护理基础知识考试重点问答题部分带答案 14.docx

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护理基础知识考试重点问答题部分带答案14

2021护理基础知识考试重点问答题部分

姓名分数

一、简答题（每题2分,共100分）

1、试述常见的输液反应、临床表现和紧急处理方法。

答：

1．发热反应：

（l滚现：

患者发冷、寒颤和发热，轻者发热38℃左右，停止输液数小时内体温可灰复正常。

严重者初期寒颤，继而高热达40℃，并伴头痛、恶心等症状。

（2）处理：

轻者减慢输液速度，注意观察，保暖；重者立即停止输液进行对症处理。

2．急性肺水肿：

（1）表现：

患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰，严重者痰液可从口鼻涌出，肺部有大量湿性暖音。

（2）处理：

停止输液，高流量吸氧，病情允许让患者端坐，双腿下垂，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时进行四肢轮扎并迅速通知医生紧急处理。

3．静脉炎：

（1）表现：

沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。

（2迸理：

停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。

4．空气栓塞：

（1）表现：

患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低，随即呼吸困难，严重发给，患者有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

（2）处理：

立即让患者左侧卧位，头低足高位，给高流量吸氧。

2、胃管留置的深度是多少？

插入时的观察要点有哪些？

答：

成人插人深度为45一55cm（小儿为18~24Cm），相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度。

插管过程中要注意观察，一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发给等情况，表示误人气管，应立即拔出。

3、如何评价固定的效果？

答：

1．固定牢靠，有效，松紧适宜。

2．局部血液循环良好，无肢端肿胀、疼痛、青紫，脉搏搏动正常。

3．局部感觉正常，无发麻及感觉异常。

4、异常瞳孔常见于哪些疾病？

答：

1．瞳孔扩大：

瞳孔直径＞5mm，常见于青光眼、颠茄类药物中毒、中枢性损害、滴人扩瞳药剂，如阿托品、东食若碱、麻黄碱等。

2．瞳孔缩小：

瞳孔直径＜2mm，常见于有机磷中毒、吗啡、氯丙嗦等药物中毒，脑桥出血时瞳孔呈针尖样，具有诊断价值。

3．两侧瞳孔大小不等：

提示颅内病变，如脑肿瘤、颅内出血、脑病等。

4．瞳孔对光反应改变：

用手电筒照射其变化很小，移走光源后瞳孔仅略增大，称为对光反应迟钝。

当瞳孔对光照射刺激毫无变化时称为对光反应消失。

多为病情急剧变化或临终期表现。

5、床上沐浴关键注意点有哪些？

答：

1．注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。

2．沿肌肉分布走向擦洗，仔细擦净颈部、耳后、腋窝、腹股沟皮肤褶皱处。

3．擦洗过程中，及时更换热水及清水，如患者出现寒颤、面色苍白等病情变化时，立即停止擦洗，及时给予处理。

4．皮肤有异常应予记录，并与医生联系。

6、何谓微循环？

其生理意义有哪些？

答：

微循环是指在组织脏器内微动脉与微静脉之间的血液循环。

它是血液和组织以及细胞之间真正进行物质交换的场所，即向各组织细胞运送氧气和营养，带走组织细胞代谢所产生的废物，并可局部地进行自我血液量的调节，以稳定血流和血压。

7、湿疹临床特点有哪些？

答：

湿疹是一种常见的皮肤病，病因复杂，一般认为和变态反应有关。

湿疹的临床特点是多形性、对称性、渗出性、疹痒性和反复性。

8、试述临终护理的要点。

答：

1．护理人员必须尊重患者的意愿，尽力满足患者合理的要求。

2．做好基础护理工作，尽量减少对患者的搬动和刺激。

3．保持室内空气新鲜，环境安静。

4．同时做好家属的工作，促进家属的心理适应，帮助患者和家属共同度过其人生最后阶段。

9、试述煮拂消毒适用范围、使用方法及注意事项。

答：

1．适用范围：

耐热、耐湿物品的消毒。

2．使用方法：

水沸开始计时，持续15一30min。

3．注意事项：

（1）煮沸消毒前，先将物品清洗于净。

（2）器皿的轴节或容器的盖应打开后再放人水中。

（3）煮沸过程中不得加人物品，否则持续加热时间应从重新加人物品再次煮沸时算起。

（4）玻璃器皿、金属和搪瓷类器皿冷水放人。

（5）消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。

10、热疗法的目的有哪些？

答：

1．使局部血管扩张，改善血液循环，促进炎症的消散或局限。

2．降低痛觉神经的兴奋性，解除疼痛。

3．使局部血管扩张，减轻深部组织充血。

4．对老年人、婴幼儿、体温过低、末梢循环不良者，可用热进行保暖，使患者感到舒适。

11、试述皮内注射部位及目的。

答：

1．部位：

预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处。

2．目的：

（l）预防接种。

（2）各种药物过敏试验，观察局部反应。

（3）局部麻醉药的先驱步骤。

12、试述进入人体组织或无菌器官的医疗用品的消毒要求。

答：

进人人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针，凡接触皮肤、勃膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。

13、导尿术的目的是什么？

答：

1．为尿储留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。

2．协助临床诊断：

如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胧容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胧化疗。

3．为膀胧肿瘤患者进行膀胧化疗。

4．避免手术、分娩时误伤膀胧，术后保持会阴部清洁干燥，促进伤口愈合和膀胧功能恢复。

5．抢救休克、危重患者、正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。

14、试述大肠的组成和功能。

答：

大肠分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。

大肠的主要功能是吸收水分与营养，制造维生素，形成粪便及排泄废物。

15、试述静脉炎发生的原因及预防措施。

答：

1．静脉炎发生的原因主要有：

（1）长期输注浓度较高、刺激性强的药物。

（2）静脉内放置刺激性大的塑料管或留置时间太长，引起化学性或机械性局部炎症。

（3）输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染。

2．预防措施：

（l）严格执行无菌操作。

（2）有计划进行静脉穿刺，由远端开始。

（3）对血管刺激性大的药物应先用生理盐水引导注射，完毕后用生理盐水冲洗血管。

（4）严禁药物外溢。

（5）必要时施静脉冷敷。

（6）选用优质的留置针。

16、影响患者安全的因素有哪些？

答：

影响患者安全的因素包括物理性（机械、温度、压力性、放射性）损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤。

17、如何应用血气分析来判断缺氧程度？

答：

轻度缺氧：

PaO26.7一9.3kPa（50一70mmHg）。

中度缺氧：

PaO24.0一6.7kPa（30一50mmHg）。

重度缺氧：

PaO24.0kPa（30mmHg）以下。

18、如何观察碘过敏反应？

答：

1．眼结合膜试验：

滴碘侧眼结合膜表现充血、水肿为阳性。

2．舌下试验：

出现舌下充血、红肿，患者感觉舌麻木、流涎为阳性反应。

3．口服试验：

出现流泪、流涕、口麻、头晕、恶心、呕吐或尊麻疹等反应为阳性。

4．皮内试验：

局部红肿、硬块，直径＞1Cm为阳性（与青霉素阳性判断标准相同）。

5．静脉注射试验：

有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现尊麻疹为阳性反应。

19、热疗法禁忌证有哪些？

答：

1．凡扭伤、挫伤后48h内、非炎性水肿、有出血性疾病者不可用热疗法。

因热疗后会加重肿胀、水肿与出血。

2．未经确诊的急性腹痛不可用热疗，热疗能减轻疼痛，掩盖病情，延误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。

3．鼻周围三角区感染化脓时不可用热疗。

因为此处血管分布丰富，与颅内海绵窦相通的静脉管内没有静脉瓣，热疗会使血管扩张导致炎症扩散至脑部，后果严重。

4．治疗部位有恶性肿瘤时不可用热疗。

因热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病情。

5．治疗部位有金属移植物者禁用热疗。

因为金属是热的良好导体，用热易造成烫伤。

20、冷疗法的禁忌证有哪些？

答：

1．大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷疗，以防加重微循环障碍，组织坏死。

2．冷刽刻江管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收，故在水肿部位禁用冷疗。

3．慢哇炎症或深音隋化脓病灶时，不宜用冷疗，因局部血流减少妨碍炎症吸收。

4．枕后、耳廓、阴囊等处忌用冷疗，以防冻伤；心前区忌用冷疗以防反射性心律减慢，心房、心室颤动及房室传导阻滞；腹部用冷疗易导致腹泻；足心忌冷疗以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温者及心脏病患者应避免足心用冷疗。

5．遇冷过敏者禁用。

21、何谓脂溶性维生素？

答：

这类维生素只溶于脂肪或脂肪溶剂中，包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K。

22、简述留置导尿的目的。

答：

1．抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测尿比重，密切观察患者的病情变化。

2．为盆腔手术排空膀肤，使膀胧持续保持空虚状态，避免术中误伤。

3．某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。

4．为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。

5．为尿失禁患者行膀胧功能训练。

23、试述医疗废物集中管理的基本要求。

答：

1．对医疗废物进行登记，资料至少保存3年。

2．登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等。

3．有效防止医疗废物流失、泄漏、扩散，禁止任何单位、个人转让、买卖。

4．禁止运送过程中丢弃，禁止在非储存地点倾倒、堆放或混人其他废物中。

5．医疗废物专用包装袋、容器应有明显的警示标识和警示说明。

24、试述人体散热的过程。

答：

人体是通过物理方式进行散热。

人体最主要散热器官是皮肤。

当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过皮肤的辐射、传导、对流、部分蒸发等方式散发热量，还有一小部分则随着呼吸、排尿、排粪等散发于体外。

当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热方式。

25、超声雾化吸入的目的是什么？

答：

1．湿化气道：

常用于呼吸道湿化不足、痰液豁稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。

2．控制呼吸道感染：

消除炎症，减轻呼吸道载膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。

常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。

3．改善通气功能：

解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。

常用于支气管哮喘等患者。

4．预防呼吸道感染：

常用于胸部手术前后的患者。

26、医院感染发生的主要原因是什么？

答：

个体抵抗力下降，免疫功能受损；侵人性诊疗机会增加；抗生素滥用；医院管理机制不完善。

27、何谓眩晕？

答：

眩晕是指对空间定向的一种运动错觉，是迷路综合征中的主要症状，也是临床上常见症状。

轻者自觉外物呈上下颠动，左右晃动或前后摇摆；重者则感觉自身或四周物体旋转并失去平衡，有倾倒感，不敢睁眼，睁眼则旋转加剧，但神志清楚。

28、隔离有几类？

答：

严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液、体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。

29、何谓试验饮食？

答：

试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。

30、死亡过程可分为哪3期？

答：

死亡过程可分为①濒死期、②临床死亡期、③生物学死亡期。

31、臀部肌内注射的体位有哪些？

答：

侧卧位：

上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。

俯卧位：

足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。

仰卧位：

常用于危重患者及不能翻身患者，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。

坐位：

嘱患者坐正，放松局部肌肉。

32、溶血反应的主要临床表现有哪些？

答：

1．第一阶段：

往往在输血10~20min后出现。

由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背剧痛等。

2．第二阶段：

由于凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疽和血红蛋白尿。

同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等。

3．第三阶段：

由于大量的血红蛋白从血浆进人肾小管