镇痛解热抗炎抗痛风类药品Word文件下载.docx
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长期服用本品可致耐受性。
孕妇慎用。
当药品性状发生改变时禁用。
如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。
儿童必须在成人监护下使用。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
【相互作用】1.与其他中枢抑制剂(如一些镇静安眠药)同服,可引起嗜睡及呼吸抑制现象。
2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品极易透过血脑屏障而进入脑组织,几分钟内即出现较高浓度,故孕妇及哺乳期妇女慎用。
【药物过量】大剂量应用本品,对呼吸中枢有抑制作用,并可引起锥体外系反应。
逾量中毒者可立即催吐或洗胃排除胃中药物。
吸氧、人工呼吸解除呼吸抑制,输液、扩容改善微循环,对症处理锥体外系统症状。
药品其他信息
【剂型】片剂
【贮藏】遮光,密封保存。
【规格】60mg
硫酸罗通定注射液
RotundineSulfateInjection
Liusuanluotongdingzhusheye
,g]喹嗪硫酸盐。
(C21H25NO4)2·
H2SO4
分子量:
808.94
【性状】本品为淡黄色至黄色的澄明液体,遇光受热色泽加深。
【药理作用】本品具有镇痛、镇静、催眠及安定作用。
其镇痛作用弱于哌替啶,强于一般解热镇痛药。
在治疗剂量下无呼吸抑制作用,亦不引起胃肠道平滑肌痉挛。
对慢性持续性疼痛及内脏钝痛效果较好,对急性锐痛(如手术后疼痛,创伤性疼痛等)、晚期癌症痛效果较差。
在产生镇痛作用的同时,可引起镇静及催眠。
本品的作用机制尚待阐明,可能与通过抑制脑干网状结构上行激活系统、阻滞脑内多巴胺受体的功能有关。
治疗量无成瘾性。
【药代动力学】本品在体内以脂肪组织中分布最多,肺、肝、肾次之。
从鼠与兔试验表明,本品极易透过血脑屏障而进入脑组织,几分钟内即出现较高浓度,但30分钟后即降低,2小时后低于血中含量。
【适应证】镇痛:
适用于消化系统疾病引起的内脏痛(如胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛)、一般性头痛、月经痛、分娩后宫缩痛。
镇静、催眠:
适用于紧张性疼痛或因疼痛所致的失眠病人。
【用法用量】肌内注射,成人常用量:
一次60~90mg。
【不良反应】常用剂量下不良反应较轻,较长期应用也不致成瘾。
偶有眩晕、乏力、恶心等反应。
用于镇痛时,约有76.9%的病人出现嗜睡。
【注意事项】1.本品虽为非成瘾性镇痛药,但具有一定的耐受性。
2.用于镇痛时,临床较多见病人出现嗜睡状态,因而对驾驶、机械操作、运动员等人员应用本品应慎重。
3.据报道本类药物曾发生过敏性休克与急性中毒的反应,故应引起重视。
本品与中枢神经系统抑制药合用时,应慎重,必要时适当调整剂量。
【相互作用】尚不明确。
【剂型】注射剂
【规格】2ml:
60mg
盐酸吗啡注射液
MorphineHydrochlorideInjection
YansuanMafeiZhusheye
盐酸吗啡。
C17H19NO3·
HCl·
3H2O
375.85
【性状】本品为无色澄明的液体,遇光易变质。
【药理作用】本品为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。
对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡。
本品兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。
可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐等作用(因其可致成瘾而不用于临床)。
阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚,实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区,可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电,但不影响其他感觉神经传递。
按阿片受体激动后产生的不同效应分型,吗啡可激动μ、κ及δ型受体,故产生镇痛、呼吸抑制、欣快成瘾。
阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P物质等神经递质的释放减少,并可抑制腺苷酸环化酶.使神经细胞内的cAMP浓度减少,提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系。
急性毒性LD50(mg/kg):
大鼠,口服905;
皮下700;
腹腔920;
静脉237。
【药代动力学】本品皮下和肌内注射吸收迅速,皮下注射30分钟后即可吸收60%,吸收后迅速分布至肺、肝、脾、肾等各组织。
成人中仅有少量吗啡透过血、脑脊液屏障,但已能产生高效的镇痛作用。
可通过胎盘到达胎儿体内。
消除T1/21.7~3小时,蛋白结合率26%~36%。
一次给药镇痛作用维持4~6小时。
本品主要在肝脏代谢,60%~70%在肝内与葡萄糖醛酸结合,10%脱甲基成去甲基吗啡,20%为游离型。
主要经肾脏排出,少量经胆汁和乳汁排出。
【适应证】本品为强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。
心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。
应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。
麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。
因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆绞痛等),而应与阿托品等有效的解痉药合用。
本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。
【用法用量】1.皮下注射成人常用量:
一次5~15mg,一日15~40mg;
极量:
一次20mg,一日60mg。
2.静脉注射成人镇痛时常用量5~10mg;
用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药,以免苏醒迟延,术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。
3.手术后镇痛注入硬膜外间隙,成人自腰脊部位注入,一次极限5mg,胸脊部位应减为2~3mg,按一定的间隔可重复给药多次。
注入蛛网膜下腔,—次0.1~0.3mg。
原则上不再重复给药。
4.对于重度癌痛病人,首次剂量范围较大,每日3~6次,以预防癌痛发生及充分缓解癌痛..
【不良反应】1.连用3~5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,需慎用。
但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。
2.恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。
偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
3.本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
4.中毒解救可采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压,β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。
静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg。
亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
【禁忌】呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
【注意事项】1.本品为国家特殊管理的麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例,医院和病室的贮药处均须加锁,处方颜色应与其他药处方区别开。
各级负责保管人员均应遵守交接班制度,不可稍有疏忽。
使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。
处方留存两年备查。
2.根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定,对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
3.未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断。
4.可干扰对脑脊液压升高的病因诊断,这是因为本品使二氧化碳滞留,脑血管扩张的结果。
5.能促使胆道括约肌收缩,引起胆管系的内压上升;
可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。
6.对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响,故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定,以防可能出现假阳性。
7.因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛),而应与阿托品等有效的解痉药合用,单独使用反使绞痛加剧。
8.应用大量吗啡进行静脉全麻时,常和神经安定药(neuroleptics)并用,诱导中可发生低血压,手术开始遇到外科刺激时血压又会骤升,应及早对症处理。
9.吗啡注入硬膜外间隙或蛛网膜下腔后,应监测呼吸和循环功能,前者24小时,后者12小时。
10.药液不得与氨茶碱、巴比妥类药钠盐等碱性液、溴或碘化合物、碳酸氢盐、氧化剂(如高锰酸钾)、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥英、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲异噁唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触或混合,以免发生混浊甚至出现沉淀。
【相互作用】1.与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用,可加剧及延长吗啡的抑制作用。
2.本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。
3.与西咪替丁合用,可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。
本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,故禁用于临盆产妇。
【儿童用药】婴幼儿慎用,未成熟新生儿禁用。
【老人用药】慎用。
【药物过量】吗啡过量可致急性中毒,成人中毒量为60mg,致死量为250mg。
对于重度癌痛病人,吗啡使用量可超过上述剂量(即不受药典中关于吗啡极量的限制)。
中毒解救:
可采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压,?
-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。
【贮藏】遮光,密闭保存。
【规格】1ml:
10mg
硫酸吗啡控释片
美施康定
MorphineSulfateControlled-releaseTablets
Meisikangding
本药主要成分是硫酸吗啡。
(C17H19NO3)2·
H2SO4·
5H2O
758.83
【性状】本品为薄膜衣片,除去薄膜衣后显白色。
【药理作用】硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药,作用时间可持续12hr。
本药对呼吸有抑制作用,可引起恶心、呕吐、便秘及排尿困难,长期应用可产生耐受性、身体依赖性和成瘾性。
【药代动力学】硫酸吗啡控释片由胃肠道粘膜吸收,分布于血流丰富的组织和器官,血药浓度达峰时间为服药后2-3hr,消除半衰期为3.5hr,主要在肝脏内分解,通过肾脏排泄。
【适应证】主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛。
【用法用量】成人最初应用本药者,宜从每12hr服用10mg-20mg开始,视止痛效果调整剂量,以达到缓解疼痛目的。
必须完整吞服、切勿嚼碎。
正在服用弱阿片类药物或已服过阿片类药物的患者,可从每12hr服用30mg开始,必要时可增加到每12hr60mg。
若还需更高剂量时,则可根据具体情况增加25%~50%。
对身体虚弱或体重轻于标准的患者,初始剂量应适当减少。
老人适当减量。
患者如由服用本药改为其它缓释或控剂型吗啡制剂时,必须重新调整剂量。
【不良反应】可能会出现恶心、呕吐,继续用药过程中可逐渐减轻,适当减量或应用止吐药可缓解。
可能发生便秘,可适当服用缓泻剂。
长期应用有可能产生耐受性和依赖性。
【禁忌】1.呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
2.孕妇及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】颅内压增高者慎用。
老年患者、甲状腺机能减退者、肾病及慢性肝病者可适当减量。
下列情况禁用:
呼吸抑制、瘫痪病人肠胃绞痛、胃排空迟缓、呼吸道阻塞性疾病、肺原性心脏病患者;
对吗啡过敏、急性肝炎或肝功能严重障碍,单胺氧化酶使用期间或停用不到2周的患者;
孕妇、产妇及哺乳期妇女;
麻痹性肠胃绞痛、原因不明的“急腹症”患者及颅脑损伤患者。
本品不适用于儿童。
【相互作用】1.与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组织胺药等合用,可加剧及延长吗啡的抑制作用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于孕妇、哺乳期妇女。
本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,禁用于临盆产妇。
【儿童用药】婴幼儿、未成熟新生儿禁用。
【剂型】片剂(控释)
【规格】10mg
盐酸曲马多片
TramadolHydrochlorideTablets
本品的主要成份为:
盐酸曲马多。
其化学名称为:
(±
)-反-1-(间-甲氧基苯基)-2-(二甲基氨)-甲基)-环己醇的盐酸盐。
C16H25NO2?
HCl
299.84
【性状】本品为白色片。
【药理作用】本品为非阿片类中枢性镇痛药,虽也可与阿片受体结合,但其亲和力很弱.对μ受体的亲和力相当于吗啡的1/6000,对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25。
曲马多系消旋体,其(+)对映体作用于阿片受体,而(-)对映体则抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取,并增加神经元外5-羟色胺浓度。
从而影响痛觉传递而产生镇痛作用,其作用强度为吗啡的1/8~1/10。
本品无抑制呼吸作用,长期应用依赖性小。
有镇咳作用,强度为可待因50%。
不影响组胺释放。
【药代动力学】本品吸收迅速、完全,生物利用度高,口服给药后吸收可达剂量的90%,口服100mg后,20~30分钟起效,tmax为2小时,Cmax为(279.8±
49.0)ng/ml,在肺、脾、肝和肾分布含量高,在肝内代谢,24小时约有80%的本品及代谢产物从肾排出,t1/2为6小时。
【适应证】用于急、慢性疼痛,中、轻度癌症疼痛,骨折或各种术后疼痛、牙痛。
亦用于心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩止痛。
一次50~100mg,每日2~3次。
每日剂量不超过400mg。
【不良反应】偶见出汗、恶心、呕吐、纳差、头晕、无力、思睡等。
罕见皮疹、心悸、体位性低血压,在病人疲劳时更易产生。
【禁忌】酒精、安眠药、镇痛剂或其他精神药物中毒者禁用。
【注意事项】
(1)肝、肾功能不全者、心脏疾患者酌情减量使用或慎用。
(2)不得与单胺氧化酶抑制剂同用。
(3)与中枢安定剂(如地西泮等)合用时需减量。
(4)长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。
禁止作为对阿片类有依赖性病人的代用品,因不能抑制吗啡的戒断症状。
(5)有药物滥用或依赖性倾向的病人不宜使用。
【相互作用】本品与乙醇,镇静剂,镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒,本品与中枢神经系统抑制剂(如地西泮)合用时应适当减量。
与巴比妥类药物合用可延长作用时间。
【孕妇及哺乳期妇女用药】对孕妇安全性尚不明确,应权衡利弊慎用。
哺乳期妇女慎用。
【贮藏】密闭保存。
【规格】100mg
对乙酰氨基酚栓
ParacetamolSuppositories
【性状】本品为乳白色或微黄色栓剂。
【药理作用】本品能抑制前列腺素合成,具有解热镇痛作用。
【适应证】用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
【用法用量】直肠给药。
6岁以上儿童及成人一次1粒,若持续发热或疼痛,可间隔4-6小时重复一次。
24小时内不超过4粒。
【不良反应】偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少。
长期大量用药会导致肝肾功能异常。
【禁忌】严重肝肾功能不全者禁用。
【注意事项】1.本品为对症治疗药,用于解热连续使用不超过3天,用于止痛不超过5天,症状未缓解请咨询医师或药师。
2.6岁以下儿童应在医师指导下使用。
3.对阿司匹林过敏者慎用。
4.孕妇及哺乳期妇女慎用。
5.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。
6.肝肾功能不全者慎用。
7.使用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
8.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
9.本品性状发生改变时禁止使用。
10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
11.儿童必须在成人监护下使用。
12.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
【相互作用】1.应用巴比妥类(如苯巴比妥)或解痉药(如颠茄)的患者,长期应用本品可致肝损害。
2.本品与氯霉素同用,可增强后者的毒性。
3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
【剂型】栓剂
【规格】0.15g
对乙酰氨基酚片
ParacetamolTablets
【药理作用】本品能抑制前列腺素的合成,具有解热、镇痛作用。
【药代动力学】本品口服后吸收迅速而完全,吸收后在体内分布均匀。
口服后0.5~2小时血药浓度达峰值。
血浆蛋白结合率约为25%~50%。
本品90%~95%在肝脏代谢,主要代谢产物为葡糖醛酸及硫酸结合物。
主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄,24小时内约有3%以原形随尿排出。
其血浆半衰期为l~3小时,肾功能不全时半衰期不受影响,但肝功能不全患者及新生儿、老年人半衰期有所延长,而小儿则有所缩短。
能通过乳汁分泌。
6~12岁儿童,一次0.5片;
12岁以上儿童及成人一次1片,若持续发热或疼痛,可间隔4-6小时重复用药一次,24小时内不得超过4次。
2.对阿司匹林过敏者慎用。
3.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。
4.肝肾功能不全者慎用。
5.孕妇及哺乳期妇女慎用。
6.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.请将本品放在儿童不能接触的地方。
10.儿童必须在成人监护下使用。
11.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
2.本品与氯霉素同服,可增强后者的毒性。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘和在乳汁中分泌,故孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。
【儿童用药】3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全,应避免使用。
【老人用药】老年患者由于肝、肾功能发生减退,本品半衰期有所延长,易发生不良反应,应慎用或适当减量使用。
【规格】0.1g
吲哚美辛片
IndometacinTablets
本品主要成份为:
吲哚美辛。
2-甲基-1-(4-氯苯甲酰基)-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。
C19H16CLNO4
357.79
【药理作用】本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、解热及镇痛作用,其作用机理为通过对环氧合酶的抑制而减少前列腺素的合成。
制止炎症组织痛觉神经冲动的形成,抑制炎性反应,包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。
至于解热作用,由于作用于下视丘体温调节中枢,引起外周血管扩张及出汗,使散热增加。
这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。
急性毒性试验结果:
大鼠经口LD50为12mg/kg;
小鼠经口LD50为50mg/kg。
【药代动力学】口服吸收迅速而完全,4小时可达给药量的90%,食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢,血浆蛋白结合率约为99%。
口服1~4小时血药浓度达峰值,用量25mg时血药浓度为1.4mg/ml,50mg时为2.8mg/ml;
T1/2平均为4.5小时,早产儿明显延长。
本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物,又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。
60%从肾脏排泄,其中10%~20%以原形排出;
33%从胆汁排泄,其中1.5%为原形药;
在乳汁中也有排出(每天可达0.5~2.0mg)。
本品不能被透析清除。
【适应证】用于①关节炎,可缓解疼痛和肿胀;
②软组织损伤和炎症;
③解热;
④其他:
用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
【用法用量】口服
(1)成人常用量:
①抗风湿,初始剂量一次25~50mg,一日2~3次,一日最大量不应超过150mg。
②镇痛,首剂一次25~50mg,继之25mg,一日3次,直到疼痛缓解,可停药;
③退热,一次6.25~12.5mg,一日不超过3次。
(2)小儿常用量:
一日按体重1.5~2.5mg/kg,分3~4次。
待有效后减至最低量。
【不良反应】本品的不良反应较多。
①胃肠道:
出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状,出现溃疡、胃出血及胃穿孔;
②神经系统:
出现头痛、头晕、焦虑及失眠等,严重者可有精神行为障碍或抽搐等;
③肾:
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