外科护理乳腺疾病胸部损伤食管癌肺癌练习题文档格式.docx
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发
_______
。
6.
多
根
处
时
该
廓
失
去
支
持
吸
因
________
增
加
而
向
内
1
8.
发
生
于
第
______
9.
血
形
成
后
如
裂
的
管
继
续
出
症
状
逐
渐
剧
称
为
10
、
食管癌的早期临床表现是。
11、食管癌转移最主要的途径是。
12、高度怀疑食管癌而未确诊者,最有效的检查方法是。
14、食道癌的好发部位顺序是、、。
答案:
3、Copper’s韧带,乳房淋巴管,淋巴回流
4、根治性手术,内分泌治疗
腔
胸
负
压
凹
陷
8.4~7
行
性
10.食管异物感和哽噎感
11.经淋巴道转移
12.食管镜取活组织检查
14、中段下段上段
判断题
1、有乳头溢血的都是乳腺癌。
(×
)
2、乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平,抑
制乳癌细胞生长繁殖。
5、乳腺CT检查分辨率高,增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的
区域淋巴结。
(√)
6、乳房纤维腺瘤一般情况下只需观察,不需手术治疗。
7、乳腺癌晚期时皮肤呈现橘皮样变与皮下淋巴管被癌细胞堵塞有关。
2
8、肋
入
双
内
外
凸
11
于3-9
12
闭
合
病
人
穿
术
其
点
在
第2
肋间
锁
中
线
单选题
5、乳腺囊性增生可出现
A.乳腺包块B.乳房胀痛C.两者都是D.两者都不是
E.乳房凹陷
12、进行乳房触诊的最合适时间是
A.月经前
3dB.月经前
1d
C.月经期间D.月经干净后
7~10d
E.月经期的
5~7d
13、女性,40
岁,近
2
个月来间断出现左侧乳头血性溢液。
局部乳
房无明显红、肿、热、痛,挤捏乳头时血性溢液增多,乳房内未扪
及肿块。
首先考虑的疾病是
A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤D.乳癌
E.急性乳房炎
14、女性,35
1
年来右侧乳房经常出现胀痛,于月经前疼痛
加重,月经来潮后减轻。
体检:
右侧乳房可扪及多个大小不一的结
节状和片状肿块,质韧而不硬,与周围乳腺组织分界不明显,并随
月经周期而变化。
A.乳癌B.乳房纤维腺瘤
C.急性乳房炎D.乳管内乳头状瘤
3
E.乳腺囊性增生病
16
多根多处肋骨骨折发生反常呼吸的急救方法是
A.止痛
B.吸氧
C.肋骨牵引固定
D.胸腔闭式引流
E.加压包扎固定胸壁
17
开放性气胸现场急救措施正确的为
A.立即清创
B.迅速封闭伤口
C.应用抗生素
D.吸氧
E.补液
18
胸腔闭式引流导管脱出后,应首先
A.捏紧导管
B.将引流导管重新放人胸腔
C.双手捏紧放置引流导管皮肤处
D.更换引流导管
E.立即缝合引流口
19
胸部损伤的常见、突出症状是
A.呼吸困难
B.咳痰带血
C.胸痛
D.发热
E.心悸
20
在胸部损伤中,哪种损伤最为常见
A.肋骨骨折
4
B.气胸
C.血胸
D.血气胸
E.创伤性窒息
21
张力性气胸的急救处理原则是
A.立即高浓度吸氧
B.快速输液
C.积极抗休克
D.应用有效抗生素
E.立即穿刺排气减压
22
反常呼吸运动见于
A.单根单处肋骨骨折
B.单根多处肋骨骨折
C.多根单处肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.以上均不对
23
肋骨骨折常见于
A.第
1-3
肋
B.第
4-7
C.第
8-9
D.第
10-11
E.第
24
胸腔闭式引流的护理,哪项错误
A.为保持管道密闭,水封瓶的长管应置在液面下
8-10cm
B.正常水柱波动
4-6cm,术后初期每
30-60
分钟要向水封瓶方向挤
压胸腔引流管一次
D.更换引流瓶时应止血钳双重夹闭胸腔引流管
5
E.严密观察引流的量、色及性状
25.排气时胸腔闭式引流管常放置于
A.腋中线第七肋间
B.腋中线第八肋间
C.腋后线第七肋间
D.锁骨中线第二肋间
E.锁骨中线第五肋间
26.胸腔闭式引流拔管的指征,下列哪项不正确
A.胸片示肺复张良好
B.听诊肺呼吸音好
C.24
小时无气体引出
D.24
小时引出脓性液体<50ml
E.无呼吸困难
27.出现哪项可怀疑有胸腔内进行性出血
A.病人血压为
120/80mmHg
B.中心静脉压为
1OcmH2O
C.尿量每小时
30ml
D.每小时引出血性液
25Oml,连续
3
小时
E.每小时引出淡血水样液体
120ml,连续
30.下列关于中心型肺癌的叙述哪项正确
A.生长在叶段以上的支气管
B.以腺癌为多见
C.位于肺门附近,生长在气管
D.较少见
E.生长在段以下的支气管
31.下列哪种类型的肺癌最多见
A.腺癌
6
B.鳞癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.肺泡癌
32.全肺切除术后病人的输液速度应控制在
A.6-8
滴/分钟
B.20-30
C.40-60
D.60-80
E.因术中失血失液较多,应加快输液速度
33.关于全肺切除术后的护理下列哪项是正确的?
?
A.为保持胸腔闭式引流管通畅,每
分钟挤压引流管一次
B.24
小时输液量应控制在
300Oml
以内
C.输液速度控制在
40-60
D.尽量经静脉补液
E.经常检查颈部气管的位置有无变化
34.关于肺癌的叙述,下列哪项是正确的
A.以腺癌为最常见
B.鳞癌与吸烟无关
C.小细胞癌对放疗敏感性高
D.呈恶病质者选放疗
E.出现杵状指提示肺癌已进人晚期
35.关于中心型肺癌的叙述下列哪项错误
C.以鳞癌和小细胞未分化癌为多见
D.较多见
7
E.位于肺门附近
36.关于肺癌术前护理下列哪项是正确的
A.术前无需戒烟
B.最大通气量只要>30%即可手术
C.肺手术时口腔卫生无关紧要
D.心衰病人,纠正心衰
周后手术
E.术前戒烟至少二周
37.排出痰液的护理措施,下列哪项不妥
A.限制水分摄人,以免痰液生成过多
B.痰液粘稠可使用祛痰剂
C.超声雾化吸人
D.翻身、叩背
E.必要时行鼻导管吸痰
答:
1.D
2.A
3.C
4.D
5.C
6.C
7.E
8.B
9.E
10.A
11.E
12.E
13.C
14.E
15.E
E
17.B
18.C
19.C
A
D
B
25.D
26
27
28
29
30
31
32
33
34
C
35
36
37
A
多选题
2、乳头溢液可见于下列那几种疾病CD
A.乳腺结核
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤
E.以上都不是
4
创伤性气胸的类型有?
ABE
开放性气胸
闭合性气胸
病理性气胸
血气胸
张力性气胸
5
患者,男,64
岁,因车祸致第
6
肋(左)骨折,呼吸时左胸部疼
8
痛加剧。
此病人宜采用何种固定方法?
AB
胶布固定法
宽绷带固定法
肋骨牵引术
石膏把外固定
切开复位,钢板固定
7.单纯肋骨骨折,一般无需手法整复,是因为BCE
病人活动较少B
移位不明显C
肋间肌的保护D
胸大肌的保护
其余肋骨的支持
8.肋骨骨折若并发开发性气胸可见ABDE
呼吸困难
紫绀
伤侧呼吸音增强
语颤减低
血压下降
9.肋骨骨折并发血胸,出血量大时可出现ABE
面色苍白B
紫绀C
肋间凹陷D
呼吸音增强E
语颤减低
肋骨骨折的病因有ABC
直接暴力B
间接暴力C
胸部肌肉急剧而强烈的收缩D
持续性
劳损E
以上都不是
1、BCDE2、CD3、ABE4、ABE5、AB6、BCE7、BCE
8、ABDE9、ABE10、ABC
问答题
6、胸腔闭式引流术的目的
①排出胸腔内液体、气体
②恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置
③促使术侧肺迅速膨胀,防止感染
7、多根多处肋骨骨折、开放性气胸、张力性气胸如何现场急救?
多根多处肋骨骨折:
厚棉垫加压包扎,减轻或消除反常呼吸运
动。
开放性气胸:
急救时立即封闭伤口,使其变成闭合性气胸,然后在
9
锁骨中线第二肋间穿刺排气减压。
张力性气胸:
急救时立即在锁骨
中线第二肋间穿刺排气减压。
8、请写出胸腔闭式引流的拔管指针、方法及拔管后观察。
①24
小时引流液小于
50
毫升,脓液少于
毫升,无气体溢出,
病人无呼吸困难,听诊呼吸音正常,X
线检查肺膨胀良好。
②病人坐在床缘或健侧卧位,嘱病人深吸气后屏气拔管,迅速用凡
士林纱布覆盖,盖上纱布,胶布固定。
③观察病人有无胸闷,呼吸困难,,引流管口处渗液、漏气、皮下气
肿等。
9、试述胸腔闭式引流的护理要点。
根据体征和
X
线检查,明确胸膜腔内气体液体的部位;
引流气
体选择单瓶水封闭式引流,引流管要求细、软;
引流液体选择双瓶
水封闭式引流,引流管可稍粗、硬以避免堵塞;
引流管应固定好,
保持通畅,注意体位及活动;
小时引流液少于
50ml,脓液小
10ml
无气体溢出,X
线检查肺膨胀良好,可去除引流。
病例分析:
孙某,女,26岁。
被汽车撞伤1小时来诊。
主诉右侧胸痛难忍。
检查:
意识清,口唇紫绀,呼吸急促,烦躁不安,脉搏细速,四肢
湿冷。
体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压11/8Kpa。
右侧胸壁软组织损伤,有一2cm×
3cm
裂口,见肋骨断端,出血不止,
伤口可听到“嘶嘶”声,分析病例,回答以下问题:
(1)该病人的医疗诊断是什么?
(2)试述该病人的急救与护理措施?
(1)该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克
(2)急救措施:
立即封闭伤口,用厚棉垫加压包扎
护理措施:
①给氧;
②静脉输液、输血;
③抗休克;
④做好清创或
剖胸探查前准备;
⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素;
⑥准备好胸
10
腔闭式引流装置,并协助医生行胸膜腔闭式引流⑦密切观察病情,
定时测量生命体征⑧做好心理护理。
乳房导管内乳头状瘤:
是发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤,又名为大导管
乳头状瘤、囊内乳头状瘤等。
专家认为认为该病与孕激素水平低下,
雌激素水平增高有关,是雌激素异常刺激的结果。
几乎
70%的导管
内乳头状瘤是乳腺增生病的一种伴随病变。
11
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