包括
A.血尿酸升高
B.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶
C.痛风石活检有尿酸盐结晶
D.受累关节X线可见透亮骨质缺损
E.胸片提示痛风结节
28.某男,52岁,反复踝关节疼痛2年,患者疼痛多在夜间发作,呈间歇性。
查血尿酸652μmol/L,患者疾病发作的诱因不包括
A.进食动物内脏
B.劳累
C.进食海鲜
D.饮酒
29.某男,50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。
患者有高血压、糖尿病病史该病的发病原因是由于
A.血中尿酸增高
B.甲状腺功能亢进
C.缺钙
D.维生素缺乏
E.肾衰竭
30.某女,58岁,反复踝关节疼痛10年,患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
血尿酸:
586μmol/L该患者的诊断应考虑
A.化脓性关节炎
E.风湿性关节炎
31.男性,51岁,以"
下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大
A.血压升高
B.血糖升高
C.血脂升高
D.肌酐升高
E.肌酶升高
F.转氨酶升高
32.男性,50岁,左趾跖急性关节炎多次复发已1年,化验血尿酸高,尿尿酸正常。
增加尿酸排泄最好用()
B.丙磺舒
C.秋水仙碱
D.别嘌呤醇
E.静脉输液
33.65岁男性,突发左膝关节疼痛1天,查体:
左膝关节红肿,压痛(+),X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影,关节周围可见软组织钙化影,为明确诊断首选的检查是
A.血清钙
B.血尿酸
C.类风湿因子
D.抗核抗体
E.关节腔穿刺滑液检查
34.关于痛风,下列说法中错误的是
A.用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效
B.痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒
C.确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶
D.确诊痛风的依据是,痛风石针吸活检有尿酸盐结晶
E.痛风关节炎的发作无自限性
35.痛风石不存在于
B.肌腱
C.关节软骨
D.皮肤
E.耳郭
36.原发性痛风的防治目的不包括
A.增加体重
B.防止尿酸盐沉积
C.迅速终止急性关节炎的发作
D.防止尿酸结石形成
E.防止肾功能损害
37.某女,60岁,反复踝关节疼痛3年,患者疼痛呈间歇性,自行服用秋水仙碱后能较快缓解。
治疗对其有益的是
A.加强患肢关节运动
B.限制高嘌呤食物摄入
C.关节内注射硬化剂
D.长期卧床休息
E.服用温中理气的中药
38.某男,50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。
患者有高血压、糖尿病病史该患者查血尿酸升高,导致尿酸生成增多的原因是
A.酶的缺陷
B.家族史
C.白细胞
D.红细胞
E.单基因遗传
39.某女,58岁,反复踝关节疼痛10年,患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
586μmol/L该患者使用秋水仙碱可以
A.抑制炎性细胞的趋化
D.激活炎性细胞的变形
40.男性,51岁,以"
该病的发病机制是
A.尿酸盐在关节腔里沉积
B.焦磷酸钙在关节腔里沉积
C.草酸盐在关节腔里沉积
D.胆固醇晶体在关节腔里沉积
E.羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积
F.脂质液晶在关节腔里沉积
41.男,44岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现脚趾关节红肿疼痛,泌尿系统平片检查未发现异常,对病人应进行下列哪项检查以明确诊断
A.血尿酸化验和B超检查
B.反复复查泌尿系统平片
C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查
D.尿常规检查和尿细菌培养
E.小关节摄片
42.当尿酸析出结晶并在组织内沉积时,理论上血清尿酸值应大于
A.360μmol/L
B.380μmol/L
C.400μmol/L
D.420μmol/L
E.460μmol/L
43.银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是
B.非对称性关节炎
C.全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑,骨质增生与破坏同时存在
E.关节红肿、疼痛
44.痛风石的特点不包括
A.见于关节远端
B.以骨质缺损为中心
C.受累关节对称
D.可破溃排出豆渣样物质
E.瘘管周围形成慢性肉芽肿,不易愈合,但很少感染
45.某男,55岁,左踝关节疼痛1周,患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性。
患者有高血压、糖尿病病史。
查血尿酸721μmol/L。
正确的诊断应该是
46.某女,55岁,踝关节疼痛2周入院,患者疼痛呈间歇性,常常在饮酒后发作,查:
入院后暂时可不做的检查是
A.肝功肾功能
B.血常规
E.关节滑膜活检
47.某男,50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性,影响睡眠。
患者有高血压、糖尿病病史原发性痛风患者的遗传属于
B.多基因遗传
48.某女,58岁,反复踝关节疼痛10年,患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
586μmol/L该病的发病原因是由于
A.嘌呤代谢障碍
49.男性,51岁,以"
关于该病的治疗,下列哪项是正确的
A.急性期给予降尿酸治疗
B.急性期不给予降尿酸治疗
C.缓解期不给予非甾体抗炎药
D.缓解期继续给予非甾体抗炎药
E.降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内
F.降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内
G.秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率
50.痛风患者的自然病程及临床表现大致可分为下列哪几期
A.无症状高尿酸血症期
B.急性痛风性关节炎发作期
C.痛风发作间隙期
D.慢性痛风性关节炎
E.以上都是
51.急性痛风发作的特点
A.缓慢起病、首发大关节,如膝关节、髋关节等,活动后加重
B.缓慢起病、首发小关节,如双手指间关节、掌指关节等,休息后加重
C.缓慢起病、首发腕、膝关节,休息后缓解
D.急性起病、首发第一跖趾关节,疼痛剧烈伴红、肿、热,夜间加重
E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显,部位不固定,阴天时加重
52.假性痛风与慢性痛风性关节炎的区别不包括
C.血尿酸增高
D.关节软骨钙化
E.关节滑囊液检查可发现焦磷酸钙结晶
53.与痛风石出现有关的因素不包括
A.发病年龄的大小
B.患者胖瘦情况
C.血尿酸水平的高低
D.发作是否频繁
54.某男,52岁,反复踝关节疼痛1年,患者疼痛多在夜间发作,呈间歇性。
查血尿酸:
655μmol/L
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