第二章标签详解任务清单知识分享.docx
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第二章标签详解任务清单知识分享.docx
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第二章标签详解任务清单知识分享
2.1.1.1
门诊管理制度门诊诊疗常规及操作规范门诊工作督管及改进
1.门诊布局、标识及指示线路图;
2.门诊管理制度、诊疗常规及操作规程;
3.重点区域、就诊高峰有序就诊保障措施;
4.急危重患者优先处置制度及程序:
5.门诊常用药品、器材清单;
6.门诊管理工作持续改进、分析、评价资料。
2.1.2.1
门诊便民管理措施
1.门诊缩短患者等候时间的便民措施;
2.门诊分诊登记本、患者满意度调查记录;
3.门诊主管部门对满意度奖罚实行的措施;
4.导医台设置。
2.1.3.1
医务人员出诊管理
1.门诊医务人员值班表;
2.医务人员紧急替代方案;
3.医务人员替代班次安排;
4.医务人员出诊情况考评方案。
2.1.4.1
门诊及辅助科室协作管理
1.门诊流量实时监测措施;
2.门诊接诊数量统计表;
3.医疗资源应急调配方案;
4.门诊与辅助科室之间的协调机制;
5.就诊情况分析、评价、改进措施。
2.1.4.2
就诊流量及医疗资源调配管理
1.门诊患者流量变化与医疗资派调配机制;
2.激励门诊医疗人员改善门诊服务、方便患者就医绩效考恢分配方案。
2.2.1.1
急救站基本情况
1.急诊科(室)仪器设备及药品配置清单;
2.卫生院明确管理急诊科室的职能科室、急救设备、药品专人管理、维护的文件材料;
3.职能部门监管、分析、反馈与持续改进急诊工作质量的措施;
4.急救设备、药品应急调配机制。
5.急诊站建设标准
6.药品配备及使用情况
7.急救站人员配备及技能培训(单独档案盒)
8.急救站工作质量持续改进(单独档案盒)
制度、设备及维护、人员、药品、应急机制
2.2.1.2
急诊医护人员急救技能培训及考核★
1.随设备存放的抢救设备操作常规;
2.急诊医护人员技能培训、考核、评价制度;
3.急诊医护人员设备操作与技能考核资料;
4.职能部门履行监管、分析评价、反馈改进相关证据资料。
2.2.1.3
急诊科布局
1.卫生院急诊科(室)布局、流程图;
2.急诊科室内部专业组成辅证材料;
3.主管职能部门监管、评价分析、反馈与持续改进的有关材料。
2.2.1.4
急诊医护技术和技能要求
1.急诊医护人员的急诊专业培训合格证明;
2.急诊医护人员年度培训计划、技能考核的落实材料及其技能评价与再培训记录资料。
2.2.1.5
急救抢救规定及管理
1.卫生院急诊、急救服务流程;
2.急诊急救工作科室职责分工与服务时限;
3.急诊、急救医师专业技术职务资格证书;
4.职能部门对急诊急救工作的监管、评价分析、反馈、续改进措施落实材料
2.2.2.1
急诊检诊、分诊制度及管理★
1.预检分诊制度、分诊流程及培训记录;
2.急危重症患者优先处置制度与程序
2.2.3.1
高危病种急诊服务流程与规范
1.卫生院急诊服务流程与规范,重点为创伤、农药中毒、急性心肌梗死、脑卒中、高危妊娠孕产妇等危急症患者;
2.明确界定急诊科与其他业务科室的职责与配合流程的文件或规定;
3.急诊服务流程与服务时限培训教育措施及其落实记录;
4.职能监管部门使用科学管理技术如关键质量指标(KPI)监管、协调各部门、科室、专业持续改进急诊急救服务质量的相关材料。
5.高危病种急诊服务流程与规范
6.明确界定急诊科与其他业务科室的职责与配合流程的文件或规定
2.2.3.2
急诊会诊制度及管理
1.院内外急诊抢救会诊制度、会诊时限规定;
2.能够证实需急诊会诊患者30分钟内获得专科会诊的病历、会诊实施记录目录(清单);
3.职能部门履行持续改进监管职责的相关材料
2.2.4.1
急、危、重症患者紧急抢救及入院制度及管理
1.急诊患者便捷入院制度与流程;
2.危急里症患者先行抢救规定
2.3.1.1
出入院及转科转院制度及管理
住出院服务培训及改进
1.入院、出院、转科、转院制度及服务流程;
2.明确专门科室和人员负责入院、出院、转科、转院部门协调规定及协调机制;
3.科室床位使用处理制度、流程及床位调整处理方案;
4.病人转科、转院护送交接制度及实施记录;
5.相关制度与流程培训制度及执行材料;
6.职能部门持续改进监管实施材料
2.3.2.1
双向转诊制度
1.双向转诊制度及流程;
2.双向转诊患者统计数表(图);
3.双向转诊监管、评价措施
2.3.3.1
首诊负责制及管理
1.首诊负责制度;
2.与上级医疗机构诊疗转接机制;
3.患者病情与资料交接制度及其实施记录(资料);
4.转诊患者追踪、质量评价资料
2.3.3.2
下转病人管理制度
1.双向转诊制度;
2.承接患者病情与资料交接规定;
3.追溯患者来源、去向及诊疗全过程登记资料
2.3.4.1
转诊、转科患者交接制度及管理
1.实施患者评估的资料;
2.实施转诊告知知情同意制度;
3.病情和病历等资料交接制度及落实记录
2.3.5.1
出院患者健康教育制度及管理
出院患者随访制度及管理
1.出院患者健康教育、出院后随访等相关制度;
2.患者出院后医疗、护理和康复措施告知制度;
3.出院病人随访记录;
4.职能部门监管、改进实施记录
2.4.1.1
基本医疗保障制度及管理
1.卫生院明确专门机构(部门)或专人负责基本医疗保障管理工作的文件;
2.基本医疗保障管理相关制度和保障措施;
3.基本医疗保障相关信息;
4.方便患者就医的“先诊疗后结算”等相关实施措施;
5.职能部门对医疗保障管理工作进行督导、检查总结、反馈的有改进措施和实施记录
2.4.2.1
医疗服务收费制度及管理
1.参保患者知情同意相关规章制度;
2.基本医保相关事宜告知制度;
3.基本医保相关制度咨询服务规定;
4.基本医疗、基本药物与基本医疗保障支付项目清单;
5.卫生院常用适宜医疗卫生技术目录
2.5.1.1
患者权益保障制度及管理★
1.患者合法权益保障制度;
2.患者知情选择医疗措施和医疗风险告知制度;
3.能够体现患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况充分理解的病历;
4.职能部门对患者权益保障制度监管、分析评价、反馈等持续改进措施及其落实情况
2.5.2.1
医患沟通制度及管理
1.体现评价要点的病历及其相关书面记录
2.5.3.1
患者隐私保护制度及管理
1.保护患者隐私权的相关制度和具体措施;
2.尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施;
3.职能部门对相关制度、措施实施监管、分析评价、反馈等持续改进措施及其落实情况
2.5.4.1
医患纠纷培训及管理
1.医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训计划、实施资料;
2.体现特殊诊疗操作履行书面知情同意的记录资料
2.6.1.1
投诉制度及管理★
1.投诉管理相关制度、投诉处理派程及投诉协调处且机制;
2.院领导接待有关规定、院长接待日制度;
3.明确专门科室(部门)、专人负责医患纠纷投诉的文件;
4.医疗安全与医疗纠纷教育培训制度、计划、培训实施和考试、奖罚资料;
5.职能部门对投诉管理工作进行督导、检查总结、反馈以及改进措施成效评价记录
2.6.1.2
医疗纠纷制度及管理
1.医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程。
2.6.2.1
投诉档案及管理
1.近3年卫生院全部投诉档案;
2.规范投诉处理程序的文件或会议记录;
3.归类整理、分析投诉资料的实施材料;
4.职能部门督导、监管投诉管理的实施材料
2.6.3.1
医患投诉改进制度及管理
1.调查、分析、处理息者及员工投诉记录或第三方证据;
2.及时向有关科室反谈投诉事项的处理及整改意见;
3.投诉处理结果与绩效考核、医师考核和职能部门工作评价相结合的辅证材料或第三方证据;
4.患者和员工对医疗股务和乡镇卫生院满意率
2.7.1.1
就诊制度及管理★
1.卫生院就诊指南或建筑(科室)平面图;
2.卫生院诊疗咨询服务流程;
3.便民就诊服务相关设备、设施;
4.工作人员规范标识佩戴规定;
5.说明患者权利的图文介绍资料;
6.职能部门对便民服务工作进行苦导、检查、总结、反馈以及改进措旅成效评价记录。
2.7.1.2
就诊(急救)标识制度及管理
1.明确卫生院内标识监管科室和人员文件;
2.服务区域功能、各科室及路径标识。
2.7.2.1
就诊环境管理
1.乡镇卫生院安全管理、保洁管理措施;
2.卫生院环境状况巡查、维护措施。
2.7.2.2
患者隐私保护措施及设施
1.有诊室患者隐私保护措施;
2.诊室、病室有私密性良好的区域间隔设施。
2.7.3.1
无烟医院制度及管理
1.无烟医疗机构和全面禁烟执行计划、措施;
2.禁止吸烟宣传教育计划及实施材料;
3.戒烟咨询服务制度、流程与实施材料;
4.卫生院各部门、各科室醒目禁烟标识。
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