老年护理论文15篇Word格式.docx

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本文对江西省肿瘤医院2007年1月至2009年7月收治的237例老年食管癌患者的围手术期护理进行总结。

报告如下。

1.临床资料

老年食管癌患者237例,男187例,女50例,年龄60~83岁,平均69.4岁。

发病部位:

食道上段32例、中段141例、下段累及贲门64例。

术后并发症76例,占32.06%,其中术后吻合口瘘12例,心律失常25例,肺部感染39例。

术后死亡11例,占4.6;

其余226例患者经抗炎、止血等处理均治愈出院,治愈率为95.4%.住院时间11~60d,平均23.4d.无压疮等其他护理并发症发生。

2.临床护理

2.1术前护理2.1.1卫生知识宣教根据老年人生理特点,提醒患者家属帮助患者勤清洁皮肤,清洁时忌用碱性强的肥皂,以免降低皮肤的防卫功能,增加感染的机会。

2.1.2补充营养食管癌患者由于吞咽困难,术前多营养不良,这对术后恢复很不利。

笔者根据梗阻程度,能进食者,给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食,注意食后有无潴留或返流现象;

当患者出现梗噎时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛;

避免进食冷流质,因为食管狭窄部位对冷食刺激敏感,反应明显,容易引起食管痉挛,发生恶心、呕吐、疼痛和胀麻感觉,所以进食温食为好。

对术前进食困难者应了解有无酸碱失衡,电解质紊乱及有无贫血等,必要时输液、静脉高营养及输血给予纠正,增强机体对手术的耐受性。

2.1.3呼吸道准备有吸烟史者,术前2周戒烟。

指导患者刷牙,每日3次,以减少口腔及上消化道内的细菌。

对人院已有肺部感染者,静滴抗生素控制炎症,给予止咳化痰药物及雾化吸入药液以减少痰液。

留痰作培养,根据结果及时调整抗生素种类。

老年人肺容量逐年减低,肺和血管壁的结构改变,导致呼吸黏膜扩散量减少,氧利用系数降低,术后引流管刺激,伤口疼痛而不敢咳嗽,胸带束缚等影响呼吸运动,因此术前必须加强呼吸功能锻炼。

深呼吸训练方法:

取半卧位或坐位,胸腹肌放松,以增加膈肌的活动余地,嘱患者缓慢深吸气,憋气约2S后缓慢呼气,每分钟6~8次,每日3次,每次10rain.咳痰训练方法是取半卧位或坐位,深吸气,憋气片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,促进分泌物向上运动或被咳出。

2.1.4胃肠道准备术前1天禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减利组织水肿、降低术后感染和吻合口瘘的发生率,术前晚及术晨清洁灌肠,术晨留置胃管及尿管。

做结肠代食管者,术前3d流汁饮食,口服灭菌药物,术前2d每晚口服缓泻剂。

2.2术后护理2.2.1术后常规护理保持病房安静和适宜的温湿度,病室用臭氧消毒机进行空气消毒,每日4次,湿式清扫擦拭,限制探视人数和时间,减少陪护人员。

定时开窗通风,使室内空气净化。

按食管癌术后及麻醉后护理常规护理。

严密监测患者的神志、面色、呼吸、血压、血氧饱和度及心电图的变化。

术后第1天起协助患者每日刷牙漱口3次,刷牙前先向患者交待不能将水吞下,待其理解并表示配合后才可协助患者刷牙。

患者由于卧床时间久、禁食时间长、胃肠蠕动缓慢,易发生褥疮和便秘,应积极协助患者定时翻身,腹部按摩,指导患者做提肛动作,锻炼肛门括约肌,必要时给予口服缓泻药及开塞露塞肛或用手取便。

2.2.2留置胃管的护理胃肠减压对预防吻合口瘘的发生有重要意义,同时可减少胸内胃对肺的压迫,防止肺部并发症的发生,因此,胃管应妥善固定好,以防止脱出（重插易损伤吻合口）,保持通畅。

胃腔内细菌逆流定植口咽部致吸入下呼吸道是革兰氏阴性杆菌所致医院内肺炎（NP）的主要原因,因此保持胃管通畅引流十分重要。

应经常检查胃管是否阻塞、扭曲,及时倾倒负压引流器内引流液,并采用半卧位,减少胃液返流。

及时清除患者口、鼻、咽喉分泌物,对不能自行排出痰液者,用吸痰器吸出分泌物,防止误吸,术后常规雾化吸入,每日2次,雾化液中加入a一糜蛋白酶4000U,同时嘱患者深呼吸,使气雾随吸气到达终末细支气管,达到局部用药,稀释痰液,有利于排痰。

2.2.3胸腔闭式引流护理胸腔内留置导管、胸内积血积液可增加感染机会。

保持胸闭引流通畅,可维持胸内负压,促进肺膨胀,减少肺不张和肺炎的发生。

经常检查吸引装置是否正常,检查引流管内液面是否随呼吸波动,定时挤捏皮管,经常变更体位（取侧卧、仰卧、半卧位）,提高引流效果。

2.2.4饮食指导由于食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食禁水,并告知患者饮食进程和规定,未经医务人员允许不可随意进食,以免造成吻合口损伤。

禁食期间,每日由静脉补液。

术后第1天,可由十二指肠营养管灌入50GS40mL+1OKC110mL,以促进胃肠蠕动;

术后2~3d胃肠蠕动恢复以后,经营养管灌入要素饮食,减少输入量。

灌注前应过滤,灌注后须用清水冲管,防止管道阻塞。

一般在拔除胃管后12~24h内不宜饮水,后可进少量流质,第1次50mL,每2h1次,如无呛咳等不良反应,可逐渐增量。

术后15d进半流质,15d后可进食无渣软饭。

但应防止进食过快过量,严禁暴饮暴食或进硬质食物,防止出现晚期吻合口瘘。

2.3术后常见并发症的护理2.3.1吻合口瘘的护理老年食管癌患者常因术前营养不良、贫血、低蛋白血症或因为手术的原因,容易发生吻合口瘘。

因此在术后2~10d要密切注意患者病情变化,特别是在拔除胸管后。

如发现患者有发热不退或退而又升、白细胞增加、脉搏增快、伤口感染等情况时,要注意吻合口瘘,及时发现病情变化并进行针对性治疗和护理,加强心理护理,行胸腔闭式引流术,加强肠内营养支持等。

2.3.2肺部感染的护理患者全身麻醉后呼吸道分泌物增加,术中气管插管,削弱了大气管纤毛排痰能力,分泌物不易咳出,加上较长时间的卧床及术后伤口疼痛,胸腔积液,造成抵抗力下降及排痰不畅,易并发肺部感染,可通过拍背助咳并给予祛痰药和超声雾化吸入,对那些术后不能耐受疼痛及胸管刺激的患者,在协助其咳嗽时,可以遵医嘱先止痛,再用手或柔软物品垫手按压伤口,另一人在其吸气终末时用一手指在环状软骨下缘与胸骨交界处用力向内按压刺激气管咳嗽。

2.3.3心律失常的护理年龄较大的患者,正常的生理代谢减弱,生理储备减少,器官功能减退,心肺代谢功能降低,且常合并心血管疾患,术后易导致心肌缺血缺氧Ⅲ,发生心律失常。

若患者发生心律失常,应尽力去除病因,在给患者营造舒适环境的基础上,充分镇痛给氧,严密观察心电图情况,对症用药,如西地兰、胺碘酮、倍他乐克等处理。

2.4防止医源性感染注意手卫生及加强吸人性器具的消毒管理是预防医院感染的重要措施。

每项操作前后,均应当用手消毒剂及时擦手。

对一次性输氧管,湿化瓶24h消毒更换1次,每人使用1套雾化用具,每次用后及时清洗晾干备用,雾化液每次更换,以减少医院感染的发生。

3.讨论

有文献报道,高龄食管癌患者并发症及围手术期死亡率均高于一般食管癌患者,其术后并发症高达36%.笔者针对老年食管癌患者机体组织修复能力差,医学教育|网搜集整理心肺功能逐年降低等特点,科学有效地加强术前营养支持、呼吸功能锻炼,术后管道护理、饮食指导、并发症的观察和护理,特别是吻合口瘘、肺部感染及心律失常的预防和观察,明显地提高了手术效果,减少了术后并发症的发生,使患者顺利度过围手术期,康复出院。

老年糖尿病患者的观察分析以及护理体会

近些年来,由于人们的生活水平不断的提高,很多疾病也随之而来。

其中最为常见的一种就是糖尿病,该病的高发人群为中老年人。

如果不及时的采取治疗,很容易引起其他的并发症,危及到患者的生命安全。

但是常规单一的治疗效果并不显着,护理服务对该病的治疗也有着重要的影响,针对这点,我院对老年糖尿病患者施以护理干预服务,取得良好效果,具体报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的60例老年糖尿病患者作为本次研究的对象,将该60例患者随机分为观察组与对照组,两组均有30例患者。

观察组中有男性患者16例,女性患者14例;

年龄最小的为54岁,年龄最大的为78岁,平均年龄为（64.28±

4.11）岁;

病程最长的为10年,病程最短的为3年,平均病程为（6.10±

1.11）年。

对照组中男性患者为15例,女性患者为15例;

年龄最大的为77岁,年龄最小的为53岁,平均年龄为（63.24±

4.52）岁;

病程最长的为11年,病程最短的为2.5年,平均病程为（6.21±

1.08）年。

两组患者入院后,接受了全面的身体检查,根据糖尿病的判定标准,确诊为患有该病。

对比两组患者的临床资料,没有发现明显差异（P>

0.05）。

1.2方法

两组患者入院后,院方均给予常规的药物治疗。

主要的目的就是控制患者的血糖。

对照组患者在常规药物治疗的基础上再行常规护理;

观察组患者在常规药物治疗、常规护理的基础上加行护理干预。

具体内容如下。

1.2.1对患者予以健康教育

针对糖尿病患者,院方应该定期的开展一系列关于糖尿病的讲座,这样就可以向患者传递关于糖尿病的基本知识,同时还可以让患者了解最新的关于糖尿病治疗的进展。

同时护理人员还应该向患者讲授关于糖尿病的发病原因以及控制血糖的相关知识,从而提高患者的自我防护意识,规范患者的生活,保证患者可以自觉用药。

1.2.2心理护理

由于糖尿病属于一种慢性疾病,所以在治疗的过程中,需要花费大量的时间及精力。

很多老年人由于长时间的患病,对治疗失去了信心,所以会出现焦虑、抑郁等情况。

这时护理人员需要及时的与患者进行沟通,了解患者担心的问题,对这些问题进行针对性的解决,从而使患者重新树立治疗的信心。

1.2.3饮食护理

由于糖尿病患者对血糖的摄入量有着严格的控制,所以在对患者施以护理的过程中,应该提醒患者注意到这一点,在饮食上控制血糖的摄入量,同时配合降糖治疗,从而对该病起到一定的控制作用。

在医护人员安排患者饮食的过程中,不仅需要对患者的摄糖量进行控制,同时还应该保证患者对碳水化合物以及蛋白质的摄入量能够满足人体的需求。

这样一来患者在饮食上应该注意少食多餐,并且控制对盐、热量等的摄入。

同时要多食用高纤维的食物,保证营养能够均衡。

1.2.4运动护理

糖尿病患者在接受治疗的过程中,护理人员应该为患者制定一个合理可行的运动计划,这样做的目的是为了能够通过运动的方式来促进机体对葡萄糖的吸收以及氧化利用,从而降低体内的血糖浓度,改善患者的各项神经系统的功能。

在运动计划的制定当中,应该注意以有氧运动为主,同时运动量还应该根据每个患者的具体情况而定,不宜使患者过度劳累。

1.2.5用药护理

用药护理就是护理人员遵医嘱,严格的要求患者用药,把握药效发挥的最佳时间。

同时对采用胰岛素注射治疗的患者进行相关注射技巧的指导,对患者用药的不良反应发生情况进行严密的观察。

1.3统计学方法

将参与本次研究的60例患者的临床资料利用统计学软件进行分析,将资料中所反映的计量数据以及计数数据利用n或%表示。

当软件所的到的P值小于0.05时,证明两组存在明显的差异,并且具有统计学意义。

二、结果

2.1血糖控制情况对比

在对两组患者予以常规治疗的基础上,加行护理服务。

两组患者均接受了常规的护理服务,观察组的患者加行护理干预,其血糖控制的情况观察组要明显的优于对照组（P

表1两组患者的血糖控制情况对比

2.2护理满意度对比

接受中不同的护理服务后,观察组患者的护理总满意度为96.67%明显高于对照组的86.67%（P

表2两组患者的护理满意度对比

三、讨论

对大量的临床资料进行研究发现,糖尿病作为一种高发的疾病,影响其发生的主要因素有两种,一种是先天的遗传因素,另一种就是后天的环境影响。

由于糖尿病具有治疗困难、发病率高等特点,所以对其有效的治疗方法就是控制疗法,主要需要控制的就是患者的血糖。

如果患者长时间的血糖过高,就很容易引起其他的并发症,严重影响患者的生命健康。

但是在临床治疗中发现,如果单一的予以患者血糖控制治疗,其治疗的效果并不理想。

因为该病需要患者自身长期的自我管理,就需要院方提供相应的护理服务,来提高患者的治疗效果。

在常规的护理工作当中,只是单一对患者的身体各项指标进行观察,没有能够从根本上解决这种情况。

所以我院在常规护理的基础上加行了护理干预,从饮食、运动、用药等方面对患者进行管理。

这样一来,可以大大提高患者的自觉管理意识,有效的对血糖等进行控制,从而减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

老年高血压病人的护理

高血压;

临床护理;

心理护理;

护理对策

高血压是中老年常见病、多发病。

据世界卫生组织报道,我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%,若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害,甚至致残或猝死。

随着社会的不断发展,人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。

笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法,现报告如下。

1心理护理、树立良好的医德医风

创建良好环境,增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念,使患者早日恢复。

发病诱因:

过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等,会使体内儿茶酚胺释放增多,血压升高,心率增快,使病情加重。

患者要保持情绪平衡,有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导,建立起良好的护患关系,提高信任度,消除其烦恼、多疑等情绪,对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。

向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系,教会患者掌握一定的心理应急方式,学会自我心理疏导调节,提高心理承受能力,保持良好的心理状态。

如血压控制不理想,甚至有并发症或其他疾病,患者常为此感到悲观失望、恐惧。

护理员应以诚相待,需耐心深入地了解患者内心世界,理解患者的痛苦,并给予其关怀、鼓励等情感援助,以消除其较脆弱的情感状态,让其保持平和乐观的健康心理,要消除其信心的不足,能让其积极的配合治疗,提高自控能力以利于最终战胜疾病。

2健康知识指导

加强健康教育,包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。

进行个性化健康知识教育,并且对患者家属进行示范、指导,针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识,帮助他们建立起高血压病的相关知识体系,使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性,主动地建立起科学的生活习惯。

鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧,做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。

根据病情坚持长期合理用药,以减少和延缓并发症的发生、发展,提高患者维护自身健康的能力,促进其改善和提高生活质量。

3合理饮食、保持大便通畅、预防便秘

合理膳食是高血压病治疗的基础,对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。

饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜,高维生素为主。

食物应多样化,以谷类为主,常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳,如:

多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品,适当增加海产品及含钙高的食物。

忌暴饮暴食,适量饮水,戒烟、限酒,保持大便通畅。

4运动作息护理

积极适当参加有氧运动,结合血压的变化及自觉症状,选合适的运动方式及运动强度,要量力而行。

运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等,可以促进血液循环,增强机体的抗病能力。

根据患者的自身状况、在运动中和运动后的感觉,应采取适度的运动量,比如:

肥胖者可适当加大运动的强度。

避免剧烈的运动后,引起交感神经异常兴奋,致使血压剧增而发生心脑血管意外。

锻炼过程中,除了自身加强安全意识外,最好同人结伴,防止碰伤、跌倒等事故。

清晨交感神经处于兴奋时期,血压易于波动,因此患者起床时应缓慢,先清醒会儿,然后再逐步起床,以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。

首先可以让患者干适度的家务活,鼓励其参社会活动,如根据其情趣培养个人爱好,如书法、种花、养鸟等;

指导其制定个体化作息时间表,睡眠时间要足,以保持运动与休息平衡。

5药物护理

用药原则是:

控制剂量,缓慢降压、坚持长期用药,即由小剂量开始,逐渐增量。

由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病,机体整体的循环调节机能差,加之机体的总体液量减少,治疗时易出现降压过度,要平衡机体内环境。

为此,老年高血压患者,药物剂量应从青壮年用量的1/3~1/2开始,通过观察其反应逐渐加量,2~3个月后收到满意效果即可。

根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化,其用药时间最好在6:

00、14:

00、22:

00;

同时,考虑不同降压药物的作用机理。

另外,应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用,以便采取相应的预防措施。

另外,鼓励患者发挥自身潜能,在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力,促进其身心的健康。

即使血压降至正常范围,也不能擅自停药,应及时的与医生取得联系,让其给调整用药及剂量,以防止停药后血压骤然升高,致使病情反复。

如果血压突然变化很大,很容易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。

应指导患者遵医嘱用药。

6讨论

高血压分为原发性和继发性。

WTO老年高血压标准:

年龄60岁以上人群,在休息状态下收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素,积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节,应对患者实施有效的护理指导,尽量避免高血压诱发因素,配合临床治疗来更好地稳定血压,防治恶化,最终达到健康护理的目的。

高血压病是一种全球性的慢性疾病,老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。

它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验,还要充当起教育者的角色,加强护患之间的沟通,进行健康教育,以促进老年高血压患者早日康复。

另外,要在合理服药的同时,也要积极治疗原发病,注意以遗传倾向;

另外,指导患者做好日常保健,以达到最佳的疗效。

医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外,与心理-社会因素有着密切联系。

随着人们生活水平的提高,老年高血压病的发病率日渐增多,我国将进入老年化社会。

因此,护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理医学|教育网整理,提高患者的自我保健意识,提倡科学健康的生活方式和饮食习惯,改进膳食结构,防止肥胖,提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。

控制高血压,应当进行观念更新和战略转变,树立以预防为主,加强心理护理的观念,把工作重心前移,从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点,普遍提高人群的健康知识和保健意识,最终达到身心健康的目的。

老年病人的骨科护理

目的:

探讨老年骨科的护理特殊性。

方法:

回顾自己对54例老年骨科惠人的护理体验。

结果:

53例老年骨科病人护理质量优良,无并发症发生。

1例死于原发病。

结论:

掌握老年骨科病人的特殊性,实施有效的护理,能显着提高老年骨科的治愈率。

骨科;

老年人;

并发症;

由于老年人体弱,多数病人需要长时间卧床。

这给护理老年人带来了很多的难度。

尤其是骨科手术后的病人,多数丧失生活处理能力,如果得不到合适的护理,会导致多种并发症的发生。

以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的护理体会,报告如下:

1.临床资料

男性2l例,女性33例,年龄在60—7O岁33例,7l一80岁18例,8l一83岁3例;

其中髋部疾病占24.07%（股骨颈骨折8例,股骨粗隆问骨折4例,股骨头缺血坏死1例）,各种腰部疾病占31.48%（腰椎间盘突出9例,腰椎失稳5例,胸腰椎压缩骨折1例,椎体滑脱2例）,关节疾病占16.70%（膝关节各种疾病6例,骨与关节感染3例）,其他骨科疾病占27.78%.平均住院天数为28d.

2.临床护理

2.1心理护理:

掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理。

当老年患人带着病痛就医时,面对的是医护人员和其他住院的病人,要等待各种检查、治疗、手术,加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失,于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等,这些心理状态都不利于疾病的治疗。

为解除老年病人思想负担,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理上的安慰。

我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与老年病人进行亲切的交谈,护患之间相互沟通,使之信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

护士对待老年病人一是要尊重他们,二是要理解他们,三是要在生活上关心他们,要经常与老年病人进行思想沟通。

处处体贴照顾。

2.2营养护理:

个别老年病人因生活不能自理,怕给我们增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食。

这样的老年病人应向其说明营养的重要性。

鼓励其多饮水、多进食易消化食物。

保持二便通畅。

避免便秘。

同时我们更应周到地做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人依赖我们,使其精神上得到安慰,为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

2.3日常护理:

每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。

可以归咎于很多原因。

如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等,仍是困扰护士的主要问题之一。

绝大部分老年病人喜欢安静,应尽量安置单人小房间,护理要尽量适合老年人的特点,如减低环境中威胁的措施,减少床边的杂物、固定好床脚刹车,安置洗手问夜灯,对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外,还要向家属重申病人活动能力的障碍,护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等,坐轮椅时使用轮椅安全带,选用合适和专用的老年轮椅,协助病人变换体位等医学教育|网整理搜集。

对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理,保持病人口腔、头发及皮肤的清洁,协助生活所需。

2.4并发症预防护理:

①心、脑血管并发症预防护理。

进入老年期循环系统发生明显的衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不通适应正常时的应激状态。

加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。

此类病人。

一经人院应引起重视,除进